00:00
皆さん、こんにちは。今回は、輸血の副作用と対応の超・頻出問題を25問出題します。 1.2倍速での聞き流しもおすすめですよ。それでは、第1問、ABO不適合輸血の初期症状で最も特徴的なものは、どれか。
1.ジンマシン 2.腰肺不痛 3.序脈 4.高血圧 正解は、2の腰肺不痛です。
ABO不適合輸血では、輸血直後から発熱やおかん、腰肺不痛などの腰血症状が現れます。
第2問。輸血開始直後に患者が胸内苦悶と呼吸困難を訴えた。最初に行う対応で適切なのは、どれか。
1.医師に報告する 2.バイタルサインを測定する 3.輸血を直ちに中止する 4.酸素投与を開始する正解は、3の輸血を直ちに中止する、です。
重大な副作用が疑われる場合は、直ちに輸血を中止し、生理食塩水などでルートを確保した後に医師へ報告します。
第3問。輸血中に腎マシンと軽度の創養菌が出現した。考えられる副作用は、どれか。
1.腰血性副作用 2.アレルギー反応 3.胃食変態宿主病 4.輸血関連急性肺障害 正解は、2のアレルギー反応です。
輸血中にみられる腎マシンや創養菌は、血小タンパクに対するアレルギー反応の典型的な症状です。
第4問。輸血によるアナフィラキシーショックの治療における。第1選択薬は、どれか。
1.コーヒスタミン薬 2.副陣皮質ステロイド薬 3.アドレナリン 4.ドパミン 正解は、3のアドレナリンです。
アナフィラキシーショックを起こした場合は、軌道確保とともに、アドレナリンの筋肉内注射が第1選択となります。
第5問。輸血関連急性肺障害。TRALIの主な症状は、どれか。
1.呼吸困難と低酸素結晶 2.高血圧と除脈 3.発疹と疎要感 4.全身の痙攣 正解は、1の呼吸困難と低酸素結晶です。
TRALIは、輸血後6時間以内に非真原性の排水子を発症し、呼吸困難と著名な低酸素結晶をきたします。
03:10
第6問。輸血関連循環過負荷。タコの特徴で正しいのは、どれか。
1.輸血後1週間で発症する 2.急激な循環血液量の増加によって生じる 3.若年者に交発する 4.血圧低下を伴うことが多い
正解は、2の急激な循環血液量の増加によって生じるです。
タコは、輸血による急激な循環血液量の増加で、固腐腐腺や排水子をきたす病態で、高齢者や心疾患患者に交発し、血圧は上昇することが多いです。
第7問。輸血後、胃食硬い宿主病の予防に最も有効な方法は、どれか。
1.血液製剤の過温 2.白血球除去フィルターの使用 3.血液製剤への放射線照射 4.輸血速度の減量
正解は、3の血液製剤への放射線照射です。
製剤中のリンパ球が患者の組織を攻撃するPTGVHDを防ぐため、輸血前に血液製剤に放射線を照射して、リンパ球の増殖脳を奪います。
第8問。輸血後、GVHDの発症時期として典型的なものは、どれか。
1.輸血開始直後から24時間以内 2.輸血後1から2週間 3.輸血後1から3ヶ月 4.輸血後半年以降
正解は、2の輸血後、1から2週間です。
輸血後、GVHDは、輸血後1から2週間経過してから、発熱、咳症、下痢、肝障害などを発症し、致死率が極めて高い副作用です。
第9問。大量輸血時に注意すべき電解質異常は、どれか。
1.高カルシウム結晶 2.低カルシウム結晶 3.低カリウム結晶 4.高ナトリウム結晶
正解は、2の低カルシウム結晶です。
血液製剤には、抗凝固薬としてクエン酸が含まれており、大量輸血によりカルシウムと結合し、低カルシウム結晶を起こすことがあります。
第10問。クエン酸中毒の症状は、どれか。
1.口周囲の痺れ感 2.著名な除脈 3.超前導音の消失 4.動向の散体
06:11
正解は、1の口周囲の痺れ感です。
低カルシウム結晶により、神経や筋肉の興奮性が更新し、口周囲や手指の痺れ、テタニー、不正脈などの症状が現れます。
第11問。輸血開始後のベッドサイドでの観察について適切なのは、どれか。
1.開始後1分間観察すれば退出してよい 2.開始後5分間はベッドサイドで観察を続ける 3.開始後30分間は医師が付き添わなければならない
4.患者が眠っていれば観察は不要である
正解は、2の開始後5分間はベッドサイドで観察を続ける、です。
アナフィラキシーショックやABO不適合輸血など、重大な副作用は、開始直後から5分以内に起こりやすいため、開始後5分間はベッドサイドで観察します。
第12問。輸血準備におけるダブルチェックで適切でないのは、どれか。
1.血液制剤の有効期限を確認する 2.患者の氏名と血液型を称号する 3.輸血指示書と血液制剤の交差適合試験結果を確認する 4.看護師1名で2回繰り返して確認する
正解は、4の看護師1名で2回繰り返して確認する、です。
輸血の実施前には、必ず医師と看護師、または看護師2名以上の複数人で、ダブルチェックを行う必要があります。
第13問。輸血用血液制剤と他の薬剤の昆虫について正しいのは、どれか。
1.生理食塩液は昆虫できる 2.5%ぶどう糖液は昆虫できる 3.乳酸リンゲル液は昆虫できる 4.抗菌薬は昆虫できる
正解は、1の生理食塩液は昆虫できる、です。
生理食塩液は糖調であり、昆虫に使用できますが、ぶどう糖液は溶結を、乳酸リンゲル液は凝固を引き起こす恐れがあり近畿です。
第14問。赤血球液の保存温度として適切なのは、どれか。
1.20から24度 2.2から6度 3.-20度以下 4.37度
正解は、2の2から6度です。
09:00
赤血球液は細菌の繁殖を防ぎ、機能低下を抑えるため、2から6度で冷蔵保存します。
第15問。輸血時の血液製剤の加温について正しいのは、どれか。
1.通常の輸血では必ず37度に加温する 2.電子レンジを使用して急速に加温する
3.大量輸血や急速輸血の場合に専用の加温器を使用する 4.40度以上のお湯で湯煎する
正解は、3の大量輸血や急速輸血の場合に専用の加温器を使用する、です。
通常の輸血では、加温は不要ですが、大量輸血などの場合は、低体温を防ぐため、専用の加温器を使用します。
第16問。輸血による細菌感染を疑う症状は、どれか。
1.頭痛と除脈 2.全身の皮下出血 3.突然の汚染率と発熱 4.急激な視力低下
正解は、3の突然の汚染率と発熱です。
汚染された血液を輸血すると、輸血直後から、汚染率、高熱、血圧低下などのショック症状を起こします。
第17問。自発性溶血征服作用の症状として適切なのは、どれか。
1.輸血後数日から数週間で見られる横断や貧血 2.輸血後6時間以内の排水種 3.輸血後1から2週間の抗皮症と下痢 4.輸血直後の血圧低下とよう肺不通
正解は、1の輸血後数日から数週間で見られる横断や貧血です。
以前に観察された抗体が、輸血を機に再び産生され、数日から数週間後に、赤血球を破壊することで起こります。
第18問。輸血感染症の原因となり得るウイルスは、どれか。
1.アデノウイルス 2.ノロウイルス 3.C型肝炎ウイルス 4.ロタウイルス
正解は、3のC型肝炎ウイルスです。
輸血によって感染するリスクがある主なウイルスには、B型肝炎やC型肝炎、HIVなどがあります。
第19問。自己血輸血のメリットとして誤っているのは、どれか。
1.感染症の伝播リスクがない 2.同種免疫反応を回避できる 3.血液型不適合の心配がない 4.緊急時に即座に実施できる
12:06
正解は、4の緊急時に即座に実施できる、です。
自己血輸血は、あらかじめ血液を採血して保存しておくため、予定手術などで用いられ、緊急時には対応できません。
第20問。輸血後の鉄化上昇について正しいのは、どれか。
1.1回の輸血で発症する 2.頻開の赤血球輸血によって生じる 3.カルシウムの過剰摂取が原因である4.出血を伴う疾患の治療で生じやすい
正解は、2の頻開の赤血球輸血によって生じる、です。
再生不良性貧血などで、頻開に赤血球輸血を受けると、体内に鉄が蓄積し、肝臓や心臓に臓器障害を起こします。
第21問。ABO不適合輸血が発生する主な原因は、どれか。
1.患者の免疫力の低下 2.血液精細の保存状態の不良 3.輸血前の本人確認や血液型確認のエラー
4.アレルギー体質 正解は、3の輸血前の本人確認や血液型確認のエラーです。
ABO不適合輸血の多くは、採血時の取り違いや、輸血実施時の確認不足などのヒューマンエラーによって発生します。
第22問。輸血ルートの管理として正しいのは、どれか。
1.輸血後はルート内に残った血液を押し込む 2.輸血セットは24時間ごとに交換する 3.輸血セットには微小凝集物を除去するフィルターがついている
4.輸液ポンプの使用は推奨されない 正解は、3の輸血セットには微小凝集物を除去するフィルターがついているです。
輸血セットには保存中に生じた微小凝集物を取り除くための専用のフィルターがついています。
第23問。重篤なアレルギー反応を予防するため、過去にアレルギー反応を起こした患者に用いる切血球製剤はどれか。
1.照射切血球液 2.洗浄切血球液 3.新鮮凍結結晶 4.濃厚結晶版 正解は、2の洗浄切血球液です。
結晶タンパクに対するアレルギー反応を予防するため、結晶成分を洗浄して除去した洗浄切血球液が使用されます。
15:01
第24問。交差適合試験の目的で正しいのはどれか。
1.輸血感染症の有無を調べる 2.患者の血液型を決定する 3.患者の血性と凶血者の切血球が適合するかを確認する 4.患者の貧血の程度を評価する
正解は、3の患者の血性と凶血者の切血球が適合するかを確認する、です。
交差適合試験は、患者の血性中に凶血者の切血球に対する抗体がないかを確認し、溶血征服作用を防ぐために行います。
最後の問題です。
第25問。輸血中に患者のバイタルサインが変動した。まず確認すべき項目はどれか。
1.輸血の有効期限 2.患者の本人確認と血液型の称号 3.家族への連絡 4.他の患者の状態
正解は、2の患者の本人確認と血液型の称号です。
復作用が疑われた場合、直ちに輸血を中止するとともに、ABO不適合輸血の可能性を考えて、本人確認や血液型を再確認します。
学習お疲れ様でした。
告知本番まであと少し、何度も復習して、確実に知識を定着させてくださいね。応援しています。