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看護学生のみなさんお疲れ様です。今回は、国師に超・頻出の不整脈・心房細動・心室細動から絶対に落とせない25問を厳選しました。聞き流しでしっかりマスターしましょう。
第1問 心房細動の心電図波形の特徴で正しいのはどれか
1.P波の消失とF波の出現 2.幅広いQRS波の連続
3.STの低下 4.T波の増加
正解は、1.心房細動では心房が小刻みに震えるため、P波が消失し、F波が出現します。
第2問 心房細動の心電図におけるRR感覚の特徴はどれか
1.規則的である 2.全地延長する
3.不規則である 4.全地短縮する
正解は、3.心房細動では心室への刺激電動が不規則になり、RR感覚が不規則になります。
第3問 心房細動において心電図から求める心拍数と触診で求める脈拍数の間に差が生じる状態を何というか
1.脈拍欠損 2.奇脈
3.抗体脈 4.垂墜脈
正解は、1.心拍質量が少ない拍動が抹消まで届かないため、脈拍欠損が起こります。
第4問 心房細動の患者で最も注意すべき合併症はどれか
1.急性心筋梗塞 2.心弦性脳側栓症
3.肺精神 4.大動脈乖離
正解は、2.心房内で血液が淀んで血栓ができ、それが脳の血管を詰まらせる危険があります。
第5問 心房細動における血栓症の予防に用いられる薬剤はどれか
1.ワルファリン 2.ニトログリセリン 3.ジゴキシン 4.リドカイン
正解は、1.血栓形成を防ぐために公共保薬のワルファリンが使われます。
第6問 ワルファリンを内服している患者の看護で最も注意すべき観察項目はどれか
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1.血糖値の低下 2.便秘の有無
3.出血傾向の有無 4.発熱の有無
正解は、3.血液をサラサラにする薬なので出血しやすくなっていないか注意深く観察します。
第7問 心房細動の心拍数コントロールに用いられる薬剤はどれか
1.アドレナリン 2.アトロピン 3.ジギタリス 4.アスピリン
正解は、3.ジギタリスなどを用いて脈が早くなりすぎるのを抑え心不全を防ぎます。
第8問 心房細動は心臓の手術後に最も多く見られる不正脈とされていますが、
関係する主な要因として報告されている電解質異常はどれか 1.ナトリウムの低下
2.カリウムやマグネシウムの低下 3.カルシウムの低下
4.クロールの低下 正解は、2.述語のカリウムやマグネシウムの低下が関連するとされています。
第9問 心房細動の心電図波形の特徴はどれか
1.F波の出現 2.幅広いQRS波
3.腰上のラージF波の出現 4.STの異常上昇
正解は、3.心房疎動ではノコギリの波のような規則的なF波が見られます。
第10問 幅広く変形したQRS波が連続して出現する頻脈性不正脈はどれか
1.心房細動 2.心房疎動 3.心室頻拍 4.動性頻脈
正解は、3.心室からの異常な興奮により幅の広いQRS波が連続します。
第11問 心室頻拍が移行しやすい、より重篤な不正脈はどれか
1.心房細動 2.心室細動 3.完全防湿ブロック 4.動不全症候群
正解は、2.心室頻拍を放置すると、心停止につながる心室細動へ移行する危険があります。
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第12問 最も緊急性の高い知識的な不正脈はどれか
1.心房細動 2.心室細動 3.心房性器外収縮 4.一度防湿ブロック
正解は、2.心室細動は血液が全身に送られなくなるため、一刻も早い救命処置が必要です。
第13問 心室細動の心レンズ波形の特徴はどれか
1.規則正しい波形 2.QRS幅の強小化 3.テント状T波 4.不規則な気仙の揺れ
正解は、4.心室が完全に無秩序に興奮しているため、波形もぐちゃぐちゃな揺れになります。
第14問 心室細動を起こしている患者の心拍質量はどうなっているか
1.正常である 2.経度低下している 3.増加している 4.ほぼゼロである
正解は、4.心室が痙攣しているだけで血液を押し出せないため、心拍質量はゼロになります。
第15問 心室細動の患者に見られる症状で正しいのはどれか
1.意識は生命である 2.脈拍が強く触れる 3.意識が消失する 4.血圧が急激に上昇する
正解は、3.脳への血流がストップしてしまうため、すぐに意識を失って倒れてしまいます。
第16問 心室細動の患者への治療で最も優先されるのはどれか
1.ペースメーカーの挿入 2.電気的除細胴 3.ワルファリンの投与 4.ニトログリセリンジェッカ投与
正解は、2.心室細動を止めるには、電気ショックで心臓の動きをリセットするしかありません。
第17問 電気的除細胴が適用となる不正脈の組み合わせはどれか
1.心室細動と無脈性心室頻迫 2.心房細動と完全防止ブロック
3.動性除脈と心室頻迫 4.一度防止ブロックと心房疎通
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正解は、1.脈が触れない心室頻迫と心室細動が電気ショックの対象です。
第18問 心室細動に対する電気的除細胴はQRS波に同期して行うか
1.同期して行う 2.非同期で行う
3.どちらでも良い 4.呼吸時に同期する
正解は、2.正常な波形がない状態なので、同期させずにすぐに電気ショックを行います。
第19問 ペースメーカーの適用となる不正脈はどれか
1.心室細動 2.心室頻迫
3.完全防止ブロック 4.心房細動
正解は、3.脈が遅くなりすぎる完全防止ブロックなどに対してペースメーカーが使われます。
第20問 心房細動における脈拍測定で適切な方法はどれか
1.10秒間測定し6倍する 2.心線爆動と頭骨動脈を同時に測定する
3.経動脈でのみ測定する 4.モニター心電図の数値だけを記録する
正解は、2.心臓が打っても手首まで脈が届かない脈拍血栓がないか両方同時に測って確かめます。
第21問 不正脈を持つ患者への生活指導で適切なのはどれか
1.水分を極力控える 2.同期時は横になり放置する
3.自己経脈の方法を指導する 4.運動を完全に禁止する
正解は3.自分で脈を測る方法を覚え 異常があればすぐに受診できるよう指導します
第22問 トルサードとポアンツの波形の特徴はどれか
1.QRS波形がねじれたような形を示す 2.P波が連続して出現する
3.STが署名に上昇する 4.常にQRS幅が狭い
正解は1.波形がリボンのようにねじれて見える 特殊で危険な進出品格の一種です
第23問 進出再動の患者を発見した場合 直ちに行うべき行動はどれか
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1.医師が来るまで待機する 2.バイタルサインを詳細に測定する
3.除細動機を手配し 胸骨圧迫を開始する 4.家族に状況を電話で伝える
正解は3.1秒でも早く心臓マッサージを開始し AEDを使うことが命を救います
第24問 進出再動による心停止から1分経過するごとに 生存率は約何%低下すると言われているか
1.1% 2.5%
3.10% 4.20%
正解は3.1分遅れるごとに10%も生存率が下がってしまうため 時間との勝負になります
第25問 最後の問題です 心房再動の慢性気の治療目的として適切なのはどれか
1.血圧の上昇 2.心拍数の増加 3.血栓側線症の予防 4.感動脈の拡張
正解は3.血栓ができるのを防ぎ 脳梗塞を予防することが非常に重要です
25問お疲れ様でした 不正脈は酷使で必ず狙われます
何度も聞き流して波形と対応をセットで暗記してしまいましょう いつでも応援しています