医学・歯学情報、医学生・歯学生のための勉強法、一般入試・医学編入の勉強のやり方、面接の参考情報、ドクターインタビューを医歯学生に限らず、学生全般、医療関係者などに紹介していくポッドキャストです。 海外の在住の日本人・外国人方にも役にたつ、日本の医学部システムや入学システムについても紹介していきます。
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エピソード69: 医療倫理
106C15 医の倫理原則に含まれないのはどれか． ａ 与益 ｂ 公正 ｃ 効率 ｄ 無危害 ｅ 自律尊重 https://apps.apple.com/jp/app/human-anatomy-atlas-2024/id1117998129
エピソード68: 58歳の男性．息苦しさと左胸部痛を主訴に救急車で搬入された
113C57-59 次の文を読み，57〜59の問いに答えよ． 58歳の男性．息苦しさと左胸部痛を主訴に救急車で搬入された． 現病歴：30分前に職場でデスクワーク中，突然の息苦しさと左胸部全体の痛みが出現した．症状が強く，職場の同僚が救急車を要請した． 既往歴：特記すべきことはない． 生活歴：喫煙歴はない．飲酒はビール350mL/日． 家族歴：父親が胃癌で死亡． 現症：意識は清明．身長160cm，体重86kg．体温36.2℃．脈拍108/分，整．血圧128/70mmHg．呼吸数30/分．SpO2 93％（リザーバー付マスク10L/分酸素投与下）．眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない．Ⅱ音の亢進を聴取する．呼吸音に異常を認めない．腹部は平坦，軟で，肝・脾を触知しない．神経診察に異常を認めない．ポータブルの胸部X線写真で異常を認めない． [C057] 心電図を次に示す． この心電図所見で正しいのはどれか． ａ 心房粗動 ｂ 正常電気軸 ｃ デルタ波 ｄ 完全左脚ブロック ｅ QT短縮 [C058] 検査所見：血液所見：赤血球450万，Hb 13.3g/dL，Ht 40％，白血球6,200，血小板18万．血液生化学所見：AST 32U/L，ALT 45U/L，LD 260U/L（基準176〜353），CK 98U/L（基準30〜140），尿素窒素11mg/dL，クレアチニン0.6mg/dL，血糖102mg/dL．心エコー検査で右心系の拡大および左室の圧排像を認める． 診断確定のために行うべき検査はどれか． ａ 胸部MRI ｂ 冠動脈造影 ｃ 胸部造影CT ｄ 呼吸機能検査 ｅ 運動負荷心電図 [C059] 検査の準備中，突然息苦しさが悪化し，その後意識レベルはJCSⅡ-10まで低下した．心拍数128/分，整．血圧70/40mmHg．SpO2は測定不能．頸静脈の怒張を認める． 考えられる病態はどれか． ａ 出血性ショック ｂ 心原性ショック ｃ 閉塞性ショック ｄ 敗血症性ショック ｅ アナフィラキシーショック
エピソード67: 造影CT
113F29 外傷患者で診断を確定するために，単純CTに造影CTを追加することが最も有用なのはどれか． ａ 気胸 ｂ 脳挫傷 ｃ 脾損傷 ｄ 肋骨骨折 ｅ びまん性軸索損傷 (00:00) 開始 (00:03) 問題 (03:12) 解答
Episode 66: Stroke-like symptoms
A 68-year-old woman comes to the emergency department for evaluation of stroke-like symptoms. The patient says her face appeared "twisted" this morning but was normal when she went to bed last night. Her brother recently had a stroke, and she was worried that she may also be having a stroke. The patient has a history of hypertension, hyperlipidemia, and type 2 diabetes mellitus. Vital signs are within normal limits. Physical examination shows facial asymmetry with drooping of the left corner of the mouth and loss of the left nasolabial fold. Which of the following additional examination findings on the affected side would be most suggestive of central nervous system involvement? A. Decreased eye lacrimation B. Inability to tense soft tissues of the neck C. Increased loudness of sounds D. Loss of taste sensation on the posterior tongue E. Sparing of the forehead muscles (00:00) Start (00:03) Problem (06:29) Answer (20:33) JABSOM (Hawaii Univ.) program
エピソード65: 小球性低色素性貧血、タイで医師として働く
113D14 小球性低色素性貧血を呈する疾患はどれか．2つ選べ． ａ サラセミア ｂ 溶血性貧血 ｃ 鉄欠乏性貧血 ｄ 葉酸欠乏性貧血 ｅ 骨髄異形成症候群 (00:00) 開始 (00:03) 問題 (04:10) 解答 (21:50) タイの日本人医師の方にインタビュー
エピソード64: 体重増加、全身倦怠感、浮腫
100F54 68歳の男性．3ヵ月前からの体重増加，全身倦怠感および浮腫を主訴に来院した．身長171cm，体重72kg．軽度の満月様顔貌，中心性肥満および両下肢の浮腫を認める．脈拍78/分，整．血圧162/106mmHg．尿所見：蛋白1＋，糖（－）．血液所見：赤血球486万，Hb 15.3g/dL，Ht 46％，白血球8,000．血清生化学所見：総蛋白6.6g/dL，アルブミン4.0g/dL，総コレステロール259mg/dL，AST 29単位，ALT 56単位，LD 412単位（基準176～353），ALP 117単位（基準260以下），Na 149mEq/L，K 2.6mEq/L，ACTH 490pg/mL（基準60以下），コルチゾール35μg/dL（基準5.2～12.6），ガストリン2,600pg/mL（基準20～160）．頭部MRIで下垂体に異常所見を認めない．腹部造影CTで膵臓に数個の腫瘤，肝臓にも多血性の多発性腫瘤を認める． この患者でみられるのはどれか． ａ 血中デヒドロエピアンドロステロンサルフェート〈DHEA-S〉濃度高値 ｂ CRH試験でACTH増加 ｃ メチラポン試験でACTH増加 ｄ デキサメタゾン抑制試験（8mg/日，2日間）で尿中17-OHCS低下 ｅ 副腎シンチグラフィで一側性の集積増加 (00:00) 開始 (00:03) 問題 (11:31) 解答
エピソード63: 医療面接について
医療面接について、ハワイ大学医学部 (JABSOM) でのプログラム、USMLE勉強方について。 116B9 医療面接において患者と良好なコミュニケーションを行うために適切なのはどれか． ａ 医学用語を用いて病状を説明する． ｂ 相手が話したことは繰り返さない． ｃ 冒頭から閉じられた質問を用いる． ｄ 電子カルテの画面を見ながら話しを聞く． ｅ 症状が患者の生活に及ぼしている影響を聞く (00:00) 開始 (00:03) 問題 (03:24) 解答 (06:50) USMLE勉強法について
エピソード62: 不正性器出血について
55歳の女性．0回経妊0回経産婦．閉経48歳．不正性器出血を主訴に来院した．2ヵ月前から断続的な性器出血がある．身長148cm，体重60kg．体温36.5℃．脈拍76/分，整．内診で子宮は10cmに腫大，可動性は良好．付属器に異常を認めない．腟鏡診で外子宮口からの出血を認める． 行うべき検査として適切でないのはどれか． ａ 骨盤部MRI ｂ 子宮頸部細胞診 ｃ 子宮内膜組織診 ｄ 経腟超音波検査 ｅ ヒトパピローマウイルス〈HPV〉検査 111A47 (00:00) 開始 (00:03) 問題 (04:29) 解答
エピソード61: 国際保健医療協力について
わが国の国際保健医療協力について正しいのはどれか。2つ選べ a 非政府機関(NGO)の活動の主体は企業である。 b 世界保健機関(WHO)では東アジア地域に属している. c 国際労働機関(ILO)に加盟して労働者の健康を擁護している． d 国際協力機構(JICA)の国際保健協力をWHOを通して行っている。 e 政府開発援助(ODA)による資金協力を無償と有償とで行っている。 問題解説のあとPMAC国際会議について話していますが、長いので時間ない場合はスキップしてください！ 104G33 (00:00) 開始 (00:03) 問題 (03:45) 解答
ドクターインタビュー: 産業医・精神科医Dr.フジモト PART2（番外編エピソード7）
DRフジモトインタビューパート2！国立医学部生活・産業医・精神科医の実際についてインタビューしました！
ドクターインタビュー: 産業医・精神科医Dr.フジモト PART1（番外編エピソード6）
国立大学医学部生活、産業医のライフスタイル、精神科医はどんな医者かについて雑談です！
エピソード60: 経気管支生検時の出血時の対応について、呼吸器外科エクスターンについて
68歳の女性、肺がん検診の胸部X線写真で異常を指摘されて来院した。胸部CTで右上葉に直径 3.2cmの腫瘤影を認める。確定診断のため経気管支生検を行ったところ生検部位から出血し、1分ほど経過しても止血しない。意識は清明。脈拍88/分、整。 血圧110/80mmHg.経皮的動脈血酸素 飽和度（SpOz） 95%. まず行うべきなのはどれか． a 止血薬を静注する。 b 鎮静薬を静注する。 c 気管支鏡を抜去する。 d 気管支ステントを留置する。 e 患者を仰臥位から右側臥位にする。 訂正：エピソード中、横隔神経が肺門部の背側と言っていますが、腹側の間違いです。修正させていただきます。 105G47 (00:00) 開始 (00:03) 問題 (04:38) 解答 (10:30) エクスターンについて
エピソード59: 中毒について
105E9 中毒と症状の組合せで誤っているのはどれか． ａ 急性アルコール中毒 － 意識障害 ｂ 局所麻酔薬中毒 － 全身けいれん ｃ 急性睡眠薬中毒 － 頻呼吸 ｄ 硫化水素中毒 － 結膜充血 ｅ 有機リン中毒 － 発汗 (00:00) 開始 (00:03) 問題 (03:09) 解答
エピソード58：放射線治療について
放射線治療について復習しよう！110E11 悪性腫瘍に対する放射線治療について誤っているのはどれか． ａ 粒子線は深部でブラッグピークを形成する． ｂ ガンマナイフで治療できる脳転移の数には上限がある． ｃ 治療後の二次発がんのリスクは小児より高齢者で高い． ｄ 外科手術の適応がある肺癌に対しても根治的治療が行われる． ｅ 頭頸部癌の強度変調放射線治療〈IMRT〉は耳下腺の防護に有効である (00:00) 開始 (00:03) 問題 (03:28) 解答 (17:17) 勉強法について（ノートを作るか）
エピソード57: 整形外科の色々な症候群
整形外科で頻出の症候群を勉強しよう！114A16 19歳の男性．左手掌のしびれ感を主訴に来院した．1年前から大学のサークルでギターの練習を毎日6時間行っていた．1ヵ月前から左手掌にびりびりするしびれ感を自覚するようになった．しびれ感は起床時やギターの練習中に出現するという．身長172cm，体重62kg．脈拍64/分，整．血圧116/62mmHg．心音と呼吸音とに異常を認めない．腱反射は正常で，筋萎縮は認めない．他覚的感覚障害も明らかではないが，ある肢位を1分間継続すると左母指から中指の手掌側にしびれ感が誘発された．その肢位を次に示す． 考えられるのはどれか． ａ 手根管症候群 ｂ 肘部管症候群 ｃ 胸郭出口症候群 ｄ 頸椎症性神経根症 ｅ 前骨間神経症候群 (00:00) 開始 (00:03) 問題 (04:17) 解答
エピソード56: 死産について
116F75 40歳の経産婦（4妊3産）．妊娠14週，下腹部痛と性器出血を主訴に来院した．腟鏡診で腟内に胎胞を認めたため入院した．入院後腹痛が増強し，胎囊に包まれた状態で児を娩出した．児の体重は60gであった． 診断と死産届の組合せで正しいのはどれか． ａ 早期流産 － 死産届不要 ｂ 早期流産 － 死産届必要 ｃ 後期流産 － 死産届不要 ｄ 後期流産 － 死産届必要 ｅ 早産 － 死産届不要 ｆ 早産 － 死産届必要 (00:00) 開始 (00:03) 問題 (04:52) 解答
エピソード55: シックハウス症候群について
公衆衛生定番シックハウス症候群について復習しよう！ 52歳の男性．目がチカチカすることを主訴に来院した．2ヵ月前から特に自宅にいると症状が出現し，頭痛とめまいも伴っている．眼の瘙痒感はみられない．5ヵ月前に自宅を改築した．眼球結膜に軽度の充血を認める．他の身体診察に異常所見は認めない． 本患者の症状の原因として考えられるのはどれか．3つ選べ． ａ カビ ｂ ダニ ｃ 紫外線 ｄ 浮遊粒子状物質 ｅ 揮発性有機化合物 115F59 (00:00) 開始 (00:03) 問題 (04:52) 解答
エピソード54: 白内障について
111G16 白内障手術の術前にスペキュラーマイクロスコピーで観察するのはどれか． ａ 結膜杯細胞 ｂ 角膜内皮細胞 ｃ 水晶体上皮細胞 ｄ 硝子体細胞 ｅ 網膜色素上皮細胞 (00:00) 開始 (00:03) 問題 (02:45) 解答
エピソード53: 漢方薬とその副作用について
漢方薬はしっかりとした副作用があるため注意が必要です！一緒に復習してみよう！86D9 46歳の女性．3ヵ月前に肝機能障害を指摘され，漢方薬の投与を受けてきた．1ヵ月前から高血圧を認めるようになったが，2日前から脱力と筋肉痛とを訴えて来院した．血圧182/98mmHg．四肢の筋力が低下している．深部腱反射は減弱しているが，病的反射はみられない．血清生化学所見：Na 142mEq/L，K 2.1mEq/L，Cl 92mEq/L． この患者にみられるのはどれか．3つ選べ． ａ 動脈血HCO3−上昇 ｂ 血漿レニン活性低下 ｃ 血清総コレステロール上昇 ｄ 血漿アルドステロン上昇 ｅ 耐糖能低下 (00:00) 開始 (00:03) 問題 (05:08) 解答
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