《1097》医療安全に絶対に欠かせないもの…それは⁉️
本日ご紹介する書籍は… 初の雑誌！その名も…「厚生労働」（渋すぎる…） Doctor-Xとのタイアップ企画です☝ https://www.mhlw.go.jp/stf/houdou_kouhou/kouhou_shuppan/magazine/202411_005.html https://www.chikumashobo.co.jp/product/9784480069665/ 面白かった・勉強になった方は「いいね❤」」を、感想・コメントは #心身健康ラジオ #声の書評 をつけてX、Threads、インスタStoriesなどでお寄せください！ #医療 #健康 #スタエフ医療部 《AI要約》※誤字はご勘弁 以下は、内科医たけお先生による健康ラジオの内容を約1000文字で要約したものです。 ## 医療安全推進週間について 11月25日から1週間は医療安全推進週間です。厚生労働省が主催するこの取り組みは、2001年から続いており、医療の安全性向上を目的としています。 ## 厚生労働雑誌の特集 厚生労働省が発行する「厚生労働」という雑誌で、医療安全推進週間に関する特集が組まれています。この特集では、劇場版ドクターXとのコラボ企画も含まれており、「医療に安全を作り込め、あなたの力が必要です」というタイトルで前編が掲載されています。 ## 医療安全の重要ポイント 1. **医療の複雑性と不確実性**: 医療は本質的に複雑で不確実な面があります。 2. **安全な医療の定義**: 予測可能なリスクを最小限に抑える取り組みが重要です。 3. **患者参画の重要性**: 医療安全には患者さんの参加が不可欠です。 4. **オープンなコミュニケーション**: 誰もが医療について自由に話し合える環境づくりが大切です。 ## 医療現場での取り組み - インシデント（重大事故に至らないヒヤリハット）の早期発見と対策 - 患者間違いや転倒転落などの防止策 - 投薬ミスを減らすための仕組み作り ## 患者さんの役割 医療は医療従事者だけでなく、患者さんとその家族も含めた協働作業です。患者さんの声を積極的に取り入れることで、より安全な医療環境を作ることができます。 ## 今後の展望 医療現場では、オープンに意見を言い合える文化が徐々に形成されつつあります。患者さんやご家族の声を取り入れることで、さらに安全な医療の実現が期待されます。 この健康ラジオでは、医療安全の重要性と、それを実現するための患者さんの役割について強調されています。医療は完璧ではありませんが、全ての関係者が協力することで、より安全な医療環境を作り上げることができるのです。
《1097》医療現場での転倒転落を予防するために…
ご紹介する論文はこちら 急性期病院における転倒・転落の発生状況〜入院診療区分で比較した横断研究 https://www.jstage.jst.go.jp/article/tentouyobou/9/2/9_3/_pdf 面白かった・勉強になった方は「いいね❤」」を、感想・コメントは #心身健康ラジオ #興味シンシン論文 をつけてX、Threads、インスタStoriesなどでお寄せください！ #医療 #健康 #スタエフ医療部 《AI要約》※誤字多数ありますが、ご容赦ください ## 医療安全推進週間と転倒予防 内科医たけお先生は、11月25日から始まる医療安全推進週間に関連して、医療安全のお話を1週間続けています。今回は日本転倒予防学会誌の2022年の論文を取り上げ、入院中の転倒・転落の発生状況について解説しています。 ## 転倒・転落のリスク評価 医療機関では、入院時に転倒・転落アセスメントシートを用いて患者のリスク評価を行っています。このシートには以下の項目が含まれています： - 年齢 - 性別 - 既往歴 - 感覚（視力・聴力） - 歩行障害 - 活動領域 - 認識力 - 薬剤・アルコール - 排泄状況 これらの項目を評価し、転倒・転落のリスクを3段階で分類しています。 ## 研究結果 広島の病院で行われた研究では、2021年4月から12月までの入院患者10,778人を対象に調査が行われました。主な結果は以下の通りです： 1. 予定入院患者より緊急入院患者の方が転倒・転落の発生率が高い 2. 非高齢者群では、予定入院の0.8%に対し緊急入院は2.3% 3. 後期高齢者群では、予定入院の3.7%に対し緊急入院は5.3% ## 診療科別の転倒・転落率 転倒・転落の発生率は診療科によっても異なります： - 外科、整形外科が比較的高い - 総合診療科も緊急入院の後期高齢者群で高い - 脳神経内科も高い（おそらく脳卒中患者が多いため） ## 転倒・転落予防対策 医療機関では以下のような対策を講じています： - 臨床センサーの使用 - センサーマットの設置 - 動きを感知するセンサーの使用 しかし、これらの対策を講じてもインシデントをゼロにすることは難しく、現状の限界があると指摘されています。 たけお先生は、介護施設ではまた異なる対策が取られているかもしれないと述べ、この分野に詳しくないため、コメントでの情報提供を呼びかけています。
《1096》医療事故を防ぐ‼️私たちに出来ることは⁉️
ご紹介する資料はこちら 医療事故で両足まひに ドリルで神経切断も 医療事故繰り返す“リピーター医師” https://www3.nhk.or.jp/news/html/20241119/k10014642121000.html 面白かった・勉強になった方は「いいね❤」」を、感想・コメントは #心身健康ラジオ #興味シンシン資料 をつけてX、Threads、インスタStoriesなどでお寄せください！ #医療 #健康 #スタエフ医療部 《AI要約》※誤字多数ありますが、ご容赦ください ## 医療安全推進週間 11月25日は「いい医療に向かってGO」という語呂合わせで医療安全を考える日とされており、この1週間が医療安全推進週間となっています。医療安全は全ての医療機関に求められる重要な取り組みです。 ## 医療事故を繰り返す「リピーター医師」の問題 NHKの特集で取り上げられた、8ヶ月で8件の医療事故が起きた病院の事例について言及しました。この事例では、医療事故を繰り返す「リピーター医師」の存在が明らかになりました。医療事故は偶発的に起こることもありますが、繰り返される背景には何らかの問題があると指摘しています。 ## 医療事故の増加と対策 過去10年間で、技術的未熟さが原因とされる医療事故が4倍以上に増加しているとのデータが紹介されました。しかし、医療事故を起こした医師の免許剥奪は基本的に行われず、これは一般の感覚とずれがあることが指摘されています。 医療事故が繰り返された要因として、以下の3点が挙げられました： 1. 適切な報告が行われていなかった 2. 医療安全部署の機能不全 3. 地方や特定診療科の医師不足 ## 患者の積極的な医療参画の重要性 最後に、医療安全の専門家である長尾先生の言葉を引用し、患者自身が積極的に情報を求め、医療に参画することの重要性を強調しました。患者が自分の目と耳で確認し、必要に応じて質問することが、医療の安全を守る上で非常に重要だと締めくくっています。
《1095》医療現場でミス発生‼️正しい対応は⁉️
本日の問題はこちら https://x.com/NaikaiTakeo/status/1860280917589393662 面白かった・勉強になった方は「いいね❤」」を、本日の放送の評価を★☆☆☆☆（全然興味シンシンでなかった）～★★★★★（超興味シンシン☝）で、感想・コメントは #心身健康ラジオ #医師国家試験クイズ をつけてX、Threads、インスタStoriesなどでお寄せください！ #医療 #健康 #スタエフ医療部 《AI要約》※誤字多数ありますが、AIによる自動文字起こし＆要約ですので、ご容赦ください 内科医たけお先生による医療安全に関する放送の要約を以下に記します。 ## 医療安全推進週間 11月25日は「いい医療に向かってゴー」の語呂合わせで医療安全の日とされています。2001年から始まったこの取り組みにちなんで、1週間にわたり医療安全について扱います。 ## 医療機関における安全対策 全ての医療機関には、感染対策と医療安全に関する2つの研修やマニュアルが求められています。大学病院から診療所まで、医療安全マニュアルの作成が義務付けられており、医療ミスに類する事象が発生した場合は報告が必要です。 ## 患者の協力の重要性 医療安全には患者側の協力も不可欠です。例えば： - 採血時の氏名と生年月日の確認 - 点滴投与前の患者名の確認 これらは患者間違いを防ぐための工夫です。 ## 医療安全問題の事例 82歳男性の腎盂腎炎治療中の事例を紹介。抗菌薬中止の口頭指示が適切に伝達されず、患者が不要な薬を服用してしまった状況について説明しました。 ## 適切な対応 この事例における適切な対応は、医療安全管理部門にインシデントを報告することです。これは以下の理由によります： 1. ハインリッヒの法則：1つの重大事故の背景に多数の軽微なインシデントがあるという考え方 2. 個人攻撃を避け、システムの改善を目指す 3. 複数の関係者からの報告が理想的 ## 医療安全の基本原則 1. 口頭指示は極力避ける 2. 指示は適切なタイミングで出す 3. 電子カルテの活用 4. インシデント報告の重要性 医療安全は医療提供者と患者双方の協力が不可欠であり、小さなインシデントも見逃さず報告・改善することが重要です。
《1090》いい医師率No. 1☝️⁉️総合診療医とは？
ご紹介する資料はこちら 総合診療専門医が求めれられる理由 http://sogoshinryo.jp/identity/reason/ 面白かった・勉強になった方は「いいね❤」」を、感想・コメントは #心身健康ラジオ #興味シンシン資料 をつけてX、Threads、インスタStoriesなどでお寄せください！ #医療 #健康 #スタエフ医療部 《AI要約》※誤字多数ありますが、ご容赦ください ## 総合診療医の重要性 内科医たけお先生は、良い医師に出会う方法として総合診療医を推奨しています。総合診療医は学ぶ意欲が高く、比較的若い医師が多いのが特徴です。また、患者を総合的に診ることができる「かかりつけ医」としての役割も果たします。 ## 総合診療.comサイトの紹介 たけお先生は、「総合診療.com」というサイトを紹介しています。このサイトでは、総合診療専門医が求められる理由が説明されています。 ## 日本の医療的課題 日本が直面している医療的課題として、以下の6点が挙げられています： 1. 高齢化と少子化による人口減少 2. 疾病構造の変化（がん、生活習慣病、認知症の増加） 3. 診療の場の多様化 4. 医療費負担の増大 5. 医師や医療施設、診療科の地域偏在 6. 健康リテラシーの危うさと医療への期待の高まり ## 総合診療医の役割 総合診療医は、これらの課題に対応できる医師として期待されています。特に、複数の疾患を抱える高齢者（マルチモビディティ）に対して、一元的な管理ができる点が重要です。 ## 良い医師を見つける方法 たけお先生は、良い医師を見つける方法として以下を提案しています： 1. 日本プライマリ・ケア連合学会所属の医師を探す 2. プライマリ・ケア認定医、家庭医療専門医、総合診療専門医のいずれかの資格を持つ医師を探す 最後に、たけお先生は健康リテラシーの重要性を強調し、健康なうちから医療情報を学ぶことの大切さを説いています。
《1094》一週間の放送の振り返りと怒涛のコメント返し☝️
今週もたくさんのコメントありがとうございました！ 以下の宿題提出お願いします！ （質問も大歓迎です←マジ大事！！ コメント返しは質問を優先的に取り上げますが、全ての質問に回答できない可能性があることはご了承ください。また【質問】と入れておいていただけると見逃しが少ないです） 《宿題》今週の一番良かった放送の数字を出来れば理由と共に記入ください！ 例）1134 内科医たけお先生は、毎朝5時50分から10分程度の健康に関する小話を配信しています。今回は1週間の放送の振り返りと視聴者からのコメント返しを行いました。 先週は11月14日の世界糖尿病デーに合わせて糖尿病に関する話題を取り上げました。視聴者からは糖尿病リスク予測ツールが役立ったという感想がありました。 今週のテーマは「いい医師とは何か」でした。まず、医師国家試験の問題を紹介し、患者さんの受診行動や解釈モデルを理解することの重要性を説明しました。 次に、総合診療医の役割について解説しました。たけお先生は、専門医よりも総合診療医が最初のかかりつけ医として適切だと考えています。患者さんが自分に合った医師を探す方法についても助言しました。 医師が患者に抱く陰性感情に関する研究も紹介し、医療現場でのコミュニケーションの難しさに触れました。患者側も医師とのコミュニケーションを積極的に取ることが大切だと指摘しました。 医療と医学の違いについても言及し、患者が求める医療のあり方と実際の医療現場との乖離があることを説明しました。 最後に、様々なタイプの医師がいることを紹介し、一人の医師との相性が悪くても医療を諦めないよう呼びかけました。良い医師の見分け方については、業界内でしか分からない情報もあり難しい面があると述べました。 たけお先生は、患者さんの話をよく聞き、過去の記録を確認しながら診療することの重要性を強調しています。また、医師と患者の双方が努力してコミュニケーションを取ることが、より良い医療につながると考えています。
《1093》世の中には色んなお医者さん🧑⚕️がいます☝️
毎週木曜日は #興味シンシン医療ニュース の日！ 11月14日は「いい医師の日」ということで、今週はいい医師・いい医療を考えています☝ ・医療は総合力が重要！ ・在宅で行う緩和医療とは？ ・多浪の医学生… 本日ご紹介したニュース一覧はこちら https://note.com/naikaitakeo/n/nc8851b6e517f 面白かった・勉強になった方は「いいね❤」」を、感想・コメントは #心身健康ラジオ #興味シンシン医療ニュース をつけてX、Threads、インスタStoriesなどでお寄せください！ #医療 #健康 #スタエフ医療部 《AI要約》誤字はご容赦 ## 放送の概要 内科医たけお先生は、毎朝5時50分から10分程度の健康に関する情報を配信しています。また、5時半からはライブ配信で視聴者からの質問に答えるアフタートークも行っています。 ## 3人のドクターに関する記事紹介 今回の放送では、3人の医師に関する記事を紹介しました。たけお先生は、医師は人間であり様々な個性があるため、一人の医師との相性が悪くても医療を諦めないでほしいというメッセージを伝えています。 ### 1. 小林修三先生（湘南鎌倉総合病院院長） - 徳洲会グループの創設者である徳田虎雄先生の主治医の一人 - 腎臓内科医として有名で、69歳 - 医療における総合力の重要性を強調 - 病気ではなく人を見る姿勢を大切にしている ### 2. 鬼澤信行先生（医療法人杏の会理事長） - 在宅医療における緩和ケアの実践者 - 緩和ケアは病院だけでなく、在宅でも受けられることを強調 - 専門的緩和ケアと基本的緩和ケアの違いを説明 - 在宅での緩和ケア専門家の増加を紹介 ### 3. 匿名のRさん（医学部学生） - 浪人を経て地方の医学部に入学した経験を持つ - 科目選択のミスが人生に大きな影響を与えた事例として紹介 ## まとめ たけお先生は、良い医師との出会いは難しいかもしれないが、患者側も医師を上手く活かすために賢くなる必要があると述べています。また、悪い医師を見分けることは医療従事者にとっては簡単だが、一般の方々にとっては難しいことを指摘しています。 最後に、たけお先生は「心身じゃんけん」で締めくくり、視聴者に幸せな1日を願っています。
《1092》医療者が語る答えなき世界（医療人類学の視点から）
本日ご紹介する書籍は… 医療者が語る答えなき世界 ——「いのちの守り人」の人類学 https://www.chikumashobo.co.jp/product/9784480069665/ 面白かった・勉強になった方は「いいね❤」」を、感想・コメントは #心身健康ラジオ #声の書評 をつけてX、Threads、インスタStoriesなどでお寄せください！ #医療 #健康 #スタエフ医療部 《AI要約》※誤字はご勘弁 ## 番組概要 内科医たけお先生が、毎朝5時半からライブ配信を行い、医療に関する話題や書籍の紹介をしています。今回は11月14日の「いい医師の日」にちなんで、良い医療について話す週となっています。 ## 本日の書籍紹介 **タイトル:** 「医療者が語る答えなき世界 - 命の守り人の人類学」 **著者:** 磯野真帆 **出版社:** 筑摩新書 磯野真帆さんは医療人類学を専門とする研究者で、最近では「来なかった、出会い直す」という著書で山本七平賞を受賞しました。 ## 書籍の構成 1. プロローグ: 医療という奇妙な現場 2. 第1部: 肩越しの視点から 3. 第2部: 科学が明らかにできないもの 4. 第3部: 傍らにいるということ 5. エピローグ: 患者中心の医療を目指して ## 書籍の特徴 - 医療現場の様々な職種（医師、看護師、ソーシャルワーカーなど）の視点を取り入れています。 - 人類学的視点から医療現場を観察し、当たり前と思われていることに新たな視点を与えています。 - 「答えのない世界」という表現が示すように、医療現場の複雑さや悩みを描いています。 ## 印象的な章 第6章「命の守り人 - 医療者の仕事の本質」が特に興味深いとのこと。医療者の役割が単に病気を治すことだけではないという点を強調しています。 ## 医学と医療の違い - 医学は科学であるが、医療は科学だけではありません。 - エビデンスに基づく医療（EBM）は重要ですが、患者の価値観や選好も含まれるべきです。 - 医師の腕の見せ所は、エビデンスを踏まえつつ、個々の患者にどう適応させるかにあります。 ## まとめ この書籍は医療者だけでなく、一般の方々にも医療の世界を人類学的視点から理解する機会を提供しています。医療の複雑さや、治療以外の側面の重要性を示唆しており、読者に新たな視点を与える一冊となっています。
《1091》医者の陰性感情と傾聴👂
ご紹介する論文はこちら 「できない」から「何かできないか」へ ～医師が患者に抱く陰性感情への1分の挑戦～ https://www.jstage.jst.go.jp/article/jspog/25/2/25_115/_pdf/-char/ja 面白かった・勉強になった方は「いいね❤」」を、感想・コメントは #心身健康ラジオ #興味シンシン論文 をつけてX、Threads、インスタStoriesなどでお寄せください！ #医療 #健康 #スタエフ医療部 《AI要約》※誤字多数ありますが、ご容赦ください ## 論文紹介：「できないから何かできないかへ」 今回紹介された論文のタイトルは「できないから何かできないかへ - 医師が患者に抱く陰性感情への1分の挑戦」です。この論文は、医師が患者に対して抱く苦手意識や嫌悪感（陰性感情）に焦点を当てています。 ### 論文の背景 - 医療現場では時間が限られており、患者一人に割ける時間が少ない - 医療不信の背景にはコミュニケーションの問題がある - 患者との良好な関係構築は医療行為の基本であり、工夫が必要 ### 研究方法 1. 1分間患者の話を聞き、医師は相槌のみで顔を見る 2. 医師が患者に簡単な手書きメモを渡す ### 研究結果 - 患者の多くが「聞いてもらえた感じがする」と回答 - 邪魔されずに話せる安心感が得られた - 医師の介入がないことで、患者が自分の考えを整理しやすかった ## 適切な治療の認識の違い 患者と医師の間で、適切な治療の認識に違いがあることが指摘されました： 1. 患者：症状がゼロになること 2. 医師： - 症状が完全に消失 - 症状が軽減するが完全には消えない - 症状は変わらないが悪化しない（特に心療内科で多い） たけお先生は、症状が変わらなくてもQOLが改善したり、日常生活の活動範囲が広がったりすることも治療効果として重要だと指摘しています。 ## 医師の傾聴時間 先行研究によると、医師が患者の話を遮るまでの平均時間は約11秒だそうです。この論文で提案されている1分間の傾聴は、患者満足度を大きく向上させる可能性があります。 たけお先生は、この研究が非常に興味深いものだと評価し、医師と患者のコミュニケーション改善の重要性を強調しています。
《1089》医師の問診、聴くべき『受療行動』とは？
本日の問題はこちら https://x.com/NaikaiTakeo/status/1857747449135394976 面白かった・勉強になった方は「いいね❤」」を、本日の放送の評価を★☆☆☆☆（全然興味シンシンでなかった）～★★★★★（超興味シンシン☝）で、感想・コメントは #心身健康ラジオ #医師国家試験クイズ をつけてX、Threads、インスタStoriesなどでお寄せください！ #医療 #健康 #スタエフ医療部 《AI要約》※誤字多数ありますが、AIによる自動文字起こし＆要約ですので、ご容赦ください ## ラジオ番組の概要 内科医たけお先生は、毎朝5時50分から10分程度の医療情報ラジオを配信しています。また、5時半からはライブ配信も行っており、視聴者からの質問に答えたり、アフタートークを行ったりしています。 ## 医師国家試験クイズ 毎週日曜日には医師国家試験のクイズを出題しています。今回は第114回B問題の14番で、医療面接に関する問題でした。 **問題の内容:** 膝の疼痛を主訴に来院した患者と医師の会話が示され、治療行動についての情報を選ぶ問題でした。 **正解と解説:** 正解は「こちらは評判もよく家から近いので来ました」という患者の発言でした。これは受診行動（なぜ受診したか）についての情報を示しています。 たけお先生は、医療面接で把握すべき3つの重要な点を挙げました： 1. 解釈モデル（患者の考え方や心配事） 2. 受診行動のきっかけ 3. 患者側の求めるニーズ これらの情報を把握することで、患者の真のニーズや状況を理解し、適切な対応ができると説明しています。 ## いい医師の日 11月14日は「世界糖尿病デー」であり、同時に「いい医師の日」でもあります（11/4でいい医師の語呂合わせ）。たけお先生は、この週にいい医師や良い医療に関連する話題を取り上げる予定だと述べています。 ## まとめ たけお先生は、医療面接の重要性と、患者の真のニーズを理解するための技術について解説しました。良い医師になるためには、単に症状を聞くだけでなく、患者の背景や考え方、受診の理由などを総合的に理解することが大切だと強調しています。