診断に有用なのはどれか。2つ選べ
どうもこんにちは、医学カタラーゼです。 今日の問題は、55歳の男性
両側手掌と足底に半年前から認める
皮疹を手相にLINEした。 隣接の
家政仮理KOH 直接強姦法で親近を認めない
初診時の 右側底の写真を次に示す
診断に有用なのはどれか。2つ選べ A. 喫煙歴
B. 飲酒歴 C. 海外渡航歴
D. 歯科治療歴 E. ペット飼育歴
サムネイルに右側底の足を載せておきますので みなさんこれ見てください。ひでさんもどうぞ
はい わかりました
わかりましたというかね。これは正直別に
ちょっと試験テクニックっぽくなってしまうんですけど 手のひらと足の裏
底のところで 皮膚科療育だと小脊脳包床
小が手のひら 脊が足の裏
でしたがまあそれがすごい難しい感じだった かなと思います。でもこれがで1個は
確か歯科治療歴だったと思うんですよね もう1個が
もう1個なんだったかな。ちょっと 選択肢を見ていくと A. 喫煙歴
B. 飲酒歴 C. 海外渡航歴
海外渡航 海外渡航歴
D. 歯科治療歴 D. 歯科治療歴
E. ペット飼育歴
そうですねちょっと 病態であったりそういう
ところが全くまだ理解はできないんですが A. 喫煙と D. 歯科治療歴
A. 歯科治療歴
ファイナルアンサー 正解
診断も合ってる小脊脳包床 試験的に結構そうなのかな
一応じゃあ小脊脳包床 今回のその俺答え言ったっけ
答えはって言ったっけ 答えは正解としか言ってない
今回小脊脳包床で正解は A. 喫煙歴と D. 歯科治療歴を見ていくんだけど
変平体戦の特徴と結構わかりやすい判別方法
じゃあそのさっきちょっと病態をちょっといまいちまだピンときてないって言ってたと思うんだけど
今はどんなイメージとりあえず
A. 歯科治療だったり喫煙なので 歯科治療だから体にやっぱ菌が血中に菌が入ってみたいな
A. まざっくりそれでいいざっくりそれでよくてとりあえず菌がいるから それが血中に乗ったりすると
手とか足にブツブツができると ざっくりそんなイメージでいいんだけど
歯科菌族でも起こりうるし
あと虫歯でも起こりうるんだけど
なんていうのかな
自分が教えられてたのはとりあえずその手と足に出るのってちょっと特徴的じゃん
なんていうの
なんでじゃあ手と足なのって俺は思ったの
A. 思うよね
A. 正石っていう名前についてるぐらいだもん
A. そうそうそうなんか自分が教えられたのはとりあえずその
A. 虫歯とか歯科菌族のとりあえず小さい微粒子が
A. 血中に乗ってそれが汗とともに手と足の汗とともに一緒に出てきて
A. そこにいる免疫細胞
A. 自上細胞とかああいうのが
A. 小さい微粒子のハプテンっていうんだけどそれを認識して抗原提示したり免疫反応を起こして
A. そこでブツブツができるっていうのが生態内で起こっているざっくりなイメージでいいです
J. 汗が出やすいから?
A. 手と足にそういうブツブツが出て
A. 虫歯とか歯科菌族があったりするとそういうブツブツが手と足に出るっていう
A. 一応喫煙は変動炎と関連して出てきて
A. そういう手と足にブツブツが出るんだけどそれもだからざっくり
A. 変動炎があるとそういう小さい炎症物質だったり微粒子が手と足に出てきて
A. そこにブツブツができるっていう
A. 自分はざっくりそんな感じで覚えてた
J. しかもでもなんかこういう問題って結構
J. なんだろう
J. 次何しますかって多分聞くこともできるよね
A. 治療?
A. いやなんていうの
A. 例えばブツブツがありました
A. 次あなたは何を見ますかって言ったら口の中の口腔内診察とかしてもいいわけじゃん
A. 次の問題対策じゃないけど
A. こういう人は口の中を見てあげた方がいいんだなとか
A. すぐわかるから虫歯めっちゃあるなとか
A. 金属入ってるなとか
A. 白か黒とか
A. 歯が白かったのが黒くなってて金属入ってるとか
A. すぐわかるから
A. 結構聞きやすいかなとは思うですね
J. あーなるほどそういうイメージって言ってるときは大事
A. そうそうそう
A. ざっくりね
J. これがこれって覚えるなんて覚えきれないですからね
A. 一応その問題的にはKOH 隣接の家政狩りで親近がないっていうのは
A. 普通は多分手足とかのブツブツって多分
A. ああいうなんていうの
A. 白線とかカビ
A. 親近のカビ系
A. 水虫とかああいう系のを疑うわけじゃん
A. 白線だっけ
A. なのにカビが認めない
A. KOHでカビを認めない
A. そこから間別考えるなら
A. そういう小石農法省とか
A. 挙げてもいいのかなっていう感じですね
J. わかりました
A. ちなみにじゃあ
A. 歯科治療力が関わってくるもう一個の皮膚病変ってわかる?
J. もう一個皮膚病変?
A. うん
A. 歯科金属が関わってて
A. そういう粘膜皮膚病変
J. えーっと
J. いやーヒントありますか?
J. わからない
A. 漢字が難しい
A. 歯科漢字全部難しいんだけど
J. 尋常性みたいな
J. ではない
A. あー尋常性ではない
J. 漢字が難しい
J. 最初の文字なんですか?
A. 変
J. 変?
A. うん
J. 変?
J. 変から始まる?
A. 変
J. 変何とか漢字は?
A. 変…4…
A. 変…4文字4文字
A. 変…
A. 変〇〇〇
J. あー変平体戦
A. おーそうそうそう変平体戦
A. 変平体戦は
J. 画家賞
A. そう画家賞
A. 変平体戦はもう歯科治療歴が大事なんですよ
A. 変平体戦はちなみに
A. なんかキーワードというか
A. 何だっけな
A. 変平体戦は
A. 痒みはあったの?
J. あるある
A. 痒みあり
A. 何だろうな
A. 後発の男性か女性か年齢は
A. いやーどうだったかな
A. 治療はあれですかステロイドとか
J. 治療はそうステロイドとか
A. 概要?
J. うん
J. あと何だろうキーワード
J. 画家賞だから
J. そうですね
J. ちょっと出てこないな
A. 多いのが変平体戦は白
A. ほっぺたの狂粘膜の
A. のとこが網状にレース状に白く
A. こう白帯みたいなのができる
J. なんか前ガーディで拭ってとか言ってた
A. あーそうそうそうそう
A. あれはあの判別方法はどっちかというと
A. 航空ガン
A. 絶ガンとか航空ガンと漢字でしょ
A. 航空漢字でしょを見極めるための
A. 判別方法としてそのガーゼで拭ってあげると
A. 取れるのが
A. 何だっけ
J. 取れるのが漢字だ
A. イエス
J. 取れないと
A. ガン
A. そうしぶといガン
A. なんだけど
A. まあまあそれでやってもいいんだけど
J. 今回のは
A. 偏平対称は結構わかりやすく
A. レース状に
A. レースとか網みたいなように
偏平対称の皮疹について
A. 狂粘膜が白くなるみたいな
A. っていうのが結構よく出る
A. で
A. その航空内のその写真で
A. 金属のある刃に
A. 刃の横の狂粘膜が白くなってたりする
A. で
A. なんかざっ
A. 自分はざっくり
A. 偏平対称じゃ
A. まあそういう痒みとか
A. そういうなんていうの
A. レース状の航空粘膜の白くなるとか
A. ざっくり
A. まあそういう感じで覚えてていいんだけど
A. あれってなんかこう
A. 大まかな枠に入れると
A. アレルギーの一つなんですよ
A. アレルギーって4つあるよね
A. 大まかに
F. それでいうと4型じゃないですか
A. 4型4型そうそうそう
A. 金属アレルギーは基本4型って覚えておけばいい
F. 接触皮膚炎
A. そう接触性皮膚炎とか
A. あとまあ
A. ツブレクリンハンドとかああいうのも4型なんだけど
A. その偏平対称も4型アレルギーの
A. の一種みたいなって考えてもらってもいいです
A. なんでそれを考えると病理でも
A. 偏平対称の病理も結構出るんですよ
A. 国家試験とかで
F. 確かに写真あったの
A. あれ
F. リンパ球が集まってるみたいな
A. どういう感じで集まるのあれ
F. 表皮神秘どっちだったかな
F. いやーちょっとわかんないです
A. その表皮の下
F. 下
A. 神秘のとこに
A. 帯状にリンパ球がバーって集まるの
A. 帯状のリンパ球神巡って言うんだけど
A. リンパ球って結局
A. 細胞生命器にかかってくるわけじゃん
A. だからまあ偏平対称って
A. 大きく4型アレルギーの一種として覚えておけば
A. 病理もちょっと説明がつくというか
A. あっリンパ球が集まってるんだ
A. あれ甲虫球じゃなくてリンパ球なんだみたいな
A. 細胞生命器ってリンパ球とか
A. マクロファージとかがメインに
A. 働いてくれるアレルギーじゃん
A. だから帯状のリンパ球神巡があるのも
A. 4型アレルギーの説明がつくというか
A. っていう感じですね
変名対戦の皮疹について
F. あれだよ
A. 結構USMLEで出てくる偏平対戦
A. 英語でLincoln Planusって言うんだけど
A. 6つのP覚えろって言うんだって
F. 偏平対戦?
F. 6つのP?
A. はいで一個さっきヒデイさんが言ってた
A. 痒いっていうのはPruritic
A. 痒いのPの一つ
A. Pruriticの一つ
A. 次がPurple
F. 紫?
A. 紫
A. 皮膚にあるときは紫に見えてて
A. 国内は白いんだけど
A. Purple
A. Papules
A. Papulesは球神かな
A. あとPlaques
A. このPlaquesが多分国内で現れる
A. 白帯みたいな
A. Plaques
A. あとPlanar
A. Flat Top
A. 平らみたいな
A. 平らな球神みたいな
F. Planarっていうぐらいだし
A. とPolygonal
A. Polygonalがちょっとどういう意味なんだろう
A. 多角形だって
A. いろんなこう
F. アポリネ
A. そう
A. 丸とかじゃなくて
A. 形がこう多角形みたいな
A. 自分はでもとりあえず
A. 痒くて
A. 皮膚の場合だと痒くて紫で
F. 球神
A. であれば
A. だいたい変名対戦かなって俺は思っちゃう
F. まずそこからね
F. ざっくり入って
A. 6つあるって言うけど
A. ぶっちゃけ
A. 多分試験問題でも見ても
A. ぶっちゃけ色と
A. その痒いかどうか
A. しか正直分かんないと思うんだよね
F. そんなロックピーとか出してる余裕はない
A. そうそう
A. 痒くて紫っぽかったら
A. 自分はとりあえず
A. あーワンチャン変名対戦かなっていう
A. USMLEは得かな
F. なるほどね
A. ただ航空内の場合は網状に白い
A. なんか変名対戦の字ってさ
A. あの
A. 対戦の線かな
A. めっちゃ隠すの多いじゃん
F. 多い
A. 俺あれが網に見えてきた
A. 網に途中で見えたんだよね
F. それ確かに
F. 漢字はそういうグラフィック感のところが
A. そう漢字それがいいなって思って
A. 英語だとlink and planets
A. どいみみたいな漢字になるけど
F. 変名もね平らす
A. そうそうそう
A. なんかこうでなんか網に途中で見え
A. 漢字がむずすぎて
A. 自分にとってなんか網に途中で見えてきて
F. しかも対戦の対もコケだから
F. その口の中の
A. あそういうことか
A. そういう意味じゃない?
F. そういうことか
F. 初めて気づいた
A. イメージとして皮膚はへんぺいで口の中はたい網みたいな
F. あーそれいいかもね
A. もうとりあえずそれで覚えちゃう
F. それいいかもね
F. 実際それいいと思う
A. そう
A. 本当の意味とかとはずれしたら申し訳ないですけど
A. とりあえず覚えちゃって
F. いいと思う
A. とりあえずまとめると
A. 症跡濃厚症と
A. あとへんぺい対戦は
A. 歯科治療歴
A. 航空内診察してあげましょう
A. です
A. ありがとうございました
F. ありがとうございました
