リクエストの紹介
内科医たけおの心身健康ラジオ、皆さんおはようございます。
たけお内科クリニックからだと心の診療所、院長内科医たけおと申します。
この放送では、医療にまとわる皆さんからのご質問やリクエストにお答えしております。
医療ニュースの解説などもしています。
質問、リクエストは、質問箱のGoogleフォームからぜひお寄せください。
あなたのご質問をお待ちしております。
ということで、今日はですね、実は、もらいたてホヤホヤのおとといいただいたご質問ですね。
おとといの晩にいただいたご質問というかリクエストなんですけれども、
ご紹介していきたいと思います。
リクエストいただいたのが、かんちゃんからですけれども、
ちょっとXの投稿をご紹介していただいているので、
これはちょっとまた概要欄に後から貼っておこうと思いますので、
それをご覧いただけたらと思うんですけれども、
この一連のツイート、結成調節障害に興味津々です。
なかなかサポートにつながれなかったりましてや、
診断されないままにつらい思いをしている当事者やご家族がいらっしゃるのではないかと思います。
今までも放送がありましたが、機会がありましたら、
この内容についての先生のお考えや解説がお聞きできたらと思います。
武夫先生の放送からたくさんの方に理解がなさればいいなということで、
リクエストいただいております。ありがとうございます。
視点論点の内容
ということで、ご紹介していただいたツイートがですね、
これは個人の方のツイートなんですけれども、
実はですね、視点論点っていうNHKの番組ありますよね。
これご存知の方も多いかもしれないですけど、
専門家が出てきてですね、10分間でその方の専門のトピックについて解説するみたいなので、
で、ちょうど先週の6月10日の放送でですね、
東京伊加大学病院の小児科、思春期科の準教授の郷創健先生っていう先生がですね、
このODですね、結成調節障害についてお話しされてたんですよね。
私ですね、NHKで見る番組いくつかあるんですけど、
そのうちの一つがこの視点論点で、
この郷先生のやつも、先週だったかな、
に実は拝見しておりました。
いや、これすごいなと思ってご紹介しようと思っていて、
ただ今日に至るっていう感じです。
ただですね、これ私NHKの回し者ではないんですけれども、
NHKのNHKプラスですね、NHKに契約していれば、
1週間は配信がなされていて、
それの期限がちょうど今日6月17日、これ聞いていただいてる方はね、
6月17日の火曜日の午前中に聞いていただいてる方は、
昼の13時まで視聴期限になっておりますので、
それで今日こういうタイトルになっております。
でですね、ただちょっと見られない方もいらっしゃるかもしれないので、
この放送内容がですね、ほぼ文字起こされてるやつがNHKのサイトに載ってますので、
そちらをね、合わせてご覧いただけたらなというふうに思うんですけれども、
記述性調節障害って、
初めて聞いた方ももしかしたらいらっしゃるかもしれないですし、
私の放送をね、以前から聞いている方は、
記述性調節障害ODねっていうことで理解、
少なくとも名称に関してはですね、
理解していただけるかなというふうに思うんですけれども、
ただですね、この先生も言われるように、
3つの指摘っていうのがあってですね、
やっぱりね、誤解されていたりとか、
あと、うまいこと使えていない、
その病名自体をですね、
どういうふうに使っていいかわからない、
そのラベリングするだけで終わっている方っていうのはね、
一定いらっしゃるんですね。
医療者でもそうなんですよね。
なので、そこら辺で、
今回ですね、3つの指摘っていうことで、
1、国際的な病名ではない。
2、別なもの。
3、この疾患概念に有用性を感じないっていうことを、
1つずつ解説、説明するみたいな、
そんな感じの10分間になっております。
有用性とメッセージ
でですね、これぜひとも見ていただきたいんですけれども、
これね、私3回ぐらい動画見はして、
文章も5回ぐらい読んだんですけれども、
非常によく練られた構成になっているなと思って、
ちょっと感覚いたしましたね、これは。
本当に。
で、各々に解説していただいていて、
これはね、ちょっと具体的には読んでいただけたらなというふうに思うんですけれども、
特にね、私が印象深かったのは、
これまあ診療内科である考え方で、
いつも言っている話はあるんですけれども、
この4枚目の図かな、NHKのサイトでいくと、
4枚目の図っていうのに、
この生物学的機能障害っていうのと、
心理社会的な関与っていうのの2つの軸で書いてあって、
その心理的関与の大きいODっていうのと、
身体疾患としてのODっていうのと、
あとそれの間に挟まれた心身症としてのODっていうのがあって、
こういうスペクトラムになっているんだっていう、
これはね、もう私いつも言っている話ですけれども、
これはODに限らずなんですけれども、
例えば、昨日のYouTubeライブでも言いましたけれども、
繊維菌痛症であっても同じような感じなんですよね。
かなり繊維菌痛症って心身症的要素ある疾患で、
診療内科の治療対象ではあるんですけれども、
ただ、かなりね、その身体疾患としての方向、
流末性疾患としての繊維菌痛症であったりとか、
一方で、かなり心理的な要因が大きい繊維菌痛症とかもあったりするので、
これね、結構スペクトラムが大きい病気なんですけれども、
それと似たような感じで、
ODですね、菌性症物質障害に関しても同じようなことで考えられるっていう感じになっているのは、
この図非常にわかりやすいなというふうに思いましたし、
あとは、その2つ目の別のものに見えるっていうことに関連してですね、
この睡眠障害ですね、これはね、本当によく言われるんですけれども、
原因と結果がどっちが先か、
鶏が先かタボンが先かみたいな議論ですごいあるんですけれども、
結果としてですね、その次の図ですね、
この循環の問題、睡眠の問題、あと心理社会的関与って書いてありますけれども、
これがね、非常に複雑になっているんですね。
よくあるのがね、原因検索しようとする方とかいるんですけれども、
結局ね、これ診療内科の病態仮説の時にもよく言うんですけれども、
原因と結果がね、因果が逆転してしまってたりとかですね、
あとは遠間的因果率って言いますけれども、
そのぐるぐる悪循環のサイクルに余っていくことって結構あってですね、
そうするとね、もう何が何だかよくわからないっていう、
複雑に絡み合った糸みたいな感じになってしまうんで、
それを1個1個紐解いて、でも別に原因がどれかって、
最終的に特定されずに良くなるケースとかってもあったりするので、
それと似たような感じかなというふうに思いますね。
で、あとは、3つ目がですね、この有用性を感じないなんですけど、
これね、すごいありますよね。
で、本当にね、既成症性障害って診断されることってね、
最近非常に増えてきてるかなというふうに思うんですけれども、
この診断をつけること自体がね、ゴールではなくって、
むしろね、診断することはスタートなんですね。
で、私いつも言ってるように病名にあんまりこだわるけどこだわらないっていう姿勢がね、
非常に大事と思ってるんですけれども、
別に病名、その既成症性障害であろうが、
他の、例えば何でもいいですけど、
最近あんまりつけることなくなりましたけどね、
自律神経失調症であろうが、別にね、あんまりこだわらないんですよね。
なんですけれども、患者さんとか、もしくは親御さんからすると、
何らか一定の病名がつく、しかも既成症性障害って、
どちらかというとね、一般的には身体疾患病名と思われてると思うので、
そういう病名がつくことに一定のメリットはあると思うんですけれども、
ただ、それに特効薬があるっていうわけではないですし、
こうしたらよくなるみたいな、絶対的な治療があるっていうわけではないんですよね。
なので、むしろそこからどうしていくかっていうのを、
医療者と一緒に考えていくっていうことが重要で、
なので、有用性を感じないっていう指摘は、
確かにあるかなとは思うんですけれども、
そこからどうするかっていうのを、
先生も放送の中でも言われてましたけれども、
このバイオ、サイコ、ソーシャルモデルですね、
いつも言っている生物心理社会モデルですね、
に沿って考えるっていうことは非常に大事かなというふうに思います。
その中で、心と精神っていうのの使い分けみたいなのをお話しされていて、
これ非常にいいなというふうに思いました。
あとは、当事者の方と周りの方に対してのメッセージも最後、
終わりに入れているんですよね。
これ、ぜひとも見ていただけたらなというふうに思うんですけれども、
小児科の先生っぽいなと思いましたし、
こういうのを言えるのは素晴らしいなというふうに思いまして、
今日ご紹介させていただきました。
ぜひとも、動画は今日の本当に13時までしか多分見られない。
視点論点、再放送があることもあるので、
もしかしたら再放送されるかもしれないですけど、
一旦多分、今日の昼で13時に見られなくなると思いますので、
もし見る機会がある方がいらっしゃいましたら、
NHKプラスで見られますので、リンクを貼っておこうと思いますので、
ご覧いただけたらなというふうに思います。
では、最後、しんしんじゃんけんいきたいと思います。
いきますよ。
しんしんじゃんけん、じゃんけんぱ!
ということで、今日も詳細一致してありますように、
お相手はないかいのたけでした。
興味津々。
