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こんにちは、Kaiminnnです。本日は、総合内科専門試験対策、血液の第3回目に行こうと思います。
再生不良性貧血から行こうと思います。
再生不良性貧血は、常に同血細胞が低下して、瞬血で半血球現象が起こると。
免疫抑制療法として、シクロスポニーを使うと。
これだいたいシクロスポニー必須で、不十分だったら、
人間共生細胞免疫抑制剤、ATGを使って、この時に併用するのが、
ステロイドとトロンポエチン、重圧剤、サドウ薬、エルトロンパグを併用したりするのです。
幼児競技場になったら、どなたの増血管細部進行を考えて、
幼児競技場であったら、さっき言った、ATGとシクロスポニーとティピオサドウ薬とステロイドを使う。
これがダメだったら、シクロスポニーとメテオロノン。
メテオロノン、もしくはダナゾールを併用したりする。
あとは、赤ガキュウロはヒトルパルゴウイルスB19の合併症で救出できることもある。
あとは、共生死でもなる。
この場合は、共生をとってもよくなるとは限らないから、
共生をとるかどうかは、原子力環境の共生をとるかどうかの定期に確認する。
エリスノポジションを使っても、特段も上がらない。
エリスノポジションは低下しているというようになっているわけではないか。
次に、多発性骨意識を説明しましょう。
IL-6が関与していて、免疫臨機営業でMブロを見る。
高カルシウム結晶、人気の障害、貧血、骨病変が4つある特徴。
要不良の染色代症をすると、13番の染色代結症がある。
治療に関して言うと、ボルテゾミドとメラリドミノ。
ボルテゾミドに関しては、副作用で体調方針があるので、予防にアシクロビルを使う。
他は、ヨーグルト基因出質すると、β-ミクログロビンとアルブミンとLDH。
年齢化。
症状をすると、性状の増血が阻害されるので、ハーブエディカイカガセンセ、出血傾向、凝固異常とか、
骨溶化してカルシウムがあって、病を適応する。
治療に関して言うと、ビスフォネストを使う。
ベンズジョンタンパクとMタンパクが、尿細胱に詰まらして、尿タンパク溶性になったりとか、
ベンズジョンが胃のところに溜まって、アミロイドになると。
あとは、カレンチョ症候群になって、RBCの連鮮が見られて、血清症になったりする。
予防は、スピリンとかヒャパリンとかをはる。
65歳未満であれば、検某して自家施術を考えるんだけど、そもそも60歳以上に多くて、
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ダメだったら、プロテンアソプソガイアクと免疫直生薬とグルコホルシウム。
ボルテズドミルとレナリミドミルとグルコホルシウムをよく使う。
あとは、ステロイドがよく出てくるので、予防副作用を次に話しておくと、
ステロイド変身病は、ステロイドとして数日になるほど動くので、
なるべく早く40mgパーデイを下回りにする。
7.5まで来てくると、生じにくくなるかなと。
あとは、ニューモシスとか心肌菌とか割いているのが良いかがが先生に注意。
ひっかけ毒が出てくるのが、消化性カイロリスクになりますというのは、バーツケース。
あとは、原発生脈のグロムリン結晶で、IgMのタンクロン結晶。
これは、ターステ骨粒子と違って骨溶解が少ない。
症状があるときの治療で、IgMが多いと、結晶交換療法でIgMを下げて、
血栓と出血合併症を予防する。
他は、リツキシマブ、CD20抗体とシクロフォスファミド、ポルテゾブブ、
ビテゲソワ薬のチュラブリニマブを使ったりする。
あとは、このややこしいのが、Mガス。
タンクロン製のガムグロミの増加で、3gパーディシリット未満。
増育障害がない。
あとは、クスブリガザ。
3gパーディシリット未満で、増育障害がない。
これもオブザーベーション。
あとは、タンクロン製にタンパクがくれるものとしたら、
特徴的なのが、ポエムス症候群。
抹消油の運動神経障害と、
カンピシと、女性下乳房と、骨髄死と、色素浸着と、合毛とか。
特に治療は確立していない。
あとは、H3病で、メイクロブンネイツとFCフラメントが血中に落ちて出てくる。
あとは、キャッスルマン病で、IL-6が上がって、発熱ミンパシとか、倦怠感が出てくる。
スペロイドと、IL-6疎外薬のトシリズマブを使う。
あとは、MMで出てくるアミロイ動質。
いくつか分系があって、まずはMMに関して言うと、ALのアミロイ動質。
あとは、炎症性疾患に伴うもので、関節誘発症が多いんだけれども、ALのアミロイ動質。
あとは、家族性とか、老人性のアトラ。
アトラに関して言うと、タファミジスを使う。
あとは、糖質によるβ2ミクログラビンのアミロイ動質もある。
他は、血小板関連で言うと、免疫性血小板検証症で、PIGGが陽性なんだけれども、あんまり得意ではない。
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ピロリ菌が患者のことが多いので、トリム、カプリム、ピロリ菌。
ダメだったらステロイドで、血液は昔はしたけれども、あんまりしない。
血液の前にもリツキシマブとか、TPO状態作動薬を使う。
血小板2万切ったりとか、出血傾向があったりすると、血小板移血を適用になる。
あとは、こっちに見ると、幼若血小板が増える。
幼若血小板はどんなもんですかと言うと、虚格球の周りにポツポツした血小板があまりない。
血小板が酸性できるほど成熟していないから、幼若石器器が増えている。
幼若石器器が増えているんだけれども、トランポポイチンとかは特に上がっていない。
トランポポイチンが上がっている場合は、血小板の酸性が低下している再生不良品血とかを疑う。
あとは、血清性、血小板原生性、死犯病。
アダムスTS13が低下して、巨大フォームビルグのファクターで血小板の多発血清になる。
血小板が下がって、溶血性貧血、破砕石器球、人気の障害と、動性の精神障害と発熱。
ヒロは血小交換。
ナンチレンの場合は、リスキシマブとか免疫薬性を使ったりする。
これにそっくりなのが、消化出血体調菌のベロドクソで同じような症状になる。
この場合は、血清下痢とか発熱が先行する。
これに関しては対処療法で、腎臓が淡めになった場合は透析とか、貧血がある場合は流血を行う。
特段この時はベロドクソが問題なので、血小交換のエビデンスはあまりない。
他には非典型溶血性尿毒症というのがあって、HUSでもTTPでもない。
かつ、人事前のDNAでないもので、
補体性がタンパクの異常とされていて、これは血小交換と補体がまずいのでクリスマブを使ったりする。
あとは、出血関連の血液を代表的なもの。
血液分AとBがあって、Aが8インシ、Bが9インシと。
先定性はX番製の男のみと。
関節出血、筋肉内出血、コンパウンド症候に必要で、あと皮下出血もある。
軽症だったらデスモプレシン両方で、A型の場合はフォンビルパクトンを出させる方法もあるんだけれども、
基本的には、8と9インシ補充すると、繰り返しすると抗体レキシマでバイパス消す両方を行ったりとか、レキシズマも使ったりする。
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あとは、凝固系のエアコシリーズで軽くまとめると、血管が損傷出血すると、1次止血が起こって、2次止血が起こって専用系だと。
1次止血は何ですかと言うと、血管のコラーゲンが出てくるところにフォンビルパクトンを使って血小板がくっつくと。
血小板がくっついて集まれ、凝集しろと刺激を出されて、フィブリノーゲンと血小板が集まって2次止血が進むと。
くっつきすぎた血栓を溶かすためにプラスミント化の専用系が働いていくと。
あとは、血小板凝集の検査の確認で、血小板の異常で確認は出血時間を確認する。
出血時間が延長している場合は血小板の機能を知っているんだけれども、その時に血小板の機能をどう見るかで確認方法があって、
リストセチンを入れても凝集しませんというのはベルナンドスウィリアかフォンビルパクトンリリースを疑う。
逆にADPとかコラーゲンで凝集しないのは血小板無力症を疑う。
あとは、凝固形状で患者の血液と生殖血液を足した時に、割合がどう変わるかでインヒビタパターンとディメシティパターン。
インヒビタパターンはインヒビタがあるので患者の血液をかなり足さないと低下してこない。
ディメシティパターンは足りてないだけだから患者の血液を入れると割とすぐに低下してくる。
血液分ABとかディメシティパターンでインヒビタとかあるのはインヒビタパターン。
あとはヒットね、エパリン使ってしばらくしてなると40スコアで血小板減少と血小板低下する時期と血清症と他の血小板原因の有無があるかどうかで確認する。
あとはEDTの作用で疑性血小板減少も出てくる。
あとは輸血の副作用でいうと24時間以内の急性溶血性副作用。
だいたいABを不適合輸血が多くて、あとは6時間以内に急に排水死になるトラリー。
あとはアレルギーとか汚染された輸血を使ったりとか。
あと輸血後GVHDは輸血の中にドナーのリンパ球が入ってしまっていて、そのドナーで攻撃される。
輸血後1、2週間で発症されて、死亡率は90%以上で有効な方法はないので、抗死戦でリンパ球を倒すというのが非常に大事だ。
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本日は以上になります。どうもありがとうございました。
