「謎の風邪」の正体
FM八ヶ岳 デインライフ ヘルス）メディカル、この番組は、
新崎市民交流センター2こり3階にある、岩下内科医院の岩下達志先生に、
身近な医療の話題や、家庭でも役立つ医学のヒントなどを、分かりやすくお話ししていただきます。
お相手は、港直子です。
はい、よろしくお願いします。
はい、よろしくお願いします。
今回のテーマに入る前にですね、
少し前からテレビやネットで話題になっているんですけれども、
謎の風邪ってね、最近聞きますよね。
実は私もですね、4月の末頃から、この症状、風邪ですよね、
の症状が出たんですが、とにかく長くてですね、
20日くらいすっきりしなかったので、
これが謎の風邪かなと思ったんですが、
ちょっとそこからお話をしていただこうかなと思って、
わかりました。
お願いします。
最近マスコミやネットなどで話題になっている、
謎の風邪についてですね、内科医の立場からお話をします。
2、3週間続く謎の風邪っていうのが、非常に今話題になってますけれども、
この正体についてできるだけ分かりやすく、
そして必要以上に怖がらなくて済むようにお話しいたします。
先に結論から言いますと、今回の謎の風邪、ほとんどの方は心配いりません。
なんだか遺体の知れない新しい病気が来たみたいな空気になってますけどね、
謎でも新しい病気でもないんです。
ちゃんと名前のついた、昔からよく知られているウイルスたちの
仕業である可能性が高いんです。
その正体っていうのは何なんでしょうか。
決して一つではないということなんです。
現在、ゲインウイルスではないかと名前が挙がっているものに、
ヒトメタニウモウイルス、ヒトメタってよく略していいけどね、
これは新型のウイルスではなくて、2001年に見つかって以来、
毎年この時期に流行して、いわゆる常連産の風邪のウイルス。
このヒトメタニウモウイルス、RSウイルスの親戚ですね。
3月から6月ぐらいの春先に流行なんです。
今がまさにそのシーズンです。
症状として喉の違和感があって、その後に胆のからむせきが増す。
発熱はあっても微熱なんです。
なかなか治らない。これがヒトメタの経営的な症状なんですね。
全くこれでした。
マスコミやネットで言われている症状と見事に一致しています。
ここで注意したいのは、長引く咳はヒトメタだけではない。
普通の鼻風で有名なライノウイルスでも咳は長引くし、
去年流行したRSウイルスも長引く咳が特徴になっています。
この季節は鴨ヶ谷や春ヶ谷、大泡返り、白樺、花粉症、交差の影響も重なっています。
謎風邪というのは一つの正体不明の病気ではなくて、
この季節によくあるいくつもの原因が混ざったものに謎風邪という呼び名を付けただけなのかなと思います。
確かに症状はそんなに重くはないのですが、なかなか治らないのですか?
そうですね。多くの方が不安になっているのは、症状の重さというより、
なかなかいつまで経っても治らないという点だと思います。
みなとさんの長い咳発は、医学的に説明がつきます。
専門的には感染後外層で、ウイルス自体は完全に退治できているにも関わらず、咳だけがしばらく残る原因です。
理由は単純ですが、ウイルスが暴れた喉や気管子の粘膜が荒れた状態で敏感になっているだけです。
たとえるなら、すり傷が治った後に、その部分がヒリヒリしたり痒くなったりするのが続いたりするので、
それと同じことで、冷たい空気やおしゃべりでもゴーッと出るウイルスです。
感染後外層というのは、軽い風邪の後でも3週間から長いと2ヶ月間続くこともあるので、
これは治っているのではなくて、治った後の回復の途中です。
そんなに気にすることはないのでしょうか?
心配はいらないです。
危ないこともないですか?
注意してほしいサインがあって、小児だとヒューヒューゼーゼーしている咳とか、大人も含めてですが、
咳が一旦良くなっているのに再び熱が上がって、咳がどんどん酷くなっている。
4週間以上経っても咳が改善しない。
こういう時はマイコプラズマ。
あと腹鼻空炎、肺炎といった病気が隠れるので、医療機関を受診しています。
それほど心配することはないけど、症状がぶり返したりとか、あと4週間以上経っても咳が止まらない。
約1ヶ月続いちゃったりしている時は、謎風邪ではない可能性もあります。
無意味に怖がることはない。
名前が謎風邪なんて言うからちょっとあれって思ったけど、いわゆる普通の風邪だよという風な。
マスコミも過敏になっているところもあると思います。
分かりました。私もお話を聞いて安心しました。
熱中症の仕組みと対策
では改めて今回のテーマに行こうと思いますが、今回は何になりますか。
熱中症についてですね。
今年もゴールデンウィーク頃から季節外れの暑さが見とるよね。
真夏日が数日間観測されました。
先月5月29日は山梨県内で3地点が33度。
2名の方が県内でも熱中症で救急搬送。
なので今年も例年よりちょっと早い暑さが始まっていますので、熱中症についていただこうと思います。
実は2年前のこの時期にも熱中症についてお伝えしたんですけれども、改めてまた今年お付けたいということでいきたいと思います。
ではまず熱中症について、その仕組みからお願いします。
まず熱中症の仕組みとしてはですね、人間の体は外気温が0度であっても20度であっても体温を一定に保とうとする働きがあるんですね。
その仕組みは体内で熱を酸性する要素と、あと熱を体外に放散したり、また熱を吸収するような熱交換要素が天秤の関係で体温というのは成り立っているんですね。
我々は日中の体温というのは一定に保たれているんだけれども、実を言うと朝と夕方では体温は違っていたりするんですね。
で、体温はどこで調節しているかというと脳に管脳、脳の中心の部分。
間の脳って書くんですね。
はい。で、支障株という部分ですが、そこのコントロールで体温が調整される。
で、じゃあなんで熱中症が起こるかというと、この熱酸性というのは一定に行われているんですが、熱交換、行われずに熱がどんどんどんどん体に溜まっていってしまうので発生する。
で、熱交換というのはどのように行っているか、また体温を冷ますための熱交換というのは4つの要素が入っています。
1つ目は熱伝導ですね。冷水で手を洗うと手が冷たくなりますよね。で、冷たい鉄を肌の上に密着させるとその部分は冷たくなりますよね。
これは熱伝導ことを利用しているんですが、寒い季節に回路を握っていると手が温まるというのも熱伝導ですね。
で、2つ目としては放射ということですね。太陽の光を浴びた部分が熱くなる。
またアスファルトなんかも空気中に放射されて空気の、晴れた夜に大気から熱が放射されて気温が下がるんですね。これ放射冷却。晴れた朝は寒いですね。
で、3つ目としては蒸発。よく採血や注射の前にアルコール面で皮膚を拭きますよね。冷やっとしますよね。別に冷たいわけではなく、アルコールが冷えているわけではないですが、冷やっとするのは気化熱ですね。皮膚が、アルコールが蒸発することによって冷やされる。気化熱が奪われる。
で、よく昔内水ってやってましたよね。熱い日にね。あれも気化熱の原理を利用。で、4つ目は帯流。空気の流れですね。よく室内でエアコンをつけたりすると、室内全体が冷たくなります。気温、室温が下がります。これは帯流を利用して室温を下げていく。
そうすると、熱中症の人にもし遭遇したら、この熱交換の原理を用いて体温を下げるということだと思うんですが、じゃあ実際具体的にはどのようにしたらいいですか。
まず、熱伝導ですね。これを用いた方法としては、氷納とか冷えたペットボトルを冷たいものを直接皮膚に当ててあげる。効果的な部分というのは太い血管の左右の首のところですね。
で、あと脇の下から足の付け根のところですね。股の部分ですね。左右合わせて6箇所と言われています。そこを冷えたものを当てる。これ、熱伝導を利用して、次に気化熱を利用しては、霧吹きなどで体を濡らしてあげて、内側で仰いであげて、これで気化熱を利用して体を。
再流というのは、風通しのいい場所へ移動したり、また室内でエアコンをかけて体を。で、熱放射を避けるということなんですが、日差しを浴びてしまうと、熱放射で一気に体温が上昇するので、火加減がいると。そういうことですね。
この4つの原理を使って体温を下げるということですね。はい。ではここで今日の1曲目ご紹介お願いします。
熱中症と風邪による発熱の違い
アスカで始まりはいつも雨。熱中症で体温が上がりますよね。上がりますね。病気の時も熱が上がりますよね。体温が高くなると。風邪をひいても体温が上がりますよね。
この違いってどこがありますか。熱中症と風邪をひいた時の高体温ですね。どちらも体温が上昇することは同じなんですよね。でも体温が上がってしまう仕組みっていうのは違うんですよね。
風邪をひいた時、なぜ体温が上昇するかですが、これは生理的な反応なんです。ウイルスなどに感染した時に体温が上がる前に寒気がしてブルブル震えますよね。はい。
これはお感染率っていうふうに言いますけれども、発熱前にゾクゾクして気持ちが悪い感じ。この時体は筋肉を痙攣させて熱を発生する状態になっちゃってるんです。これは先ほど体温は肝脳の支障株でコントロールしているってお話なんですが、
体温を一定に保つだけではなくて、発熱させるように指令を出すこともあるんです。風邪をひいた時、なぜ発熱するかというと、体温を上昇させると免疫力が高まるという作用がある。ウイルスと戦うために自分の体を震い立たせていると思ってください。
なので、我々がウイルスに感染した時、その感染と立ち向かうために脳があえて体温の設定温度を上げているっていうのが、これが抗体温。
だからこういう場合に無理やり熱を下げない方がいいって言われるってことですね。
熱が上がっているから下げましょうっていう発想は、なるべく避けた方がいい。体が辛いとか頭痛、筋肉痛、感染、体がとても辛い時には減熱鎮痛剤を使うのは有効ですが、別に食事もとれている、そんなに辛くもない、でも熱が出ているから下げようっていうのは、そういう発想はやめた方が治りは入ります。
頑張ってウイルスと戦っているということですね。
そういうことです。
ただ、熱中症の場合は違いますよね。
熱中症の時はどうかというと、先ほど体温を一定に保つのは体から発生している熱と体の外部に放散して行う熱交換でバランスをとっているというふうにお話ししたんですが、
湿度が高かったり気温が高い外界だと体から熱を逃がすことができないから体温が上がってしまって熱中症が発生する。脳内の設定温度とは全く関係がないところが高体温とは大きな違いですね。
おさらいをすると、風邪の時はウイルスをやっつけるために脳が設定温度を上げて、熱中症は熱を体外に逃がせないので相対的に体温が上がっているということです。
熱中症の時はとにかく体温を下げた方がいいということだと思うのですが、そうすると熱中症の時には解熱剤を使ってもいいのですか。
それはあまり有効ではないのです。解熱剤というのは先ほどからお話ししている脳の設定温度を下げる働きがあるのです。脳の設定温度に関係なく熱が上がってしまっている状況では全く無効です。
風邪を引いて熱が上がるときはゾクゾクして気持ちが悪くて、だるくてつらいということなので解熱剤を使います。先ほどもお話ししているように免疫力を高めるために発熱を無理に下げる必要はないというのが我々の間では常識です。
熱中症の時に解熱剤を無理に使っても熱を逃がすことができなければ体温は上昇するので解熱剤は意味がないということです。
同じ熱が出ていても出る仕組みも違えば薬のシステムも違うということですね。
熱中症の重症度分類
では次にお聞きしたいのは熱中症には重症度があってそれもちゃんとガイドラインで分類されているということなので教えてください。
重症度分類というのが1度から3度に分類されているんです。1度は軽症で3度が重い状態なんですね。1度の熱中症というのは一番軽くて基本的に現場で対応可能な熱中症です。
本人が水を飲むことができればその場で対処してもいい場合です。病院に受診する必要がない状態なんですがなんだか具合が悪いといった症状で手足が痺れたりめまいとかたちくらみで場合によっては筋肉がつったり気分が悪いボーッとするというような状態です。
初期の脱衣の症状なので基本的には体を冷やして衣類を緩めたり日向であれば日陰に移動しながら本人が水を飲めれば必ずしも病院へ行く必要はないと言われている症状これが1度の熱中症です。
2度の熱中症これ大切なんですがこの症状があったら直ちに救急車を要請する必要があるそういう熱中症のことです。別名熱疲労昔よく熱疲労という言い方をしましたけれどもこれは脱水によって各臓器の障害が起き始めている兆候なんです。
どのような症状かというと頭がガンガンとか吐き気がしたり実際に吐いてしまうとにかく体がだるくて横になっていないともういてもたってはいられないという状態なんです。
意識がなんとなくおかしい。他人から見てもなんだか変だなという状態です。声をかけないと目を閉じてしまうという状態です。このような状態は脳に影響が出ている証拠なんです。
この状態に遭遇した場合にはまず一番大事なことは救急車を呼ぶ。本人を一人にさせないということなのでこのような方に遭遇したときはとりあえず病院に行った方がいいよなんて言って声をかけて帰ってしまうということはやめてください。
必ず責任を持って救急車を要請してできれば状況を知っている方が付き添ってあげてくださいというのは本人は救急車の中で搬送している間に意識がどんどん低下して状況を説明できなかったりすることもある。それくらい危険な状況なんですね。
もうこの1度と2度の間がかなりこう違うというか2度になるとかなりもう重篤な感じですね。もう見ててもあの変だな意識がどうもおかしいぞっていう時にはもう2度だと。
はいとなると3度はどんな感じなんでしょうか。
もう3度熱中症っていうのは救急車必須なんです。でもう入院が必要な熱中症です。昔はこれ熱射病っていうふうに言われていました。
そうですよね私たちあの昔は日射病とか熱射病って言い方をよくしてましたけどこれは熱射病の状態。
はいこれはの明らかにおかしい状態でもう誰が見てもわかる状態ですね。
であの臓器にひどい障害が起きている状況であのどんな症状かというと意識を完全に失っている状態でピクピク軽減してたりですね皮膚がどうもあの黄色く横断がもう始まっているような状態も熱中症では起きること。
まあこうなると本当に命に関わってくる状態。
そうなんですもう緊急応用します。
ということですね。
例えばですよ夏に道端で人が倒れているような時にこの様子を見てあのやはり意識を失っている軽減もしくはちょっと横断が見えるなんて言ったらこの熱射病3度疑ってもうすぐとにかく救急車を呼ぶと。
まず救急車を要請してであの待っている間に体を冷やしてあげたりですね。
先ほどのね。
日向にいれば日陰に移動させてあげたりまた日差しを作って。
ほってあの救急車呼んだからじゃあねっていうのはもうやめてくれとちゃんとついててくださいということ。
意識があったとしてもちょっとこの人熱中症かなと思ったらみるみる症状が進む場合もありますので。
発見した方はぜひ協力を。
そんなに稀なことではないと思うのでぜひね気がついた人はそうしてあげてほしいなと思います。
熱中症になりやすい人・時期・場所
ではここで2曲目のご紹介をお願いします。
森高千里で雨。
熱中症は誰もがなる可能性があるとは思いますが。
そうですね誰でもなり得る。
ただやっぱりなりやすい人というのもあるんでしょうか。
かかりやすい人っていうのはやっぱり明確にわかっています。
ご高齢な方と乳児ですね。
赤ちゃんですね。
高齢の方は自分が脱水であることに気づきにくかったりですね。
また水分をこまめに摂取できない方が多いんです。
ちょっとトイレに行くのがちょっと奥だから取らないっていう方もいらっしゃったりですね。
また年を重ねるごとに体内の水分量というのは減少してくるのでやっぱり脱水になりやすいですね。
赤ちゃんも体がちっちゃいのでやっぱりちょっと水分が失われただけでもかなり脱水になりやすい。
そうですねまた自分でお水を飲むこともできないですもんね。
そうなんです。
意思を伝えることもできないのでやっぱり親御さんがしっかり見てやる。
お薬もですね熱中症になりやすいものっていうのがあるんです。
そうなんですか。
次に挙げる薬は注意が必要です。
まずコーヒースタミン薬です。
これは鼻炎などを抑える薬なんですが、
花粉症の人が内服していたりまた市販の風邪薬に含まれている場合もあるんです。
コーヒースタミン薬を内服すると汗の量が極端に減るっていうことがある。
そうすると気化熱が使えないので熱が体にこもりやすくなって熱中症のリスクが高まる。
花粉症のお薬、アレルギーに対するお薬。
そうです。
これは結構飲んでる方多いですもんね。
いらっしゃいますね。
やはりここはもう気をつけないと汗をかけなくなったんですね。
そうですね。
このお薬の影響が。
次にですね離尿薬。
おしっこをたくさん出すお薬なんですけど、
高血圧の治療であったりまた心不全の治療薬として用いられる離尿薬ですね。
おしっこを増やすという働きがある代わりにまた体から水分が出ていく量が多いのでやっぱり脱水になりやすいので熱中症に注意があります。
熱中症になりやすい要因というのは誰にでもですが体が弱っている状態ですね。
例えばお酒を飲みすぎた翌日2日酔いのあと睡眠不足であったりまた血糖値が下がっている状態。
すごい空腹だったりですね。
また糖尿病の方が血糖効果薬というのを飲んでてちょっと食事が遅れたりそういう場合は熱中症のリスクが高まります。
2日酔いや睡眠不足でもということは当てはまる方もかなり多いと思いますので普段よりさらに気をつけてほしいということですね。
あとその熱中症になりやすい時期とか場所というのもありますか。
熱中症になりやすい時期というのはまだ暑さに十分体が順応できていない初夏が多いというまさに今の季節ですね。
5月6月っていうのはわりと熱中症になりやすい。
真夏のね8月とかかなと思ったんですが意外ですね。
まだね初熱潤化ってよく言ってますけどそれが完全にできていないので体から熱を逃がす能力がしっかり備わってない状態ですね。
暑さに慣れてない。
一気に5月6月に言われてますね。
やっぱり場所としては外で日に当たっているところなんだろうなというふうに私は思っているんですけど。
ところがですね意外に屋内で熱中症になる方が多いんです。
自宅の中とか。
睡眠中に熱中症になる場合も多いと。
寝ながら?
寝入りではクーラーをつけるんですがタイマーでそのまま切れるようにしたりとか。
で室温がだんだん上がってきて夜中に熱中症にかかってしまう。
もしくは鉄筋コンクリートの住宅なんかですとね。
日中に対応でコンクリートの中に熱が蓄積されて夜中に室内に熱がどんどん発散されて室温が上がってくるっていうそういう現象があるんですね。
気がつかないうちに熱中症になっちゃってる。
鉄筋の家に住んでいる方は注意が必要。
やはり脱水しちゃいけないということで何しろ熱中症予防もしくはちょっと具合が悪くなった時には水分を取ろうということですが、水や麦茶はあまりできさないというふうに聞いたことがあるんですけど。
熱中症予防のための水分補給
スポーツドリンクや蛍光補水液が良いとする。
今回スポーツドリンクと蛍光補水液について詳しくお話ししたいと思ってます。
スポーツドリンクには2種類あるんですか。
これは前回もちょっと勉強しました。
アイソトニック飲料とハイポトニック飲料のこの2つに分類したんですね。
蛍光補水液と合わせて3種類の飲み物が使い方をうまく使い分けて脱水の予防であったりとか脱水の治療また熱中症の予防に有効とされているんです。
場面によって飲み分けることは非常に重要なので、それぞれの飲料の特徴をちょっと説明したいと思います。
まずアイソトニック飲料。これはポカリスエッドが有名です。糖分がたくさん含まれているので飲むと甘いです。
これが体液とほぼ同じ浸透圧と言われています。脱水の時に飲んでも吸収される速度は遅いと言われています。
脱水の時にはあまり実は適していないんです。いつ飲めばいいかというとスポーツをする前に飲むと効果的な飲料水と言われています。
糖分がたくさん含まれているので運動の前のエネルギーチャージとして脱水の予防として非常に適している。
脱水しちゃってからじゃなくて予防として飲むということですね。
スポーツドリンクにもう一つあるのはハイポトニック飲料です。商品でいうとイオンウォーターとアクエリアスゼロが有名です。
アクエリアスとポカリスエッドは同じものだと考えがちです。
アクエリアスゼロというのはハイポトニック飲料です。糖分が少ないから甘ったるくなく飲みやすいという特徴があります。
糖分が少ないということは浸透圧が低いということです。
低浸透圧の飲み物は脱水の時に吸収されやすいという特徴があるので、脱水になると体内では血液が濃縮されて塩分の濃度が高い状態になります。
低浸透圧の水分は非常に入り込みやすくなります。
アクエリアスゼロやイオンウォーターはダイエットっぽい飲み物というイメージがありますが、実はダイエット的な飲み物は違います。
運動前はポカリスエットの糖分がしっかり含まれているアイソトニック飲料がおすすめです。
運動中は脱水になりかかっているので、糖分が低い、浸透が速いイオンウォーターやハイポトニック飲料を飲むように。
蛍光補水液というのは?
OS-1が有名です。
飲んだことがある方も多いと思うのですが、脱水ではない方が飲むと非常にしょっぱいです。
飲みにくいですね。
最近はマスカット味が出て飲みやすくなりました。
脱水の時に飲むと非常に美味しく、ごくごく飲めます。
ですから、OS-1を飲んだ時に美味しいと思った時は脱水だと思った方がいいです。
蛍光補水液の特徴として、塩分と水分、また糖分が絶妙なバランスで含まれているのです。
これで脱水を一気に治すことができると言われています。
どうやって脱水を治すか簡単に説明しますと、
口から水分をごくごく飲む時に、まず食道を通ってその後胃を通ります。
次に小腸に入っていくのですが、水分はこの小腸で吸収されます。
蛍光補水液は先ほどお話ししたように、水分と塩分と糖分がすべて同時に吸収される特徴があります。
先ほどお話ししたスポーツドリンクのアイソトニック飲料では糖分が多すぎたり、
またハイポトニック飲料ではシャバシャバで水分が多すぎて、小腸での吸収が遅くなってしまいます。
それらを克服して吸収されやすくしたのは蛍光補水液です。
実際に熱中症の症状や手足の痺れや痙攣、小ぶら返りなどが起きてきた時に、
飲むべきものは蛍光補水液です。
熱中症に最も適しているのは蛍光補水液ということで、
飲んでおいしいなと思ったらちょっと脱水しているよというバロメーターにもなります。
熱中症の際の救急車要請の目安
ではここで3曲目のご紹介をお願いします。
大滝英一で雨のウェンズデイ。
今回は熱中症についてお伝えしましたが、救急車を呼ぶか呼ばないか迷った時にはどこを目安に行かないといけますか。
極めですね。
不要な救急要請というのは極力避けたいというのもあるので、
熱中症っぽいなという人を発見した時に、
多少ぼーっとしていても受け答えができる、
ご自身で水分がしっかり取れる、そういう方は救急要請は必要ないと判断します。
ぜひ覚えていただいて、皆さんも対処していただければと思います。
どうもありがとうございました。
FM八ヶ岳 レインライフ ヘルス&メディカル お相手は港直子でした。
