《毎朝5時30分生配信＆5時50分更新！》
SNS総フォロワー62000名超の臨床17年目の現役医師＆クリニック院長がお送りする番組です(^^)
この番組では、内科医たけおが診察室の裏側で、医療に関するちよっと役に立つ話をゆる〜く語ります😊
生配信では、公開生収録の他、皆様からのご質問やリクエストにお応えしています😄
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《1296》『終末期』と『人生の最終段階』は同じ？違う？治療拒否権は？
【たけおが聞きたい】質問１「終末期」と「人生の最終段階」は同じ？違う？（違う場合、どう違う？質問２治療拒否権は認めるべき？この放送では皆さまからのご質問・リクエストを大募集しています！こちらのフォームから是非！（匿名でも可能です） https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdsl7FHjYSSkTwuqtykiCSGVcsFaMFncPHdipuFQRo8C_MFZA/viewform?usp=dialog面白かった・勉強になった方は「いいね❤」」を、感想・コメントは#心身健康ラジオをつけてX、Threads、インスタStoriesなどでお寄せください！#医療 #健康 #スタエフ医療部《AI要約》誤字はご容赦！以下は、内科医たけお氏による音声の要約です。### 内科医たけおの心身健康ラジオ：視聴者への2つの問いかけ* **企画の趣旨** * 内科医たけお氏が視聴者に質問を投げかける企画「たけおが聞きたい」。 * きっかけは、日本サイコネフロロジー学会の特別講演（倫理学）を聞き、医療者と一般の方の認識の違いについて考えたため。* **質問1：「終末期」と「人生の最終段階」の違いについて** * 「終末期」と「人生の最終段階」という2つの言葉は、同じ意味だと思うか、違う意味だと思うか。 * もし違うと考えるなら、どのように違うのか。 * 思考のヒントとして、予後予測が完璧にできたと仮定し、「余命1ヶ月」「3ヶ月」「6ヶ月」「1年」「3年」「5年」の患者は、それぞれどちらに当てはまると思うか。どこかに線引きはあるか。 * この問いは、国のガイドライン等でも使われる言葉の解釈が、医療者間や一般の方との間で異なるのではないかという問題意識に基づいている。* **質問2：「治療拒否権」について** * 患者が治療を拒否する権利（治療しない選択をする権利）についてどう思うか。どこまで認めるべきか。 * この問いは、患者自身の希望で透析を中止した事例（ふっさ病院のケース）など、現実の医療現場で起こる倫理的な問題に関連する。 * 具体的に、以下のようなケースについてどう考えるか。 * 医学的にメリットがデメリットを上回る治療を、患者が拒否した場合。 * どの治療法も最善とは言えない状況で、「治療しない」という選択肢はあり得るか。 * 腎臓病における透析をしない「保存的腎臓療法（CKM）」は、「治療拒否」にあたると思うか。* **視聴者への依頼** * 上記の2つの質問に対し、医療関係者か一般の方かを問わず、率直な意見をコメントで寄せてほしい。 * 「これらの言葉を初めて聞いた」「あまり使わない」といった意見も歓迎している。
《1295》一週間の放送の振り返りと怒涛のコメント返し☝️
・国立がん研究センターの遺族調査・ジャーナリング本📖・連絡ではなく通報を‼️👮・緩和ケアの実際・興味シンシン☝医療ニュース今週もたくさんのコメントありがとうございました！以下の宿題提出お願いします！（質問も大歓迎です←マジ大事！！ コメント返しは質問を優先的に取り上げますが、全ての質問に回答できない可能性があることはご了承ください。また【質問】と入れておいていただけると見逃しが少ないです）ぜひとも使っていただきたい「たけお2号」内科医たけお（2号）に興味シンシンに聞いてみよう☝ https://chatgpt.com/g/g-680191c357a48191b476839e3368d6c2-nei-ke-yi-takeo-2hao-nixing-wei-sinsinniwen-itemiyou《宿題》今週の一番良かった放送の数字を出来れば理由と共に記入ください！例）1134この放送では皆さまからのご質問・リクエストを大募集しています！こちらのフォームから是非！（匿名でも可能です） https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdsl7FHjYSSkTwuqtykiCSGVcsFaMFncPHdipuFQRo8C_MFZA/viewform?usp=dialog面白かった・勉強になった方は「いいね❤」」を、感想・コメントは#心身健康ラジオをつけてX、Threads、インスタStoriesなどでお寄せください！#医療 #健康 #スタエフ医療部《AI要約》誤字はご容赦！内科医たけお氏によるラジオ番組で、毎週金曜日恒令の1週間の放送（第1289回～第1294回）の振り返りと、リスナーからのコメント返しが行われました。以下に各放送回の内容とリスナーとのやり取りを詳しくまとめます。### 各放送回の振り返りとコメント紹介* **第1289回：1週間の振り返りとコメント返し** * 先週の放送を振り返り。リスナーからの人気投票では票が割れ、特に「3秒ルール」を扱った回などが人気だったことが報告されました。 * 自身が行った医療ドラマのレビュー回について、他の医師からも同様の違和感を表明する声が多くあったことに触れ、「自分だけじゃなかった」と安堵した様子を見せました。* **第1290回：遺族調査から見る人生の最終段階の実態** * 国立がん研究センターが発表した「人生の最終段階の医療・療養生活に関する調査」を解説。 * あるリスナーから「遺族調査だから、医療知識のある遺族の満足度が下がったのでは？」という鋭い指摘がありました。これに対し話者は、緩和ケア研究では当事者から直接評価を聞けない難しさがあること、また一般の方の医療への期待値が上がっている現状について語りました。* **第1291回：ジャーナリングのすすめ** * 書籍『13歳からのジャーナリング』を紹介。紙とペンさえあれば、感情を書き出すことで心と頭を整えられる手軽な方法として推薦しました。 * リスナーからは「早速購入した」「近隣の図書館にありました」といった迅速な反応が寄せられ、話者は本の内容だけでなく、書く習慣をつけること自体の効果を強調しました。* **第1292回：【ご協力のお願い】なりすましアカウントの通報依頼** * Instagramで発生した話者のなりすましアカウントについて、リスナーに通報協力を依頼。 * 放送後、新たに別の偽アカウントも出現したことを報告。「いたちごっこ」の状態にありながらも、多数のリスナーが通報に協力してくれました。 * リスナーからは「腹立たしい」「むかつく！」といった怒りの声や、ユニークな激励も。話者はこの問題を逆手に取り、「ネットリテラシー向上のための教材にしたい」と前向きな姿勢を見せました。* **第1293回：緩和ケアの実際、お話しします** * 以前の放送に関する追加質問に回答。「緩和ケア」が終末期だけでなく診断時から行われること、在宅でも提供されていることなどを解説しました。 * 看護師のリスナーから「医療者ですら正しく理解していないことがある」という現場の声が寄せられました。 * また、別のリスナーからは介護保険制度の財源問題についてのコメントがあり、話者は沖縄にオープンするテーマパークの高時給が、介護・医療分野の人材流出を招く懸念があるという社会問題にも言及しました。* **第1294回（前日放送）：NHKスペシャル感想、トイレで便スキャン他** * PICU（小児集中治療室）の現場を追ったNHKスペシャルについて。あるリスナーから「『小児への医療は優しくない』というドクターの言葉が胸に刺さった。小児緩和ケアがもっと広まってほしい」という長文の熱い感想が寄せられました。話者は、ドラマと違い、リアルな現場を伝えるドキュメンタリーの重要性を強調しました。 * 番組内で紹介された「便をスキャンして健康状態を分析するトイレ」に大きな反響が。話者自身もメーカーに取材を申し込んだことを明かしましたが、まだ返信はないとのこと。別のリスナーから「クリニックにぜひ設置を」と勧められるも、「（経費削減で）水を引いていないので流せません」と返し、笑いを誘いました。全体を通して、医療情報の発信だけでなく、リスナーとの双方向のコミュニケーションを大切にし、社会問題や身近な話題まで幅広く掘り下げる番組の様子がうかがえる内容でした。
《1294》Nスペ感想、一日5分の〇〇で・・・、トイレで便💩スキャンほか
【今週の興味シンシン医療ニュース】 ・Nスペすごかった・1日5分の運動で血圧が低下？・便をスキャンするトイレ・承認申請の地域差あるよね・・・https://note.com/naikaitakeo/n/na1b69d19c6c7この放送では皆さまからのご質問・リクエストを大募集しています！こちらのフォームから是非！（匿名でも可能です） https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdsl7FHjYSSkTwuqtykiCSGVcsFaMFncPHdipuFQRo8C_MFZA/viewform?usp=dialog面白かった・勉強になった方は「いいね❤」」を、感想・コメントは#心身健康ラジオ#たけおがお答えしますをつけてX、Threads、インスタStoriesなどでお寄せください！#医療 #健康 #スタエフ医療部■AI要約（誤字はご勘弁ください）### **内科医たけおの「今週の興味津々医療ニュース」要約**内科医たけおが、医療に関する4つの興味深いニュースを解説します。* **1. NHKスペシャル『いのちをみる こころをみる』の感想** * 国立成育医療研究センターのPICU（小児集中治療室）に密着したドキュメンタリー番組の感想記事を紹介。 * この番組は、チーム医療の凄さや、小児医療における緩和ケアの重要性にも触れており、非常に良い内容だったと高く評価。 * 話者自身も視聴し、特に緩和ケアの先生が重要な場面で登場することに感銘を受けたと語る。 * 現在、配信は終了しているが、ぜひ再放送してほしいと希望。* **2. 1日5分の運動で血圧が下がる可能性を示した論文** * 権威ある医学雑誌『Circulation』に掲載された論文を紹介。 * 1万5000人を対象にウェアラブルデバイスで活動量を追跡した結果、1日にわずか5分程度の日常的な運動でも血圧が低下する可能性が示された。 * 特別な運動ではなく、自転車に乗ったり階段を使ったりするだけで効果が期待できる。 * 将来的に心血管疾患のリスク低下にも繋がる可能性があり、少しでも体を動かすことの重要性を強調。* **3. 便をスキャンして健康管理するトイレをTOTOが発売** * 便の量・形・色をスキャンし、スマートフォンのアプリで日々の健康状態を管理できるトイレが発売されるというニュース。 * これは非常に素晴らしい技術だと絶賛。日常診療において便の状態は重要な情報だが、患者が正確に覚えていないことが多いため、客観的なデータとして記録できる意義は大きい。 * 特に、病気のサインとなりうる黒色便や白色便なども見逃さずに済む可能性がある。 * ただし、価格が49万円～54万円と高額な点が課題。* **4. 再生医療計画の受理判断に「地域差」がある問題** * 再生医療を実施する際の治療計画について、国への提出時に地方厚生局の受理判断に地域差があるというニュース。 * 関東では即日受理される一方、近畿では不受理になる例もあり、基準が統一されていない。 * 再生医療は有効なものもあるが、自由診療で安易に行われているケースもあり、その妥当性には議論がある。 * このような地域差は問題であり、厚生労働省には共通マニュアルの徹底を求めたいと指摘。話者自身のクリニック名が長くなったのも、保険所の判断の地域差が一因であると明かした。
《1293》緩和ケアの実際 お話しします☝️
【本日のご質問】１２７６回目の放送(７月３日木曜日)の、日本老年医学会が声明を出した「全ての人が終末期に最善の緩和ケアを」ということですが、特定の病気や手術などがなくて、普通に老衰で寿命がきた時、どのような緩和ケアになるのですか？緩和ケア病院は、がんだけと先生は仰ってましたが。夫婦ともに高齢でどうやって在宅療養するのか、どんな感じなのか、現場を見ていてさまざまな状況があると思いますが、教えていただけますか？😊◆参考放送《1276》透析医学会講演、フェンタニル、老年医学会『立場表明』ほかhttps://spotifycreators-web.app.link/e/fny4RjFFdVb《1280》日本老年医学会が立場表明2025‼️https://spotifycreators-web.app.link/e/LQDYWgFFdVbこの放送では皆さまからのご質問・リクエストを大募集しています！こちらのフォームから是非！（匿名でも可能です） https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdsl7FHjYSSkTwuqtykiCSGVcsFaMFncPHdipuFQRo8C_MFZA/viewform?usp=dialog面白かった・勉強になった方は「いいね❤」」を、感想・コメントは#心身健康ラジオをつけてX、Threads、インスタStoriesなどでお寄せください！#医療 #健康 #スタエフ医療部《AI要約》誤字はご容赦！以下に、動画の内容を箇条書きで要約します。### **テーマ：緩和ケア、特に老衰や高齢者の在宅療養について**リスナーからの「老衰で寿命が来た場合の緩和ケアはどのようなものか」「高齢夫婦の在宅療養は可能か」といった質問に、内科医たけお氏が回答しています。#### **1. 緩和ケアに対する誤解と本質*** **特別な医療ではない**：緩和ケアは、がん患者や終末期だけの特別な医療ではなく、病気や状態にかかわらず、身体的・精神的な「つらさ」を和らげるための「医療の基本」である。* **早期からの開始が重要**：がん治療が終わってから始めるものではなく、病気の診断時から治療と並行して行われるべきケアである（診断時からの緩和ケア）。* **「緩和ケア」という言葉を使わないケア**：頭痛で鎮痛薬を飲むように、日常の診療でつらい症状を和らげる行為も広い意味での緩和ケア。多くの医療現場では、あえて「緩和ケア」という言葉を使わずに、自然な形でケアが提供されている。#### **2. 緩和ケアの2つのレベル（2階建てモデル）*** **1階：基本的緩和ケア** * すべての医療者が提供するべき基本的なケア。痛み止めや吐き気止めの処方、不安を聞くことなどが含まれる。 * がん診療に携わる医師は、このための研修（PEACE研修）を受けることが義務付けられている。* **2階：専門的緩和ケア** * 基本的緩和ケアで対応が難しい複雑な問題を扱う。 * 緩和ケアチーム、緩和ケア外来、緩和ケア病棟、精神腫瘍科（サイコオンコロジー）などが担当する。#### **3. 老衰と緩和ケア*** **老衰も緩和ケアの対象**：老衰であっても、つらい症状（痛み、息苦しさ、不眠など）があれば、当然緩和ケアの対象となる。* **病の軌跡（Illness Trajectory）**：病気によって終末期に至る経過は大きく異なる。 * **がん**：亡くなる直前まで日常生活動作（ADL）が保たれ、比較的経過が予測しやすい。 * **老衰や慢性疾患（心不全など）**：経過の予測が非常に難しく、数ヶ月にわたって寝たきり状態が続くこともある。その時々の状態に応じた対応が必要になる。#### **4. 高齢者の在宅療養について*** **多くのケースで可能**：高齢の夫婦や独居の方でも、在宅で療養しているケースは非常に多い。* **社会資源の活用**：訪問診療や訪問看護、介護サービスなどをうまく利用することで、在宅での生活を支える体制が整ってきている。* **認知機能が鍵**：認知機能がしっかりしていれば、一人暮らしでも在宅で過ごせる可能性は十分にある。* **「人生会議」の重要性**：最も大切なのは、本人が「どのように過ごしたいか」。元気なうちから家族や医療者と話し合っておくこと（アドバンス・ケア・プランニング）が、希望に沿った療養生活につながる。
《1292》⭐️ご協力のお願い⭐️連絡ではなく通報（報告）してください👮☝
【通報（報告）していただきたいアカウント】 https://www.instagram.com/naikaitaikeo/※見分け方①フォロワー数②投稿数③非公開アカウント④ta[i]keo★合わせて見てほしいYouTube★（必ず最後まで見て下さい）《重大発表！》ついに全世界初公開！TKO療法の真髄を開発者が語ります。https://youtube.com/live/3vP1vYAexxQ?feature=shareこの放送では皆さまからのご質問・リクエストを大募集しています！こちらのフォームから是非！（匿名でも可能です） https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdsl7FHjYSSkTwuqtykiCSGVcsFaMFncPHdipuFQRo8C_MFZA/viewform?usp=dialog面白かった・勉強になった方は「いいね❤」」を、感想・コメントは#心身健康ラジオ#たけおがお答えしますをつけてX、Threads、インスタStoriesなどでお寄せください！#医療 #健康 #スタエフ医療部■AI要約（誤字はご勘弁ください）* **偽アカウントへの協力のお願い** * Instagram上で話者（内科医たけお氏）の偽アカウント（なりすまし）が出現していることを報告。 * 視聴者から多数の連絡が来ているが、個別対応が困難なため、偽アカウントの通報・アカウントBAN（赤バン）への協力を依頼。* **偽アカウントの見分け方** * **フォロワー数:** 本物（約1万1千人）に対し、偽物（数百人）と桁が違う。 * **投稿:** 偽物は非公開アカウントで投稿が0件。 * **アカウント名:** 本物「たけお」に対し、偽物は「た**い**けお」と巧妙に変えられている。 * ※プロフィール画像や文章は本物と全く同じで区別がつかない。* **医療・健康情報の危険性と見極め方** * 偽アカウントは投資詐欺の勧誘が目的であり、世の中にはこのような医療・健康系の詐欺やデマ情報が溢れていると警鐘を鳴らす。 * ファクトと異なる情報を見極めるのは非常に難しく、一度信じてしまうと抜け出しにくいマインドコントロールの危険性を指摘。 * 昨日のYouTubeライブで詐欺の手口を実演したことを紹介し、情報リテラシーの重要性を強調。* **情報に対する心構え** * 特定の人物（話者自身を含む）や情報を妄信せず、常に健全な懐疑心を持つことが大切だと説く。 * もし話者自身がおかしなこと（例：「電磁波がー」など）を言い出したら、おかしいと思って離れてほしいと語る。* **今後の対応と再度のお願い** * 差し当たっては、偽アカウント「ないかいたいけお先生」がBANされるまでの通報協力を再度依頼。 * 偽アカウントを反面教師として、今後も情報リテラシーに関する発信を続けたいと述べる。
《1291》ジャーナリング📝超絶おすすめです☝️
【本日ご紹介した書籍】 13歳からのジャーナリング 感情を書き出して頭と心を整える 紙とペンがあればすぐできる!https://www.mates-publishing.co.jp/archives/31145この放送では皆さまからのご質問・リクエストを大募集しています！こちらのフォームから是非！（匿名でも可能です） https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdsl7FHjYSSkTwuqtykiCSGVcsFaMFncPHdipuFQRo8C_MFZA/viewform?usp=dialog面白かった・勉強になった方は「いいね❤」」を、感想・コメントは#心身健康ラジオ#たけおがお答えしますをつけてX、Threads、インスタStoriesなどでお寄せください！#医療 #健康 #スタエフ医療部■AI要約（誤字はご勘弁ください）以下は、内科医たけお氏による書籍『13歳からのジャーナリング』の書評をまとめたものです。### 書籍『13歳からのジャーナリング』書評の要約* **はじめに** * 今回は「声の書評」として、公認心理師・臨床心理士である藤本志乃先生が監修された書籍『13歳からのジャーナリング 感情を書き出して 頭と心を整える 紙とペンがあればすぐできる』を紹介します。 * 藤本先生より献本いただいた一冊です。* **「ジャーナリング」とは？** * ジャーナリングとは、頭に浮かんだモヤモヤや悩み、考えていることなどを「ありのままに書き出す」ことです。 * この「書き出す」という行為を通じて、思考が整理されたり、元気が出たり、気持ちが軽くなったりする効果があります。 * 話者自身も、ジャーナリングという言葉を知る前から、思考を整理するためにタスクや考えをA4用紙に書き出すことを実践しており、その有効性を実感していました。* **本書の構成と特長** * **初心者にも優しい導入**: 本の冒頭に「早わかり この本で伝えたいこと」という見開きのダイジェストページがあり、本書の要点をすぐに把握できます。 * **具体的な書き方の提示**: 中学生が書いたノートを例に「としやのノート」「さいかのノート」といった形で、具体的な書き方がイラスト付きで紹介されています。どのように書けばよいかが視覚的にわかりやすく、非常に実践的です。 * **段階的な内容**: 本書は全7章で構成されています。 * 第1章: ジャーナリングの基礎知識 * 第2章: ストレスについて知る * 第3章・第4章: ジャーナリングでストレスに気づき、解決法を見つける * 第5章・第6章: しなやかで強い心や未来のためにジャーナリングを活用する方法 * 第7章: みんなのジャーナリング（Q&A形式の実践編） * **実践的なQ&A**: 最終章では、実際の中高生から寄せられた悩みに、ジャーナリングを使ってどのように向き合うかをQ&A形式で解説しており、読者が自身の悩みに応用しやすくなっています。* **話者の評価とおすすめポイント** * 頭の中でモヤモヤと考えているだけではまとまらない思考も、一度紙に書き出すことで客観的に見つめ直すことができ、整理されることの重要性を再認識させられます。この「書き出す」ことこそがジャーナリングの最大の強みです。 * 「13歳からのシリーズ」の一つとして、ターゲットである中高生はもちろん、大人にとっても非常に読みやすく、分かりやすい内容になっています。 * 教育界隈でも注目されている手法ではないかと感じており、自分の心と向き合いたい多くの人におすすめできる一冊です。* **書籍情報** * 価格: 1,720円（税別） * 発売日: 4月20日
《1290》遺族調査から見る人生の最終段階の実態とは⁉️
国立がん研究センター人生の最終段階の医療および療養生活の質に関する調査結果報告（令和5年度調査）https://www.ncc.go.jp/jp/information/pr_release/2025/0703_2/index.htmlhttps://www.ncc.go.jp/jp/icc/policy-evaluation/project/030/202402/index.htmlhttps://www.ncc.go.jp/jp/icc/policy-evaluation/project/030/202402/digibook2023mfs/index.html#page=1https://www.ncc.go.jp/jp/icc/policy-evaluation/project/030/202402/2023mfs.pdfこの放送では皆さまからのご質問・リクエストを大募集しています！こちらのフォームから是非！（匿名でも可能です） https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdsl7FHjYSSkTwuqtykiCSGVcsFaMFncPHdipuFQRo8C_MFZA/viewform?usp=dialog面白かった・勉強になった方は「いいね❤」」を、感想・コメントは#心身健康ラジオをつけてX、Threads、インスタStoriesなどでお寄せください！#医療 #健康 #スタエフ医療部《AI要約》誤字はご容赦！以下は、動画の内容を約1000文字で要約したものです。### 国立がん研究センター発表「人生の最終段階における調査」解説**話者：** 内科医たけお#### はじめに* 国立がん研究センターが発表した「2021年に死亡したがん患者遺族を対象とした調査結果から見える実態と課題 — 人生の最終段階の医療及び療養生活の質に関する調査結果報告」のプレスリリース内容を解説。* この調査は、2021年に亡くなった患者の遺族を対象にアンケートを実施し、終末期医療の実態を明らかにするもの。#### 調査の概要* **調査対象：** 2021年に特定の疾患で亡くなった患者の遺族。* **対象疾患：** がん、心疾患、脳血管疾患、肺炎、腎不全、認知症（血管性・アルツハイマー病）、COPD、誤嚥性肺炎、老衰の10疾患。* **比較：** 2018年にも同様の調査が行われており、経時的な変化を比較できる点が特徴。#### 【調査結果①】死亡場所で受けたケアの質* **つらい症状への対応：** 「つらい症状に速やかに対応してもらえたか」という質問に対し、全体で65%～81%が肯定的に回答。* **一部疾患での評価低下：** 意外なことに、がん、心疾患、脳血管疾患では、2018年の前回調査よりも評価が2～3%低下。ケアの質に新たな課題が生じている可能性が示唆される。* **誤嚥性肺炎の課題：** 誤嚥性肺炎に対する評価は64.6%と10疾患の中で最も低く、症状緩和ケアの質向上が急務であることがわかる。* **身体的苦痛：** 「体の苦痛が少なく過ごせた割合」も、がんでは前回調査から4ポイント低下しており、苦痛緩和が十分でなかった可能性を示している。#### 【調査結果②】医療に関する希望の話し合い（ACP）* **ACP実施率の向上：** 事前に医療やケアに関する希望を話し合う「アドバンス・ケア・プランニング（ACP）」の実施率は、前回調査と比較して大幅に向上。* **疾患による大きな差：** * **がん：** 前回調査の35%から今回は52%へと大きく増加。しかし、それでも半数程度にとどまる。 * **がん以外の疾患：** 心不全（28%）や脳血管疾患など、がん以外の疾患では実施率が依然として低い。 * **誤嚥性肺炎：** 実施率は25%と極めて低く、ACPの取り組みが特に遅れている領域であることが浮き彫りになった。#### 【調査結果③】新型コロナウイルス感染症の影響* 調査時期がコロナ禍（2021年）であったため、その影響が色濃く反映されている。* 多くの遺族が「思うように面会できなかった」と回答しており、面会制限が患者や家族の終末期における精神的な側面に大きな影響を与えたことがわかる。#### 【調査結果④】療養生活の質* **療養場所：** 「望んだ場所で過ごせた割合」は37%から60%へと増加しており、在宅医療の推進など、患者の希望を尊重する体制が改善されていることを示す良い傾向。#### まとめと話者の考察* ACPの実施率は向上しているものの、特にがん以外の疾患や誤嚥性肺炎では普及が進んでおらず、さらなる取り組みが求められる。* ケアの質について、一部の主要な疾患で評価が低下している点は深刻に受け止めるべき課題。* 特に誤嚥性肺炎患者へのケアは、症状緩和とACPの両面で改善の余地が大きい。* この調査の元データは260ページに及ぶ詳細な報告書として公開されており、より深く知りたい場合は参照することが推奨される。
《1289》一週間の放送の振り返りと怒涛のコメント返し☝️
《1284》緩和ケア病棟のリアル《1285》ズバリ回答‼️医師は他の職種のカルテを読んでいるのか⁉️《1286》日曜劇場19番目のカルテ第一話 超辛口レビュー☝️🌶️《1287》不登校のあの子に起きていること 史上最速⁉️レビュー☝《1288》小林製薬続報、大人のADHDに…、破傷風トキソイドほか今週もたくさんのコメントありがとうございました！以下の宿題提出お願いします！（質問も大歓迎です←マジ大事！！ コメント返しは質問を優先的に取り上げますが、全ての質問に回答できない可能性があることはご了承ください。また【質問】と入れておいていただけると見逃しが少ないです）ぜひとも使っていただきたい「たけお2号」内科医たけお（2号）に興味シンシンに聞いてみよう☝ https://chatgpt.com/g/g-680191c357a48191b476839e3368d6c2-nei-ke-yi-takeo-2hao-nixing-wei-sinsinniwen-itemiyou《宿題》今週の一番良かった放送の数字を出来れば理由と共に記入ください！例）1134この放送では皆さまからのご質問・リクエストを大募集しています！こちらのフォームから是非！（匿名でも可能です） https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdsl7FHjYSSkTwuqtykiCSGVcsFaMFncPHdipuFQRo8C_MFZA/viewform?usp=dialog面白かった・勉強になった方は「いいね❤」」を、感想・コメントは#心身健康ラジオをつけてX、Threads、インスタStoriesなどでお寄せください！#医療 #健康 #スタエフ医療部《AI要約》誤字はご容赦！
《1288》小林製薬続報、大人のADHDに…、破傷風トキソイドほか
【今週の興味シンシン医療ニュース】 ・小林製薬紅麹続報・大人のADHDにオンラインの認知行動療法が有効⁉️・破傷風トキソイド出荷停止😱・がん患者にワクチンを https://note.com/naikaitakeo/n/n967f82323315この放送では皆さまからのご質問・リクエストを大募集しています！こちらのフォームから是非！（匿名でも可能です） https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdsl7FHjYSSkTwuqtykiCSGVcsFaMFncPHdipuFQRo8C_MFZA/viewform?usp=dialog面白かった・勉強になった方は「いいね❤」」を、感想・コメントは#心身健康ラジオ#たけおがお答えしますをつけてX、Threads、インスタStoriesなどでお寄せください！#医療 #健康 #スタエフ医療部■AI要約（誤字はご勘弁ください）以下は、内科医たけお氏による医療ニュースの要約です。* **小林製薬の動向** * 紅麹問題の影響で売上が急減したことを受け、健康食品などの通信販売事業を12月で終了することを発表しました。 * 通販売上は半減していた模様です。 * 話者は、信頼できるメーカーでも問題は起こりうるため、サプリメントの利用には注意が必要だと改めて警鐘を鳴らしています。* **大人のADHDへの新アプローチ** * 千葉大学の研究で、大人のADHDに対し、通常の診療に加えてオンラインでの認知行動療法が有効であることが示されました。 * この治療法は、公認心理師や臨床心理士によるマンツーマン形式で行われます。 * 話者は、この研究が実用化されるにはまだ課題があるとしつつも、薬物治療だけでは改善が難しい患者にとって重要な選択肢になると述べています。* **破傷風トキソイドの出荷停止** * 田辺三菱製薬は、製造工程の検証に疑義が生じたため、破傷風トキソイドの出荷を停止しました。 * これは特に救急現場での影響が懸念されており、話者は深い傷を負った際の破傷風リスクについて触れています。* **がん患者へのワクチン接種** * 名古屋市立大学東部医療センターに、がん患者を対象とした「予防接種外来」が開設されました。 * 治療で免疫力が低下するがん患者に対し、肺炎球菌や帯状疱疹などのワクチンを計画的に接種し、合併症を防ぐことを目的としています。 * この取り組みは、話者の知人である感染症の専門医が中心となって進めているとのことです。
《1287》不登校のあの子に起きていること 史上最速⁉️レビュー☝
【本日ご紹介した書籍】 不登校のあの子に起きていることhttps://www.chikumashobo.co.jp/product/9784480685278/髙坂康雅先生のYouTubeでの紹介2025年7月刊行！『不登校のあの子に起きていること』内容紹介!!https://youtu.be/cNF6sOJmNHk?si=cfXL6balFh4pIUcZこの放送では皆さまからのご質問・リクエストを大募集しています！こちらのフォームから是非！（匿名でも可能です） https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdsl7FHjYSSkTwuqtykiCSGVcsFaMFncPHdipuFQRo8C_MFZA/viewform?usp=dialog面白かった・勉強になった方は「いいね❤」」を、感想・コメントは#心身健康ラジオ#たけおがお答えしますをつけてX、Threads、インスタStoriesなどでお寄せください！#医療 #健康 #スタエフ医療部■AI要約（誤字はご勘弁ください）内科医たけお氏が自身のラジオ番組「内竹系 の 新身 健康 ラジオ」で、**髙坂康雅**先生の新刊**「不登校のあの子に起きていること」**（通称「不登期」）の書評を行いました。この書評の主な内容は以下の通りです。* **著者と書籍の概要**: * 著者の**髙坂康雅**先生は和光大学の先生です。 * 本書は2024年7月10日発売の新しい書籍で、話者である内科医たけお氏は自費で購入し、発売日に書店で「市場最速」で入手したと述べています。 * 髙坂先生はほぼ同時に「恋愛と結婚の心理学」という書籍も出版しています。* **書籍の評価と推奨読者層**: * 内科医たけお氏は本書を**「非常に素晴らしい」**と絶賛し、教育関係者、医療関係者だけでなく、子どもを持つ親や将来親になる可能性のある人、さらには不登校とは無関係だと思っている**すべての人に読んでほしい**と強く推奨しています。* **書籍の構成と主要な論点**: * **はじめに**: 導入。 * **第1章「34万人という数字の背景と不登校の現状」**: 文部科学省の2023年度調査で示された不登校児童生徒数34万人の背景と現状を解説しています。 * **第2章「学校に行かないのも辛い。子どもの気持ち」**: 不登校の子どもたちの心情に焦点を当てています。特に、**「朝起きないのも心身症」**という記述があり、内科医たけお氏は心身症の正しい理解を促進する内容として評価しています。 * **第3章「孤立する親の気持ち」**: 子どもだけでなく、親への支援の必要性を強調し、**親の三つの孤立**について具体的に記述しています。 * **第4章「ゲームと寝坊のスパイラル」**: 家庭での対応方法が示されていますが、髙坂先生のスタンスとして、**「これさえやれば大丈夫」という万能な不登校支援策は存在しない**ことが前提として語られています。 * **第5章「先生も不登校のプロじゃない。学校との相談・交渉」**: 学校の先生も多忙であり、学校にどこまでの支援を求めるべきか、その限界を知ることの重要性が指摘されています（「金髪先生シンドローム」）。 * **第6章「不登校施設には要注意。適切な居場所探し」**: 不登校支援施設の中にはビジネス化している場所があり、**「医療ビジネスと全く同じ構造」**であるとして注意を促し、具体的な見極め方も書かれています。 * **第7章「不登校はお先真っ暗なの？その後の進路」**: 不登校になった後の進路や将来に対する懸念に対し、具体的な情報や可能性を示しています。 * **終わり**: 結論。* **内科医たけお氏の補足と評価**: * 内科医たけお氏は、本書が**診療内科と精神科の違い**に触れている点を評価し、正しい医療機関への受診に繋がる重要性を強調しています。 * また、児童精神科医の不足問題に触れつつ、**小児心身医学**や**「子どもの心専門医」**（小児科医が専門資格を持つ場合もある）が、特に小中学生の支援において重要な選択肢となりうると補足しています。 * 本書は2ヶ月という短期間で執筆されており、**不登校をこの1冊で網羅的に理解できる**点で非常に勧められます。 * 価格は990円（税込み）で、**「新書」**であるため非常に分かりやすく書かれており、高校生でも読めるほど読みやすいと評価されています。専門書ではないため、一般の読者にも手に取りやすい一冊です。
《1286》日曜劇場19番目のカルテ第一話 超辛口レビュー☝️🌶️
日曜劇場19番目のカルテ第一話https://www.tbs.co.jp/19karte_tbs/#streamAreaこの放送では皆さまからのご質問・リクエストを大募集しています！こちらのフォームから是非！（匿名でも可能です） https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdsl7FHjYSSkTwuqtykiCSGVcsFaMFncPHdipuFQRo8C_MFZA/viewform?usp=dialog面白かった・勉強になった方は「いいね❤」」を、感想・コメントは#心身健康ラジオをつけてX、Threads、インスタStoriesなどでお寄せください！#医療 #健康 #スタエフ医療部《AI要約》誤字はご容赦！## 日曜劇場「19番目のカルテ」第1話レビューの要約内科医である話者が、日曜劇場「19番目のカルテ」の第1話について、医療従事者の視点から辛口レビューを行っています。* **レビューの前提：** * このレビューはネタバレを多分に含みます。 * 話者は総合診療専門医や家庭医療専門医ではないものの、プライマリ・ケア認定医であり、その立場からの意見となります。 * あくまで個人の感想であり、特定の団体を代表するものではありません。 * 原作漫画は未読の状態でのレビューです。* **総合評価：** * 点数をつけるなら**40点**。 * 世間の評価は高いようだが、個人的には非常にモヤモヤする内容だったと述べています。* **評価の低い理由：** * **線維筋痛症の扱い方への疑問：** 第1話のテーマである線維筋痛症は、診療において非常に慎重な対応が求められる疾患です。しかし、ドラマ内での扱われ方が簡単すぎると感じたようです。 * **安易な共感への警鐘：** 劇中で整形外科の女医が患者に対して早すぎる段階で「わかります」と共感を示すシーンがありましたが、これはかえって患者の不信感を生む可能性のある危険なコミュニケーションだと指摘しています。 * **病名告知の仕方：** 主人公が線維筋痛症の診断を伝える場面で、病態についての説明が不足していると感じたとのこと。病名を伝えることの意味や、その後の治療への繋げ方という点で、あの説明では患者の理解を十分に促せないのではないかと懸念を示しています。* **ドラマの描写について：** * **「19番目のカルテ」の意味：** 日本の専門医制度において、18の基本領域に加えて19番目として「総合診療専門医」が新設されたことがタイトルの由来であると解説しています。 * **総合診療医のイメージ：** NHKの番組「総合診療医ドクターG」などの影響もあり、「診断をつける医師」というイメージが強いですが、本来の総合診療医の役割はそれだけではないと強調。今回のドラマでも診断に偏って描かれている印象を受け、診断後の治療マネジメントの視点が欠けている点を残念なポイントとして挙げています。 * **医療監修について：** 千葉大学の教授が医療監修に入っており、医学的に細かい部分まで描写されている点は評価しています。しかし、コミュニケーションや病状説明の仕方については、改善の余地があると感じたようです。* **まとめ：** * 線維筋痛症という疾患を取り上げたこと自体の意義は認めつつも、その描き方や医療コミュニケーションの描写に多くの課題を感じるレビューとなりました。第2話以降の展開に注目したいと締めくくっています。
《1285》ズバリ回答‼️医師は他の職種のカルテを読んでいるのか⁉️
【本日のご質問】単刀直入に聞いちゃいます！医師って、看護記録読んでますか？たけお先生は読んでそうだけど。看護記録に求めるものって、なんすか？？この放送では皆さまからのご質問・リクエストを大募集しています！こちらのフォームから是非！（匿名でも可能です） https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdsl7FHjYSSkTwuqtykiCSGVcsFaMFncPHdipuFQRo8C_MFZA/viewform?usp=dialog面白かった・勉強になった方は「いいね❤」」を、感想・コメントは#心身健康ラジオをつけてX、Threads、インスタStoriesなどでお寄せください！#医療 #健康 #スタエフ医療部《AI要約》誤字はご容赦！### 医師は看護記録から多角的な患者情報を得る内科医たけお氏は、医師が看護記録を読むことは極めて重要であると述べています。自身も「かなり隅々まで読んでいる」とし、特に病院勤務の医師の多くは同様だろうと語ります。その理由として、医師よりも看護師や他の医療スタッフの方が患者と接する時間が圧倒的に長く、そこには医師が直接得られない貴重な情報が豊富に含まれているからです。#### 多職種連携における記録の重要性* **患者との接触時間の差:** 医師が患者と接するのは、回診など一日に数分程度であることが多いのに対し、看護師は常時患者の状態を観察しています。* **多角的な視点:** 看護記録に加え、リハビリスタッフや管理栄養士、ソーシャルワーカー、薬剤師など、様々な職種の記録を読むことで、患者を多角的に理解することができます。 例えば、リハビリの進捗、食事の摂取状況、患者の心理状態や家族背景など、それぞれの専門分野からの情報が治療方針の決定に役立ちます。* **カンファレンスの補完:** 多職種カンファレンスでは時間の制約から全ての情報を共有することは困難です。 事前に各職種の記録を読んでおくことで、より深く議論し、適切な判断を下すことが可能になります。#### 看護記録から得られる具体的な情報* **せん妄の評価:** 日中は落ち着いている患者が、夜間にせん妄（意識障害）を起こすことがあります。 夜勤の看護師による記録は、日中の診察だけでは分からない患者の変化を捉える上で不可欠です。* **痛みの評価:** 緩和ケアなどにおいて、痛みの強さや種類、鎮痛薬の効果などを経時的に把握することは極めて重要です。 看護記録に記された痛みのスケール評価（NRSなど）や、レスキュー（臨時で使う鎮痛薬）の使用状況は、客観的な治療評価に繋がります。* **患者の生活背景と心情:** カルテには、患者の生活背景、家族構成、心情なども記録されています。 これらの生物学的側面以外の情報も、全人的な医療を提供する上で重要となります。#### 記録の書き手への要望氏は、記録は他の職種が読むことを意識し、専門用語や略語の使用は避け、誰にでも分かりやすく書くことが重要だと強調します。 特に、薬の名称は商品名と一般名が混在し混乱を招くことがあるため、統一した表記が望ましいとしています。多職種間の円滑な情報共有が、質の高い医療の提供に不可欠であると結論付けています。
《1284》緩和ケア病棟のリアル
【本日のご質問】いつも興味シンシン☝な放送をありがとうございます。「緩和ケア病棟のリアル」に興味シンシン☝です。緩和ケアって何するの？ってこともたくさんの方に知って欲しいですし、緩和ケア病棟でどんなふうに過ごされるのか（入院されると訪問看護は終了となるケースがほとんどなので）、実はよくわかっていないような気がします。加えて、がん患者さん以外の緩和ケア病棟入院はあるのか、あればどんな療養を送られているのか…などなど、教えていただけると嬉しいです！この放送では皆さまからのご質問・リクエストを大募集しています！こちらのフォームから是非！（匿名でも可能です） https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdsl7FHjYSSkTwuqtykiCSGVcsFaMFncPHdipuFQRo8C_MFZA/viewform?usp=dialog面白かった・勉強になった方は「いいね❤」」を、感想・コメントは#心身健康ラジオをつけてX、Threads、インスタStoriesなどでお寄せください！#医療 #健康 #スタエフ医療部《AI要約》誤字はご容赦！以下は、内科医たけお氏による音声の要約です。* **緩和ケアの定義**: 緩和ケアは終末期医療だけでなく、がんと診断された早期から治療と並行して行われるべきものです。しかし、この点は多くの人にまだ誤解されています。* **緩和ケア病棟（ホスピス）の役割の変化**: かつてのように「最期の時を過ごす場所」というイメージから変化しています。診療報酬の改定もあり、入院期間は短くなる傾向にあります。* **専門的緩和ケアと退院**: 現在の主な役割は、痛み、吐き気、だるさなどの辛い症状を集中的に治療する「専門的緩和ケア」の提供です。症状がコントロールされれば、自宅や施設へ退院する患者も少なくありません。* **レスパイト入院**: 介護者である家族の休息（レスパイト）を目的とした、1〜2週間程度の短期入院で利用されることもあります。* **入院の対象疾患**: 現状では、入院患者のほとんどががん患者です（制度上はエイズも対象ですが稀です）。将来的には、心不全や腎不全など、がん以外の疾患も対象になる可能性がありますが、受け入れ側の体制整備が課題です。* **ケア体制**: 緩和ケアは、医師、看護師などから成る専門的なチームによって提供されます。
《1283》一週間の放送の振り返りと怒涛のコメント返し☝️
今週もたくさんのコメントありがとうございました！以下の宿題提出お願いします！（質問も大歓迎です←マジ大事！！ コメント返しは質問を優先的に取り上げますが、全ての質問に回答できない可能性があることはご了承ください。また【質問】と入れておいていただけると見逃しが少ないです）ぜひとも使っていただきたい「たけお2号」内科医たけお（2号）に興味シンシンに聞いてみよう☝ https://chatgpt.com/g/g-680191c357a48191b476839e3368d6c2-nei-ke-yi-takeo-2hao-nixing-wei-sinsinniwen-itemiyou《宿題》今週の一番良かった放送の数字を出来れば理由と共に記入ください！例）1134この放送では皆さまからのご質問・リクエストを大募集しています！こちらのフォームから是非！（匿名でも可能です） https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdsl7FHjYSSkTwuqtykiCSGVcsFaMFncPHdipuFQRo8C_MFZA/viewform?usp=dialog面白かった・勉強になった方は「いいね❤」」を、感想・コメントは#心身健康ラジオをつけてX、Threads、インスタStoriesなどでお寄せください！#医療 #健康 #スタエフ医療部《AI要約》誤字はご容赦！以下に、内科医たけお氏のラジオ放送を1000文字以内の箇条書きで要約します。* **はじめに** * 毎週金曜日は、1週間の放送の振り返りと、リスナーからのコメント返しを行っている。 * 今回は、先週金曜日の第1277回から昨日の第1282回までの6つの放送を振り返る。* **緩和医療学会の感想（第1278回）** * 福岡で開催された緩和医療学会に参加した感想を報告。自身も運営側として関わり、現地でリスナーと会う機会もあった。 * 来年の大会長は小児科医のため、小児緩和ケアのセッションが注目されるのではないかと予測した。* **誤嚥性肺炎には診断・治療・サポート（第1279回）** * 高齢者にとって誤嚥性肺炎は非常に多く、再発を繰り返す病気。嚥下機能は徐々に低下するため、多職種による継続的なケア（サポート）が重要となる。 * 誤嚥性肺炎の予防で最も大切なのは日頃からの口腔ケアであり、次に食事の際の姿勢（ポジショニング）が重要だと考えている。* **老年医学会が立場表明2025（第1280回）** * ACP（アドバンス・ケア・プランニング）／人生会議について解説。これは終末期の治療方針などを無理に「決める」ものではなく、入院や誕生日などの機会に、雑談のように将来について話しておくことが大切だと述べた。 * 現代では病院で亡くなる人が増え、「死」が身近でなくなった。リスナーからは、身寄りのない遺体より「引き取り手のない」遺体が増えているという社会問題も提起された。* **高齢者に使ってはいけない薬、使う薬（第1282回）** * 日本老年医学会が改訂した「高齢者の安全な薬物療法ガイドライン2025」を最速レビューした。 * 内容が専門的で話すペースも速くなってしまったと反省。 * リスナーからは、自分で健康を守る時代において、ヘルスリテラシー向上のためにラジオが役立っているとのコメントがあった。* **まとめ** * リスナーからの多くのコメントやSNSでのシェアに対し、深く感謝を述べた。 * 今後もリスナーからのプレッシャーを力に変え、配信を頑張っていきたいと意気込みを語った。
《1282》最期のとき、経済毒性、レカネマブ、OTC類似薬
【今週の興味シンシン医療ニュース】 ・最期の時の過ごし方…・若年がん患者の経済的影響・レカネマブ早くも値下げ⁉️・OTC類似薬、医師会見解は!?https://note.com/naikaitakeo/n/n9edabd7e128fこの放送では皆さまからのご質問・リクエストを大募集しています！こちらのフォームから是非！（匿名でも可能です） https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdsl7FHjYSSkTwuqtykiCSGVcsFaMFncPHdipuFQRo8C_MFZA/viewform?usp=dialog面白かった・勉強になった方は「いいね❤」」を、感想・コメントは#心身健康ラジオ#たけおがお答えしますをつけてX、Threads、インスタStoriesなどでお寄せください！#医療 #健康 #スタエフ医療部■AI要約（誤字はご勘弁ください）内科医タケオ先生による「今週の興味津々医療ニュース」では、現代医療が直面する4つの重要なトピックが取り上げられました。**1. コロナ禍におけるがん患者の最期の過ごし方**国立がん研究センターの調査によると、2021年にがんで亡くなった患者の2人に1人が、最期の療養場所について医師と話し合っていました。これはACP（アドバンス・ケア・プランニング）の普及を示唆する一方、タケオ先生は「逆に半数は話し合えていない」という事実に衝撃を受けたと述べます。望んだ場所で最期を過ごせた割合が約6割に増加した点は好意的に評価しつつも、「身体的な苦痛が少なく過ごせた」と回答した割合が前回調査より減少し、37.3%にとどまった点を深刻な課題として指摘しました。**2. 若年がん患者への経済的影響**同じく国立がん研究センターの調査で、18〜39歳の若年（AYA世代）がん患者の45%が経済的な影響を受けていることが明らかになりました。これはがん患者全体の24%と比べて非常に高い割合です。タケオ先生は、治療費の負担に加え、就労の中断などによる収入減が重なる「経済毒性」の問題を解説。この世代は就労、結婚、妊娠・出産といった特有のライフステージの課題を抱えるうえ、介護保険の対象外であるため支援が行き届きにくく、制度的なサポートの必要性を訴えました。**3. 認知症治療薬「レカネマブ」の薬価引き下げ**アルツハイマー病の新薬「レカネマブ」（商品名レケンビ）について、厚生労働省の専門組織が「費用対効果が悪い」との評価を下しました。これにより、現在年間約300万円とされる薬価が最大15%引き下げられる見通しです。タケオ先生は、この薬が希少疾患の薬とは異なり対象患者数が多いため、医療費全体を圧迫する懸念があったと指摘。薬価引き下げは妥当な流れとしつつ、その有効性については今後の検証が必要であり、高額な薬を保険診療の範囲でどこまでカバーすべきか、社会的な議論が必要との見解を示しました。**4. OTC類似薬の保険適用外しへの慎重論**東京都医師会の尾﨑会長が、市販薬と同じ成分の医療用医薬品（OTC類似薬）の保険適用外しについて、「ヘルスリテラシーがない方には無理」と慎重な姿勢を示したニュースが紹介されました。タケオ先生は、体制整備を待っていては改革が進まないとし、セルフメディケーションの推進と国民のヘルスリテラシー向上を同時並行で進めるべきだと主張。最後に「ヘルスリテラシー向上のため、都民全員にこのラジオを聞いてほしい」と冗談を交えつつ、情報発信の重要性を強調しました。
《1281》高齢者に使ってはいけないクスリ💊使うクスリ💊
日本老年医学会高齢者の安全な薬物療法ガイドライン2025https://www.medicalview.co.jp/catalog/ISBN978-4-7583-0497-9.html?srsltid=AfmBOoq4aVjWYTb_q-KFkQd6HK_orVmoLVZsLkbEZRNROTF6pA16NoUkこの放送では皆さまからのご質問・リクエストを大募集しています！こちらのフォームから是非！（匿名でも可能です） https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdsl7FHjYSSkTwuqtykiCSGVcsFaMFncPHdipuFQRo8C_MFZA/viewform?usp=dialog面白かった・勉強になった方は「いいね❤」」を、感想・コメントは#心身健康ラジオをつけてX、Threads、インスタStoriesなどでお寄せください！#医療 #健康 #スタエフ医療部《AI要約》誤字はご容赦！以下に、音声内容を1000文字の箇条書きで要約します。---### **高齢者の薬物療法ガイドラインの紹介と自己判断による服薬中断の危険性*** **テーマの紹介** * 今回は「高齢者シリーズ」として、日本老年医学会が発行した書籍『高齢者の安全な薬物療法ガイドライン2025』を紹介。 * このガイドラインは、週刊誌などで「高齢者に使ってはいけない薬」リストとして引用されることがあるが、その情報だけで自己判断で服薬を中断する危険性について警鐘を鳴らしている。* **『高齢者の安全な薬物療法ガイドライン2025』の概要** * 日本老年医学会が発行した専門家向けの書籍。 * 医学書としては非常に安価（1650円）で、医療関係者に広く読んでもらう意図がうかがえる。 * 一般の方向けではないため、購入の際は注意が必要。* **ガイドラインの重要な視点** * 週刊誌などでは「慎重に投与すべき薬（中止を検討する薬）」のリストだけが注目されがち。 * しかし、本ガイドラインには「開始を考慮すべき薬（むしろ使うべき薬）」のリストも掲載されており、総合的な視点での薬物療法を提唱している。 * 必要な薬まで自己判断でやめてしまうと、かえって健康を損なうリスクがある。* **「特に慎重な投与を要する薬物」の例** * 高齢者では副作用が出やすいため、使用に注意が必要な薬物がリストアップされている。 * **抗精神病薬、睡眠薬、抗うつ薬など**: 眠気、ふらつき、転倒のリスクが高まる。特に睡眠薬は、非ベンゾジアゼピン系（ゾルピデムなど）も注意が必要とされている。 * **抗ヒスタミン薬（第一世代）**: 抗コリン作用により、認知機能低下やせん妄のリスクがある。 * **NSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）**: 腎機能障害のリスクがある。 * **糖尿病治療薬**: 低血糖のリスク管理が重要。多くの種類の薬がリストに含まれている。 * その他、スルピリド、ワルファリン、ジギタリスなど多数の薬物が挙げられている。* **「開始を考慮すべき薬物」の例** * 漫然と中止するのではなく、患者の状態によっては積極的に使用を検討すべき薬物も示されている。 * **抗パーキンソン病薬（L-DOPA）**: パーキンソン病の症状改善に不可欠。 * **吸入薬（気管支拡張薬）**: COPD（慢性閉塞性肺疾患）の患者には、症状緩和やQOL向上のために重要。 * **ワクチン**: インフルエンザワクチンや肺炎球菌ワクチンは、重症化予防のために推奨される。 * その他、特定の降圧薬（ACE阻害薬）、スタチン系薬剤などが挙げられている。* **結論と最も重要なメッセージ** * 高齢者の薬物療法は、多剤併用や副作用のリスクから慎重に行う必要がある。 * しかし、週刊誌などの断片的な情報だけで、医師から処方されている必要な薬を自己判断で中断することは非常に危険。 * 薬に関する疑問や不安がある場合は、必ずかかりつけの主治医や薬剤師に相談し、専門的な判断を仰ぐことが大切。
《1280》日本老年医学会が立場表明2025‼️
日本老年医学会の「高齢者の人生の最終段階における医療・ケアに関する立場表明2025」https://www.jpn-geriat-soc.or.jp/proposal/tachiba.html前回・前々回との比較https://chatgpt.com/share/686c3448-16ec-8001-8e21-cccaadc40e52https://g.co/gemini/share/14a1085c2211この放送では皆さまからのご質問・リクエストを大募集しています！こちらのフォームから是非！（匿名でも可能です） https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdsl7FHjYSSkTwuqtykiCSGVcsFaMFncPHdipuFQRo8C_MFZA/viewform?usp=dialog面白かった・勉強になった方は「いいね❤」」を、感想・コメントは#心身健康ラジオをつけてX、Threads、インスタStoriesなどでお寄せください！#医療 #健康 #スタエフ医療部《AI要約》誤字はご容赦！以下は、音声の内容を1000文字以内で箇条書きで要約したものです。### **日本老年医学会「高齢者の人生の最終段階における医療・ケアに関する立場表明2025」の解説*** **概要** * この放送では、日本老年医学会が2024年1月末に発表した「高齢者の人生の最終段階における医療・ケアに関する立場表明2025」について解説。 * これは2012年版から13年ぶりの大幅な改訂であり、現代の高齢化社会の実情に合わせて内容がアップデートされている。* **立場表明の10項目** 1. 年齢による差別（エイジズム）に反対する。 2. 緩和ケアを一層推進する。 3. 本人の意思と意向を尊重する。 4. 人権と尊厳および文化を尊重する意思決定支援（ACP/SDM）を推進する。 5. 多職種チームによる医療・ケアの提供を推進する。 6. 臨床倫理に関する取り組みを推進する。 7. 在宅医療および地域包括ケアシステムを推進する。 8. 死への準備教育（デス・エデュケーション）を推進する。 9. 普段の研究の進歩を医療・ケアに反映させる。 10. 高齢者の人権と尊厳を擁護する医療・介護・福祉制度の構築を求める。* **特に注目すべき改訂のポイント** * **緩和ケアの概念拡大**: * 今回の改訂で、ACP（人生会議）やSDM（共同意思決定）と共に内容が大幅に拡充された。 * **対象**: がんだけでなく、認知症や老衰などの非がん疾患も緩和ケアの対象であることを明確化。また、本人だけでなく家族や死後の遺族もケアの対象に含まれる。 * **TLT（Time-Limited Trial）の導入**: 期間限定でお試し治療を行う考え方。効果が不確実な治療（人工呼吸器など）を始めるか迷う際に、期間を区切って試すという選択肢が示された。 * **本人の意思尊重の具体化**: * 家族の役割を、本人の代わりに決定する「代理決定者」ではなく、本人の意思を伝える「代弁者」と位置づけることを推奨。本人の主体性をより重視する姿勢が示された。 * **意思決定支援の重視**: * 欧米とは異なる日本の文化的背景を考慮した上でのACPやSDMの推進が重要であると指摘している。 * **テクノロジーの活用**: * 在宅医療の推進において、IoTやDTx（デジタルセラピューティクス）、DX（デジタルトランスフォーメーション）の活用が重要であると明記された。 * **死への準備教育（デス・エデュケーション）**: * 核家族化などで死に接する機会が減った現代において、死について考える教育の重要性を学会として表明した点に大きな意義がある。* **背景と意義** * 2025年問題に代表される急激な高齢化社会（75歳以上人口が2000万人超）を背景に、高齢者の医療・ケアのあり方を見直す必要性が高まっている。 * この立場表明は、医療現場における倫理的な課題や、より良い終末期を迎えるための重要な指針となる。
《1279》誤嚥性肺炎には、診断・治療・サポーーーーーート‼️
論文はこちら"Diagnose, Treat, and SUPPORT". Clinical competencies in the management of older adults with aspiration pneumonia: a scoping review https://link.springer.com/article/10.1007/s41999-023-00898-4以前の放送）《813》誤嚥性肺炎のみかたの正解キター‼️https://open.spotify.com/episode/0MKfMZhR6u5SLeyFhrfJb8?si=685a20c289a54ed7https://stand.fm/episodes/658202b10c1f75c83cffebcfこの放送では皆さまからのご質問・リクエストを大募集しています！こちらのフォームから是非！（匿名でも可能です） https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdsl7FHjYSSkTwuqtykiCSGVcsFaMFncPHdipuFQRo8C_MFZA/viewform?usp=dialog面白かった・勉強になった方は「いいね❤」」を、感想・コメントは#心身健康ラジオをつけてX、Threads、インスタStoriesなどでお寄せください！#医療 #健康 #スタエフ医療部《AI要約》誤字はご容赦！以下は、音声番組「内科医たけおの心身健康ラジオ」の内容を箇条書きで要約したものです。### **テーマ：誤嚥性肺炎の最新知見「Diagnose, Treat, and Support」**内科医の竹尾氏が、2023年12月にヨーロッパの老年医学雑誌に掲載された誤嚥性肺炎に関する論文を解説。この論文は「Diagnose, Treat, and Support (DTS)」という包括的なアプローチを提唱しています。* **はじめに** * 週末の緩和医療学会で、イギリス在住の吉松由貴先生が紹介した誤嚥性肺炎に関するキー論文がテーマ。 * この論文は、誤嚥性肺炎に関する様々な研究を集約し、「診断」「治療」「サポート」の3つの柱で体系的にまとめたもの。* **D: Diagnose (診断)** * 誤嚥性肺炎の診断は、通常の肺炎との区別が難しく、グレーゾーンが多いのが実情。 * 高齢、嚥下機能の低下、基礎疾患（脳梗塞、パーキンソン病など）の有無が診断の重要な手がかりとなる。 * 肺炎だと思っていたら結核だった、心不全を合併していたなど、他の疾患との鑑別診断が非常に重要。* **T: Treat (治療)** * 基本は抗菌薬（抗生物質）による治療だが、原因菌に対する考え方が変化している。 * 従来は口腔内の「嫌気性菌」をカバーする抗菌薬が重視されていたが、近年の研究では必ずしもそれを強く意識する必要はないという考え方も出てきている。 * 特に在宅医療では、1日複数回の点滴が必要な薬は負担が大きいため、1日1回の点滴で済む薬（嫌気性菌への効果はやや弱い）でも十分に治療可能であることが示されている。 * ただし、肺に膿がたまる「膿瘍」など重症化した場合は、専門的な治療や強力な抗菌薬が必要となる。* **S: Support (サポート)** * このアプローチで最も重視されるのが、多職種による包括的なサポート。「SUPPORT」の頭文字をとって、以下の7つの要素が挙げられている。 * **S (Swallow & Nutrition): 嚥下と栄養への介入** * 嚥下機能の評価と訓練、適切な栄養管理が再発防止の基本。 * **U (Underlying Condition): 背景疾患の管理** * 誤嚥の原因となっている脳梗塞やパーキンソン病などの基礎疾患をしっかり管理することが重要。 * **P (Prognosis & Decision Making): 予後予測と意思決定支援** * 誤嚥性肺炎は再発を繰り返し、予後予測が非常に難しい。そのため、患者・家族と今後の治療方針について繰り返し話し合う意思決定支援が不可欠。 * **P (Prevention & Palliation): 予防と緩和ケア** * 再発予防のための工夫（後述の口腔ケアやリハビリなど）と、苦痛を和らげる緩和的アプローチを同時に進める。 * **O (Oral Management): 口腔管理** * 口腔ケアは、肺炎の原因となる細菌を減らす上で極めて重要。誤嚥性肺炎の予防の要となる。 * **R (Rehabilitation): リハビリテーション** * 特に食事の際の「ポジショニング（姿勢）」が重要。誤嚥しにくい姿勢を保つことで、安全に食事を摂ることができる。 * **T (Team Approach): チームアプローチ** * この論文の結論。医師、看護師、理学療法士、栄養士など、多職種がチームで連携して患者を支えることが最も重要であると強調している。
《1278》緩和医療学会の感想
この放送では皆さまからのご質問・リクエストを大募集しています！こちらのフォームから是非！（匿名でも可能です） https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdsl7FHjYSSkTwuqtykiCSGVcsFaMFncPHdipuFQRo8C_MFZA/viewform?usp=dialog面白かった・勉強になった方は「いいね❤」」を、感想・コメントは#心身健康ラジオをつけてX、Threads、インスタStoriesなどでお寄せください！#医療 #健康 #スタエフ医療部《AI要約》誤字はご容赦！以下は、動画の音声を1000文字程度で箇条書きに要約したものです。### **第30回日本緩和医療学会大会 参加レポート****【学会の概要】*** 2023年7月4日・5日に開催された「第30回日本緩和医療学会大会」に参加した感想をまとめたもの。* 参加者数は速報値で6,800人、最終的には7,000人を超える見込みで、大変な盛況ぶりだった。* 今年から3年連続で福岡（博多）が開催地となり、会場の変更による人出が心配されたが、杞憂に終わった。**【関わった企画と感想①：オンライン診療セッション】*** 「オンライン診療」をテーマにしたワークショップ（またはパネルディスカッション）に登壇した。* 事前に「フランクな雰囲気で」と聞いてユーモアのあるスライドを用意したが、他の演者の先生方のスライドが非常に高尚で、自分の発表だけが浮いてしまい、少し滑ってしまったというエピソードを披露。* 自身の発表は「あるある失敗30連発」のような実践的な内容だったのに対し、他の先生方は研究や社会実装の話が中心だった。* 緩和医療におけるオンライン診療のあり方を考える良い機会となり、自身の経験を言語化して整理することができた。**【関わった企画と感想②：口腔内症状に関するセッション】*** 「痛み以外の身体症状」というワーキンググループの一環で、「口の中の症状」に関するセッションを企画した。* 心療内科医と歯科医師の先生を招き、多角的な視点から明日から使える実践的な内容がコンパクトにまとめられており、非常に勉強になった。* 口の中の症状はQOL（生活の質）に大きく影響するため、医科歯科連携の重要性を再認識した。**【関わった企画と感想③：誤嚥性肺炎に関する教育講演】*** 最終日の教育講演として「誤嚥性肺炎」のセッションを企画し、座長を務めた。* 講師は、話者の元教え子であり、今やこの分野の世界的権威である吉益大先生。* 診断や治療だけでなく、予防、食事、口腔ケア、ポジショニングといった「サポ―ティブケア」の重要性に焦点を当てた講演内容は圧巻だった。* 内容が豊富で少し駆け足になった部分もあったため、オンデマンド配信での再視聴を推奨している。**【学会全体を通しての感想】*** 学会30周年記念企画として、歴代大会長のトークセッションにも企画で関わった。学会の歴史と未来を感じ、身が引き締まる思いがした。* 全体を通してコンテンツが非常に豊富で、学びの多い充実した学会だった。* 対面開催ならではの良さ（オンラインでは得られない学びや人との出会い）を改めて実感できた。
《1277》一週間の放送の振り返りと怒涛のコメント返し☝️
今週もたくさんのコメントありがとうございました！以下の宿題提出お願いします！（質問も大歓迎です←マジ大事！！ コメント返しは質問を優先的に取り上げますが、全ての質問に回答できない可能性があることはご了承ください。また【質問】と入れておいていただけると見逃しが少ないです）ぜひとも使っていただきたい「たけお2号」内科医たけお（2号）に興味シンシンに聞いてみよう☝ https://chatgpt.com/g/g-680191c357a48191b476839e3368d6c2-nei-ke-yi-takeo-2hao-nixing-wei-sinsinniwen-itemiyou《宿題》今週の一番良かった放送の数字を出来れば理由と共に記入ください！例）1134この放送では皆さまからのご質問・リクエストを大募集しています！こちらのフォームから是非！（匿名でも可能です） https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdsl7FHjYSSkTwuqtykiCSGVcsFaMFncPHdipuFQRo8C_MFZA/viewform?usp=dialog面白かった・勉強になった方は「いいね❤」」を、感想・コメントは#心身健康ラジオをつけてX、Threads、インスタStoriesなどでお寄せください！#医療 #健康 #スタエフ医療部《AI要約》誤字はご容赦！以下は、指定された音声ファイルの内容を箇条書きで要約したものです。### 内科医たけおの心身健康ラジオ（1週間の振り返り） 要約* **はじめに**: 毎週金曜日は、1週間の放送（今回は第1271回〜第1276回）の振り返りと、リスナーからのコメントや質問に回答する回。* **第1271回「先週の振り返り」**: 多くのコメントと宿題提出に感謝。医療監修の話題に触れ、漫画やドラマでは医学的正確さと創作との兼ね合いが難しいとコメント。* **第1272回「ジェネラリストとスペシャリスト」**: * 両者の役割について解説。特に高齢者医療では、複数の専門科が個別に診るより、ジェネラリストが包括的にマネジメントすることが望ましいとの見解を示した。 * 産業保健職は、サブスペシャリティを持つジェネラリスト的な役割が多いのではないかと述べた。 * 「総合診療科は決してあきらめない科」というリスナーの言葉に感銘を受け、同科の地位向上への期待を語った。* **第1273回「透析医学会に参加して」**: * 大阪で開催された透析医学会の感想を共有。学会活動の様子を一般市民にもっと知ってもらいたいという思いを語った。 * 患者やその家族が参加するセッションの重要性を強調し、医療者と当事者の相互交流の必要性を述べた。 * 年末の心療内科学会への参加を促し、自身も演題登録を済ませたと報告。* **第1274回「日本語のニュアンスと言葉の定義」**: * 「透析をやめる/止める」など、医療用語の定義の重要性を解説。言葉の定義を共有しないと議論が噛み合わなくなるため注意が必要。 * 在宅血液透析について、自己管理能力や家族の協力、水を大量に使うための経済的・環境的な側面などが必要になると解説した。* **第1275回「薬の副作用の考え方」**: * 薬の副作用は、造影剤など検査で使う薬剤でも起こりうる。メリットとデメリットを天秤にかけることが大切。 * ネットで副作用の情報を過剰に調べると不安が増す弊害や、副作用を説明しすぎるとかえって症状が出やすくなる（ノセボ効果）という難しさも指摘した。* **第1276回「医療ニュース」**: * 日本老年医学会の立場表明について、理想的だが現場のリソース不足や家族の負担増が懸念されるとのコメントに同意。このテーマは改めて取り上げる予定。 * 緩和ケア病棟への入院は、基本的にがん患者などが対象であると説明。在宅医療では老老介護など厳しい現実が多いことに触れた。* **おわりに**: 多くのコメント、いいね、SNSでのシェアに感謝を述べ、心身じゃんけん（パー）で締めくくった。
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