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こんにちは、医学カタラーゼです。
今日の問題は、
40歳の経産婦、4人産産、妊娠14週、
下腹不通と、正規出血を人に来院した。
質強心で、室内に大砲を認めたため入院した。
入院後、腹痛が増強し、
体脳に包まれた状態で、
子を搬出した。
子の体重は60gだった。
診断と死産届けの組み合わせで正しいのはどれか。
A、早期流産と死産届け不要。
B、早期流産と死産届け必要。
C、早期流産と死産届け不要。
D、早期流産と死産届け必要。
E、早期流産と死産届け不要。
F、早期流産と死産届け必要。
OK、むずいね。
まず、流産かどうか、その場合はタイミングどうか。
2つ目が、死産届けは不要か必要かの組み合わせで。
まず、流産かどうかと。
さらに流産の場合は、早期なのか後期なのか。
なるほどね。
ここも意外とね。
あそこすごい、いろいろあって。
難集っていうのがね。
出す書類だっけ?
次が、死産届けが不要なのか必要なのか。
なるほどね。
問題の方は、全然量多くて聞き逃しちゃった。
問題は、40歳のK-3婦4人生産で、妊娠14週。
妊娠14週、はい。
妊娠14週で、他の情報は。
博物と性出血をしての依頼因子。
出経死んで、室内に逮捕認め、入院して。
入院後、腹痛が増強し、体脳に積まれた状態で、児を弁出。
14週で弁出しちゃったの?
そう。で、児の体重は60g。
で、診断と死産届けの組み合わせ、ザルシーなど。
14週。
じゃあもう、他の情報あんまりいらないのか。
14週で産んじゃって、死んじゃったの?
死産届けの組み合わせって書いてあるから、60gでは生きられないのかな。
これって、ドクター側で出したってこと?
そういうことじゃないですか。
なるほど。で、選択肢が。
03:03
まず、流産かどうか。流産か早産か。流産か早期か後期か。
ちょっと待って。早産は違う。死んじゃったんだよね。
死んだとは書いてないですけど、診断と死産届けの組み合わせ、ザルシーのはどれかって書いてるから、無くなってるんだと思う。
ちょっと待って。14週でその後生きれるのかな。ごめん。
でも、そうか。生きてれば死産届けは当然必要ないのかっていう話か。
で、流産か。むずい。ちょっと待って。めっちゃごっちゃになってる。今、知識が。やばい。
結構全然わかんないわ。
死んだとは書いてないんだっけ?
そうですね。死んだとは書いてないですね。
流産か、まず流産か何を考えるんだっけ?
流産か早産か。
流産か早産か。まず流産でいきますか。
早期か後期か。
後期で。
次に死産届けが不要か必要か。
死産届け12週以降だから一応必要なんじゃないかなって思うけど、じゃあお願い。必要で。
後期流産で死産届け必要D。
自信ないけどお願いします。
結果は正解です。
マジ?
素晴らしい。本当にそう。
これは確かに生きられないっていうのは常識なのかな。60gはさすがに。
俺はなんとなく無理かなって思っちゃった。
名刺に亡くなったとは書いてない。
なんだっけ?しかもサーファクタントが28週?34週だっけ?
34週かな。
28週から作られて34週で完全にいったっけ?
ちょっとわかんないけど、とりあえず結構遅くなんないとサーファクタント作れないから
肺を膨らますためのサーファクタントを作れないから
仮に生まれてきたとしても、おぎゃーって泣いても泣くことできないだろうなと思って
そう思ったんだけど、それじゃないかな。
それだけだとNYCUとかで補充とかそういう話ではない。
わからない。
06:00
難しいねこれ。あまり追い過ぎは危ないかもしれないですね。
そうですね。正解です。
まず総算ではない。流算であって
22週未満の妊娠中断をまず流算と言います。
ごめん、22?
未満。21週6日までが流算と呼びます。
その中でも12週未満、11週6日までを早期流算。
12週以降、12週1日以降を
違う、12週
11週7日まで早期流算ということか。
12週以降が後期流算となります。
12で分かれる。なので14週なので後期流算で
かつ資産証書を、資産届を出す必要がある。
資産届は12週以降のものは後期流算の子は提出必要なんだっけ?
そうですね。12週以降だと必要ですね。後期だと必要。
後期だと必要。12週未満だったら必要ない。
これはちょっと語弊はありますが、12週未満の場合
感染性廃棄物としての扱いになります。
もちろん、根源を守った取扱いが求められますが、
法律的なものとしては主体にはなりません。
赤ちゃんとしては認識されないんだ。一応法律上。
そうなると資産届が必要になる。
なるほどね。すごいね。
この資産届は死亡届と似ていて、左側に書類があります。
はいはいはい。
ご遺族の方が書くのかな?
右側に死亡診断書か死体検案書のどっちかを選ぶものがあります。
資産届も一緒で、左側にその資産の情報が書いてあって、
右側に死産証書か死体検案書。死体検案書のタイがタイ字のタイですね。
09:03
なるほど。
最後に一個だけ、死産証書と死体検案書はどう使い分けるか。
ここまで細かいのはほとんど出ないですが。
あれだっけ?ドクターが立ち会うとどっちかなんだよね。
死産証書か死体検案書かどっちかなんだよね。
でもこれ考えるとわかりますよ。検案するってことは、なんで検案が必要なのか。
なんか異常があったみたいな。
後から検案できるのはドクター。MDだけ。
となると、いればそもそもその場にいたなら検案をそもそもする必要ないじゃないですか。
その場で見てるんだからすでに。
だから最初から死産証書になる。
そういうこと?
で、いなかったら後から検案しないといけないから死体検案書になるんじゃないのかと思う。
そういうことね。そういう理屈でとりあえず覚えてもいいのかな。
方向性としてはいいのかな。
立ち会っていれば最初から死産証書が書ける。
そう。だってもう見てるんだから。
赤ちゃんが出てくるところを見てるのが死産証書。
そう。立ち会っているのね。
で、ドクターがいなかった場合、後から来て検案する必要があるから死体検案書。
で、胎が胎児の胎。
確かに。
って考えれば一応メイクセンスというか。
確かに確かに確かに。
なるほど。
それいいね。
いやーでもこの12週とか22週とか超難しいよね。
難しいっていうかなんかごっちゃになってくるんだよね。
であれですよね。人工妊娠中絶できるのも22までだっけ。
そうだよね。そうそうそうそう。
ここら辺はもうやっぱり何回も何回もあって。
直前にもね当然見直してっていう。
しかもね本当もうなんとなくで乗り切れない。
もう覚える。気合で覚えるしかない。
恐ろしい分野でした。
はい。
なるほど。
いや整理になったわ。確かにこれ大事だわ。
なるほど。
というわけで。
OKです。
ありがとうございます。
ありがとうございます。
