風邪の診断の難しさ
内科医たけおの心身健康ラジオ。皆さんおはようございます。
たけお内科クリニックからだと心の診療所、院長内科医たけおと申します。
この放送では、医療にまつわる皆さんからのご質問やリクエストにお答えしております。
医療ニュースの解説などもしています。
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あなたのご質問を待っております。
ということで、最近はですね、総合診療が非常に
マイブーム、マイブーンって最近はもう言わないかな、になっておりまして
それに関連してですね、先週の、いつでしたかこれ、火曜日かな?
に放送されたNHKの番組ですね、総合診療医ドクターG NEXTですね
に関連して、ちょっと3つほど思ったことがありましたので、お話したいと思います。
ちなみにNHKの利益相反は全くございません。
はい、ということで、この総合診療医ドクターG NEXTはですね、
今までは何回か取り上げさせていただいたかと思うんですけれども、
今回のテーマは、風邪が治らないっていうテーマだったんですね。
これなんか違和感ありません?
これね、僕タイトルを見た瞬間にね、ああって思ったんですけれども、
これはですね、いつもお話しているように、この風邪をですね、
患者さんが言ってくることってすごいあるんですけれども、
これはですね、今回のケースとかもそうなんですけれども、
患者さん側から風邪ですって言わない方がいいと、僕は思っているんですけれども、
いかがでしょうか、皆さん、皆さんというか。
風邪の診断ってね、本当に難しいので、今回であれば、
例えば咳が長く続くんですとかですね、ちょっと動くと息が切れるんです、
だったらですね、ちゃんと病気を考えていけるんですけれども、
患者さんにですね、風邪って言われると、本当にね、そのまま風邪と診断してしまうことって実際あるんですよね。
はい、だから、風邪は本当に診断名なんで、
例えば、私、毛腸なんですとかですね、私、脳梗塞なんですとかっていう風な感じで病院行かないじゃないですか。
もちろんね、それが心配っていうのだったらわかりますよ。
例えば、なんか急に口がうまいこと動かなくなって、喋れなくなって、
これ、なんか家族が脳梗塞で同じような症状だったので、脳梗塞が心配ですみたいなのだったらわかるんですけれども、
その場合にもですね、手相っていう主な訴えに関しては、うまく喋られないっていうことが手相じゃないですか。
なんですけれども、風邪に関してだけはですね、手相風邪っていう方がですね、非常に多いんですね。
これ、問診票にも風邪引きましたとかっていう風に書かれる方多いんですけれども、
ただ、風邪は本当に最終的な診断で、しかも風邪の診断って何回も言いますけれども、
基本的には除外診断っていうですね、他の病気ではないことを言って、風邪という風に診断されることが多いんですね。
もちろんね、積極的にこれは風邪っていうこともなくはないんですけれども、
ただ、その他の見逃したらいけない病気の見逃しっていうのは非常に危険なんで、
なので、私は風邪ですって言って病院に行くとですね、自らもちょっと首絞めるというか、
誤診のもとを作ってしまう可能性があるということで、この点はね、本当に気をつけていただきたいなというふうに思います。
今回に関しても、結局風邪でなかったっていうことなんで、はい、です。
児童喫煙のリスク
はい、で、2つ目ですね。2つ目は、これもいつも話してる話ですけれども、やっぱりね、タバコ。
特にね、今回に関してね、児童喫煙がかなり関連していたんですけれども、これはですね、やっぱりね、
健康にとっては大敵だっていうのは改めて感じましたね。
はい、で、喫煙って言うとですね、やっぱり濃度的な喫煙、要はご自身が吸っているっていうことだけが問題と思われるかもしれないですけれども、
実はね、今回のケースのようにですね、児童喫煙で何か病気の原因になっているだろうっていうことはね、
実際臨床現場でも多々お見かけするんですよね。
だから、基本的には喫煙歴って、患者さんにですね、タバコ何本吸ってましたかとかですね、
禁煙している人に関しても、いつからいつまで何本ぐらい、何年間吸ってましたかみたいなことはね、必ず聞くんですけれども、
なかなかですね、今回のようにですね、児童喫煙まで聞くっていうことはないんですよね。
なんですけれども、実際、児童喫煙によって病気が起こっていることもあったりするので、
本当に、タバコに関しては、今世の中ね、結構厳しくはなっているんですけれども、
個人的にはね、本当に百害あって一理なしと思っていますので、
ストレス解消のために吸われる方もいらっしゃるとは思うんですけれども、
本当に健康のためには、やっぱり禁煙していただきたいなというふうに思います。
それが2点目でした。
呼吸機能検査の重要性
3点目はですね、最終的な病名はここでは伏せておきますけれども、
最終的に呼吸機能検査をやるんですよね。
そこで診断がついてくるんですけれども、
呼吸機能検査はですね、私結構検査に関しては厳しいというふうに思われているかもしれないですけれども、
呼吸機能検査に関してだけはというか、呼吸機能検査はですね、非常にやる価値が大きい検査と思っております。
ただ正確にやらないとですね、非常に結果の誤差が大きく出てしまう検査で、
これ確かボイシー時代に呼吸機能検査こういうふうにやりますよみたいなのをやったと思うんですけれども、
手術の前とかですね、あとは人間ドッグとかでもやる方いらっしゃると思うんですけれども、
要は息を大きく吸って、吐いて、吐いて、吐いて、みたいなのを何回か繰り返すというような、そんな検査なんですけれども、
これはですね、非常に簡便なんですけれども、分かる情報が多いということで、個人的にはお勧めする検査の一つですね。
あとはエコーとかもありますけれども、特にですね、その呼吸機能検査に関しては、
今回のようにですね、徘徊量もそうですし、あと1秒量っていうですね、どれぐらい息を1秒間に吐けるかっていうのを測れるんですよね。
そうするとそこから病気が分かったりすることもあるので、この呼吸機能検査はですね、
もしその、例えば手術の前とかですね、あとは検診、検診というか特に人間ドッグですけれども、
受けられたことがある方に関しては、その結果を見ていただいてですね、これもいつも言っている話ですけれども、
検診で引っかかっている方に関しては、一度ですね、医療機関で相談していただくことを強くお勧めいたします。
はい、という感じですかね。
結構ですね、今回の病気に関しては診断されていない方が非常に多くてですね、
これちょっと統計のデータ忘れましたけれども、やっぱりね、見逃されていることって見逃されていたりとかですね、
あと適切に治療につながっていたい方って非常に多くいらっしゃるんですね。
はい、だからそういう点でも、ちょっと疾患の啓発の意味合いでも非常にいい番組だなというふうに改めて思いました。
はい、一応これ放送しているのが9月の2日なんですけれども、
今日の晩まではNHKプラスで見ることができますので、ぜひご覧いただけたらなというふうに思います。
はい、それでは最後、しんしんじゃんけんいきたいと思います。
いきますよー、しんしんじゃんけん、じゃんけん、パー!
ということで、今日も幸せな一日でありますように。
終わりとはない一回のだけでした。
興味しんしん。
