世界肺炎デーと肺炎の概要
内科医たけおの心身健康ラジオ、皆さんおはようございます。
たけお内科クリニックからだと心の診療所、院長内科医たけおと申します。
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あなたのご質問をお待ちしております。
ということで、今日11月12日は何の日でしょうか?
ということで、既に予告で告知してしまってますけれども、
今日はですね、世界肺炎デーらしいんですよね。
なんで世界肺炎デーに今日がなったのか、ちょっとよくわかっていないんですけれども、
ただですね、それにちなんで肺炎のお話をですね、今日はさせていただこうと思いまして、
何かいい資料がないかなと思って例によって探したらですね、
この日本呼吸器学会っていう呼吸器内科の一番、
呼吸器内科だけじゃないかな、呼吸器に関連する一番大きな学会があるんですけれども、
そこからですね、このSTOP肺炎っていうですね、非常にボリューミーな資料が出ておりましたので、
これを元にですね、ちょっと肺炎のことをざっとおさらいしていきたいなというふうに思います。
はい、ということで、PDFの2ページ目ですね、まず目次からいきますが、
肺炎の一般的事項、風邪やインフルエンザなどのウイルス感染を予防し、
広げないためにワクチンによる肺炎の予防、栄養管理と接触への配慮、
肺炎とタバコの関係、あと航空ケア、肺炎を早く見つけるために、
新型コロナウイルス感染症COVID-19というような、そんな構成になっております。
肺炎の診断と治療
まずは肺炎の一般的事項、正直ここだけでもいいかなと今日思ってたんですけれども、
一番上に5つですね、まとめが書いてあります。
まずは肺炎とはということで、肺に細菌やウイルスなどの病原微生物が感染して、
急性の炎症を起こす病気です、ということになっております。
肺炎は日本人の死因の第5位、5炎性肺炎を含めると第3位に位置づけされる重要な病気ですということで、
肺炎では発熱、咳、痰、息苦しさなどの症状があり、診察や血液検査、胸部X線検査で診断されます。
肺炎と診断された場合は重症度に応じて外来通院や入院による治療が行われます。
肺炎にかからないように日頃から予防することが大変重要です、ということでなっております。
はい、もう全部非常に大事なことですけれども、特に大事なのはこの、
肺炎の診断なんですよね、この3つ目ですけれども、肺炎の診断、発熱、咳、痰、息苦しさなどの症状がありというふうに書いてありますけれども、
これ結構ですね、普通の風邪とですね、風邪と肺炎はそもそも似てひねるものなんですけれども、
肺炎をね、どういうふうに見分けるかって、これ結構医者でも難しいんですよね、はい、なので、
それをね、一般の方がね、こう自己診断でするっていうのはもう本当に危ないというか、はい、という感じなので、
やっぱりね、まあ適切に医療機関を使っていただきたいなというふうに思います、はい。
で、具体的にはですね、これ胸部のX線ってご覧になられたことある方も多いと思いますけれども、
ちょっと下、その下半分行っていただくと、レントゲン肺炎のX線写真っていうのが書いてありますけれども、
通常であればですね、この濃いグレーになっているところ、これが肺なんですね、空気が入って、
そこのところはX線が通り抜けていくので、この黒く映るんですけれども、
その肺炎があるとですね、こう水の成分が浮き出てくるんで、こう白っぽく映るっていう、
この実は真ん中の一番でかく三角っぽく映っているところは心臓なんですけれども、
まあ心臓はね、あの当然白く映るんですけれども、その両サイドのところで、
で、左右は反転しているんで、この赤く丸でくくられているところは右側の肺なんですけれども、
ここに白くマダラ模様になっていると、こういうのが肺炎ということになります、はい。
で、これX線ではですね、あのまあ分からない肺炎とかっていうのもあってですね、
その場合には左側にも書いてありますけれどもCTですね、より詳しい輪切りの検査で肺炎を見つけるとかっていうこともあったりします。
はい、あとはですね、この米印のところ非常に重要で、高齢者では肺炎を起こしてもこのような症状をはっきり示さないことがありますということで、
これは本当にそうなんですね、なんとなくこう調子が悪いみたいなので、全然咳もないし熱もないしみたいので、
でも肺炎だったみたいなこともね、結構あるので、この辺はね、非常に難しいなというふうに思いますね、はい。
で、その後ですね、肺炎と診断したら、極力この原因微生物を調べる、検査をするということになっております。
というのは、先ほど言ったように肺炎といってもですね、そのいろんな原因の微生物が原因になりうるんですよね。
なので、それによって対応法が全然違ってくるっていうことになるので、例えば使う抗菌薬も違うし、
ウイルスによるものだったらそもそも抗菌薬効かないし、みたいなことになりますので、
この病院微生物、原因微生物を調べるのは非常にね、重要なことになってきます。
で、肺炎と診断された後の診療の流れということで、大きく分けるとですね、この市中肺炎という市中で起こる肺炎、
要は普通に生活していて起こる肺炎ですね、と、病院で起こる肺炎、こういうの院内肺炎というふうに言いますけれども、
あと介護施設で起こる肺炎、これね、元々はこういう分類なかったんですけれども、
欧米がこういう分類出してきたんでということで、それに則って日本でもこの介護施設で起こる肺炎みたいなのが出てきましたね。
で、あともう一つがですね、最近トピックの一つですけれども、この週末期の肺炎ですね。
多くの場合、後延性肺炎なんですけれども、こういう感じでここでは分類されていて、
ただ、一番多くの方が出会うのはこの一番上の市中で起こる肺炎ですね。
これが一番多いかなというふうに思います。
で、ほとんどの場合はですね、外来治療で行けるんですけれども、
まれにですね、やっぱり重症になる場合があるので、ここにも書いてありますけれども、
重症と判断された場合には入院の上で抗菌薬の点滴注射をされることがあるというような、そんな感じですね。
肺炎予防の重要性
あとは、肺炎予防の重要性というのが書いてありますけれども、
ちょっと後からも出てきますけれども、やっぱりですね、肺炎の予防って非常に大事なんですよね。
その死因のご縁性肺炎を合わせて第3位ということもあってですね。
特にワクチンですね、あとは航空ケア、この2つが非常に大事ですんで、
ちょっと後から言いたいと思います。
ということで、ここだけ7本も話してしまった。
次のちょっと、風邪、インフルエンザ、ウイルス感染予防し場合に広げたいために、
ここはちょっともう省略しましょうかね。
もうこれは、いつも言ってる話で結構当たり前の話なんで、
重要ですけれども、ちょっと飛ばさせていただいて、
肺炎予防の重要性
次のワクチンによる肺炎の予防ですね。
いうので、インフルエンザワクチンを毎年接種しましょう。
肺炎吸収ワクチンの適用がある人は必ず接種しましょう。
インフルエンザワクチンと肺炎吸収ワクチンの両方を接種しましょうということで、
もうひたすらワクチン推しになっておりますね。
これはその通りかなというふうに思います。
特に今年はですね、インフルエンザもすごい多いのと、
あと感染もね、もうかなりピークに近いんじゃないかなというぐらいの
広まり度合いを見せているので、
今からでも遅くないので、インフルエンザワクチンを打たれることをね、
強くお勧めしますね。
という感じです。
ちょっとこれはね、いろいろデータも書いてあるんですけれども、
またご覧いただけたらなというふうに思います。
加えて肺炎吸収ワクチンですね。
肺炎と言ったら肺炎吸収なんですね。
肺炎吸収以外の肺炎も当然あるんですけれども、
何が一番怖いかというと、これ肺炎吸収が、
毒性が非常に強いんですよね。
だから肺炎吸収性の肺炎ってね、結構侮ってはいけないっていうか、
それで亡くなる方もいらっしゃるぐらいなんで、
やっぱりワクチンで予防できるものは予防するっていうのがいいかなというふうに思います。
それから、あと両方を接種しましょうというこの追加でありますね。
できれば両方を接種していただきたいなというふうに思いますし、
肺炎吸収ワクチンに関してはですね、5年に1回でいいので、
っていう感じですね。
健康管理のポイント
続きましてが、もう時間が全然なくなってきましたんで、
あと栄養管理と接触への配慮、この辺はいいですかね。
ご縁の予防も含めて、というか次はご縁の話ですけれども、
やっぱりちゃんと栄養をとるっていうのは非常に重要ですし、
あと歯の管理ですね、これも非常に重要です。
あと次のページ、29ページ目からは肺炎とタバコの関係。
これはもう何回も言ってきましたけれども、
喫煙は本当に百害あって一理なしなんで、
タバコを吸っている方はできる限りやめることを強くお勧めいたします。
次、33ページ目ですね、航空ケアということで、
航空ケアは本当に大事で、先日も口の中の環境の話をさせていただきましたけれども、
いろんな病気の原因にもなりますし、
あとはご縁性肺炎の予防の文脈でも非常に航空ケアって大事なんですよね。
なのでこれをセルフケアもそうですし、
定期的に歯科でやってもらうということが重要かなというふうに思います。
最後、37ページ、肺炎を早く見つけるためにということで、
先ほども言ったように肺炎って本当に命のようになることもあるので、
侮ってはいけないというのはありますね。
なので、自己診断するんではなくて、
やっぱり一度病院にかかるということも検討していただきたいなというふうに思います。
ということで、ちょっとこれらを省略させていただいて、
最後、しんしんじゃんけんいきたいと思います。
いきますよー。しんしんじゃんけんじゃんけん。
ということで、きょうも幸せな一日でありますように。
お会いとかないきたいなだけでした。
きょんみしんしん。
