オープニングと自己紹介
こんにちは、ポッドキャスト、わたしたちの総合診療です。 ファミリーヘルスクリニック北九州がお届けしています。
総合診療には定義があります。 でも、実際に地域で行う総合診療は、その土地や目の前の人一人で少しずつ姿が違う。
だから、この番組では、私たちにとっての総合診療を地域の皆さんと対話しながら、一緒に見つけていきます。
今日はこの番組について、説明の回を進めさせていただければなと思っております。
よろしくお願いします。では早速、自己紹介なんですけれども、先に私から自己紹介させていただければなと思っておりますが、
私、Tomoといいまして、
ファミリーヘルスクリニック北九州の委員長の新谷先生と、カンボジアで一緒に活動していたものとなっております。
今、こういったお手伝いとさせていただいているという感じになっております。 では、新谷先生お願いします。
クリニックの概要と理念
よろしくお願いします。 そしたら今日、私の方も自己紹介をさせていただきます。
今していることということで、今回はいただいています。今は、私、福岡県北九州市八幡西区本庄という地域で、
2022年1月12日からファミリーヘルスクリニック北九州というクリニックを開業させていただいて、今4年経って5年目に当たります。
当院は一応、標本としては小児科、内科を掲げさせていただいておりますけれども、私自身が総合診療、
専門医としては家庭医療専門医を持っておりまして、年齢や性別、臓器の専門性にとらわれずに、
患者さんが抱える健康面の問題、課題だったりとか、あとは生活面の課題だったりとか、様々な困りごとに対して、
包括的、継続的、どんなことでも、まずは相談に乗りますよ。
その相談に対して、できるできないは別にして、まずノーとは言わないですよ、というのを我々のモットーとして審議を行っております。
開業してですね、2年目の頃には、本当に一時期やっぱりスタッフ、僕入れて3人まで少なくなった時期もありましたが、
なんとか今のスタッフが支えてくれて、今は僕入れて25人の中規模の所在となり、続けさせていただいております。
また、うちは特徴として外来診療だけではなくて、在宅医療、自宅に訪問して医療提供するようなスタンスでの、スタイルでの医療提供と。
もう一つですね、診療所の2階のスペースに、コミュニティスペースを構えまして、そこに病気の相談だったりとか、いわゆる診察目的ではない形で地域の方々が集えるような場を設けて、
スタッフと一緒にカフェだったりとか、何かしらのきっかけを通して人に来ていただいたり、
または場所をお貸しして地域の方に使ってもらったり、そういうような取り組みをやっているクリニックではございます。
今はですね、5年目になって単に診療を行うだけではなくて、地域全体の病診だったりとか、医療と福祉、医福の連携だったりとか、
少しクリニックの提供する医療だけではなくて、この地域全体の医療の質、介護福祉の質の向上にどうやってクリニックとして携われるかという点で、院外での活動に、
僕自身としては赴く機会が増えている状況ではございます。 こういったところが今の僕らが行っているところではないかなと思います。
ありがとうございます。もう5年目ですか?
そうね、5年目になりましたね。
いいですね、あれから。
早いですね。
そうですね、5年経って。
ポッドキャスト開始の理由とクリニックの成長
この度、ポッドキャストの企画を始めましょうという話で、私たちの総合診療というタイトルでやっていくんですけど、
5年経ったと思うんですけど、
健さんの中で、なんでこの今のタイミングでポッドキャストを始めようと思ったのか、みたいなのってあったりします?
少しずつ、いわゆる発信というか、自分たちがやっていることに関して、多くの方に知っていただきたいという思いが出たのも一つかもしれないですね。
この4年間は、やっぱり目の前のことに必死で、私たちの総合診療といっても、自分の医療だったりとか、
本当に自分たちの医療という意味でもファミヘルをどうやっていくかだったりとかですね、
本当に内向きなエネルギーじゃないですか、まずはクリニックを何とかしないとっていう。
それは今も変わらないんですけど、
ただスタッフが増える過程で、開業当初、それこそこういう風なビジョンというのは、
新谷健介としてのビジョンしかなかったんですけど、
今はやっぱり4年間連れ添ってきてくれた25名の仲間、新しいメンバーが4月からも増えたので、
25年全員が4年間一緒にというわけではないけれども、
それぞれの医療の在り方とか思いとかが合わさって、
ファミリーヘルスクリニックとして、おそらく開業当初は新谷健介としての総合診療だったり医療だったのが、
ファミリーヘルスクリニック北九州としての医療、総合診療というものが、
僕の想像を超えて今、新しい形になってきているなという印象があります。
これを整理したいというのも一つの目的で、
その過程で知ってもらいたいというのも、すごく自分の中にはあるなと思って、
こういうポッドキャストという形で、
少し外向きに発信するというのができたらなと思って、初めて相談したということになります。
ありがとうございます。
3人から25人ですもんね。
かつ、院内院外を含めたら、
いろいろお話を聞いていますけれども、関係者の方がたくさんいらっしゃいますよね。
関わってくれている方を入れると院内で25人、
それこそともくみたいに関わってくれている方も入れれば30人くらいいて、
もっといろいろと言えば、地域での医療というふうに言えば、
門看護事業所さんだったりとか、介護福祉事業所さんだったりとか、
いろんな病院さんもそうですし、
我々の医療というものを一緒にやってくださっている方々というのは、
今の実際のところ、そういう形の言葉に一回整理できたらなと思っています。
かつ、今4年経って、3人から25人、人数が増えてきてという話で、
今印象的だったのは、最初は真田健介だったけど、
このクリニック全体としてやりたいことが広がってきているみたいな話があったと思うんですけど、
多分それって今後もより広がりうるし、いろんなことがあったら広がりうるし、
定義し続けうることってことですよね。
そうですね、だと思いますね。
僕自身がそうなんですけど、自分のやりたい以上に何が求められているかとか、
何が課題かというところがアクションのきっかけになる人間なんですけど、
アミヒルもある意味で、目の前の患者さんとか、この地域の地域課題だったりとかが上がって、
かつその課題を課題で捉えられるかって結構見ている側の感想とか、
スタッフの数だけ見える課題も違ってたりして、
そうするとみなみなそれぞれでこういうことをしたり、
こういう課題意識があるからこれに向けてこういうことをしたり、
僕のあり方としてはみんなが見えた課題に対して取り組みたいことがあったら、
よしクリニックとしてやってみよう。
本当に無限大に広がるし成長しうるものなのかなと思ってたりしますね。
「ノーと言わない」の本当の意味と多職種連携
いいですね。
ケンさん結構課題ドリブンというか、
課題が好きというか、こういう課題があるみたいなのを見つけてかつ、
これってこうなんじゃないかみたいなのが思いついた瞬間ってめちゃめちゃ目輝かしてますよね。
そうだね、間違いない。
キラキラし始めるよね。
キラキラし始める。
これとこれがマッチしてこれで解決できるんじゃないのとかになったんだよね。
取り組み方になるし。
課題を課題って思えた瞬間に、それを見て見ぬふりできないんですよね。
それを見て見ぬふりしたら誰も気づけんかもしれんし、
次の人が気づくにしても気づいてくれるまでの間に、
その課題はずっとその課題で困ってる人がずっといるみたいなところを。
僕としてはもちろん時間もかかることだろうし、
次の日に解決できるような課題なんて一つもないけど、
全部が全部自分たちで解決できるわけじゃないけど、
少なくともそこに見て見ぬふりではなくて、
どうしたらできるかな、誰ならできるのかなを考えるというか、
その課題とちゃんと向き合い続けたいな。
今が解決の時じゃなかったとしても、
必ずどこかに自分の中に置いといて、
その時を絶対来た時に逃さないようにしたいなと思うし。
その時が来た時にウキッとするよね。
うわ、これあれ、これ進むでしょ。
行けんちゃうっていう。
そう。
うわ、一個今もやっぱあって、
ウキウキして。
そういうのいいっすね。
やっぱそれちょっとあれっすね、
どんどん言っていきたいですね。
言っていきたいですし、
それが届けていけばそれがどうなっていってますみたいな話も
やっぱ面白いですよね、多分発信できるとね。
4年間はやっぱ院内の課題の方が多かったんですね、
やっぱ組織としてとか。
それは今も継続はしてるんですけど、
やっぱり少し今規模感としては外の課題に向けられるようになった時に、
今この縁をもらった地域で積極的に今取り組んでる、
または取り組み始めてることっていうのがいくつかある。
素晴らしいですね、ありがとうございます。
いいね。
なんかここちょっと急に質問なんですけど。
もういいよ。
タイトルが私たちの総合診療じゃないですか。
今のところでいいんですけど、
かつこれって変わり得るのかもしれないんですけど、
今のところ私たちの総合診療ってどういう形なのかみたいな話。
どういうものを大切に今毎日運営をしてるのかみたいな話を
なんかしてもらえればなと思ったんですけど。
今のところね。
うちの掲げてる理念とかっていうのが今のところになるのかなと思うと。
多分総合診療って一般的には本当に年齢とか初めに話したように
年齢や性別、動機の専門にとらわれないとか
とらわれずに患者さんが抱える健康問題、健康課題とか症状に包括的、
かつ継続的に見るような医療。
特定の病気だけでなくて患者さんの生活背景とか
ご家庭、地域社会まで視野に入れて
よく全人的みたいな単語も使われます。
そういうような診療のことなのかなと思うんですけど。
その上でうちはじゃあそれをどうやって体現していくかっていうときに
一つはNOと言わないというのがあり方。
なのでもともとがクリニックを掲げたときに
僕が一つ大事にというのは
僕が一番課題として解決したかった
まず解決したかったのが患者さんの
どこに相談したらいいかわからないっていう課題を
取り急ぎ解決したかった。
これはできると。何でもいいよと。
だって病気のことであれ生活のことであれ
どんなことでもうちはまず相談を受けるよって。
要はNOと言わないは
全部抱え込んで全部解決しますではなくて
うち専門外だからっていうブロックをしない。
まず話を聞く。
こういう相談なんですけど
それうちの専門ではないからと言わずに
まずちょっと話聞かせて。一緒に考えよう。
まずスタートを切るっていうのが
僕にとっての一番初めの相互診療のあり方なのかなと思っていて
その上で解決できるのがうちであればするし
うちでなければ、どこに相談すれば
どこに紹介すれば解決できるかっていうところを一緒に考えるし
この世の中に解決窓口がすぐに見つからなかったら
ずっと関わり続けるっていう選択肢を取る。
まだ解決もできんけどとりあえず
話は聞くことはできるし
一緒に考えていって通院継続してみないですかって
切り離さないっていうのを本当にはしていて
それが僕にとってのいわゆる包括的継続的に見るなのかな
それをうちは多職種いるんです。今25人といえば
1クリニックに医師、看護師、理学療法師、管理栄養士、保育士、検査技師
もちろん医療事務さん、健康運動指導士とか
様々な職種がいて
みんなで医師の専門家も専門性も
僕が今家庭医療専門医、もう一人の常勤が小児科医と家庭医療専門医
他の非常勤医師になってはリハビリテーション科の専門医を
今ちょうど受けて結果待ちの子から
放射線治療科及び緩和ケアの認定を持っている医師だったりとか
もっとは皮尿器官の医師とか
あとは今は医学教育の先生をしている老年とか
様々な専門性をごちゃ混ぜにして
みんなで看護師の中にも特定高位という看護師
看護師もいれば看護ケアの認定看護師もいれば
中にはアートメイクという慈悲にはなるけれども
美容系の医療サービス、医療的なケアを提供している看護師もいれば
みんなで一つの課題に関して相談して
何ができるかを考え、どこに相談するかを考え
みんなで本当に考えるというのがうちの相互診療のあり方
私は医療師じゃなくて
「誰もが大切なことを大切にしながら暮らしていける社会」を目指して
外側から見ている人間なので
全人的ってすごいなと思ったんですけど
確かに今の話聞いたら全人的な感じするなと思いましたね
全人的という単語を使うのに賛否両論を言う人もいるので
その人の体のことだけじゃなくて心のこともそうだし
それこそ今生活だったりとか人生というのもそうだし
もっというのはその人の価値観
特にうちはうちのクリニックの理念として
誰もが大切なことを大切にしながら最後まで暮らしていける社会を作る
やっぱり何を生きていく上で今大切にしているか
人によって全然違うんで
そこには医療者の当たり前を押し付けずに
やっぱりどうやったらその人の大切にしていることを
叶えてあげれるかというのを目標にしましょうねっていう
いいですね
かつ今あれですよね
そういった思いを共にする人が
この4年で集まってきているってことですよね
一緒に院外院外問わずね
いやーいい話やな
すごくいい縁をもらってるなと思います
なるほどありがとうございます
これなんかどんな人に聞いてほしいとかあります?
専門家との関係性と病院外での役割
このpodcastをやっていく上で
いやー話を聞いてる時に耳に止まった人
どうでしょうね
でもまぁ
本当どんな方でも
気流す形で聞いてくれたらなと思うんですけど
一つ僕から
一つ僕からごめんなさい
言うともしかしたらこれ北九州以外にも
似たような環境のところがあって
もしけんさんみたいな似たような志がある人がいたら
聞いてもらえるとめっちゃ嬉しいなって感じしますよね
でも本当に共感してくれる方とか嬉しいですよね
多分今回の話ではなく
多分今後なのか
もう話した中でそういう話をしたのか
やっぱりその相互診療のもう一つの大事にしている部分として
やっぱりその臓器別の専門家の先生だったりとか
より専門性がこう
専門って言い方もおかしい
フォーカスが当たっている専門領域の方々と
いわゆるジェネラル
相互的
っていうのって相対するものではないっていうのは僕の中で目標で
私たちの相互診療は
専門家の先生方や専門性の高い方々がいるからこそ成り立つと思うし
僕のスタートはやっぱりそういう先生方とか医療者の方とか
もっと言うなら他の専門職の方々とかが
もう本当に専門性を極めて提供しているものの
価値をさらに高めるために
この相互診療
僕らみたいなスタイルの医療者があっていいんじゃないかっていうのが
僕の思いではあるんで
だからこそやっぱり
いろんな専門家の先生方とか
そういう方々にもね
ぜひ聞いてもらいたいなというか
僕はもともとやっぱりその99
9世紀その時からやっぱり専門家を造詣別に
僕の中で特定する
狭めることは自分の価値観としてはできなくて
結局のところ相互診療にやりたけれども
研修病院9世紀の病院で
各専門家を研修させてもらう中で
それぞれの専門家の先生方
研修すごくやりがいあったし
素晴らしいと思ったし尊敬したし
ただそれぞれの専門家で
それぞれの中で葛藤もあり
そのいろんな葛藤を
相次いろんなところで取り集める
自分の中で受ける中で
共感する中で
その葛藤を解決する一つの方法というか
解決
自分の中であって
自分にできると思った解決策が
病院で専門性を狭めるのではなくて
病院の外でそういう方々が
病院で行う治療を生活の場で支える
というのが僕の会議だった
生活の場に出ると
必然的に専門性を狭められなくて
生活の中にたくさんの問題があって
なので結果として総合診療をやっている
総合診療をやりたくてというよりも
旧世紀の病院で感じた課題を
病院の外で受ける
病院の外で支える
ということを
病院の外に出てやろうとしたら
自分が専門性を持っちゃうと
人の生活なんて支えられないということで
今はこの時代
相談窓口としての役割と社会課題
健康は病気があるないではなくて
ウェルディング
体も心も社会
いわゆる生活も
ある程度満たされている状態を
健康として
それが損なわれることを
健康問題とした場合に
病気とか疾患だけにも絞れなくて
その上での生活での困りごとも受ける
となってきたら
とりあえず何でも受けましょう
まずは相談を受けます
というふうになっていった
そうですね
今聞いてて思ったのが
患者さん側に
僕も普通に住んでたら
これって何かかなぐらいは
もしかしたら分かるかもしれない
分かってもそれが
普通に合ってるか分かんない
自分の心に困っていることは
どこが痛いとかどうなっているとか
かつ
一個の症状だったらあれだけど
生活も含めてみたいな話になってくると
どんどん課題が絡まってきて
どこにどう頼ればいいんだろう
みたいなふうに思いますよね
分かんないですよね
しかも分かんない中で
もし相談に行った先に
断られたとして
でも断る側が僕は
いけないとも思わなくて
そこはそこで
いわゆる提供できるサービスがあって
できないことをできないっていうのは
もうしょうがないと思うんですよ
今の医療の在り方としても
だからこそ
でもやっぱり断られる側は
それによって
どんどん相談のハードルが上がるよね
また断られるかもしれない
どっちも悪くないんだけど
要は何でも相談をまず受けるよ
っていう窓口がないっていう
社会課題
じゃあもうどんなことでも相談受けるよ
って決心して覚悟を決めて
ULクリニックが1個あったら
ちょっとみんなハッピーになるんじゃない
それだけでもちょっと
ないよりもハッピーになるんじゃないかな
って思った
素晴らしいですね
課題に
その課題に如きにいってるってことですね
いいですね
今後の番組シリーズと経営の課題
ありがとうございます
この番組
今お話したような思いで
できればなと思ったんですけど
今3つぐらいの企画で思っててですね
今この
けんさんのクリニックに
いる人たちを紹介する
ここにいる人たちっていうシリーズ
この思いに賛同して
どういう人がどういう思いで
どういうふうに働いてるのかっていうのを
深掘りたいなと思ってるのと
あとはつながる人たちですね
つながる人たち
これは普通に
院内院外のところで
どういった人と連携してるかであったり
他の地域でこういうことしてますみたいなところの
意見交換とかも含めて
つながる人たちを
つながりながら私たちの総合心理を
深めていくみたいな話
あとは
結構これは個人的に
面白い聞いてみたいなと思ってる
経営のカルテみたいな話
開業医なわけじゃないですか
すごいいろんな
生しい問題に
いろいろぶつかってきたはずで
これからもいっぱいあるはずかなと思ってて
そういう事例をいっぱい聞ければ
面白いなと思ってるという感じですね
経営の分とかは
生々しいのと
触りだけ言うなら全く勉強しないままに
開業になって
ある意味で人任せにやってきて
奇跡をここまで今継続できてるので
人が増えたタイミングで
また今一壁ある
5年目か5年目
人が増えて
それでも維持していくという過程で
今一壁あってます
僕の中で
いいですね
一壁あってますっていう
顔がちょっと
歯食い縛りながら笑っているのがいいですね
楽しんでる感あるというか
それはそう
楽しんでいいのがあれやけどね
でも
僕がやっていくよって思ってるよね
でもこれだけ
代々的に
それこそ
本当に
ありがたいことに
この地域ですごく知っていただいて
期待してもらって
その上で経営がうまくいかなくて
潰れましたみたいな
寒い結果には絶対できるもんね
いやいいですね
その葛藤もぜひ
お話しできればなと
お願いします
クロージングと今後の展望
では
そうですね
今回はこれで
私たちの総合診療
今日はここまでですと
この番組はこれからもいろんな人と
お話ししながら私たちの総合診療を
見つけていきます
感想やこういうことも聞いてみたい
または話してみたいという方は
概要欄のフォームから
お気軽にどうぞ
そしてファミリーヘルスクリニックでは
一緒に働く医師も探しています
ご興味あれば概要欄の
Googleフォームからお気軽に
それではまた次回
ありがとうございました
ありがとうございました