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内科医たけおの心身健康ラジオ。皆さんおはようございます。たけお内科クリニックからだと心の診療所、院長内科医たけおと申します。この放送では医療にまつわる皆さんからのご質問やリクエストにお答えしてお
ります。医療ニュースの解説などもしています。質問・リクエストは質問箱のグーグルフォームから是非お寄せください。あなたのご質問をお待ちしております。
ということで今日はちょっと日にちが2日遅れてしまいましたけれども、10月16日がクリンリボンデーなんですよね。移植について考える日ということと、あとは10月がですね、臓器移植なんでしたっけ。
ちょっと正式名称忘れましたけれども、臓器移植。ちょっと長い。名前長いんですね。でも正しく読みましょうか。
えっと、あれ、少々お待ちください。臓器移植普及推進月間なんですよね。はい。ということで、でですね、私ですね、実は先日ですね、名古屋に突してきまして、ちょっとかなり強行日程で行ってきたんですけれども、
この臓器提供施設連携体制構築事業定例会特別講演っていうですね、漢字が何文字なんでいるのかわからないですけれども、はい。
それにですね、お邪魔してまいりました。完全に野獣馬的に行ってきたんですけれども、というのはこれですね、これ藤田伊加大学、ちょっとこの後お話しますけれども、今回初めて知ったんですけど、藤田伊加大学
がですね、この臓器提供に関してですね、非常に力を入れてされていて、
もともとは愛知の臓器提供支援協会かな、AODAっていうのを組織を作ったみたいなんですけれども、それが拡張してですね、今回CODAっていうですね、中部日本臓器提供支援協会っていうのになるっていうことで、
それでこのニュースでも取り上げたんですけれども、
今まではですね、日本全体が日本臓器移植ネットワークっていうですね、JOTっていうところが、この臓器移植、特に脳歯移植に関する事事業をね、されていたんですけれども、その中の一部分、特に東海北陸地域
ですね、福井も含むんですけれども、そこの部分を、この今回CODAっていうのがになっていくっていう、その中心的な役割を担うのが藤田伊加大学っていうことで、こういう特別講演っていうのを、もう第7回
なんですけどね、毎年されてらっしゃるっていうことで、
で、その中のですね、特別講演1の演者、講師が人造生活チャンネルの香織さんと諸澄さんだったんですよね。はい。で、事前にね、講演するっていうお話をお聞きしていて、ちょっとオンラインでしか参加できないかな
と思ったんですけれども、急遽現地に行けることになったんで、現地でお二人のお話を拝聴してまいりました。
はい。ということで、で、ちょっと前置きが長くなりましたけれども、それでですね、今回、その特別講演の前にですね、厚労省の方とかですね、あと移植学会、臓器移植ネットワークの先生方とかですね、がお話しされて
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いて、私自身もね、改めてちょっと非常に勉強にもなりましたし、
はい。僕のかんずさんでもですね、この健人移植された方いらっしゃるんですけれども、まだまだですね、やっぱり健人移植、日本では少ない現状があるので、ちょっと改めて健人移植について勉強してみよう
ということで、今回こういうテーマにさせていただきました。
はい。で、ちょっと前置きが長くなりましたけれども、健人移植をしろということで、医師をつなぎ医療で支えるということになっております。はい。で、健人移植とはということで、まあこれはね、よくご存知だ
と思いますけれども、亡くなられた方から提供された腎臓の移植のことを言いますね。
はい。まあ、腎臓が悪くなった時の治療ってね、まあこの放送でもいつもお話ししてますけれども、大きく分けると、糖質と腎臓の移植っていう方法があって、糖質は血液糖質と複膜糖質っていうのに分かれますし、腎移
植ですね、腎臓の移植に関しては、生体腎移植と健人移植っていう2つに分かれるということになっています。
はい。で、生体腎移植に関してはですね、これ日本固有の事情なんですけれども、非常にね、日本では生体腎移植が多くて、その背景としてやっぱりなかなかね、健人移植が難しい現状っていうのがあったりするっていうの
があります。
はい。で、実際ね、具体的なデータでいくとですね、今回ちょっと調べたんですけれども、腎臓のですね、移植登録をされてらっしゃる方が、えっと、2026年の8月末現在で1万5194人いらっしゃるということにな
っているらしいんですけれども、ただ健人移植をされる方っていうのは、2025年度は293件、で、2024年度は239件ということで、
まあ、せいぜい数百みたいな感じで、だから、あの待機期間ですね、平均待機期間は、今14年9ヶ月らしいんですよね。はい。なので、まあ、あの数万人、あ、数万人というか、まあ1万5千人ぐらい待っている中で
の、本当に2、300ぐらいの方しか、まあ年間は受けられないっていう、そういう現状があるということですね。はい。
なようです。で、え、まあ移植を希望したらということで、まあこれ実はですね、この6月からの診療報酬改定で、まあ移植の登録をしないと、その血液透析をやっている施設は、あの減算、まあ要は点数を減らされる
っていう、点数っていう、まあその病院の収益上、ちょっとマイナスであるっていうことになるので、まあ移植の登録を進めている施設がね、結構多いかなというふうに思います。
で、まあまずはですね、まずは主治医に相談していただいて、まあ移植ができるのかどうかということで、まあ行けそうだということになったら、まあその移植が可能な施設に登録するということが必要になってきます。
で、まあそこで登録されれば、そこからまあ先ほど言った待機期間っていうことになるんですけれども、えー、待機期間っていうことになって、で、まあ人植の対象のドナーの方が出たら、まあそこで先定移植を受ける
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ということになってきますけれども、まあその待機中もですね、まあ当然、えー、慢性腎臓病、CKDの治療は継続していくということになってきます。
で、まずさのところですね、じゃあまあこの先定の部分ですね、どういう形でこう選ばれていくのかということで、まあこれはですね、あの、まあ、あの順番だけでは決まらないというふうに書いてあります
けど、先着順ではないんですよね、はい、あの、まあいろんな要素、その血液型とかHLAっていうですね、その免疫の適応するかどうかとか、あと待機日数ですね、当然ね、あと地域搬送時間とか、あと省に、年齢的な
ものとかですね、まあこういうのを総合的に
関して、えー、その順番、その適応になるかどうかっていうのも含めてですね、先定がされるということになっております。はい。で、えーと、まあ臓器提供のね、医師ですね、まあ今回の、その特別講演の中でもね、い
ろいろ言われてましたけれども、まあやっぱりね、一番大切なのは本人の医師で、あの、提供する、しないっていう、まあ医師表示を、まあいろいろなところでできますよね、ただの免許証とかマイナカードとか
ですね、まあありますけれども、
まあそういうのを、えー、まあ医師表示しておくっていうのがいいんじゃないかということで、まあそのためにはですね、まあ当然その人、一人だけではね、あの決められないので、まあ家族とか、まあ親しい人とよく話
し合って、まあ医師を共有したりとかですね、医師決定しておくっていうことも大事っていうことになっております。はい。
はい。でですね、まあこれ、あのいろんな課題があるのをね、今回のその特別講演、勉強会の中で知ってですね、まあ特に今議論されているのが、最近の議論では、このやっぱりね、脳死判定ができる施設とか
ですね、手術ができるところがね、やっぱり少ないっていうところが、まあ課題の一つとしてあって、まあこれ別に健人職に限った話じゃないと思うんですけれども、はい。なので、えーと、そういう場合に転院するという
ような選択肢も出てきていたりもするみたいですね。
まあこれが議論されているっていうことみたいですね。はい。なんですけれども、まあやっぱりいろんな課題もあって、まああの、まあすぐにはそれが実現するっていうわけではなそうですけれども、まあ確かにね、脳死判
定って私もね、あの以前の病院で、あのやって、まあ僕自身が関わったわけではないんですけど、やってるなーぐらいで知ったことあるんですけれども、結構ね、大変なんですよね。
はい。らしいんです。なので、やっぱりこの辺をね、あの、まあできる施設も何らかの形でこう協力したりとかですね、まあ搬送がいいのかどうかちょっとわからないですけれども、そういう体制もまあ確かに必要なん
じゃないかなというふうに今回の勉強から通じても思いました。
はい。という感じですかね。あの、はい。まあ健人移植はですね、あの、もう本当にいつなるかわからないんですけれども、でもなったらですね、本当にその日、その瞬間からその方の人生ってね、大きく変わっていく
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んで、あのすごいね、あの、治療だなというふうに私自身は思っていますので、まあ少なくともその健人移植について少し考えていただく、まあ脳死植全般を含めてですね、考えていただく機会になればいいかなというふう
に思ってご紹介させていただきたいと思います。
はい。ということで、じゃあ最後、しんしんじゃんけんいきたいと思います。いきますよー。しんしんじゃんけんじゃんけんちょき!ということで、今日も幸せな一日ありますように。噛みました。今日も幸せな一日あ
りますように。ホワイトガナ1回目のたけえでした。興味津々。