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看護学生のみなさん、お疲れさまです。 今回は、虚血性心疾患の超・頻出25選です。
移動中や寝る前の聞き流しで、しっかり覚えましょう。 それでは、第1問。
狭心症と心筋梗塞を勘別する上で、心筋梗塞に特徴的な所見はどれか。
1. 胸部圧迫感 2. 心筋栄糸
3. 感動脈の僵塞 4. 左肩への包散痛
正解は、2. 心筋栄糸。 心筋梗塞は、感動脈の閉塞により、心筋が不可逆的な栄糸に陥る病態です。
狭心症は一過性の虚血であり、心筋栄糸は生じません。 第2問。
老作性狭心症の共通の持続時間として、最も典型的なのはどれか。 1. 数秒
2. 3から5分 3. 30分
4. 数時間 正解は、2. 3から5分
狭心症の共通は、通常数分から15分以内で収まります。 安静により、心筋の酸素需要が減ることで警戒します。
第3問。 急性心筋梗塞における共通の持続時間として、典型的なのはどれか。
1. 1から2分 2. 5から15分
3. 20分以内 4. 30分以上
正解は、4. 30分以上 心筋梗塞の激しい共通は、30分以上継続し、数時間に及ぶこともあります。
第4問。 狭心症発作時の対応で正しいのはどれか。
1. 塩酸モルヒネを腸脈内注射する 2. ニトログリセリンを絶火投与する
3. 自動体外式除細胴器AEDを装着する 4. 深呼吸を促す
正解は、2. ニトログリセリンを絶火投与する
狭心症発作には、感動脈拡張作用のあるニトログリセリンの絶火投与が直行し、通常1から5分で症状が消失します。
第5問。 老差性狭心症の発作時に見られる心電図変化はどれか。
1. ST上昇 2. ST低下
3. 胃上急波 4. テント上T波
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正解は、2. ST低下。 老作性狭心症などの心内膜下拒絶では、心電図上でST低下が見られます。
第6問。 関連粛性狭心症、いわゆる胃系狭心症の特徴で正しいのはどれか。
1. 老差時に発作が起きやすい 2. 心電図でSTが低下する
3. 発作は夜間から早朝の安静時に多い 4. ニトログリセリンは無効である
正解は、3. 発作は夜間から早朝の安静時に多い。
感動脈の連縮によって起こる胃系狭心症は、夜半から早朝の睡眠中など安静時に交発します。
第7問。 関連粛性狭心症の発作時に見られる心電図変化はどれか。
1. 異常急波 2. ST上昇
3. P級間隔の延長 4. T波の平坦化
正解は、2. ST上昇。 関連粛性狭心症では感動脈の一時的な閉塞による
完璧性拒絶が生じるため、心電図ではST上昇が見られます。
第8問。 急性心筋梗塞の発症直後、超急性期に見られる心電図変化はどれか。
1. 異常急波の出現 2. 寒性T波の出現
3. T波の増高・深陽化 4. STの低下
正解は、3. T波の増高・深陽化
急性心筋梗塞の超急性期にはT波の増高・深陽化が見られ、その後数時間でST上昇が起こります。
第9問。 心筋梗塞の心電図変化において、心筋のエシを示す所見はどれか。
1. T波の平坦化 2. STの上昇
3. 異常急波 4. U波の出現
正解は、3. 異常急波 幅が広く深い異常急波は心筋のエシを示し、
発症後数時間から数日で出現し、通常は一生残ります。
第10問。 急性心筋梗塞の心電図変化で、発症後数日から数週間にわたって出現する
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陰性T波を何と呼ぶか。 1. 肺性P波
2. テント状T波 3. 肝性T波
4. デルタ波 正解は、3. 肝性T波
心筋梗塞の回復期には、深く逆転した陰性T波である、肝性T波が出現します。
第11問。 虚血性心疾患における、包散痛の部位として特徴的なのはどれか。
1. 右下腹部 2. 左肩や左上肢
3. 右肩や右大腿部 4. 左下肢
正解は、2. 左肩や左上肢。 狂心症や心筋梗塞の共通は、左肩、左上腕、
頸部、下顎、肺部などに包散することが多いです。 第12問。
急性心筋梗塞の症状として適切でないのはどれか。 1. 冷や汗
2. 顔面蒼白 3. 大きい凹凸
4. 症状の自然消失 正解は、4. 症状の自然消失
急性心筋梗塞の激しい共通は自然には消失せず、ニトログリセリンも無効です。 強い不安感や冷や汗などを伴います。
第13問。 無症候製心筋拒絶、
無痛性心筋梗塞を起こしやすい基礎疾患はどれか。 1. 気管死全息
2. 糖尿病 3. 肝口炎
4. 胃海陽 正解は、3. 糖尿病
糖尿病患者や高齢者では、神経障害などの影響で痛覚が鈍和し、共通を伴わない無症候製心筋梗塞を起こすことがあります。
第14問。 拒絶性心疾患の危険因子でないものはどれか。
1. 高血圧症 2. 支出異常症
3. 抗尿酸結晶 4. 低血圧症
正解は、4.低血圧症。 動脈効果を促進する高血圧、糖尿病、支出異常症、
喫煙などが拒絶性心疾患の危険因子です。 第15問。
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急性心筋梗塞の急性期において、最も注意すべき支因はどれか。
1. 心破裂 2. 脳梗塞
3. 致死性不生脈 4. 感染症
正解は、3.致死性不生脈。 急性心筋梗塞の発症直後から24時間以内は、
進出細胞や進出頻迫などの致死性不生脈が発生しやすく、突然死の主な原因となります。
第16問。 急性心筋梗塞の診断において、最も早期に血液中に上昇するマーカーはどれか。
1. AST 2. LDH
3. 心筋トロポニンT 4. CRP
正解は、3. 心筋トロポニンT。 心筋トロポニンTやミオグロビン、CKMBなどは、発症後数時間以内という非常に早期から上昇し、診断に有用です。
第17問。 急性心筋梗塞で上昇する血清逸脱酵素の上昇する順序として正しいのはどれか。
1. LDH, AST, CK 2. CK, LDH, AST
3. CK, AST, LDH 4. AST, CK, LDH
正解は、3. CK, AST, LDH。
心筋栄子により、CKが最も早く上昇してピークを迎え、ついでAST、LDHの順に上昇します。
第18問。 急性心筋梗塞における機械的合併症はどれか。
1. 心室中核線梗 2. 心膀細胞
3. 急性腎不全 4. 肺炎
正解は、1. 心室中核線梗。
エシした心筋が脆弱になることで、左室自由壁破裂、心室中核線梗などの機械的合併症が生じ、急激なショックを招きます。
第19問。 心原性ショックで見られる兆候はどれか。
1. 血圧の上昇 2. 脈圧の拡大
3. 尿量の減少 4. 顔面の膨張
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正解は、3. 尿量の減少。 心原性ショックでは、心拍質量の低下により血圧が低下し、
末小循環不全から尿量の減少、汗などが見られます。
第20問。 強心症発作時のニトログリセリンの投与方法で適切なのはどれか。
1. 蛍光投与 2. ゼッカ投与 3. 皮下注射 4. 筋肉内注射
正解は、2. ゼッカ投与。 ニトログリセリンは肝臓で初回通過効果を強く受けるため、
口腔粘膜から直接血中へ吸収させるゼッカ投与とします。
第21問。 ニトログリセリン投与後に注意すべき副作用はどれか。
1. 血圧低下 2. 除脈 3. 気管止粘縮 4. 血糖上昇
正解は、1. 血圧低下。 ニトログリセリンは強力な血管拡張作用があるため、
副作用として血圧低下、めまい、頭痛などに注意が必要です。
第22問。 急性心筋梗塞による激しい共通を緩和するために
使用される薬剤はどれか。 1. アセトアミノフェン 2. イブプロフェン 3. エンサンモルヒネ4. アスピリン
正解は、3. エンサンモルヒネ。 急性心筋梗塞の激しい共通は、
心筋の酸素消費量を増大させるため、強力な鎮痛薬であるエンサンモルヒネの中中が用いられます。
第23問。 急性心筋梗塞の初期治療で行われるPCIとは何か。
1. 感動脈バイパス術 2. 経費的感動脈形成術 3. 大動脈内バルーンポンピング
4. 経費的心肺補助装置 正解は、2. 経費的感動脈形成術
PCIはカテーテルを用いて閉塞した感動脈をバルーンやステントで拡張し、血流を再開通させる治療です。
第24問。 急性心筋梗塞で入院した患者への急性期の看護で適切なのはどれか。
1. 心電図モニターの装着 2. 早期からの歩行訓練
3. 水分の多量摂取の奨励 4. 共通時のみの観察
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正解は、1. 心電図モニターの装着。 致死性不正脈などの合併症を早期発見するため、直ちに心電図モニターを装着し、全身状態を厳重に観察します。
第25問。 拒血性心疾患や不正脈の診断に用いられるホルター心電図の特徴はどれか。
1. 運動しながら記録する 2. 24時間連続して記録する
3. 心臓の超音波画像を描出する 4. カテーテルを心臓内に挿入する
正解は、2. 24時間連続して記録する。 ホルター心電図は、小型の心電計を携帯し、24時間の心電図を連続記録する検査です。
お疲れ様でした。拒血性心疾患は、酷使で必ず狙われる超重要テーマです。 何度も聞き流して確実に点数を取れるようにしましょう。
次回もお楽しみに。