《1268》注意喚起⚠️機能性低血糖症とは？
【本日のご質問】 「機能性低血糖症について詳しく知りたいです。体調が悪くて登校できず、今の状況を受け入れられるように情報提供、受診につなげたいなと思っています。提示するのに信憑性のある資料もご教示いただけると嬉しいです。」参考）Functional Hypoglycemia: Facts and Fancieshttps://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2153490/Flash Glucose Monitoring（FGM）時代の血糖値の分類―低血糖・血糖値スパイクを中心に―https://www.jstage.jst.go.jp/article/ifcm/19/1/19_21/_pdf/-char/jaこの放送では皆さまからのご質問・リクエストを大募集しています！こちらのフォームから是非！（匿名でも可能です） https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdsl7FHjYSSkTwuqtykiCSGVcsFaMFncPHdipuFQRo8C_MFZA/viewform?usp=dialog面白かった・勉強になった方は「いいね❤」」を、感想・コメントは#心身健康ラジオ#たけおがお答えしますをつけてX、Threads、インスタStoriesなどでお寄せください！#医療 #健康 #スタエフ医療部■AI要約（誤字はご勘弁ください）この音声は、リスナーからの「機能性低血糖症」に関する質問に対し、内科医である話者が**その概念自体に警鐘を鳴らす**内容となっています。* **質問の概要** * リスナーは体調不良（登校困難）を抱えており、「機能性低血糖症」について詳しく知りたい。 * 受診の際に提示できる、信憑性のある資料についても情報を求めている。* **話者の結論：「機能性低血糖症」という概念への注意喚起** * 話者の中心的なメッセージは、「機能性低血糖症」という病気そのものより、**それを謳っている医療機関に注意すべき**という点にある。 * この病名は、医学界で広く認知され、コンセンサスが得られているものではない。話者自身も医師として聞いたことがなかった。* **「機能性低血糖症」をめぐる問題点** * **悪徳ビジネスとの関連:** インターネットで検索すると、「機能性低血糖症」を謳うサイトが上位に表示されるが、その多くは高額なサプリメントの販売や、保険適用外の自由診療へ誘導することを目的としている。 * **SEO（検索エンジン最適化）の悪用:** これらのサイトはSEO対策を駆使して検索上位に表示されるため、一般の人が安易に信じてしまいやすい構造になっている。 * **AI検索の限界:** AIを使って調べても、同様にこれらの商業的なサイトを情報源として提示してしまう危険性がある。* **医学的な背景と類似の概念** * 医学的に一般なのは「**反応性低血糖**」であり、「機能性低血糖症」とは区別されるべき概念である。 * 「**血糖値スパイク**」も最近のトレンドワードだが、あらゆる体調不良を安易にこれと結びつけることには注意が必要。 * 同様に、過去に流行した「**副腎疲労**」も、医学的に確立された病名ではない。「副腎不全」という正式な病気とは異なる。* **医療情報に対する心構え** * 「医師が独自に提唱する病名」や「独自の治療法」といった、一般的でない医療情報には、商業的な意図が隠されている可能性があるため、特に慎重になるべき。 * 聞いたことのない病名を提示された場合は、それが医学界で一般的に認められているものか、一度立ち止まって確認することが重要。* **質問者へのアドバイス** * 質問者が求める「信憑性のある資料」は、「機能性低血糖症」を肯定する形では存在しない可能性が高い。 * むしろ、この概念を安易に受け入れることの危険性を認識し、標準的な医療機関で相談することが推奨される。
《1267》著者自ら語る『みんなの心療内科』の使い方
【本日ご紹介した書籍】 みんなの心療内科https://www.chugaiigaku.jp/item/detail.php?id=4826この放送では皆さまからのご質問・リクエストを大募集しています！こちらのフォームから是非！（匿名でも可能です） https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdsl7FHjYSSkTwuqtykiCSGVcsFaMFncPHdipuFQRo8C_MFZA/viewform?usp=dialog面白かった・勉強になった方は「いいね❤」」を、感想・コメントは#心身健康ラジオ#たけおがお答えしますをつけてX、Threads、インスタStoriesなどでお寄せください！#医療 #健康 #スタエフ医療部■AI要約（誤字はご勘弁ください）以下は、音声の内容を1000文字で箇条書きにまとめたものです。### 内科医たけおの心身健康ラジオ：自著『みんなの心療内科』紹介* **書籍紹介の概要** * 内科医たけお医師が自身の初めての単著となる専門書『みんなの心療内科』を紹介。 * 本書は、多くの医療関係者に知られる中外医学社の人気シリーズ「みんなのシリーズ」の一つとして、2022年6月23日に発売された。* **書籍の基本情報** * タイトル：『みんなの心療内科』 * 著者：内科医たけお * 出版社：中外医学社 * 価格：3,500円＋税 * ページ数：193ページ* **本書のターゲットと位置づけ** * 心療内科の**初学者**や**入門者**を主な対象としている。 * 医師だけでなく、看護師、心理士、薬剤師、リハビリテーション専門職など、**幅広い医療従事者**に読んでほしい内容。 * 以前に編集を担当した『心療内科的診療術』（金芳堂）と比較して、より入門的でページ数も少なく、手軽に学べる構成となっている。 * ※専門書であるため、医療従事者以外の方には推奨しない。* **本書の構成と特徴** * 一般的な医学書と異なり、読者がすぐに臨床現場で役立てられるよう、具体的な疾患を扱う「各論」から入る構成を採用。 * **第1章：心療内科・心身症の基本** * 心療内科の意義や基本的な考え方、他科・他職種との連携について解説。 * **第2章：よく出会う心療内科の病気** * 心療内科医以外の医師が対応する機会の多い8つの疾患（過敏性腸症候群、機能性ディスペプシア、一次性頭痛、肥満症、糖尿病、悪性腫瘍など）を取り上げ、具体的な診療のポイントを解説。 * **第3章：心療内科で相談すべき病気** * 専門的な対応が必要で、心療内科への相談が推奨される疾患（神経性やせ症、慢性疼痛、機能性身体症状群など）を詳述。 * **第4章：心療内科で行われる診察・検査・治療** * 最後に総論として、診察、各種検査、薬物療法（向精神薬、漢方薬）、主要な心理療法（認知行動療法、動機づけ面接など）を網羅的に紹介。* **本書の最大の強みと使い方** * **「病態仮説図」の導入：** 本書最大のこだわり。各疾患の解説に「病態仮説図」を掲載し、患者の身体・心理・社会的背景を統合的に理解するアプローチを視覚的に示している。これが心療内科診療の真骨頂であると強調。 * **統一感のある内容：** 著者一人が執筆した単著であるため、全編を通じて内容や文体に一貫性があり、非常に読みやすい。 * **実践的な活用法：** 本書を参考に、読者自身が担当する患者の「病態仮説図」を作成してみることを推奨。また、本書をテキストとした勉強会の開催も呼びかけている。
《1266》一週間の放送の振り返りと怒涛のコメント返し☝️
今週もたくさんのコメントありがとうございました！以下の宿題提出お願いします！（質問も大歓迎です←マジ大事！！ コメント返しは質問を優先的に取り上げますが、全ての質問に回答できない可能性があることはご了承ください。また【質問】と入れておいていただけると見逃しが少ないです）ぜひとも使っていただきたい「たけお2号」内科医たけお（2号）に興味シンシンに聞いてみよう☝ https://chatgpt.com/g/g-680191c357a48191b476839e3368d6c2-nei-ke-yi-takeo-2hao-nixing-wei-sinsinniwen-itemiyou《宿題》今週の一番良かった放送の数字を出来れば理由と共に記入ください！例）1134この放送では皆さまからのご質問・リクエストを大募集しています！こちらのフォームから是非！（匿名でも可能です） https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdsl7FHjYSSkTwuqtykiCSGVcsFaMFncPHdipuFQRo8C_MFZA/viewform?usp=dialog面白かった・勉強になった方は「いいね❤」」を、感想・コメントは#心身健康ラジオをつけてX、Threads、インスタStoriesなどでお寄せください！#医療 #健康 #スタエフ医療部《AI要約》誤字はご容赦！内科医タケオ氏がパーソナリティを務めるラジオ番組の放送内容（1週間の振り返り）を、箇条書きで要約します。### 内科医タケオの瞬心健康ラジオ 放送振り返り（#1260～#1265）* **番組概要と今回の放送内容** * 医療にまつわるリスナーからの質問やリクエスト、最新の医療ニュース解説などを行う番組。 * 今回は、先週金曜の第1260回から昨日の第1265回までの6放送分について、リスナーからのコメントを交えながら振り返りを行った。* **各放送回の振り返りとコメント返し** * **【#1260】1週間の振り返りとコメント返し** * リスナーから最も評価が高かった放送は、第1255回「週末期医療における家族介護者の感情的ストレス要因」と第1256回「応召義務について」。 * 「腎臓内科と泌尿器科の違い」について、一般的には混同されがちだが、実際は全く異なる分野であると解説した。 * **【#1261】書籍『腎不全の緩和ケア』完成報告** * タケオ氏が3年かけて執筆した専門書『腎不全の緩和ケア』が、ついに刊行されることを報告。 * リスナーから「透析患者は緩和ケア病棟に入れないが、緩和ケアは受けられるのか」という質問があり、「現在まさに議論されているテーマ」であると回答した。 * **【#1262】OTC類似薬の保険適用外しについて** * OTC（市販薬）と類似の処方薬を保険適用から外す議論について解説。 * 薬剤師であるリスナー「ひろざるさん」本人から「薬剤師側も適切に販売する責任がある」とのコメントが寄せられた。 * タケオ氏は、リフィル処方箋の議論と同様に、薬剤師の専門性がもっと社会に活かされるべきとの見解を示した。 * **【#1263】起立性調節障害（OD）の特集動画紹介** * NHKの番組「視点・論点」で放送された起立性調節障害（OD）の特集が非常に秀逸であったと紹介。 * リスナーからは「診断はゴールではなくスタート」という番組内の言葉に多くの共感が集まった。 * タケオ氏は、これはODに限らず多くの疾患に言えることであり、病名を付けることよりも、その後の解決策を一緒に考えることが重要だと述べた。 * **【#1264】「薬を飲みたくない」という方への対処法** * 服薬を拒否する患者への対応について解説。薬を飲みたくない背景（副作用への不安、必要性への疑問など）を、主治医と率直に話し合える関係性が大切だと語った。 * 産業保健の現場では会社の安全配慮義務があるため、臨床とは対応が異なるとのコメントに対し、自身も臨床医と産業医ではスタンスを使い分けていると同意した。 * **【#1265】最新医療ニュース解説** * 「腎不全への緩和ケア拡大」「生成AIの利活用」「美容医療トラブル特化救急の設置」「退院サマリー」という4つのニュースを解説。 * 美容医療トラブルについて、施術したクリニックが最後まで責任を持つべきという意見に同意しつつ、現状では責任を放棄する施設が多いという課題を指摘した。* **まとめ** * 今週もたくさんのコメントやSNSでのシェアに感謝を述べ、放送を締めくくった。
《1265》腎不全に緩和ケア拡大⁉️生成AIの利活用、美容医療トラブル特化救急
【今週の興味シンシン医療ニュース】 ・腎不全患者に緩和ケア拡大・生成AIで退院サマリー省エネ・AIを使うと診断精度が94.9%→34.5%に⁉️・美容医療トラブル特化救急 https://note.com/naikaitakeo/n/nbe6db5a269e4この放送では皆さまからのご質問・リクエストを大募集しています！こちらのフォームから是非！（匿名でも可能です） https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdsl7FHjYSSkTwuqtykiCSGVcsFaMFncPHdipuFQRo8C_MFZA/viewform?usp=dialog面白かった・勉強になった方は「いいね❤」」を、感想・コメントは#心身健康ラジオ#たけおがお答えしますをつけてX、Threads、インスタStoriesなどでお寄せください！#医療 #健康 #スタエフ医療部■AI要約（誤字はご勘弁ください）内科医タケオ氏が医療ニュースを解説するラジオ番組で、今回は以下の4つのトピックが紹介されました。特に、日本の終末期医療のあり方に大きな影響を与える可能性のある「腎不全の緩和ケア拡大」がメインテーマとして取り上げられました。### 1. 【最重要】腎不全患者への緩和ケアが本格的に拡大これまで主にがん患者を対象としてきた「緩和ケア」を、腎不全の患者にも拡大する方向で厚生労働省が検討を開始したというビッグニュースが紹介されました。透析の継続が困難な状況になると、患者は激しい痛みや身体的・精神的な苦痛を伴いますが、これまでは緩和ケアが十分に提供されていませんでした。この方針は政府の経済財政運営の指針「骨太の方針」にも盛り込まれる見込みで、日本の終末期医療における非常に大きな一歩だと話者は評価しています。この動きの背景には、昨今注目された書籍『透析を止めた日』をきっかけとした自民党有志議員の勉強会などの働きかけがあったことにも触れられました。今後の診療報酬上の扱いや、腎臓学会、透析医学会、緩和医療学会などでの活発な議論が期待されます。### 2. 生成AIによる退院サマリー作成で医師の負担を大幅軽減藤田医科大学病院が、医師の大きな負担となっていた「退院時サマリー」の作成に生成AI（Claude）を導入し、業務を劇的に効率化した事例が紹介されました。AIがカルテ情報を基に下書きをわずか数秒で作成し、医師はそれを修正・追記するだけで済むようになり、3ヶ月で約1000時間もの業務時間短縮を実現しました。アンケートでは9割以上の医師が時間短縮を実感し、8割以上が満足と回答。医師の働き方改革に繋がる、生成AIの有効活用例として注目されています。### 3. 人間がAIを使うと診断精度が低下する？AI活用に関するもう一つのニュースとして、AI単体では94.9%の精度で病状を診断できるのに対し、人間がそのAIを使って診断すると精度が34.5%まで急低下するという衝撃的な研究結果が紹介されました。これは人間がAIを過信したり、AIの提案に引きずられたりすることで、かえって判断を誤る可能性を示唆しています。話者は、今後AIを医療現場で活用していく上で、人間がAIを賢く使いこなすための新たなトレーニングや教育が不可欠であると指摘しました。### 4. 美容医療トラブルに特化した「救急外来」が開設美容医療の需要が拡大する一方で、合併症や後遺症といったトラブル相談も増加していることを背景に、東京・新宿の民間病院が美容医療トラブルに特化した救急外来を本格的に開始したことが報じられました。手術後の血腫による気道閉塞など、実際に緊急対応が必要なケースも想定されるため、こうした専門外来の開設は時代のニーズを反映した動きと言えます。拡大する美容医療の安全性確保に向けた重要な取り組みとして紹介されました。
《1264》お薬を飲みたくないという方への対応法💊
【本日のご質問】 お薬を飲みたくないと言う方への対応法を教えてください。苦いからなどの理由ではなく、これを飲んでも効かないからと言っている方への対応法を教えてください。むくみや心不全があっても利尿剤を内服したくない方の場合はどうされていますか？この放送では皆さまからのご質問・リクエストを大募集しています！こちらのフォームから是非！（匿名でも可能です） https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdsl7FHjYSSkTwuqtykiCSGVcsFaMFncPHdipuFQRo8C_MFZA/viewform?usp=dialog面白かった・勉強になった方は「いいね❤」」を、感想・コメントは#心身健康ラジオ#たけおがお答えしますをつけてX、Threads、インスタStoriesなどでお寄せください！#医療 #健康 #スタエフ医療部■AI要約（誤字はご勘弁ください）以下に、動画の内容を約1000文字で箇条書き形式で要約します。***### **動画の要約：「薬を飲みたくない」と訴える患者さんへの対応法**この動画は、医師が「薬を飲みたくない、特に『飲んでも効かないから』という理由で服用を拒否する患者さんにどう対応すればよいか」という医療関係者からの質問に答える形式で展開されています。* **【大前提】強要しない姿勢が最も重要** * 医療者として最も大切なことは、薬の服用を「強要しない」ことです。医学的に必要だと判断される状況であっても、無理強いすることは信頼関係を損ない、逆効果になります。 * これは治療における全てのコミュニケーションの基本であり、患者さんとの関係構築の第一歩です。* **【理由の傾聴】「なぜ」飲みたくないのかを丁寧に聞く** * まずは先入観を持たずに、純粋に「なぜ飲みたくないのか」をフラットな気持ちで尋ねることが重要です。「味が嫌い」「飲みにくい」といった物理的な理由だけでなく、「効果を実感できない」「副作用が怖い」といった心理的な理由など、背景は様々です。 * 動機づけ面接で言われる「正したい反射」（相手の間違いを正そうとしてしまう衝動）を抑え、まずは相手の考えを受け止める姿勢が求められます。* **【待つ勇気】「ドクターペース」ではなく「患者ペース」で進める** * 心療内科では「Not ドクターペース, But 患者ペース」という考え方が重視されます。医療者側が治療を急ぐのではなく、患者さん自身が納得し、ついてこられるペースを尊重することが大切です。 * 人は他人から指図されると反発したくなる心理（心理的リアクタンス）を持っています。最終的に治療を受けるのは患者さん本人であるため、本人が自ら必要性を理解し、治療を選択できるようサポートすることが理想です。* **【背景の探求】「効かない」という信念に至ったエピソードを聞き出す** * 「効かない」という考えの裏には、何らかの個人的な体験や過去の情報が影響していることが少なくありません。 * 例えば、「身近な人が薬でひどい副作用を経験した」「昔の医療に対する古い、ネガティブなイメージを持っている」など、その信念に至った具体的なエピソードを丁寧に聞くことで、誤解が解けたり、別の提案の糸口が見つかったりします。* **【具体例への考察】症状と効果が直結する場合（利尿薬など）** * 質問にあった「むくみや心不全に対する利尿薬」のケースでは、服用によって「むくみが取れる」「息苦しさが楽になる」といった効果を患者さん自身が実感しやすいため、比較的受け入れられやすい傾向にあります。 * このように、効果が目に見えて分かりやすい薬は、治療継続の動機づけに繋がりやすいです。* **【効果の可視化】効果が分かりにくい薬へのアプローチ（糖尿病治療薬など）** * 逆に、糖尿病の薬のように自覚症状に直結しにくいものは、「本当に効いているのか分からない」と感じ、中断されやすい傾向があります。 * その対策として、血糖値の持続測定器（リブレなど）や、ヘモグロビンA1cなどの検査データを用いて「治療の効果」を客観的に分かりやすく示す（可視化する）ことが有効です。* **【ポジティブな視点】率直な意見を言える関係性の価値** * 患者さんが「飲みたくない」と本音を話してくれるのは、医師との間に一定の信頼関係が築けている証拠と捉えることもできます。 * また、治療を拒否しつつも通院を続けてくれるのは、診察や検査など、薬以外のことにも何らかの価値を感じているからであり、その関係性を大切にすることが次の一歩に繋がります。
《1263》今日の13時までに必ず見て欲しい動画があります。
【本日ご紹介した放送】 NHK 視点・論点子どもの「朝 起きられない」起立性調節障害を再考するhttps://www.nhk.jp/p/ts/Y5P47Z7YVW/episode/te/PW2XVL18XG/NHK＋で6月17日（火）13時まで視聴可能ですhttps://plus.nhk.jp/watch/st/e1_2025061004082【質問・リクエスト】https://x.com/kamekurasan1/status/1932743959941689636?s=61↑この一連のツイート（起立性調節障害）に興味シンシン☝️です。なかなかサポートに繋がれなかったり、ましてや診断されないままに辛い思いをしている当事者やご家族がいらっしゃるのではないかと思います。今までも放送がありましたが、機会がありましたらこの内容についての先生のお考えや解説がお聞きできたらと思います。たけお先生の放送から、たくさんの方に理解がなされればいいなぁ。この放送では皆さまからのご質問・リクエストを大募集しています！こちらのフォームから是非！（匿名でも可能です） https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdsl7FHjYSSkTwuqtykiCSGVcsFaMFncPHdipuFQRo8C_MFZA/viewform?usp=dialog面白かった・勉強になった方は「いいね❤」」を、感想・コメントは#心身健康ラジオ#たけおがお答えしますをつけてX、Threads、インスタStoriesなどでお寄せください！#医療 #健康 #スタエフ医療部■AI要約（誤字はご勘弁ください）以下は、音声番組の内容を約1000文字で要約したものです。### 起立性調節障害（OD）に関する「視点・論点」解説の要約* **はじめに** * 内科医タケオ先生が、視聴者からのリクエストに応える形で、NHKの番組「視点・論点」で放送された起立性調節障害（OD）に関する解説を取り上げました。 * 解説者は東京医科大学病院の呉 宗憲（ご そうけん）先生で、タケオ先生自身もこの放送に非常に感銘を受け、構成の巧みさに感服したと述べています。* **呉先生が指摘するODをめぐる3つの課題** * 呉先生は、ODの診断や治療が混乱しがちな現状を踏まえ、以下の3つの重要な点を指摘しました。 1. **国際的な病名ではない**: ODは日本で主に使われる診断名であり、世界共通の診断基準が確立しているわけではない点を指摘。 2. **別の疾患に見える**: 症状が多様であるため、単純な睡眠障害や他の身体疾患、あるいは精神的な問題など、様々な「別のもの」として誤解されやすい。 3. **この疾患概念に有用性を感じない**: 「OD」という診断名をつけること自体がゴールになってしまい、具体的な治療や支援につながらないケースが多い。そのため、診断名の有用性に疑問を呈しています。* **ODを多角的に理解する「バイオ・サイコ・ソーシャルモデル」** * ODは単一の病気ではなく、多様な背景を持つスペクトラム（連続体）として捉えるべきだと解説されています。 * 呉先生は、「生物学的機能障害（身体的要因）」と「心理社会的関与」という2つの軸を用いて、ODを以下の3つのタイプに分類しました。 * **身体疾患としてのOD**: 自律神経の機能不全など、身体的な問題が主な原因。 * **心身症としてのOD**: 身体的な要因と、ストレスなどの心理的な要因が相互に影響し合っている状態。 * **心理的関与の大きいOD**: 学校や家庭環境など、心理社会的な要因が症状に強く影響している状態。 * この考え方は、心療内科で重視される「バイオ・サイコ・ソーシャルモデル」であり、患者一人ひとりの状態を総合的に理解するために不可欠です。* **原因と結果の複雑な関係** * ODでは「朝起きられない（循環器の問題）」と「夜眠れない（睡眠の問題）」がよく見られますが、どちらが原因でどちらが結果か、という単純な因果関係では説明できません。 * 実際には、身体の問題、睡眠の問題、学校や家庭でのストレスといった心理社会的な問題が複雑に絡み合い、悪循環を生み出していることが多いと指摘されています。 * 原因を一つに絞るのではなく、これらの絡み合った要因を丁寧に整理し、全体像を把握しながらアプローチすることが重要です。* **診断の意義と、その先の支援へ** * ODという診断は、治療や支援の「ゴール」ではなく「スタートライン」です。診断名にこだわりすぎず、その診断をきっかけに「これからどうしていくか」を患者・家族・医療者が一緒に考えることが最も大切です。 * 呉先生の解説の最後には、当事者だけでなく、周りの人々（家族、友人、学校関係者）への温かいメッセージも含まれており、多くの人に見てほしい素晴らしい内容だと締めくくられています。
《1262》ヒロザル🐒さんを救いたい‼️OTC類似薬の保険適用外しについて
【本日ご紹介した放送】 薬剤師ヒロザルのお薬ラジオ【238】医療ニュース速耳:OTC類似薬保険適用外への流れhttps://voicy.jp/channel/3122/6800435お詫びと訂正）放送の中で「ヒロザルさんを救いたい」をVoicyでやったとお話ししましたが、正しくは、【緊急】ながたか先生を救いたい👮でした。お詫びして訂正致します。https://voicy.jp/channel/2167/540570（ヒロザルさんは「聞け！」しかやっていませんでした←現在有料放送）この放送では皆さまからのご質問・リクエストを大募集しています！こちらのフォームから是非！（匿名でも可能です） https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdsl7FHjYSSkTwuqtykiCSGVcsFaMFncPHdipuFQRo8C_MFZA/viewform?usp=dialog面白かった・勉強になった方は「いいね❤」」を、感想・コメントは#心身健康ラジオ#たけおがお答えしますをつけてX、Threads、インスタStoriesなどでお寄せください！#医療 #健康 #スタエフ医療部■AI要約（誤字はご勘弁ください）* **放送の趣旨と背景** * 今回の放送は、以前にも行った「広澤さんを救いたい」の第二弾。 * Voicyのトップパーソナリティである薬剤師の広澤さんが、ある職能団体を「ボロクソ（強く）」批判する放送（タイトル：「医療ニュース速耳：OTC類似薬保険適用外エヌだあれ？」）を行ったことに対し、生命の危機を感じたため、自身の見解を述べる。 * 広澤さんの放送は、医療費削減策として進められているOTC（一般用医薬品）類似薬の保険適用外化について。* **OTC類似薬保険適用外化の政策背景** * この政策は、政府の「骨太の方針」（経済財政運営と改革の基本方針）に盛り込まれている。 * 主な目的は、増大する医療費の抑制。 * もともと日本維新の会が提唱し、後に自民党も同調した流れがある（当初、自民党は日本医師会などの反対から慎重だった）。 * 元東京都知事の猪瀬直樹氏もYouTube等で解説しており、数百億円規模の医療費削減効果が見込まれるとされる。* **自己判断（セルフメディケーション）の推進と課題** * スピーカー（たけお医師）は、医療費抑制や軽症への自己判断を促す「セルフメディケーション」の大きな流れ自体は「致し方ない」「仕方ない」と基本的に賛成。 * しかし、セルフメディケーションを推進するには、患者側（利用者側）が「賢くなる」必要があると強調。 * 薬剤師や登録販売者など、OTC医薬品を扱う側のサポートが非常に重要になると指摘。* **対象となる薬剤の種類と懸念点** * **導入しやすい薬剤（広澤さんも言及）** * 貼り薬（湿布薬）、抗アレルギー薬： * 重篤な副作用が比較的少なく、誤診されても命に関わる可能性が低い。 * しかし、OTCで対応できる薬とそうでない薬があり、結局、保険診療の安い薬を求めて受診が増える可能性もあると懸念。 * **難易度の高い薬剤（今後OTC化が進む可能性のあるもの）** * NSAIDs（ロキソニンなど）、アセトアミノフェン、PPI（プロトンポンプ阻害薬）： * これらはすでにOTC化されているものや、今後OTC化される予定のものがある。 * 副作用（例：NSAIDsによる腎機能障害）や禁忌（例：腎機能障害患者へのNSAIDs）がある。 * 最も大きな懸念は、自己判断でこれらの薬を使用することで、**背後にある重大な病気（例：胃がんなど）の発見が遅れ、重症化するリスク**があること。* **患者への影響と医療連携の複雑化** * **アトピー性皮膚炎の患者の例：** * アトピー治療には保湿剤が不可欠で、現在は保険適用で処方されている。 * もし保湿剤がOTC化されると、病院で他の薬をもらいつつ、保湿剤だけ自費で薬局で購入する形になり、患者の経済的負担と手間が増加し、非常に複雑になると指摘。 * **がん性疼痛の患者の例：** * がん性疼痛の治療では、医療用麻薬（保険適用）とNSAIDs（OTC化の可能性）を併用することがある。 * 麻薬は医療機関で、NSAIDsは薬局で自費購入という形になると、患者の負担が大きく、医療提供側も管理が困難になる。* **情報管理の課題と提案** * OTC薬の使用履歴は医療機関で把握しにくい（お薬手帳の未利用なども含む）。 * このため、薬の飲み合わせや副作用、アレルギーなどの情報が医療側に伝わらず、適切な医療を提供できないリスクがある。 * **スピーカーの提案：** マイナンバーカード（マイナ保険証）に、OTC薬の購入履歴を含む全ての健康情報を統合・一元管理すること。 * これにより、医療機関も患者の総合的な健康状態を把握しやすくなり、患者自身も自身の健康管理を適切に行えるようになる。 * この提案は、プライバシーや運用面で反対意見も出ると予想されるが、患者が自身の健康を守るためには不可欠と主張。* **結論** * OTC類似薬の保険適用外化は、医療費抑制という点で「致し方ない」大きな流れである。 * しかし、この政策には、患者の自己責任が非常に重くなる点や、副作用管理、重大な疾患の見逃し、医療提供の複雑化など、多くの難しい・危険な側面が存在する。 * 患者自身が自身の病気や薬について理解を深め、賢く医療と向き合うことが、今後ますます重要になると締めくくった。
《1261》ついに完成‼️腎不全の緩和ケア📖史上最速レビュー
【本日ご紹介した書籍】 EOLC for ALL すべての人にエンドオブライフケアの光を腎不全の緩和ケアhttps://www.nanzando.com/products/detail/25041この放送では皆さまからのご質問・リクエストを大募集しています！こちらのフォームから是非！（匿名でも可能です） https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdsl7FHjYSSkTwuqtykiCSGVcsFaMFncPHdipuFQRo8C_MFZA/viewform?usp=dialog面白かった・勉強になった方は「いいね❤」」を、感想・コメントは#心身健康ラジオ#たけおがお答えしますをつけてX、Threads、インスタStoriesなどでお寄せください！#医療 #健康 #スタエフ医療部■AI要約（誤字はご勘弁ください）以下は、音声内容の要約です。* **書籍紹介**: 多喜内科クリニックの多喜院長が、南山堂から出版された『心不全の緩和ケア』という書籍について紹介しています。* **対象読者**: 本書は医療従事者、特に心不全や緩和ケアに携わる医師、看護師、訪問看護師、プライマリケア医などを対象とした専門書であり、一般の方の購入は推奨していません。* **多喜院長の関与**: 多喜院長自身が本書の編集委員として、また一部の重要な章の執筆にも深く関わっています。* **出版の目的**: 心不全診療に携わる医療者（オピオイド使用法や全人的苦痛の概念に不慣れな場合がある）と、緩和ケアに携わる医療者（主にがん治療を経験し、心不全固有の知識が不足している場合がある）間の知識のギャップを埋めることを目的としています。* **内容概要 - 総論（第2部）**: 心不全の病態と自然史、保存的治療、共同意思決定（Shared Decision Making: SDM）、腎代替療法（Renal Replacement Therapy: RRT）、アドバンス・ケア・プランニング（ACP）、予後予測、法的問題など、心不全に関する基礎知識や全体像を網羅しています。* **内容概要 - 各論（第3部）**: 腎代替療法未実施の心不全患者、血液透析や腹膜透析を受けている患者、さらに腎移植患者に対する緩和ケアの具体的な事例を多数紹介しており、特に腎移植患者への言及は珍しいです。* **内容概要 - その他の留意事項（第4部）**: 急性腎障害（AKI）における緩和ケア、医療連携、遺伝性疾患、看取り、家族ケア、そして医療従事者の心のケアといった、多岐にわたるトピックを扱っています。* **網羅性と分量**: 全369ページにわたる大作で、心不全に関する非常に広範な知識を網羅しています。* **出版時期**: 当初は昨年出版予定でしたが、現在の慢性疾患ケアにおける大きな動きと関連して、非常にタイムリーな出版となりました。* **今後の展開**: 本書に関連した「極秘企画」が進行中であり、今後発表される予定です。
《1260》一週間の放送の振り返りと怒涛のコメント返し☝️
今週もたくさんのコメントありがとうございました！以下の宿題提出お願いします！（質問も大歓迎です←マジ大事！！ コメント返しは質問を優先的に取り上げますが、全ての質問に回答できない可能性があることはご了承ください。また【質問】と入れておいていただけると見逃しが少ないです）ぜひとも使っていただきたい「たけお2号」内科医たけお（2号）に興味シンシンに聞いてみよう☝ https://chatgpt.com/g/g-680191c357a48191b476839e3368d6c2-nei-ke-yi-takeo-2hao-nixing-wei-sinsinniwen-itemiyou《宿題》今週の一番良かった放送の数字を出来れば理由と共に記入ください！例）1134この放送では皆さまからのご質問・リクエストを大募集しています！こちらのフォームから是非！（匿名でも可能です） https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdsl7FHjYSSkTwuqtykiCSGVcsFaMFncPHdipuFQRo8C_MFZA/viewform?usp=dialog面白かった・勉強になった方は「いいね❤」」を、感想・コメントは#心身健康ラジオをつけてX、Threads、インスタStoriesなどでお寄せください！#医療 #健康 #スタエフ医療部《AI要約》誤字はご容赦！**内科医たけおの心身健康ラジオ 要約**このラジオは、内科医たけおが医療にまつわるリスナーからの質問やリクエストに答え、医療ニュースを解説する番組。今回は過去1週間の放送（1254回〜1259回）を振り返り、リスナーコメントに回答した。* **1254回: 振り返り放送** * Kindle本の裏話やNHKの番組、ニュース解説が主なテーマ。 * 特にKindle本の裏話がリスナーからの反響が大きかった。* **1255回: 週末期医療における家族介護者の感情的ストレス要因** * 斎藤先生の論文を紹介し、看取りにおける家族の心理的・身体的負担について解説。 * リスナーから、自宅で2名を看取った経験が精神的・体力的に厳しかったが、医療従事者のサポートと放送が助けになったという貴重なコメント。今後の看取りケア研究の進展に期待を表明。* **1256回: 応召義務の誤解** * 応召義務（医師が診療を拒否できない義務）に関する誤解について解説。ハラスメントや治療費滞納など、拒否できるケースがあることを説明。 * リスナーから、飛行機内での急病対応に関する質問（対応しなくても良いが、対応することで医師個人が責任を問われる可能性も指摘）。医師は必ずしも対応する義務はない。* **1257回: 夜間の不眠とカウンセリング** * 夜間の不眠に関するカウンセリングの可能性と、睡眠薬に関する誤解を説明。現在の睡眠薬は昔とは異なり、安易に「飲んだら眠れなくなる」という認識は誤り。 * 夜間頻尿は高齢者、特に男性の前立腺肥大とも関連。不眠の原因を特定することが重要。 * カウンセリングでは音楽療法や箱庭療法など、言語化しない心理療法もあるが、不眠症への有効性は不明とした。* **1258回: 非感染性胃腸炎** * 感染性ではない胃腸炎について解説。結核は感染症だが、食物を介した感染ではない。 * 「感染性胃腸炎」という表現への違和感を示す。* **1259回: 医療現場のデジタル化** * 前日の放送内容（ベートーベン、万博、日本医師会）を振り返り、医療現場における「紙・FAX文化」について言及。 * 電子カルテへの移行がコストだけでなく、手間や現状維持バイアスによって進まない現状を指摘。データ共有の重要性から、医師個人としては電子カルテ化を推進すべきと強調。* **総括** * リスナーからの多くのコメントに感謝し、アウトプットの重要性を強調した。
《1259》ベートーベンの死因、万博レジオネラ、日本医師会声明ほか
【今週の興味シンシン医療ニュース】 ・ベートーベンの死因がついに⁉️・万博でレジオネラ…😢・医療法改正見送り…・日本医師会声明発表 電子カルテは…😱https://note.com/naikaitakeo/n/nf08ea913ed13 この放送では皆さまからのご質問・リクエストを大募集しています！こちらのフォームから是非！（匿名でも可能です） https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdsl7FHjYSSkTwuqtykiCSGVcsFaMFncPHdipuFQRo8C_MFZA/viewform?usp=dialog面白かった・勉強になった方は「いいね❤」」を、感想・コメントは#心身健康ラジオ#たけおがお答えしますをつけてX、Threads、インスタStoriesなどでお寄せください！#医療 #健康 #スタエフ医療部■AI要約（誤字はご勘弁ください）* **概要:** 内科医たけお氏が医療ニュースを解説し、視聴者からの質問に答えるラジオ。今回は「今週の興味津々医療ニュース」として4つのトピックを紹介。* **ニュース1: ベートーヴェンの死因** * 過去（2007年）の毛髪分析で鉛中毒説が有力視されたが、最新の研究（2023年）で毛髪が本人ではないと判明し、この説は否定された。 * 新たな分析でも死因は特定されず、B型肝炎による肝臓疾患や飲酒が示唆されている。* **ニュース2: 大阪・関西万博とレジオネラ菌** * ウォータープラザの海水から基準値以上のレジオネラ属菌が検出され、水上昇演出が中止された。 * レジオネラ菌は土壌や水中に生息し、重症肺炎の原因となる。一般的な抗生剤は効かず、医療機関は注意喚起されている。* **ニュース3: 医療法改正案の成立見送り** * 地域医療構想の見直しや医療DX推進を含む医療法改正案が、今国会での成立を見送られた（自民党 坂本国対委員長が発表）。 * 話者（医師）は、先送りは日本の医療の悪化につながる可能性を懸念している。* **ニュース4: 日本医師会の見解発表** * 医療法改正案に関連し、自民党・公明党・日本維新の会との合意内容を公表。 * **病床再編の拡大**には賛成。 * **医療DXの加速化**には反対を表明。 * 理由：電子カルテ導入費用が高額であり、多くの診療所（約5400件）が導入不可能と回答したため。 * 日本医師会は、強制導入は地域医療の崩壊につながると主張。 * 話者（医師）は、電子カルテ導入は現代医療において必須であり、全医療機関でのデータ化を強く推進すべきだと主張している。