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看護学生の皆さん、こんにちは。今回は、国師で品質のペースメーカー植込み患者の看護について、絶対に落とせない25問を厳選しました。
通学中や実習の合間に、ぜひ聞き流して、完璧に覚えちゃいましょう。
それでは、第1問。ペースメーカー植込み患者の自己顕脈について適切なのはどれか。
1. 術直後より開始する。
2. 週に1回行う。
3. バイタルサインが安定してから始動する。
4. 経動脈で行う。
正解は、3. バイタルサインが安定してから始動する、です。
自己顕脈は、バイタルサインが安定し、自覚症状がなくなってから始動するのが有効です。
毎日行う必要がありますよ。
第2問。ペースメーカー植込み直後の観測上司の扱いについて正しいのはどれか。
1. 積極的に居上運動を行う。
2. 1週間ほど安静にする。
3. 重い荷物を持たせる。
4. 術当日から肩より上に居上する。
正解は、2. 1週間ほど安静にする、です。
術後は、双部の皮下血種やリードの固定のため、観測上司と肩は1週間ほど安静を保ちます。
第3問。ペースメーカーの電磁干渉について、使用が近畿となっている検査はどれか。
1. Xセンシーティー。
2. 副部エコー。
3. 脳波検査。
4. MRY 核磁気共鳴検査。
正解は、4. MRI です。
MRIは強力な磁場を発生するため、ペースメーカー不全を起こす危険があり、近畿となっています。
第4問。携帯電話の使用について、患者への指導で適切なのはどれか。
1. 一切使用してはならない。
2. 胸ポケットに入れて持ち歩く。
3. ペースメーカーから22センチ以上離す。
4. 埋め込み側と同じ側の耳で使用する。
正解は、3. ペースメーカーから22センチ以上離す。です。
携帯電話を使用する際は、植え込み部から22センチ以上離し、反対側の耳で通話するよう指導します。
第5問。電子商品監視装置EASの通過についての指導で正しいのはどれか。
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1. 装置の前で数分間立ち止まる。
2. ゲートの端に寄りかかって通過する。
3. 中央付近を速やかに通過する。
4. ペースメーカーの電源を切って通過する。
正解は、3. 中央付近を速やかに通過する。です。
お店の入り口にある盗難防止装置などは、立ち止まらずに真ん中をさっと通り抜けるのがポイントです。
第6問。自己顕脈の際に、異常として医師の診察を受けるべき目安はどれか。
1. 設定より5拍以上多いとき。
2. 設定より5拍以上少ないとき。
3. 脈拍が規則的なとき。
4. 脈拍が1分間に60回のとき。
正解は、2. 設定より5拍以上少ないとき。です。
設定した脈拍数よりも少ないときは、ペースメーカーがうまく作動していない可能性があるため、すぐに受診が必要です。
第7問。日常生活で使用を避けるべき機器はどれか。
1. テレビ。
2. 磁気マットレス。
3. 洗濯機。
4. 冷蔵庫。
正解は、2. 磁気マットレス。です。
磁気マットレスや低周波治療機、全自動マージャンタクなどは、ペースメーカーの誤作動を引き起こすため、避けるように指導します。
第8問。ペースメーカー植え込み患者の入浴についての説明で正しいのはどれか。
1. 術後から絶対に入浴してはいけない。
2. 植え込み位置より上は湯に浸からない。
3. バシ後、相部が治癒していれば制限はない。
4. 温泉には一生入れない。
正解は、3. バシ後、相部が治癒していれば制限はない。です。
傷口がしっかり治っていれば、肩までお湯に浸かることも可能です。
第9問。IH調理器の使用についての指導で適切なのはどれか。
1. 絶対に使用してはならない。
2. 注意事項を守り、距離を取れば使用できる。
3. 植え込み部に直接当てて使用する。
4. 使用中は自己減脈を継続する。
正解は、2. 注意事項を守り、距離を取れば使用できる。です。
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IH調理器などは、適切な距離を保つなどの注意事項を守れば使用可能です。
第10問。ペースメーカー手帳について正しいのはどれか。
1. 退院後は病院で保管する。
2. 医師のみが閲覧できる。
3. 外出時や旅行時など、常に携帯する。
4. 5年に一度更新する。
正解は、3. 外出時や旅行時など、常に携帯する。です。
設定や機種などの重要情報が書かれているため、お守りのように常に持ち歩くよう指導します。
第11問。患者がしゃっくりが止まらないと訴えた場合、考えるべきことはどれか。
1. 正常な反応なので放置する。
2. ペースメーカーの出力調整が必要な可能性がある。
3. 水を飲めば治ると説明する。
4. ペースメーカーの電池切れである。
正解は、2. ペースメーカーの出力調整が必要な可能性がある。です。
電極の刺激が横隔膜に伝わってしゃっくりが出ることがあるため、受診して調整してもらう必要があります。
第12問。埋め込み側の上司の長期的な制限について適切なのはどれか。
1. 一生肩より上に上げてはならない。
2. 1ヶ月程度は肩より上に居上しないようにする。
3. バシ直後から腕立て伏せを行う。
4. 常に三角筋で固定する。
正解は、2. 1ヶ月程度は肩より上に居上しないようにする。です。
リードが心筋にしっかりと固定されるまでは過度な挙動や激しい運動を控えます。
第13問。ペースメーカー植え込み患者の身体障害者手帳の等級は通常どれに該当するか。
1. 1級。
2. 3級。
3. 5級。
4. 対象外。
正解は、1. 1級です。
ペースメーカーの植え込みにより、身体障害者手帳の1級が交付され、さまざまな公的支援を受けることができます。
第14問。AEDを使用する際の注意点として正しいのはどれか。
1. ペースメーカー植え込み患者には使用してはならない。
2. ペースメーカーの真上にパッドを着せいする。
3. ペースメーカーの植え込み部から最低8センチ以上離してパッドを着せいする。
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4. ペースメーカーの設定をオフにしてから使用する。
正解は、3. ペースメーカーの植え込み部から最低8センチ以上離してパッドを着布する。です。
火傷や機器の損傷を防ぐため、ペースメーカーの膨らみから少し離してパッドを張ります。
第15問。ペースメーカー植え込み後の感染症候として観察すべき項目に含まれないのはどれか。
1. 挿入部の発石。
2. 挿入部の熱感。
3. 体重減少。
4. 挿入部の頭痛。
正解は、3. 体重減少。です。
傷口が赤く腫れたり、熱を持ったり、痛みが強くなったりした場合は、感染のサインなので注意が必要です。
第16問。植え込み手術直後の心電図モニターの観察目的として不適切なのはどれか。
1. ペーシング不全の有無。
2. センシング不全の有無。
3. 不生脈の有無。
4. 血中酸素フォワードの測定。
正解は、4. 血中酸素フォワードの測定。です。
心電図モニターでは、ペースメーカーが正しく心臓に命令を出しているか、
また、心臓の動きを感知できているかを確認します。
第17問。ペースメーカー電池の寿命の目安はどれくらいか。
1. 1-2年。
2. 5-8年。
3. 15-20年。
4. 半永久的。
正解は、2. 5-8年。です。
電池が消耗してきたら、本体ごと交換する手術が必要になります。
そのため、定期的な外来受診が重要です。
第18問。ペースメーカー装着患者が目まんやふらつきを感じた場合の行動で適切なのはどれか。
1. 深呼吸をして様子を見る。
2. すぐにその場を離れる。
3. その場でしゃがみ込む。
4. ペースメーカー部をマッサージする。
正解は、2. すぐにその場を離れる。です。
電磁波の干渉を受けている可能性があるため、まずは危機から遠ざかることが最優先です。
第19問。ペースメーカー植え込み患者の衣服の選択についての指導で適切なのはどれか。
1. サスペンダーを強く締める。
2. 植え込み部を圧迫しないゆったりとした衣服を選ぶ。
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3. 常にコルセットを装着する。
4. 首周りがきつい衣服を選ぶ。
正解は、2. 植え込み部を圧迫しないゆったりとした衣服を選ぶ。です。
サスペンダーやきつい下着などでペースメーカーの本体が圧迫されるのを防ぎましょう。
第20問。ペースメーカーの適応となる疾患はどれか。
1. 心房細胞のみ。
2. 急性心筋梗塞。
3. 完全防湿ブロック。
4. 僧帽弁協作症。
正解は、3. 完全防湿ブロックです。
心臓の脈が遅くなりすぎてしまう完全防湿ブロックや動腺症候群が主な的を疾患です。
第21問。単位後のスポーツについて避けるべきものはどれか。
1. ウォーキング。
2. 軽いジョギング。
3. ラグビーや柔道などのコンタクトスポーツ。
4. ラジオ体操。
正解は、3. ラグビーや柔道などのコンタクトスポーツです。
胸に強い衝撃を受けると、ペースメーカー本体やリードが壊れてしまう危険があります。
第22問。ペースメーカーシンドロームの主な症状はどれか。
1. 激しい胸痛。
2. 頻脈による動機や頭痛などの不快感。
3. 高熱。
4. 聴力低下。
正解は、2. 頻脈による動機や頭痛などの不快感です。
脈が速くなることに体が慣れておらず、動機やめまいなどの不快感が出ることがあります。
第23問。ペースメーカーの本体は通常どこに植え込まれるか。
1. 腹部の皮下。
2. 左右どちらかの鎖骨下部の皮下。
3. 大腿部の皮下。
4. 背部の皮下。
正解は、2. 左右どちらかの鎖骨下部の皮下です。
生活の邪魔になりにくいよう、利き手とは反対側の鎖骨の下の皮膚のすぐ下に植え込むのが一般的です。
第24問。
退院後の生活で肩掛けバッグを使用する際の注意点はどれか。
1. 植え込み側の方の肩に掛ける。
2. 植え込み側とは反対の肩に掛ける。
3. 首から下げる。
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4. リュックサックに限定する。
正解は、2. 植え込み側とは反対の肩に掛けるです。
植え込んだ側の肩に重い枠を掛けると皮膚が擦れたり、機械が圧迫されたりするので避けましょう。
第25問。
ペースメーカーを植え込んだ患者が支援を受けるための患者会の説明として適切なものはどれか。
1. 参加は法律で義務付けられている。
2. ペースメーカー友の会などがあり、情報交換の場として利用できる。
3. 入会すると医療費が全額無料になる。
4. 医師の許可がなければ参加できない。
正解は、2. ペースメーカー友の会などがあり、情報交換の場として利用できる。です。
同じ不安や経験を共有できる場があることをお伝えするのも看護師の大切な役割ですね。
さて、全25問、本当にお疲れ様でした。
実習や国士勉強で大変な時期だと思いますが、隙間時間に何度も聞いて確実に点数を取れるようにしてくださいね。
あなたなら絶対に大丈夫。これからも一緒に頑張りましょう。