《毎朝5時30分生配信＆5時50分更新！》
SNS総フォロワー62000名超の臨床17年目の現役医師＆クリニック院長がお送りする番組です(^^)
この番組では、内科医たけおが診察室の裏側で、医療に関するちよっと役に立つ話をゆる〜く語ります😊
生配信では、公開生収録の他、皆様からのご質問やリクエストにお応えしています😄
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《1166》一週間の放送の振り返りと怒涛のコメント返し☝️
今週もたくさんのコメントありがとうございました！以下の宿題提出お願いします！（質問も大歓迎です←マジ大事！！ コメント返しは質問を優先的に取り上げますが、全ての質問に回答できない可能性があることはご了承ください。また【質問】と入れておいていただけると見逃しが少ないです）《宿題》今週の一番良かった放送の数字を出来れば理由と共に記入ください！例）1134この放送では皆さまからのご質問・リクエストを大募集しています！こちらのフォームから是非！（匿名でも可能です） https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdsl7FHjYSSkTwuqtykiCSGVcsFaMFncPHdipuFQRo8C_MFZA/viewform?usp=dialog面白かった・勉強になった方は「いいね❤」」を、感想・コメントは#心身健康ラジオをつけてX、Threads、インスタStoriesなどでお寄せください！#医療 #健康 #スタエフ医療部以下が内科医たけお先生のラジオ放送の要約です：たけお先生は内科クリニックの院長で、毎回リスナーからの健康に関する質問に答えたり、医療ニュースの解説をしています。この回では、過去1週間の放送(第1160回〜1165回)の振り返りと、リスナーからのコメントへの返信を行いました。主なトピックは:- 映画の感想会についての振り返り(映画「どうすればよかったか」のオンライン感想会を開催)- 手洗いとアルコール消毒の比較(日常生活ではアルコール消毒でも十分効果的)- 処方薬の譲渡禁止について(他人との薬の譲り合いは絶対にダメ)- YouTubeで見た治療法を医師に依頼する際のアプローチ方法- マイナ保険証の利便性(医療情報の共有がスムーズに)特徴的だったのは、オンライン感想会での参加者の多様な意見交換や、手洗い・消毒に関する具体的なアドバイスです。また、マイナ保険証については、医療従事者側から見ても非常に便利なツールだと評価していました。放送を通じて、たけお先生は医学的な説明だけでなく、実践的なアドバイスや患者視点での考察も提供し、リスナーとの双方向のコミュニケーションを大切にしている様子が伝わってきました。放送の最後は恒例の「じゃんけん」で締めくくられ、リスナーに「幸せな1日を」と締めくくっています。
《1165》マイナ保険証で医療者が見られる情報【結論→超絶オススメ】
【本日のご質問】 "先日 皮膚科に受診した際 マイナ保険証を利用したのですが 電子カルテの上の方に【マイナ保険証】と記載されていました。電子カルテの種類にもよるのでしょうが 医療者側から見ると どの様な事が見られるのですか？診察の時に ドクターが患者さん情報がザーっと見れる様になってるのでしょうか？"この放送では皆さまからのご質問・リクエストを大募集しています！こちらのフォームから是非！（匿名でも可能です） https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdsl7FHjYSSkTwuqtykiCSGVcsFaMFncPHdipuFQRo8C_MFZA/viewform?usp=dialog面白かった・勉強になった方は「いいね❤」」を、感想・コメントは#心身健康ラジオ#たけおがお答えしますをつけてX、Threads、インスタStoriesなどでお寄せください！#医療 #健康 #スタエフ医療部■AI要約（誤字はご勘弁ください）こちらは、竹夫内科クリニック河原の診療所院長・内海医師によるラジオ放送の内容を要約させていただきます：内海医師は、マイナ保険証（マイナンバーカードの健康保険証利用）の利点について詳しく解説しています。特に医療現場からみた主なメリットとして以下を挙げています：1. 処方薬情報の一元管理が可能となり、複数の医療機関から処方されている薬の全体像を把握できる。これは特に、お薬手帳を持参しない患者や、多くの医療機関から薬を処方されている患者の診療において非常に有用。2. 特定健診情報や検査結果が確認でき、初診の患者でも適切な治療方針を立てやすい。例えば、腎機能の情報が必要な抗生物質などの処方時に、過去の検査データを参照できる。3. 薬局でも患者の情報を確認できるため、重複した質問を減らせる上、より安全な薬剤管理が可能。内海医師は、個人情報保護に関する懸念の声もあることを認めつつ、患者の安全な診療のためにはマイナ保険証のメリットが大きいと強調しています。システムを通じて見られる情報には、薬剤情報、検診情報、受診歴などが含まれており、これらの情報は適切な診療を行う上で重要な役割を果たすとしています。医師の立場からは、特に初診や救急の場面で患者の正確な情報を即座に確認できることが、安全で適切な医療提供につながると説明しています。
《1164》YouTubeのオススメ治療をやって欲しい時のとっておきの方法☝
【本日のご質問】 YouTubeで見た治療をして（薬を出して）欲しいと言ったら嫌がられますかこの放送では皆さまからのご質問・リクエストを大募集しています！こちらのフォームから是非！（匿名でも可能です） https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdsl7FHjYSSkTwuqtykiCSGVcsFaMFncPHdipuFQRo8C_MFZA/viewform?usp=dialog面白かった・勉強になった方は「いいね❤」」を、感想・コメントは#心身健康ラジオ#たけおがお答えしますをつけてX、Threads、インスタStoriesなどでお寄せください！#医療 #健康 #スタエフ医療部■AI要約（誤字はご勘弁ください）内科医たけお先生が運営する「心身健康ラジオ」では、リスナーからの質問やリクエストに答える形式で進行しています。今回の放送では、「YouTubeで見た治療法を主治医に提案すると嫌がられるか？」という質問に答えました。結論として、こうした提案は主治医に嫌がられる可能性が高く、推奨されないと述べています。その理由として以下の点を挙げています。1. **情報の信頼性の問題** YouTubeや書籍、雑誌などから得られる健康情報は玉石混交であり、大半がノイズのような情報であると指摘しています。特にYouTubeでは、医療情報を正しく発信している人もいる一方で、不適切な情報を広めるケースも多く、一般的には信頼性が低いとされています。2. **主治医との信頼関係** 主治医は患者の情報を最も深く理解しており、その患者に最適な治療法を考慮しています。一方で、YouTubeなどで得た断片的な情報は患者個別の状況を考慮していないため、それを基にした提案は主治医の判断を損ねる可能性があります。また、「YouTubeの医師がこう言っていた」といった提案は主治医の気分を害することもあるため避けるべきだと述べています。3. **公開コンサルの危険性** YouTube上で公開形式の相談に応じる医師もいますが、そこから得られるアドバイスは患者情報が限られているため、正確性や妥当性に欠ける可能性が高いと指摘しています。このようなアドバイスを基に主治医に相談することも推奨されません。また、こうした状況でも無難な質問方法として、「知り合いがこう言っていたがどう思うか？」といった形で聞くことを提案しています。この方法なら主治医との関係を損ねずに意見を求めることができるとのことです。さらに、YouTubeで得た情報について外来診療で確認することは現実的ではないとも述べています。忙しい診療現場では動画全体を確認する余裕がなく、YouTubeの内容を基にした提案は非現実的だとしています。最後に、たけお先生はAIにも同様の質問を投げかけたものの、自身の回答にはオリジナリティがあると自負しつつ放送を締めくくりました。
《1163》お薬💊を他の人にあげたり、他の人からもらったりしてはいけない理由
【本日のご質問】 【お薬について】眠れないので友人から睡眠薬をもらいました。「たくさんあるから、いつでも言ってね」と言われます。病院は混んでるし、余ってるならいいですよね。この放送では皆さまからのご質問・リクエストを大募集しています！こちらのフォームから是非！（匿名でも可能です） https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdsl7FHjYSSkTwuqtykiCSGVcsFaMFncPHdipuFQRo8C_MFZA/viewform?usp=dialog面白かった・勉強になった方は「いいね❤」」を、感想・コメントは#心身健康ラジオ#たけおがお答えしますをつけてX、Threads、インスタStoriesなどでお寄せください！#医療 #健康 #スタエフ医療部■AI要約（誤字はご勘弁ください）**内科医たけお先生**が『内海の新人健康ラジオ』で「他者からの睡眠薬譲渡」の危険性を解説しました。 ### 法的問題 - **薬機法第24条違反**に該当：医薬品の無許可譲渡・貯蔵は「ダメ絶対」。特に睡眠薬は依存性・副作用リスクが高く、専門医が患者の状況（年齢・体格・腎機能など）に応じて個別処方する必要があります。 ### 医学的リスク 1. **副作用悪化**：処方時と異なる体格・臓器機能への影響 2. **依存症リスク**：睡眠薬は耐性が生じやすく、自己判断での使用は危険 3. **薬物相互作用**：既存の処方薬との組み合わせで予期せぬ有害事象 ### 現場の実態 - 医療現場では「余った薬を共有するケース」が散見され、副作用発生時に「原因特定が困難」となる事例が多発。たけお先生自身も「薬の出所不明で診断に苦慮した経験」を明かしています。 ### 結論 「たとえ善意でも絶対にやめて！」と強調。不眠症状には「**クリニック受診＋個別処方**」が唯一の安全策と述べました。最後に「チョキ」のジャンケンで締めくくるなど、リスナーへ分かりやすく啓発する姿勢が特徴的です。 （※要約のリズム感を保つため、原文の語り口を一部反映しています）
《1162》手洗いvsアルコール消毒 どっち⁉️
＜本日のご質問＞職場にいる若者たちが、お昼ご飯の前にアルコール消毒しかせず、ちゃんを手を洗いに行きません。個人的には、食べる前はちゃんと石鹸で洗った方がいいと思いますが、実際（科学的に）はどうなのでしょうか？手洗いが必要だとしたら、どのように説明したら良いか、アドバイスをいただきたいです。■AI回答 https://www.perplexity.ai/search/zhi-chang-niiruruo-zhe-tatika-N2cFJQ1uSaunx8uA64uBCg■放送中にお話した手洗いチェッカー（レンタル） https://event21.co.jp/ele153_washcheck.htm■WHO手指衛生ガイドライン https://www.kenei-pharm.com/cms/wp-content/uploads/2012/01/1201.pdfこの放送では皆さまからのご質問・リクエストを大募集しています！こちらのフォームから是非！（匿名でも可能です） https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdsl7FHjYSSkTwuqtykiCSGVcsFaMFncPHdipuFQRo8C_MFZA/viewform?usp=dialog面白かった・勉強になった方は「いいね❤」」を、感想・コメントは#心身健康ラジオ#たけおがお答えしますをつけてX、Threads、インスタStoriesなどでお寄せください！#医療 #健康 #スタエフ医療部■AI要約（誤字はご勘弁ください）## 要約（998文字）「内科医たけお先生」が手洗いとアルコール消毒の効果について解説。職場で食事前の手洗いをせずアルコール消毒のみ行う若者への対応策として、以下のポイントを提示：**❶ 基本結論** 「アルコール消毒のみでも十分」との見解を示す。WHOガイドラインでは「衛生的手洗い（石鹸+流水）」を推奨するが、日常生活ではアルコール消毒でも問題ないと説明。例外として「目に見える汚れがある場合」や「作業で油脂が付着した場合」は流水洗浄が必要。**❷ 科学的根拠** ・アルコール消毒液には保湿成分が含まれる製品が多く、手荒れ予防に有効 ・30秒以上の衛生的手洗いは技術が必要で、医療従事者でも洗い残しが発生 ・指間・手甲・爪周辺は特に洗浄不足になりやすい**❸ 教育ツールの提案** 「手洗いチェッカー」の活用を推奨： ▸ 特殊なローションとブラックライトで洗い残しを可視化 ▸ レンタル費用目安：1万5千円〜/3日（送料別） ▸ 職場イベントでの体験型研修を提案**❹ 実践的アドバイス** ・科学的エビデンスの説明より「体験学習」が効果的 ・正しい手洗い手順（医療現場で使用する7ステップ法）を視覚教材で共有 ・アルコール消毒液が設置されていない環境では石鹸洗浄を徹底**❺ 追加考察** 「衛生的手洗いの難しさ」について言及： ・洗浄時間の長さと技術習得のハードル ・消毒慣行の環境依存性（職種・作業内容に応じた選択の必要性）**まとめ**：日常生活ではアルコール消毒で十分だが、教育機会を創出し「正しい衛生管理の理由」を体験的に理解させることが重要。手洗いチェッカーを使った実践研修が有効な啓発手段となる。
《1161》アウトプットとコミュニティと多様性
《1138》心身健康ラジオ初☝️映画🎞️レビュー どうすればよかったか？https://stand.fm/episodes/678d659b568db1bb733969aaこの放送では皆さまからのご質問・リクエストを大募集しています！こちらのフォームから是非！（匿名でも可能です） https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdsl7FHjYSSkTwuqtykiCSGVcsFaMFncPHdipuFQRo8C_MFZA/viewform?usp=dialog面白かった・勉強になった方は「いいね❤」」を、感想・コメントは#心身健康ラジオ#たけおがお答えしますをつけてX、Threads、インスタStoriesなどでお寄せください！#医療 #健康 #スタエフ医療部■AI要約（誤字はご勘弁ください）
《1160》一週間の放送の振り返りと怒涛のコメント返し☝️
今週もたくさんのコメントありがとうございました！以下の宿題提出お願いします！（質問も大歓迎です←マジ大事！！ コメント返しは質問を優先的に取り上げますが、全ての質問に回答できない可能性があることはご了承ください。また【質問】と入れておいていただけると見逃しが少ないです）《宿題》今週の一番良かった放送の数字を出来れば理由と共に記入ください！例）1134この放送では皆さまからのご質問・リクエストを大募集しています！こちらのフォームから是非！（匿名でも可能です） https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdsl7FHjYSSkTwuqtykiCSGVcsFaMFncPHdipuFQRo8C_MFZA/viewform?usp=dialog面白かった・勉強になった方は「いいね❤」」を、感想・コメントは#心身健康ラジオをつけてX、Threads、インスタStoriesなどでお寄せください！#医療 #健康 #スタエフ医療部## 内科医たけお先生「新春健康ラジオ」要約（2025年2月14日放送分）### 📻放送の概要竹夫内科クリニック河原診療所・内海院長が過去1週間の放送（第1154-1159回）を振り返り、視聴者コメントに回答。医療相談から死亡診断書の実務まで多岐にわたるテーマを解説。---### 🎯注目エピソードと質疑応答#### 第1154回「訪問診療のリアル」- 在宅医療と外来診療の根本的な違いを解説- リスナーから「家族の最期を在宅で迎える体制構築の重要性」に共感の声#### 第1155回「カウンセリングの受診タイミング」- **AIカウンセラーの有用性**を強調：GPT無料版でも傾聴練習に効果的- 反響コメント：「相談内容に応じて専門家・家族・AIを使い分ける工夫が必要」#### 第1156回「医師国家試験問題解説」- 死亡診断書の「老衰」記載について議論- リスナー疑問：「在宅死亡時の連絡タイミング」に対し「家族が揃う時間帯で問題ない」と回答#### 第1157回「症状別受診科の選択」- 食欲不振⇒内科、めまい⇒脳外科/耳鼻科、呼吸苦⇒循環器科が基本- 専門家問題を指摘：「脳外科でCT正常＝異常なしと片付けられるケースに課題」#### 第1158回「男性の尿路感染症」- 3大危険信号：**発熱・腰痛・排尿障害**- 診察のコツ：「直腸診の際は潤滑ゼリーと深呼吸で緊張緩和」と看護師リスナーが実践アドバイス#### 第1159回「嚥下障害の基礎知識」- 藤島一郎医師の書籍を紹介- 医療従事者リスナー：「とろみ調整食123段階の誤配膳で誤嚥事故の危険性を実体験」---### 💡放送の特徴1. **AI医療の実践的活用**：ChatGPTを心理相談の前段階に推奨2. **在宅医療のリアル**：死亡診断書作成から家族対応まで具体的事例で解説3. **専門医問題の指摘**：「看板と実態が乖離した診療科」に注意喚起📚最終メッセージ「医療は日々進化しますが、患者さんの声に耳を傾ける姿勢こそが最良の治療につながります。皆様の健康な日々を願って」
《1159》本当の名医が書いた嚥下障害の決定本📖
【本日のオススメ書籍】名医が答える！ 嚥下障害 治療大全https://bookclub.kodansha.co.jp/product?item=0000387786この放送では皆さまからのご質問・リクエストを大募集しています！こちらのフォームから是非！（匿名でも可能です） https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdsl7FHjYSSkTwuqtykiCSGVcsFaMFncPHdipuFQRo8C_MFZA/viewform?usp=dialog面白かった・勉強になった方は「いいね❤」」を、感想・コメントは#心身健康ラジオ#声の書評をつけてX、Threads、インスタStoriesなどでお寄せください！#医療 #健康 #スタエフ医療部■AI要約（誤字はご勘弁ください）## 『嚥下障害治療大全』の5大特長｜現役医師が厳選解説### ❶ **業界の重鎮が監修**藤島一郎先生（浜松リハビリテーション病院元院長）が監修した信頼性の高い書籍。業界関係者なら必携の1冊で、嚥下障害の診療に必要な最新知識を網羅しています。### ❷ **臨床に直結する構成**5章構成で体系的に学べます：1. 命に関わる嚥下問題2. 改善可能性の評価3. リハビリ実践法4. 食事の工夫5. 終末期ケア→Q&A方式で簡潔に解説（1-2ページ/項目）### ❸ **意外なリスク因子を指摘**「むせない不顕性誤嚥」の危険性を強調。特に注意すべき4タイプ：- 脳卒中の既往歴- 体力低下患者- 認知機能障害者- フレイル高齢者### ❹ **即活用できる臨床ツール**32ページの「精霊式嚥下質問票（15項目チェックリスト）」は診療で即実践可能。患者の生活環境変化（食形態・声質・体重減少）を見逃さないポイントを具体的に提示。### ❺ **多職種連携に活かせる**著者の藤島氏がリハビリ専門病院で培ったノウハウを反映。終末期のアドバンスケアプランニングまでカバーし、医師・看護師・ST・介護職の共通教科書として最適。**価格1400円で専門性の高い内容**ながら、2024年4月刊行にも関わらずAmazonレビュー未開拓の状態。図書館で確認後、実践的な内容を確認の上購入を推奨。認知症患者の誤嚥予防から終末期ケアまで、幅広い臨床対応力が身につく良書です。
《1158》男性の尿路感染を侮ってはいけない３つの理由
【本日取り上げたニュースはこちら】 https://newsdig.tbs.co.jp/articles/-/1722857?display=1この放送では皆さまからのご質問・リクエストを大募集しています！こちらのフォームから是非！（匿名でも可能です） https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdsl7FHjYSSkTwuqtykiCSGVcsFaMFncPHdipuFQRo8C_MFZA/viewform?usp=dialog面白かった・勉強になった方は「いいね❤」」を、感想・コメントは#心身健康ラジオ#たけおがお答えしますをつけてX、Threads、インスタStoriesなどでお寄せください！#医療 #健康 #スタエフ医療部■AI要約（誤字はご勘弁ください）## 男性の尿路感染症に関する緊急解説（内科医たけお先生）**河原所診療所院長の竹本医師**が、伊藤地方創生担当大臣の尿路感染症入院報道を題材に、**男性の尿路感染症の危険性**について解説。女性に比べて発症率が低いものの、重症化リスクが高い3つの理由を提示しました。### 3大危険要因1. **生命危機につながる敗血症リスク**前立腺炎から細菌が血流に侵入すると、集中治療が必要な全身感染症に進展。放置すれば死に至るケースも。2. **前立腺関連の複雑性感染**男性特有の前立腺肥大が尿停滞を招き、細菌増殖を促進。直腸診による前立腺の触診が診断の鍵に。3. **治療の難しさ**前立腺は抗菌薬が到達しにくい臓器。通常1週間程度の膀胱炎治療に対し、**1ヶ月以上の長期抗菌薬投与**が必要。### 臨床現場の知恵- 初期診療では「直腸診必須」が鉄則（前立腺の腫れ・圧痛を確認）- 前立腺炎疑い時は**組織移行性の高い抗菌薬**を選択- 高齢者では前立腺肥大症の併存を常に想定#### 今回の報道背景入院に至った経緯から、敗血症など重篤な状態が推測される。尿路感染症での入院は稀なため、**男性の泌尿器疾患の啓発**として意義深い事例と分析。[補足] 尿路感染症は女性に多い疾患ですが、男性患者の場合「単なる膀胱炎」と軽視せず、早急な受診が肝心。60歳以上の男性では前立腺肥大症の有無確認が予後を左右します。
《1157》息切れ😮💨めまい😵💫食欲がない…それぞれ何科を受診する？
この放送では皆さまからのご質問・リクエストを大募集しています！こちらのフォームから是非！（匿名でも可能です） https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdsl7FHjYSSkTwuqtykiCSGVcsFaMFncPHdipuFQRo8C_MFZA/viewform?usp=dialog面白かった・勉強になった方は「いいね❤」」を、感想・コメントは#心身健康ラジオ#たけおがお答えしますをつけてX、Threads、インスタStoriesなどでお寄せください！#医療 #健康 #スタエフ医療部■AI要約（誤字はご勘弁ください）## 【要約】内科医たけお先生の健康ラジオ「症状別 受診科選択のポイント」**＜番組概要＞**武雄内科クリニック河原田幸浦診療所院長による医療相談番組。「3大症状（息切れ・めまい・食欲不振）の受診先選択」をテーマに、視聴者との双方向討論を展開。診療科選びの難しさと総合診療の重要性を解説。---### **【症状別 適切な受診科】****1⃣ 息切れ**・**循環器内科**：心不全、貧血疑い・**呼吸器内科**：COPD（慢性閉塞性肺疾患）等の肺疾患・例外ケース：産科（妊婦の息切れ）**2⃣ めまい**・**耳鼻咽喉科**：良性発作性頭位めまい症など末梢性・**神経内科**：脳梗塞前兆など中枢性・実態：高齢者の場合、まず一般内科受診が多い**3⃣ 食欲不振**・**消化器内科**：器質的疾患（胃炎等）・**精神科/心療内科**：うつ病、機能性ディスペプシア・注意点：ストレス要因の見極めが重要---### **【視聴者の回答傾向】**- 総合内科/かかりつけ医を優先する意見が多数- 専門医開業クリニックの落とし穴：「循環器専門医が消化器症状を深掘りできない」事例を指摘- 地域医療連携の必要性を強調---### **【AI（ChatGPT）分析結果】**- 息切れ：循環器科＋呼吸器科- めまい：耳鼻科＋神経内科- 食欲不振：消化器科＋精神科→ 専門家の意見とAI回答が一致---### **【総合診療の重要性】**- 初期診療で「赤旗症状（red flags）」を見逃さない判断力- 診療所レベルの総合力：日本国内で約80%の症状に対応可能（日本プライマリ・ケア連合学会データ）- 適切な専門紹介システムの必要性---**＜院長の提言＞**「複数症状が併存する場合は、まず総合診療科や家庭医へ。症状の持続期間や重症度を見極め、必要に応じて段階的に専門科を紹介する『ステップワイズアプローチ』が理想的です」✂️番組締め：ジャンケンで視聴者と交流し、「健康な1日を」のメッセージで終了。
《1156》速報☝医師国家試験注目問題👀死亡診断書に何と書く⁉️
【本日取り上げた問題はこちら】https://bbs.icrip.jp/forums/topic/119c-39/死亡診断書（死体検案書）記入マニュアルhttps://www.mhlw.go.jp/content/10800000/manual_r06.pdfこの放送では皆さまからのご質問・リクエストを大募集しています！こちらのフォームから是非！（匿名でも可能です） https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdsl7FHjYSSkTwuqtykiCSGVcsFaMFncPHdipuFQRo8C_MFZA/viewform?usp=dialog面白かった・勉強になった方は「いいね❤」」を、感想・コメントは#心身健康ラジオ#たけおがお答えしますをつけてX、Threads、インスタStoriesなどでお寄せください！#医療 #健康 #スタエフ医療部■AI要約（誤字はご勘弁ください）## 第119回医師国家試験注目問題解説【老衰判定のポイント】**患者概要**98歳女性、5年前の脳梗塞発症後3年前から寝たきり状態。在宅緩和ケアの方針で、1ヶ月前から食事摂取困難となり2週間前より傾眠状態。家族が呼吸停止を確認した事例。**診察所見**・瞳孔散大・心停止確認・死後4時間経過を示す背部死斑と顎関節硬直・外傷なく脱水状態**死亡診断書記載のポイント**1. **直接死因**に「老衰」が正解（A選択肢）→ 厚生労働省「死亡診断書記入マニュアル（令和6年版）」に基づき、他に特定すべき死因がなく自然死の場合に適応2. **脳梗塞**は基礎疾患としてⅡ欄（併存疾患）に記載3. 「心不全」「呼吸不全」は終末期状態として記載不可4. 在宅医療の継続（訪問診療）と外傷のないことが検死回避の要件**社会的背景**高齢化に伴い老衰死が増加、2022年では日本人の死因第3位。死亡診断書の記載基準が2018年に改正され、医師の適切な判断が求められるようになった。**試験作成の意図**・在宅医療現場で実際に遭遇する典型症例・死後変化の時間的経過（死斑・硬直）の正確な知識・法令遵守と倫理的判断のバランスを問う
《1155》カウンセリング、いつ受ける？どこで受ける？
【本日のご質問】心療内科を受診するほどでもないが、抱えきれない話を誰かに聞いてもらいたい時、カウンセリングを受けるのは良い選択肢か？またカウンセラーから受ける場合と、心療内科で心理士から受ける場合の使い分け方を知りたい。それぞれ良い専門家に出会うための手段も聞きたい。■放送中にお話した動画ばっちこい🙋心理学の岩野先生の『心理学おたくチャンネル』【お願い】 カウンセリングについて正確に知っ てください https://youtu.be/_YRbu58XbKg?si=7VrWdBtu3KKLEmzCこの放送では皆さまからのご質問・リクエストを大募集しています！こちらのフォームから是非！（匿名でも可能です） https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdsl7FHjYSSkTwuqtykiCSGVcsFaMFncPHdipuFQRo8C_MFZA/viewform?usp=dialog面白かった・勉強になった方は「いいね❤」」を、感想・コメントは#心身健康ラジオ#たけおがお答えしますをつけてX、Threads、インスタStoriesなどでお寄せください！#医療 #健康 #スタエフ医療部■AI要約（誤字はご勘弁ください）## 内科医たけお先生による新人健康ラジオの要約### 質問の概要匿名の方から以下の質問が寄せられました：1. 抱えきれない話を誰かに聞いてもらいたい時、カウンセリングは良い選択肢か2. カウンセラーと心療内科の心理士の使い分け方3. 良い専門家に出会うための手段### カウンセリングの種類と前提- カウンセリングには様々な種類がある（心理カウンセリング、美容整形のカウンセリングなど）- 心理カウンセリングにも、単なる相談から専門的な心理療法まで幅がある- 受診の必要性を自己判断するのは危険な場合がある### カウンセリングを受けることについて- 基本的に良い選択肢だが、費用面を考慮する必要がある- 専門的な心理療法を希望する場合は、資格を持つ心理士からの受診を推奨### カウンセラーと心理士の違い1. 資格の有無： - カウンセラーは自称の場合もあり、トレーニングや倫理規範が不明確 - 心理士（臨床心理士、公認心理士）は資格制度があり、一定の基準を満たしている2. 費用： - 医療機関での心理療法は基本的に自費 - 一部の特定の心理療法（認知行動療法など）は保険診療の範囲内で受けられる場合もある### 良い専門家の選び方- 臨床心理士または公認心理士の資格を持っているかどうかを確認する- 継続的なカウンセリングが可能な費用であるかを考慮する最後に、たけお先生は心理カウンセラーの選び方については専門外であると断りつつ、資格の有無が重要な判断基準になると助言しています。
《1154》一週間の放送の振り返りと怒涛のコメント返し☝️
今週もたくさんのコメントありがとうございました！ 以下の宿題提出お願いします！ （質問も大歓迎です←マジ大事！！ コメント返しは質問を優先的に取り上げますが、全ての質問に回答できない可能性があることはご了承ください。また【質問】と入れておいていただけると見逃しが少ないです） 《宿題》今週の一番良かった放送の数字を出来れば理由と共に記入ください！ 例）1134 この放送では皆さまからのご質問・リクエストを大募集しています！こちらのフォームから是非！ （匿名でも可能です） https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdsl7FHjYSSkTwuqtykiCSGVcsFaMFncPHdipuFQRo8C_MFZA/viewform?usp=dialog 面白かった・勉強になった方は「いいね❤」」を、感想・コメントは #心身健康ラジオ をつけてX、Threads、インスタStoriesなどでお寄せください！ #医療 #健康 #スタエフ医療部 1. 第1148回〜1153回の放送を振り返り、視聴者からのコメントに返答しました。 2. 医療機関の収益構造について解説し、診療報酬の加算や管理料の重要性を説明しました。薬局の収益構造にも触れ、薬剤費だけでなく調剤技術料等で収益を上げていることを説明しました。 3. 医療現場での英語の必要性について、以前より重要度は下がっているが、できると有利だと述べました。 4. 非科学的な信念を持つ人との接し方について、相手の背景を理解し、フラットに聞く姿勢が大切だと助言しました。 5. 宝塚市立病院への254億円の寄付に関連して、病院経営の厳しさや統廃合の必要性について言及しました。 6. 在宅での感染症診療の難しさについて説明し、抗生物質の選択や耐性菌の問題にも触れました。 7. 視聴者からの質問に丁寧に回答し、医療情報を分かりやすく伝える努力が見られました。 8. 放送の最後に、さらなる質問やコメントを募集し、視聴者との対話を大切にする姿勢を示しました。 全体を通して、医療の専門知識を一般の方にも理解しやすく伝える工夫が感じられる内容でした。
《1153》在宅での感染症診療の難しさ😓
【本日のご質問】 訪問診療もされているたけお先生に質問です。 抗菌薬の使い方についてです。一般の外来では処方された日数は必ず飲むようにというのが常識だと思いますが、在宅では、尿路感染、誤嚥性肺炎、蜂窩織炎など（と予想し）、繰り返す症状に対してよく抗菌薬が処方され、中には3日間と服用期間が短いことや、症状がなくなったらやめていいと言うこともあります。高齢・虚弱者であることや、腎機能などとの兼ね合いや耐性菌の問題、介護力の問題など個々の事情などもあると思いますし、症状が再燃すれば再開したり抗菌薬の種類を変えたりしますが、どのように判断されているのでしょうか。また、たけお先生はエンピリック処方はされますか。 この放送では皆さまからのご質問・リクエストを大募集しています！こちらのフォームから是非！ （匿名でも可能です） https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdsl7FHjYSSkTwuqtykiCSGVcsFaMFncPHdipuFQRo8C_MFZA/viewform?usp=dialog 面白かった・勉強になった方は「いいね❤」」を、感想・コメントは #心身健康ラジオ #たけおがお答えします をつけてX、Threads、インスタStoriesなどでお寄せください！ #医療 #健康 #スタエフ医療部 ■AI要約（誤字はご勘弁ください） 内科医たけお先生の話を要約いたします。 1. 在宅での感染症診療の難しさ 在宅診療では、感染のフォーカスを特定することが困難な場合が多く、理想的な感染症診療と現実にはギャップがあります。病院での診療とは異なり、詳細な検査や培養が困難なため、経験と知識に基づいた推測による治療（エンピリック治療）が中心となります。 2. 抗菌薬の使用方法 通常、感染症の種類によって抗菌薬の投与期間が決められていますが、在宅診療では患者の状態や介護環境などの要因により、柔軟な対応が必要となります。例えば、1日3回の服用が困難な場合は、1日1回の投与に変更するなどの工夫をします。 3. 抗菌薬選択の注意点 ・ニューキノロン系抗菌薬は耐性菌の問題があるため、使用には注意が必要です。 ・大腸菌の30-40%がキノロン耐性との報告があり、特に尿路感染症の治療では注意が必要です。 ・ニューキノロン系抗菌薬は結核にも効果があるため、結核の発見を遅らせる可能性があります。 ・緑膿菌に対する唯一の経口薬であるため、耐性化を防ぐために使用を控えめにすべきです。 4. 在宅診療での課題 ・詳細な検査や培養が難しい ・患者の状態や介護環境に合わせた投薬計画の調整が必要 ・耐性菌の問題や将来の治療オプションを考慮した抗菌薬選択 5. まとめ 在宅診療での感染症治療は、理想的な方法と現実的な制約のバランスを取りながら、患者個々の状況に応じた柔軟な対応が求められます。医師は経験と知識を活かしつつ、抗菌薬の適切な選択と使用に注意を払う必要があります。
《1149》医療機関からもらう明細書をちゃんと見てない人はおちょきんです☝️
この放送では皆さまからのご質問・リクエストを大募集しています！こちらのフォームから是非！ （匿名でも可能です） https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdsl7FHjYSSkTwuqtykiCSGVcsFaMFncPHdipuFQRo8C_MFZA/viewform?usp=dialog 面白かった・勉強になった方は「いいね❤」」を、感想・コメントは #心身健康ラジオ #たけおがお答えします をつけてX、Threads、インスタStoriesなどでお寄せください！ #医療 #健康 #スタエフ医療部 AI要約（誤字はご勘弁ください） 内科医たけお先生は、紹介状なしで他院の患者がセカンドオピニオンを求めて来院した場合の診療報酬について解説しています。このケースでは**セカンドオピニオンとして成立せず初診料のみの請求に留まる**と説明。診療の実態として、紹介状なしの患者は検査ができず時間だけ消費されるケースが多く、経営的にも採算が合わないと指摘しています。 医療機関の収益構造については、次のポイントを解説： - **特定疾患療養管理料**（糖尿病760点/月、高血圧・脂質異常症380点）が主要収入源 - **在宅時医学総合管理料**（訪問診療の基幹収入） - 初診料730点（3割負担で約220円）などの基本診療料だけでは経営困難 オンライン診療に関しては、検査が必要な場合は対面診療を推奨する姿勢を示し、紹介状の重要性を強調しています。医療機関の経営維持にはこれらの管理料が不可欠であり、患者側も診療報酬の仕組みを理解することが大切だと締めくくっています。
《1152》勤務者が語る！宝塚市立病院に254億円寄付‼️病院経営のリアル
【速報】兵庫・宝塚市で夫婦が約254億円を寄付 新たな市民病院の建設資金で「市民のためになれば」 https://news.yahoo.co.jp/articles/4ea5d09069dfbb7fd8f61213bc016ff4da694930 この放送では皆さまからのご質問・リクエストを大募集しています！こちらのフォームから是非！ （匿名でも可能です） https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdsl7FHjYSSkTwuqtykiCSGVcsFaMFncPHdipuFQRo8C_MFZA/viewform?usp=dialog 面白かった・勉強になった方は「いいね❤」」を、感想・コメントは #心身健康ラジオ #たけおがお答えします をつけてX、Threads、インスタStoriesなどでお寄せください！ #医療 #健康 #スタエフ医療部 AI要約（誤字はご勘弁ください） ## 254億円の病院寄付ニュースについて 武雄大学クリニック河原と心の診療所院長の内科医武雄先生が、最近話題となった254億円の病院寄付について解説しています。この寄付は、宝塚市立病院に対して行われました。 ### 宝塚市立病院の現状 - 1984年に建設された古い病院 - 構造が複雑で迷いやすい - 建て替えの議論が以前からあったが、資金面で難航 ### 病院建て替え・移転の課題 1. 高額な費用（通常100億円以上） 2. 建設費・人件費の高騰による入札不成立 3. 予算超過のリスク（当初予定の1.8倍～2倍かかることも） ### 日本の公的病院の問題点 1. 多くの病院が赤字経営 2. 税金で赤字を補填 3. 公的病院の数が多すぎる 4. 医師・看護師の人材確保が困難 ## 今回の寄付の意義と課題 今回の254億円の寄付は、宝塚市立病院の建て替え費用の約6割をカバーする非常に大きな支援となります。しかし、日本の医療制度には構造的な問題があり、この寄付だけでは根本的な解決にはならない可能性があります。 ### 今後の展望 - 抜本的な医療制度改革の必要性 - 病院の統廃合や効率化の検討 - 持続可能な医療システムの構築 たけお先生は、この寄付ニュースを通じて日本の医療制度の課題が浮き彫りになったと指摘し、視聴者に感想や意見を求めています。医療制度の改革なしには、公的病院の赤字問題は解決しないだろうと結論付けています。
《1151》トンデモな事を信じている方とどう接する⁉️
この放送では皆さまからのご質問・リクエストを大募集しています！こちらのフォームから是非！ （匿名でも可能です） https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdsl7FHjYSSkTwuqtykiCSGVcsFaMFncPHdipuFQRo8C_MFZA/viewform?usp=dialog 面白かった・勉強になった方は「いいね❤」」を、感想・コメントは #心身健康ラジオ #たけおがお答えします をつけてX、Threads、インスタStoriesなどでお寄せください！ #医療 #健康 #スタエフ医療部 AI要約（誤字はご勘弁ください） 内科医たけお先生が予防接種拒否の保護者への対応法について解説。保育士からの相談に対し、説得より「傾聴と質問」が重要と指摘。まず相手を否定せずオープンな態度で話を聞くことが第一歩。反論すると防御反応を引き起こすため、賛同も否定もせず中立を保つ。 **具体的な対応ステップ** 1. **否定せずに背景を探る** 予防接種拒否の根底にある不安や過去経験を質問で掘り下げる。遺伝子異常への懸念など表面的な主張に反論せず「どうしてそう思うようになった？」と経緯を聞く。 2. **矛盾点に気づかせる** 相手の発言に内在する矛盾（例：自然療法は信じるが医療は疑う）を見つけ、「〇〇さんが言ってたことと少し違うように感じるのはなぜ？」と自覚を促す。 3. **タイミングを見て情報提供** 信頼関係が築けた段階で、厚労省のデータや医学論文を提示。「私が調べた範囲ではこういうデータがあるようです」と押し付けない表現で共有。 4. **距離を置く選択肢も考慮** 説得が困難な場合、健康被害が及ばない限り「残念ですが考え方は人それぞれですね」と一定の距離を保つ。行動経済学では近接リスクを過大評価する傾向があるため、時間をかける必要性を指摘。 最終的に「人間の本能的なリスク認知の歪みが背景にある」と解説。無理な説得より保護者の心理的プロセスを理解する姿勢が重要とまとめている。医療従事者向けに「矛盾を拡張する質問テクニック」や「情報提供の最適タイミング」といった実践的なアドバイスが特徴的。
《1150》医療現場で英語はどのくらい必要⁉️
この放送では皆さまからのご質問・リクエストを大募集しています！こちらのフォームから是非！ （匿名でも可能です） https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdsl7FHjYSSkTwuqtykiCSGVcsFaMFncPHdipuFQRo8C_MFZA/viewform?usp=dialog 面白かった・勉強になった方は「いいね❤」」を、感想・コメントは #心身健康ラジオ #たけおがお答えします をつけてX、Threads、インスタStoriesなどでお寄せください！ #医療 #健康 #スタエフ医療部 AI要約（誤字はご勘弁ください） 内科医たけお先生は、クリニックで外国人来訪者が増加する中での言語対応について解説しています。特に東南アジア出身者が多く、必ずしも英語が通じない現状を指摘。医療機関のタイプ（クリニック・総合病院・専門病院）で患者層が異なり、必要な言語サポートも変化すると説明しています。 **具体的な見解** 1. **英語の必要性**：欧米人患者には有効だが、アジア圏患者には限界があるため「必須ではない」と結論 2. **翻訳ツールの有効性**：ChatGPTなどのAI翻訳で筆談が可能で、ポケトークのような専用デバイスも実用的 3. **医療現場の実情**：専門用語は単語レベルで伝われば文法精度は問わず、デジタル機器による補助が現実的解決策 **今後の展望**として、AI翻訳技術の進化で言語習得の必要性が低下する可能性を示唆しつつ、趣味としての外国語学習は推奨。医療従事者には「ツール活用」と「状況に応じた柔軟な対応」をアドバイスしています。
《1148》一週間の放送の振り返りと怒涛のコメント返し☝️
今週もたくさんのコメントありがとうございました！ 以下の宿題提出お願いします！ （質問も大歓迎です←マジ大事！！ コメント返しは質問を優先的に取り上げますが、全ての質問に回答できない可能性があることはご了承ください。また【質問】と入れておいていただけると見逃しが少ないです） 《宿題》今週の一番良かった放送の数字を出来れば理由と共に記入ください！ 例）1134 この放送では皆さまからのご質問・リクエストを大募集しています！こちらのフォームから是非！ （匿名でも可能です） https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdsl7FHjYSSkTwuqtykiCSGVcsFaMFncPHdipuFQRo8C_MFZA/viewform?usp=dialog 面白かった・勉強になった方は「いいね❤」」を、感想・コメントは #心身健康ラジオ をつけてX、Threads、インスタStoriesなどでお寄せください！ #医療 #健康 #スタエフ医療部 ■AI文字起こし 誤字はご容赦を。。。 ## 放送内容の振り返り **第1142回から第1147回までの主な内容** - 映画「雪の花」に関する感想と、先祖である大竹亮元先生の活躍について - 医師が全ての薬を知っているわけではないという医療現場の実態 - 異物誤飲時の対処法についての解説 - 事実訓練法に関する質問への回答 - 医療現場における「少し待って」対策の重要性 - 苦手な患者への対応方法と医療者の陰性感情について - 森永卓郎氏の訃報に関連した終末期医療の見極め方 ## 特筆すべき点 **視聴者とのやり取り** - 多くの視聴者からコメントが寄せられ、医療に関する具体的な質問や感想に丁寧に回答 - 質問箱を通じて継続的に視聴者からの質問を受け付けている **医療情報の伝え方** - 専門的な医療情報をわかりやすく解説 - 患者と医療者の双方の視点を考慮した説明を心がけている 放送では、医療の専門知識だけでなく、患者との関係性や医療現場での実践的な対応方法など、幅広いテーマを扱っており、視聴者との双方向のコミュニケーションを大切にしている様子が伺えます。
《1147》森永卓郎さんに学ぶ最期の時の見極め方と過ごし方
予後予測スコア） https://www.seirei.or.jp/mikatahara/doc_kanwa/contents7/71.html この放送では皆さまからのご質問・リクエストを大募集しています！こちらのフォームから是非！ （匿名でも可能です） https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdsl7FHjYSSkTwuqtykiCSGVcsFaMFncPHdipuFQRo8C_MFZA/viewform?usp=dialog 面白かった・勉強になった方は「いいね❤」」を、感想・コメントは #心身健康ラジオ #たけおがお答えします をつけてX、Threads、インスタStoriesなどでお寄せください！ #医療 #健康 #スタエフ医療部 AI要約（誤字はご勘弁ください） 森永卓郎さんの訃報に関連して、終末期医療について解説された内容を要約いたします。 ## 訃報と最期の様子 森永卓郎さんは1月28日に逝去されましたが、1月21日のYouTube出演や1月27日のラジオ放送まで精力的に活動されていました。最期の1週間で急激に体調が悪化したとのことです。 ## 終末期の予後予測 **予後予測スコア** 医療現場では主に2つの指標を用いています： - パップスコア（PaP Score）：月単位の予後予測で、血液検査データも含む - PPI（Palliative Prognostic Index）：週単位の予後予測で、採血なしで判断可能 **重要な評価項目** - 日中の活動度 - 食事摂取量 - 呼吸状態 - 浮腫の有無 - 意識レベル ## 終末期の医療ケア 終末期には以下の特徴が見られます： - 食欲が低下 - 睡眠時間が増加（終末期せん妄） - 体力の急激な低下 **点滴について** 終末期には栄養目的の点滴は原則として行いません。その理由は： - 浮腫が悪化する可能性 - 胸水・腹水が増加する可能性 - 患者の負担増加 がん患者の場合、最期まで体力が維持され、最後の1-2週間で急激に状態が悪化するのが典型的なパターンとされています。
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