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皆さん、おはようございます。マスクマンZPMです。
今日は、ナンバーが2回目になりますね。
この回はですね、看護師国家試験問題の間違えた部分のとこ行きましょう。
ナンバー2回目、俺が間違えた看護師国家試験問題、パート2ぐらいでいいですかね。
はい、それでは行ってみたいと思います。
いつもの通りですね、メドレーをかけておきましょう。外部のメドレーにしておきます。
音の大きい小さいは途中で調整します。
なおかつ、YouTubeから拾っている分なんでね、どちらかというと、CMも入っちゃいますからね。
そんな感じでいっちゃいましょう。
はい、これぐらいの音楽でいいかな。
この前聞き返してみたとき、大きかったり小さかったりしたんですけどね。
それはさておき、じゃあ行きましょう。
今日も10問いってみましょうかね。
ちょっと次の井戸までに時間を短縮したいので、ちょっと早口でいっちゃいます。
じゃあまず1問目。
非ステロイド性抗炎症薬、NSAIDSの適用はどれか。
1番が高血圧、2番が溶血性貧血、3番が尿路感染症、4番が関節粒待ち。
正解は関節粒待ちなんですね。
自分の場合は1番を選んでおります。高血圧症ですね。
炎症と思ったから多分どれがいいかなみたいな感じで、とりあえず選んだんでしょうね。
これは何が問題だったかというと、
非ステロイド性抗炎症薬、NSAIDSの適用というから、
これの要は副作用とか、これどんなもんなんだとかいうのを知っておかないといけないみたいですね。
非ステロイド性抗炎症薬の副作用みたいなものがいっぱい出てます。
例えば胃腸障害だったり、胃腸障害の中の消化器関係の症状だったり、
あとは腎機能ですよね。
で、むくみですよね。
出血傾向というふうな副作用が出てますね。
だからこれでいくと、1、2、3を選んでしまったら大変な問題、間違いというかね。
もうその時点で非ステロイド性抗炎症薬を知ってないといけないという、
それを知らなかったばっかりにどうでもいい適当な回答を選んじゃったのが問題なんですね。
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だから間接流待ちというのも知っておかないといけないですよね。
本当ならこの選択肢の症状とかを全部一旦軽く理解するのがいいんですよね。
じゃないとこれが切り替わった時に対応できなくなるということになるので、
後々調べておきたいと思います。
その通り高血圧、血圧が上がるか下がるかの問題の話なんでね。
貧血もまあまあなんですけど、ニョロ感染だってそうですけど、
要はこれにこの薬が使われるのかとか、どうなってどうなるかぐらいをざっくり分かっておけばいいんじゃないかなと思います。
そして次の問題でもう一つこんなのが出てますね。
同じような問題ですよね。
非ステロイド性の抗炎症薬の副作用はどれか。
副作用は有害事象のことですね。
1番が脳出血、2番が不静脈、3番が消化性開溶、4番が低カリウム結晶ってなってます。
これは自分は3番を選んで当たってます。
あ、当たってなかったのか。当たってなかったんですね。
3番が消化性開溶で正しくなってますね。
さっきの問題に戻ってしまうと胃腸障害とか消化系って出てるので、
消化性開溶が妥当になるんですけど、他の選択肢も見ていくと、
脳出血、別にこれは関係ないですね。
抗血栓症の副作用だったりするみたいなんです。
2番が不静脈、これはジキタリスの副作用。
4番が低カリウム結晶はカリウム排泄の利尿薬の副作用ですね。
要はここら辺しっかり選択肢を覚えてますか、内容のことを理解できますかと。
非ステロイド性炎症薬のもともな働きというかものは、
下熱とか鎮痛とか高炎症、炎症ってついてるから炎症なんですよね。
下熱剤、鎮痛薬、さらに言うと非ステロイド性高炎症薬、
これがどういうものがあるのかというのも見とかないといけないんですよね。
だからここら辺をまとめたのを今後覚えていく過程で出すか、
その問題をまた解くかという風にしていった方がいいのかなと思います。
ここは2個合わせて覚えておけばいいのかな。
あと類似した問題をちょこちょこできる時間でやった方がいいような気がしますね。
なのでこれはまたさらにもう1回深掘りをするということになります。
次に間違ってるのはどれか。
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3問目、副陣支出ステロイド薬の副作用はどれか。
1番が低血糖、2番が血圧低下、3番が聴力障害、4番が骨密度低下。
これは何を選んだのかまではちょっと分かってなかったので、
とりあえず分からなかったので間違いなんですね。
これは副陣支出ステロイド薬の副作用のやつを覚えるしか方法がないということになりますので、
正解は4番の骨密度低下なんですね。
これはよく聞かれる問題みたいですね。
語呂合わせのミニブックみたいなのが書籍で販売されていて、
副陣支出ステロイド薬の副作用の文で載ってるんですけども、
それの語呂合わせがあります。
例えば、父ちゃんに捨てなあかんと顔で圧をかけられ、内緒で訴訟しようか。
映像がこれないといけないんですけどね。
しゃべってる文では映像出てこないんですけど、
これ読んで字のごとくで覚えていくしかないんです。
これ猫のイラストを題材にしたブックなんですけどね。
父ちゃんの頭が高血糖、捨てなあかんの捨てが副陣支出ステロイド薬、
あかんのかんが胃幹線、顔で圧をかけられの顔が満月願望ですね。
ムーフェイスでいいのか、圧が高血圧、内緒が六内緒、訴訟が骨粗症症、
しようかが消化性解養。
要するにここら辺を全部覚えておきなさいと。
最初は丸暗記でいいと思うんですよね。
そのうちに副陣支出ステロイド薬のことについて
少しまとめられればいいかなというようなところで、
ここはまとめて次考えるにしましょうかね。
まとめると。
次にどんどん行きます。
これは当たってる。
ここも当たってるな。
他間違えてるとかどっかないのかな?
意外と当たってるな。
あ、あったあった。
血液幹線はどれか。
これ前にやりましたね。出てきましたね。
血液幹線はどれか。
回答群が1が血核、2がA型肝炎、3がC型肝炎、4がノロウイルス感染症。
これはA型を選んでおりますね。
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2のA型肝炎を選んでます。
多分この蛍光幹線前やったんですけど、
蛍光幹線というか肝炎の分ね、まとめたんですけど、
その前の話で間違えてますね。
まず上から言っていくと1番の血核は飛沫幹線です。
血核って咳ゴホゴホしますけどね。
血核が出た場合、無秩序に施設でも病院でも隔離します。
もう血核が出た時点で危ないということでね。
思いっきり何を言わされようがどうされようがとりあえず隔離です。
結構利用者さんからなんで隔離するんだとか言われたことありますけどね。
分かってくれないんですけどね。
半分認知の入っている方もいらっしゃるのでね。
これが大問題なんですけどね。
2をなんで間違えたか。
肝炎だと思ったんでしょうね。
肝炎のどれかだろうと思ってAかCかを選ぶ時に、
そこら辺の知識がちょっと曖昧だったのでA型を選んじゃったのが間違いですね。
A型は蛍光幹線なんで正しくはないんですね。
血液幹線どれかになっているから。
A型の場合は水とか食べ物から感染するというので蛍光幹線。
C型肝炎に関しては輸血とか性行為ですね。
輸血はもうその通りなんですけどね。
性行為に関してはこれはもう男女の営みなんでね。
その時にやってみないと分からないんですよね。
だから性病を持っていたら大変ということですよね。
そこは気をつけましょうとしか言えません。
ただ血液幹線をするのでいけばC型肝炎があたり。
4番のノロウイルス感染症は当然食べ物です。
食い物も飛沫もあるんですけどね。
蛍光と飛沫のどっちともなんですけどね。
ノロウイルスの場合は下痢とかそこら辺もあるんで考えやすいのかなと。
飛沫ってずっと置いておくとどんどん放散していくんですよね。
乾燥が凄ければ凄いほど飛沫となって飛んでいきますんで
それをまた吸って感染するっていう意味で飛沫感染。
蛍光幹線の方が分かりやすいんですけどね。
飛沫感染もあるということですね。
そんな感じで4問目終わり。
そしてこれは
これね自分がちょっと弱いとこなんですよね。
母性看護になっちゃうんですけど。
ごめんなさい。ちょっとCMに行っちゃいました。
気を取り直していきましょう。
今3問目くらいまでいったのか。
だから1,2,3,4,5
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これで8問いけるね。
ではいきましょう。
灰卵を引き起こす直接の要因はどれか。
1番がFSHの急激な上昇。
2番がエストロゲンの低下。
3番がLHサージ。
4番がプロゲステロンの上昇。
これは母性なんで全く分かりませんでした。
3番LHサージが正解になります。
灰卵を引き起こす。
要するに赤ちゃんの卵ですよね。
1番見ていくと
FSH
FSHって何だったっけ。
FSHと
あった。
FSH乱暴刺激ホルモンですね。
女性の子宮のところから
女性の子宮じゃないわ。
脳下衰退から出てくるホルモンの一種です。
乱暴刺激ホルモンと
応体化ホルモンですね。
FSHLHってことですね。
成熟に関わるホルモンなので
これは直接の原因にはならないということです。
次のエストロゲンの低下。
エストロゲンは
確かね
エストロゲンは上昇するはずなんですよ。
低下じゃないんですよね。
卵層から出るホルモンですね。
乱暴ホルモン。
エストロゲンなんですけど
これは低下じゃなくて上昇が正解。
肺乱後に引き起こす直接の要因ですからね。
3番が正解なんですけど
4番
プロゲステロンの上昇。
でもこのプロゲステロン上昇はするんですけど
直接要因ではないらしいです。
その時の覚え方が
ボニューアラクチンプロラクチン
なんでここに書いてあるんだろう。
確かね、工芸を受けた時にやってるんですけどね。
今思い出せないので。
ここはサラッといきますけど
これちょっと母性自分が弱いので
母性しっかり勉強し直さないといけないんですよね。
ということでサラッといきつつ
もう一回勉強し直そうということにします。
次の問題
肺動脈と大動脈をつなぐのはどれか。
1.卵炎孔
2.最上脈幹
3.動脈幹
4.最動脈
これは正解してますね。
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3番の動脈幹ですね。
これ解剖整理してないと解けないもと
肺動脈と大動脈をつなぐのとプラスですね。
動脈血・上脈血とか
肺動脈・肺上脈
そこら辺のことを覚えておかないといけないんですよね。
1の卵炎孔は
ちなみに右心房と左心房をつなぐもの
2番の上脈幹というのは別名がアランチュース幹
そこら辺はわかる。
動脈幹は別名またはボタロー幹
4番の最動脈は特に何もないんですけど
母体から赤ちゃんのところに行く栄養の部分ですね。
肺動脈・肺上脈のこともちょっと理解しないといけないです。
ここはもう一回ですね。
もう一度まとめると
ということにしましょう。
次の問題が
正常分辺起点で最初に起こるのはどれか
1番が外線、2番が曲位
曲位?曲位でいいのかな?
曲?曲?曲?
ちょっとごめんなさい。わからない感じですね。
2番が曲位、3番が内線、4番が進展
これが2番が正解で
回線の順番があるみたいですね。
1番からいくと1番の外線が4回線
2番の曲位が1回線
3番の内線が2回線
4番の進展が3回線らしいんですね。
だからこれ頭で理解するよりも
赤ちゃんが出産で出てくる場合の状態で
お腹の中でどういう風に
経過と時間とともに日にちを経て
赤ちゃんが動いて出てくるかまでのところを
図にしたものを覚えていった方が早いような感じがしますね。
自分で絵を描いたところでもいいんですけど
よくわかってないんですよ。
だいぶ昔なんですけど
30年前ぐらいでいいでしょう。
循環学校に行っている時に
産婦人科の病院実習は行かせてもらえなかったんですよね。
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ペーパーテストだけで覚えているので
全然何のことか分かっていないです。
たとえ赤ちゃんができたとして
知っておくよって話なんでしょうけど
大抵の人はまず知らないですし
お腹の中の状態なので
どうなっているのをよく分かれるかというと
分からないんですよね。
赤ちゃんがお腹にいる時から
子供の頃の時に確かにね
お母さんのお腹を耳近づけたり
触ってみたら赤ちゃんが足で蹴ったとか
動いたとかいうのは分かるんでしょうけど
中でどうなっているかというのは
映像を見ないと分からないじゃないですか。
今はSNSが発達しているから
すごいいい情報が出てきて
絵を見つけて回線を覚えておこうと思います。
ここを丸描きでいいのかなというところですね。
ただこれを全部覚えておけば
すぐ解ける問題なんでしょうね。
というところでやっていこうと思います。
あとのこの2問は試乗問題だから
まあいいか。
それで今6問目になって
次が
次が
これはちょっと違う問題から
引っ張ってきているやつですね。
まとまっているのでちょうどいいので
覚えておこうと思ってやった問題です。
この問題は脳即腺症を生じやすい
不正脈はどれか。1が心室貧迫。
2が心房再動。
3が心房性気外収縮。
4番が完全防止ブロックですね。
これ回答は2番の心房再動です。
で
これ知識がないと確かに解けないんですよね。
脳即腺症がどんな問題。
不正脈って単に
脈がこう
普通の人なら1分間に60から80ぐらいなんですけど
それがドックドックドックドックは
本当に途切れたりとかね
そういうのをまとめて
不正脈ってことになるんですけどね。
その時に選択肢を見ると
内容知ってなかったらわけわからないんですけど
これ解説がちょうど
単純にまとまっているので
1つこの問題置いといていいかなと思って
持ってきた問題ですね。
1の×になっている心拍品質は
心拍品質は脳即腺症を
生じやすい不正脈ではないということになっています。
だから心室頻拍を
ちょっと調べないといけないですね。
なのでこれは調べることにすると。
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2番の心房再動。
これは○ですが
心房再動によって心臓内に血栓ができやすくなり
心弦性脳血栓症を引き起こす
恐れがあると。
心臓内に血栓ができやすくなるんですよね。
これ確かね、心房・左心房のどっちかが詰まって
どっちかで血栓ができやすくなります
って言われてるんですよね。
これちょっと授業とかで聞いた時には
すぐ覚えてたんですけどね。またちょっと忘れちゃってるんで
これ覚えないといけないですね。
3番の心房性気外収縮。
心房性気外収縮は
脳側栓症を生じやすい不正脈ではないと。
これでいいのか。
心房性気外収縮もちょっと調べないといけないです。
だからここら辺はちょっと調べて理解するが
必要ですね。
4番の完全防止ブロック。
完全防止ブロックは意識喪失などを起こすが
脳側栓症を生じやすい不正脈ではないと。
完全防止ブロックっていうぐらいですからね。
心臓のうちどこが1個ダメだったら
そもそも血が流れないわけなんで
そりゃ当然体動かなくなるよねってことですよね。
でもこれもちょっと調べましょう。
多分いろいろあるんですよ。
心臓関係。厄介なんですよね。
でも知ってると解けるっていうところになりますから
う心房、う心室、左心房、左心室ですよね。
ここら辺のことをちょっと全部知っておく必要があるので
そこはちょっと国家試験に向けて理解。
というか国家試験でなくても理解する必要があります。
これ知っておくとね。
仕事でもいろいろと役に立ちますんでね。
もう一つ。今6問、7問、8問ぐらいかな。
もうちょっといきたいと思います。
カルシウム気候薬の血中濃度を上げる食品はどれか。
これもね、引っ張ってきた問題です。
これね、いろいろ結構出るんですよ。ちょいちょい。
ちょいちょい出て、知ってないと間違う問題です。
1が牛乳、2が納豆、3がブロッコリー、4番がグレープフルーツです。
正解は4番のグレープフルーツ。
グレープフルーツの成分はカルシウム気候薬を
代謝する酵素を阻害する働きを持つため
血中濃度を上げるということです。
24:00
なのでカルシウム気候薬ときたらもう
速攻グレープフルーツで
もう食ってしまうということにすればいいと思います。
覚え方どうあれね、テストでまず点が取れることを目指すと。
他に消えるものとして、まずどれがいけるか。
1から、多分4がわからなかったとしても
真っ先に消せるものはブロッコリーじゃないかなと思うんですよ。
ブロッコリーってそもそも
なんか栄養の塊のような食品でしょ。
それでなんか組み合わせが悪いって言われたら
そもそも栄養の塊じゃなくなっちゃうじゃないですか。
まず3番のブロッコリーを消せばいいですよね。
牛乳と納豆って微妙なんですよ。
納豆は当然食べれば血液サラサラ、牛乳はカルシウムでしょ。
っていうところで考えたとしても
これね、結構禁食の中で色々あるんですよ。
老人の禁食の中で牛乳嫌だったりとか納豆菌だったりとかね。
飲んでる薬に合わせてもあれば
ただ単純に嫌いなだけとかいうのもあるんでね。
これが厄介なんですけどね。
1の牛乳を見ていくと、牛乳と関連性があるのは
乳気のロン系テトラサイクリン系の抗菌薬で
作用が低下するということは
これを知っておかないといけないってことですね。
だから乳気のロン系テトラサイクリンの薬は何ってことですよね。
この薬をちょっと調べておきたいと思います。
薬を調べると。
で、納豆。
2番の納豆は
納豆と関連があるのはワルファリン。
ワルファリンで作用が低下すると。
そうですね。納豆食べて血液サラサラにしようっていうのと
ワルファリンは
ワルファリンは血液サラサラでよかったんじゃないかな。
なので
潰し合うってことでいいんですかね。
とりあえずここら辺もちょっと調べましょう。
なのでここら辺の
多分ここで点数を稼ごうとした時に
これを一気に出てる選択肢を何個か集めて
何年分かやってしまうとすぐ点数が取れるってところですよね。
だからそもそも近畿な食い物と
薬をいっぺんに覚えると。
そんなにいっぱいないんですよ。
アレルギーがある人に対していけば
だいたいアレルギーは誰でもあります。
誰がどのアレルギーに該当するかなんていうのは
その時にならないとわからないです。
そんな問題まず国家試験に問われないんでね。
27:01
ってことは何かと何かを食べて打ち消し合うものが
そもそも問われる問題ですよね。
だってこっちはあれですけど
人によっては柑橘類とかありますからね。
柑橘類で穴開きしショックを受ける人もいますし
皮の匂いを吸っただけでダメな人もいますし
これもいろいろなんですよ。
なので近畿の部分は覚えるとしたら
薬と打ち消し合うものをメイン。
だからこれ2,3年分か4,5年分
貯め込んだやつを一気にやってしまったら
即点数取れますねってことです。
そんな感じでいってみたいと思います。
あと2問くらいいかないといけないかな。
一応10問にしときますからね。
もし9問くらいだったらちょっと
また次でやればいいか。
でもここらへん丸が続いてるんだよね。
正解が。
正解が続いちゃってますね。
ほんとに正解が続いてるな。
あった。
問題がチアノゼを観察しやすい部位はどれ
ということですね。
1番が頭皮。2番が鼻根。
鼻の根の方ですね。
3番が爪床。
4番が測定。
なんで間違えた。
自分は爪の方にやっちゃったんですね。
違うな。3番の爪床は正解でいいんですよ。
4番は測定にしてしまったんですね。
なんでこれにしたんだろう。
とりあえず行きましょうかね。解説。
頭皮はね、そもそも頭皮で分かりませんよね。
1番はすぐ消えますね。
2番鼻。
鼻の根のところにチアノゼなんか出るの見たことないんですけどね。
鼻の根のところって
両目の間の鼻の付け根のところなんですけどね。
なんだろう。なんでこんな問題が出てるの。
そこは多分出ないでしょう。だから1番2番すぐ消えますね。
爪か足の底、足裏ですよね。
そこで出てくるので
チアノゼって結構唇とか手足とかね。
なので足の裏とか
自分のところも見取りしてるんでよくおじいちゃんおばあちゃんが出てるんですけど
それで足裏にしたんだと思うんですけど
解説にはこう書いてあります。
表皮が厚いのでメラニン色素が少ない分確認しにくいんだって
ということです。
でも足裏に結構チアノゼ出てるからそれ末期なんですけどね。
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3番の爪床が正解で
唇とかね、口腔粘膜とか指先とか爪床
メラニン色素が少ないところに出るんだそうです。
なのでこれちょっと確認したいと思います。
現場では結構足の裏で確認しちゃってるんでね。
爪もしっかり確認できるんですけどね。爪とか唇も。
だからここ現場とのあれが乖離してるのと
ちょっと確認した方がいいですね。
次の問題いきましょう。
これは思いっきり知らなかった文ですね。
新生児の生理的横断がピークとなるのはどれか。
1番生後24時間以内。
2番生後1日から2日。
3番生後4日から5日。
4番生後7日から10日。
これは回答が3番の生後4日から5日。
生理的横断、ビリルビンが上昇するってことを考えればいいんですよね。
となると、うむを言わさず覚えてるか覚えてないかの話です。
生後4日から5日がビリルビンチのピークだそうです。
で、自分は4番の生後7日から10日にしちゃいましたね。
そもそもビリルビンチが上昇してくるのは
生後1日から2日がまず上昇。
4日から5日がビリルビンチのピーク。
で、7日から10日で横断がなくなっていくということなんですね。
だからこれもそもそも覚えてないとできないということなんですね。
ベル・オボ・エルですね。
はい、これで十分いったわけですが、
そもそも母性と小児関係があまり強くないんですよね。
だからここらへん力を入れて勉強しないといけないことなんで、
ここらへん思いっきり勉強したいと思います。
じゃあ、一旦これで終わりたいと思います。