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看護学生の皆さん、お疲れ様です。今回は、大動脈解離と大動脈瘤の超・頻出25問です。
実習や陶芸講中に何度も聞き流して、完璧に覚えちゃいましょうね。 第1問、大動脈解離の病態で正しいのはどれか。
1、血管の外膜が破れる。 2、内膜に亀裂が生じ、血液が中膜に侵入する。
3、血管内空に血栓が詰まる。 4、動脈の壁が前層に渡って、コブ状に膨らむ。
正解は2です。 大動脈解離は、大動脈壁の内膜に亀裂が生じ、そこから血液が中膜の相関に侵入する病態です。
第2問、 大動脈解離の後発部位で最も多いのはどれか。
1、頸部大動脈。 2、胸部大動脈。
3、腹部大動脈。 4、頂骨動脈。
正解は2です。 大動脈解離は、胸部大動脈に発生することが圧倒的に多いです。
第3問、 スタンフォード分類A型の大動脈解離の特徴はどれか。
1、上甲大動脈に解離がある。 2、上甲大動脈に解離がない。
3、腹部大動脈のみに解離がある。 4、胸部大動脈のみに解離がある。
正解は1です。 スタンフォード分類A型は、上甲大動脈に解離があるタイプです。
心臓に近い部位のため、緊急度が高くなります。
第4問、スタンフォード分類B型の大動脈解離の特徴はどれか。
1、上甲大動脈に解離がある。 2、上甲大動脈に解離がない。
3、肝動脈に解離が及んでいる。 4、大動脈基部に解離がある。
正解は2です。 スタンフォード分類B型は、上甲大動脈に解離が及んでいないタイプです。
第5問、 スタンフォード分類A型の大動脈解離の治療方針で原則となるのはどれか。
1、高圧薬による保存的治療。 2、絶対安静と経過観察。
3、緊急手術。 4、男性ストッキングの着用。
正解は3です。 A型は心臓に近く、予後不良となりやすいため、原則として緊急手術の適用となります。
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第6問、スタンフォード分類B型の大動脈解離の治療方針で原則となるのはどれか。
1、緊急手術、人工血管痴漢術。 2、基本的には保存的治療。
3、直ちにステント内装手術を行う。 4、心臓マッサージを行う。
正解は2です。 B型は合併症がなければ血圧管理と安静による保存的治療が基本となります。
第7問、急性大動脈解離の典型的な症状はどれか。
1、痛みのない腹部傍慢感。 2、呼吸に伴って増強する胸痛。
3、突然の移動する激しい痛み。 4、食後に生じる心下部痛。
正解は3です。引き裂かれるような突然の激痛が特徴で、解離が進むにつれて痛みの場所も移動します。
第8問、急性大動脈解離との間別が特に重要となる疾患はどれか。
1、肺結核。 2、急性心筋梗塞。 3、胃海陽。 4、六感神経痛。
正解は2です。どちらも突然の激しい共通を起こすため、致死的な急性心筋梗塞との間別が急務となります。
第9問、 20から30歳代で大動脈解離を発症した場合、基礎疾患として疑われるのはどれか。
1、マルファン症候群。 2、ターナー症候群。 3、ダウン症候群。 4、ネフローゼ症候群。
正解は1です。 マルファン症候群は血合組織が弱くなる遺伝性疾患で、
若くして大動脈解離を発症するリスクがあります。
第10問、 急性大動脈解離の診断を確定するために最も有用な検査はどれか。
1、心電図検査。 2、血液検査。
3、増ACT検査。 4、腹部エコー検査。
正解は3です。 増ACT検査によって血液が流れ込んでいる気候をはっきりと確認することができます。
第11問、 大動脈解離の胸部エックス栓検査で見られる特徴的な所見はどれか。
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1、肺矢の新順栄。 2、中核の拡大。
3、胸髓の貯流。 4、気経。
正解は2です。 解離によって大動脈が膨らむため、レントゲンでは中核が広がって見えます。
第12問、 急性大動脈解離の保存的治療における
収縮器血圧の管理目標はどれか。 1、80ミリ水銀柱未満。
2、100から120ミリ水銀柱未満。 3、140から160ミリ水銀柱未満。
4、160ミリ水銀柱以上。 正解は2です。
血圧が高いと解離が進行してしまうため、100から120ミリ水銀柱未満に厳重に管理します。
第13問、 急性大動脈解離を疑う患者のバイタルサイン測定で特に重要な観察項目はどれか。
1、脈圧の増大。 2、血圧の左右差、上下し差。
3、除脈の有無。 4、呼吸数の減少。
正解は2です。 解離によって血管が塞がると血圧に左右差や上下差が現れるため、
死死全てで測定します。 第14問、スタンフォード分類A型の大動脈解離で
死因の大部分を占める重篤な合併症はどれか。 1、急性ジンフゼン。
2、腸管拒絶。 3、シンタンポナーデ。
4、脳梗塞。 正解は3です。
上甲大動脈が破裂し、心脈に血液がたまるシンタンポナーデは非常に危険な状態です。
第15問、大動脈解離が進行し腹部大動脈の分子血管を閉塞した場合に生じる合併症はどれか。
1、腸管拒絶。 2、肺側線症。
3、白内障。 4、胃開腰。
正解は1です。分子する血管が塞がれると腸管拒絶や下肢の拒絶、急性ジンフゼンなど様々な臓器障害が起こります。
第16問、未破裂の大動脈粒患者の看護において最も大切な指標はどれか。
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1、脈拍数。 2、呼吸数。 3、血圧。 4、体温。
正解は3です。
くぶが破裂しないように何よりも血圧を適切にコントロールすることが大切です。
第17問、大動脈粒の交発部位で最も多いのはどれか。
1、上甲大動脈。 2、湯部大動脈。 3、胸部下甲大動脈。 4、副部大動脈。 腎動脈分岐部以下。
正解は4です。
大動脈粒はお腹の血管、特に腎臓へ向かう血管の分岐部より下にできやすいのが特徴です。
第18問、副部大動脈粒の主な原因として最も多いのはどれか。
1、最近感染。 2、動脈効果。 3、梅毒。 4、外傷。
正解は2です。
昔は梅毒なども原因でしたが、現在は動脈効果が原因となることが最も多いです。
第19問、副部大動脈粒が破裂した場合に見られる主な兆候はどれか。
1、激痛と出血性ショック。 2、腑臭と除脈。 3、高血圧と意識生命。 4、発熱と横断。
正解は1です。
窪が破裂するとお腹や腰に激痛が走り、大量出血によって一気にショック状態に陥ります。
第20問、副部大動脈粒の外科的治療法はどれか。
1、肝動脈バイパス術。 2、ペースメーカー植え込み術。 3、人工血管痴漢術。 4、大動脈弁痴漢術。
正解は3です。
窪になった部分を切り取って人工血管に置き換える手術や、内側から補強するステントグラフと内装術があります。
第21問、大動脈粒を持つ患者に対する日常生活指導で適切なのはどれか。
1、水分摂取を制限する。 2、腹圧が上がる動作を避ける。 3、毎日激しい有酸素運動を行う。
4、塩分摂取量を増やす。 正解は2です。
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お腹に力が入ると血圧も上がり、破裂の危険が高まるため、便秘予防など腹圧をかけない工夫が必要です。
第22問、急性大動脈乖離の頭痛緩和に用いられる薬剤はどれか。
1、アスピリン。 2、オピオイド、塩酸モルヒネなど。 3、ニトログリセリン。 4、ヘパリン。
正解は2です。
激痛は血圧をさらに上げてしまうため、モルヒネなどの強い鎮痛薬を使って痛みと不安を取り除きます。
第23問、スタンフォード分類A型の大動脈乖離が大動脈器部に及んだ場合に合併する弁脈症はどれか。
1、僧帽弁協作症。 2、大動脈弁閉鎖不全症。 3、三線弁閉鎖不全症。 4、肺動脈弁協作症。
正解は2です。
乖離によって弁の付け根が壊れると、大動脈弁がきちんと閉じなくなり、血液が逆流してしまいます。
第24問、大動脈瘤破裂に対して人工血管疾患術を受けた患者の、退院後の指導で適切なのはどれか。
1、高圧薬の内服は必要なくなる。 2、再破裂や乖離予防のため、高圧薬を継続する。
3、すぐに激しいスポーツを再開してよい。 4、男性ストッキングの着用は一生続ける。
正解は2です。
手術した場所以外の血管も動脈効果で脆くなっているため、一生涯の血圧管理が必須となります。
第25問、大動脈乖離の原因となるマルファン症候群の身体的特徴はどれか。
1、低身長。 2、蜘蛛上司。 3、肥満。 4、タル状況。 正解は2です。
マルファン症候群では、蜘蛛のように細く長い指や高身長といった特徴が見られます。
はい、全25問お疲れ様でした。何度も聞いて、しっかり復習してくださいね。
国師合格に向けて一緒に頑張りましょう。応援しています。
