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どうも、Kaiminnです。
総合内科専門医試験の項目について解説していきます。
本日は、呼吸器内科第四回目になります。
今日は肺がんから行こうと思います。
肺がんは、悪性中止とか色々あるんですけれども、
抗がん剤の治療がよく出るんじゃないかなと思います。
皮小細胞がんの遺伝子変異検査でよく行うのが、
BGFR、ALK、ROS1、BRF、MET、RET、KRS、HA2はよく出てきますね。
免疫直ポイント予約の副作用もよくできまして、
肝性肺炎、大腸炎、一型糖尿病、化粧板現象、
ギランバレー症候群、脳炎、心筋炎、ジン炎、グリフレとかが出てきます。
BGFR値の新規納税の阻害薬の副作用としては、
発疹とか肝性肺炎、下痢、爪周炎、口内炎とかが出てきます。
BGFR値の新規納税の阻害薬で出てきた下痢に関しては、
水をしっかり飲んで、一応、感染のルールあるとは別の検査を使った
リケガスの検査をして、問題なければロペラミルの新薬を使います。
癌治療中の応答治療に関しては、
CO-HT3中央体気候薬や激寒メザウゾン、NK-1中央体気候薬が応答の予防として使われます。
発生性抗虫検証を抗癌治療中に出た場合は、GCS製薬を使うと。
その他は、骨定位では骨幹伝染症の抑制薬として、
デナズンバブとかゾルドン酸をよく使うと思います。
病的骨折が高い可能性の骨定とか脊髄圧迫を行なわしている場合は、
技科的治療や放射性物質治療が推奨されます。
NCFR遺伝子陽性の患者さんでは、脳定位が多くて、陰性だとしてタスティングが多いです。
ただ、この場合は全身投与で治療指摘ナーズを使うほどが有効であると。
肺側に今、皮小細胞がありますが、
皮小細胞に関しては腺癌と扁平腸皮癌と大サボがありまして、
腺癌が一番多い45%で、血炎があまり関係ないと。
扁平腸皮癌が血炎と関連性がありまして、肺も無理にいけると。
低性脳腫瘍の原因がナンバーワンが肺癌であると。
遺伝子炎の特徴として、また戻っちゃうんですけれども、
NCFR遺伝子炎の特徴は、アジア人、女性、腺癌、脳相も若年が多くて、
治療としてはSOI薬のゲフェチニブと。
LQもノースモーカーで腺癌で若年が多い。
こちらの治療がクリゾンチニブ。
整形に関しては、肺もんだれば基幹試卿でTBNAを行うと。
最近は超音波を活性化したイーバスTBNAもありまして、
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肺もん部とか順角のニッパー節径とか、
女性さんにも輸出されている。
これがなければ、技科的な順角を検査する必要があったんですけれども、
基幹試卿ができるんだと。
合併としては主なものが出血。
肺炎、胸膜炎とか前足抑擦、脊胸も少ないけれども、
一応荒らさせた。
肺炎の方にあるとCTから形式的に肺清潔を行ったりとか、
強空強化で腫瘍清潔を行うと。
肺がに関しては基本的に手術ができるのであれば、
外科的接種。
ただ、外科的接種ができないときに、
先ほど言ったドライバーイエステインを確認しまして、
そが薬があるものがあれば、まずそれを使う。
そが薬がないときに関して言うと、
PD-L1の発炎を確認しまして、
50%以上であれば免疫中チェックポイントそが薬、
PD-1そが薬で言うとベブブローリズマル、
PD-L1で言うとアテゾリズマルなどを使うと。
副作用はしつこいんですけど、よく出てくるので確認すると、
免疫中ポイントそが薬でよく出てくるのは、
重症、勤務、緑症、禁煙、無動膜炎、
1月等レベル、甲状腺疾患、関節肺炎、大腸炎、
肝障害、児童障害、皮膚障害などがありまして、
EGF-1の方に関して言うと、
皮脂、下痢、関節肺炎、
DLKに関して言うと、下痢、お尻ごとや血球減少、
換気の障害、子力障害、関節肺炎などがあります。
肺がんのところでよく出てくるのがパンクロスツモアで、
肺の中央部の心順眼で、
頸部の交換神経節をやられまして、
ホルネル症候群で、
観測の発汗が低下したり、
疾頭したり、眼圏乾燥がしたり、
交換神経が低下することで症状が出てくる。
1Cケースもやられてしまうと、
上肢の運動とか視覚とか障害されたり、
筋肉疾患が出てきたりする。
鎖骨か腸脈を圧迫すると、
上肢の不支が出てくる。
上大腸脈症候群がありまして、
顔面の不支とかが出てくる。
ダイナミック胸部のニッパー接点が
伸縮してくると、
光反対神経麻痺を起こして、
作成が起こる。
他には、
棒腫瘍性ニューロパチーというのがありまして、
腫瘍のせいであるいは感覚神経がやられる。
音痛が来れば先に心部感覚をやらせるのが特徴で、
肺の小細胞がんとか乳がんとか肌がんで出てきます。
あとは腫瘍の血清による微小血小障害で、
肺結成症のような肺甲拒絶症を生じることもあります。
あとは肺がんだけじゃないですが、
抜き肺が起きたりして、
閉塞性と非閉塞性がありまして、
閉塞性は脛関節で回って出るやつで、
非閉塞性は胸椎とかによる圧迫、
背下とかの肝根とかで生じる。
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胸椎であれば、
閉塞性の抜き肺はどっちも詰まってしまってしまうんですけど、
胸椎に関して言うと、
胸椎で押されているので、
脛関節が閉塞になる。
閉塞性の抜き肺であれば、
脛側が膨らむので脛関節がそっちになる。
胸椎だと肝側に押し出されている。
次の項目で言うと、
明屈症候群というのがありまして、
女性の骨盤内に腫瘍があって、
胸椎があると。
この胸椎なんだなんだって、
腫瘍だけ調べてもあまり分からなくて、
胸椎が右側が多くて、
特徴としては、
大体は腫瘍が溜まり形成。
腹脂が溜まっている場合は、
腹脂との性状で、
これはなんだろうなと思っていると、
骨盤内に腫瘍があって、
腫瘍を取ると、
胸椎が消失する。
この場合は水が残ったまま、
腫瘍を切除するというのが特徴になります。
あとは黄色爪症候群。
爪が黄色くなって伸びるのが遅くなって、
黄色くなってしまう。
脂脂のリンパ腐臭とか、
軟致性共水とか、
性呼吸器病変が出まして、
これら同時に出るんじゃなくて、
数週間いたり、
場合によっては数年間いたりすることがあって、
出てくるんです。
原因としては、
リュウマチ、
橋本病、
悪性疾患、
糖尿病、
RH予薬の不思議らしい、
ペナチミノアルド、
菌製剤などがありまして、
基本的に対処療法しかない。
あとは性紋化強作ですけれども、
旧疾人ウィズ、
古疾人ストライダー。
原因としては、
相関とか季節で、
それが起きてから、
数日か数週とか、
いわゆる数年後に出てくる。
とにもかくにも、
軌道を確保することが大事で、
性紋化のところの場合は、
CTだとちょうど境目になってしまう。
胸部のCTと頸部のCT、
境目になってしまうので、
映らなかったりとか、
映った時の端の方で、
見逃されることが多い。
相関困難な因子としては、
肥満、顔面解消、
開口不良、
ランパチン分類で、
変動が大きい、
軌道が閉塞している、
頸椎が動かないなどがあります。
今日はこんなところで
おしまいにしようと思います。
ありがとうございました。
