病院と診療所の基本的な違い
こんにちは。今回はですね、皆さんがお持ちの資料に基に、病院と診療所、これって具体的にどう違うのか、それから日本の医療が目指しているっていう機能分化ですね、役割分担、この辺りについてちょっと深く見ていきたいと思います。
資料としては、全日本病院協会の会長さんの解説動画の書き起こしと、それをまとめた記事があると。普段ね、何気なく使っている医療機関ですけど、実はこうちゃんと役割分担があるみたいなんですよね。
これを知っておくと、いざという時に自分とか家族に合った医療を選ぶ、なんかヒントになりそうだなと。
じゃあ早速見ていきましょうか。まずは本当に基本的なところから、病院と診療所、クリニックなんて呼ぶことも多いですけど、これ法律の上ではどういう違いがあるんでしょうか。
はい、医療法っていう法律で、これはもう明確に定義されてるんですね。一番わかりやすいのは、ベッドの数、病床数です。
ああ、ベッドの数。
病院っていうのは20床以上、診療所は19床以下、あるいはベッドがない。実際にはベッドのないクリニックさんが多いですよね。
それともう一つ大きな違いがあって、病院は夜間とか休日もお医者さんが必ずいる、いわゆる当直っていうのが必須なんです。でも診療所にはその義務はないんですね。
ああ、夜に対応してもらえるかどうかこれは確かに大きいですね。
そうですね。
となるとやっぱり役割もかなり違ってくる感じですか。
そこがすごく重要で、病院っていうのはやっぱり入院して治療するとか、より専門的な検査とか手術、そういうのが中心になります。
一方で診療所は、まあ風邪ひいたとか、そういう最初の対応とか、あとは高血圧とか糖尿病みたいな、こう慢性的な病気の管理ですね。
機能分化の重要性
いわゆる皆さんのかかりつけ医としての役割、これがメインになってきます。
なるほど、かかりつけ医。
あと資料で触れられてたチーム医療っていう点も面白い視点ですよね。
チーム医療?
はい。病院だとお医者さん、看護師さんだけじゃなくて、薬剤師さんとか栄養士さん、リハビリの専門の方、それからソーシャルワーカーさんとか、本当にたくさんの専門職が連携して治療に当たる。やっぱり複雑な状態に対応するためですね。
へえ、多職種連携ってやつですね。
そうです、そうです。診療上はもうちょっとコンパクトなチームで、より身近な相談相手っていう感じの役割を担うことが多いですね。
なるほどな。規模だけじゃなくて、その体制自体が役割の違いを支えてる、そういうことなんですね。
で、資料に出てくるその機能文化っていう言葉、これはどういう考え方なんでしょう?なんか、治す病院と治し支える病院って分け方があるとか。
これは国が今進めている医療政策の大きな方針なんですよ。なんていうか、医療機関を役割分担させようと、専門学校と地域の相談窓口みたいな、そういうイメージですかね。
ははは、なるほど。専門学校と相談窓口。
専門学校っていうのは、大学病院とか地域の大きな基幹病院ですね。
がんの難しい手術とか、救急とか、そういう高度な、あるいは救世機の医療、これを担当します。
それに対して、治し支える病院、あるいは診療所っていうのは、救世機を過ぎた後のリハビリテーションとか、あるいは慢性的な病気の管理、在宅医療のサポートとか、
もっと地域での生活を支える役割ですね。さっき出たかかりつけ医機能っていうのも、主にこっち側が担うことになりますね。
じゃあ、治す病院と、治し支える病院や診療所の間っていうのは、どうやって連携していくんですか。
そこで出てくるのが、障害と逆障害っていう言葉なんです。
障害と逆障害。
まず、かかりつけ医の生成並みって、これはちょっと専門的な治療が必要だなって判断したら、治す病院に患者さんを紹介する。これが障害。
逆に、治す病院での、例えば手術とか治療が一段落したら、今度は地域の治し支える病院とか、元の診療所に戻す。これが逆障害ですね。
こうやって、限られた医療資源、お医者さんとか設備とかを効率よく使っていこうっていう、戦略的な流れなわけです。
その連携の用というか、ハブになるのが、かかりつけ医機能っていうことになってくるんですかね。
まさにその通りです。このかかりつけ医機能っていうのは、特定のカリスマ的なお医者さん一人っていうよりは、もうその診療所とか病院全体が持つべき機能、役割なんだっていうふうに今は捉えられていますね。
医療と患者のコミュニケーション
機能なんですね。
日々の診療とか健康相談に乗るのはもちろん、必要だったらちゃんと専門のお医者さんや病院につないだり、あるいは介護保険サービスとか行政のサービスなんかと連携したり、地域で医療とか介護を一体的に提供する、地域包括ケアシステムって言いますけど、
はい、聞きますね。
そのまさにハブ、中継地点としての役割、これが期待されているわけです。
なるほど。
病院がこの機能を持つ場合は、お医者さんだけじゃなくて、看護師さんとか、さっき言った他職種がチームで関わることが多いですね。
国もその診療報酬、つまり医療機関へのお金の支払いの仕組みの中でも、例えば機能強化加算っていうのがあるんですけど、
機能強化加算?
そういう形でちゃんと地域のハブ機能を評価して後押ししようとしています。
では、こういった役割分担の仕組みを私たち患者というか利用する側が知っておくことにはどんないいことがあるんでしょうか。
それはですね、やっぱりご自身の今の症状とか体の状態だったら、まずどこにかかるのが良さそうかとかですね。
はいはい。
あるいは紹介された場合に、次はこういう流れで治療が進むんだなとか、そういう見通しがすごく立てやすくなると思うんですよ。
なるほど。無駄に大きな病院にいきなり行かなくてもいいかもしれないし。
そうなんです。適切な入り口を選ぶことが、結局はスムーズで質の高い医療を受けることにつながる。これは大きなメリットですよね。
確かに。
あとちょっと関連して、国が進めているマイナンバーカードの保険証利用、マイナ保険証とかありますよね。
はい。
あれなんかも、こういう違う役割を持つ医療機関同士が患者さんの、例えばお薬の情報とか検査結果とかをもっとスムーズに共有して連携しやすくする。
そういう狙いも一つには含まれていると言えると思いますね。
なるほど。そういう背景もあるんですね。つまり、このシステム全体を知っておくことで、より主体的に、そして賢く医療と付き合えるようになると。そういうことですね。
まさしくそうだと思います。最後に一つ、皆さんにちょっと考えてみてほしいなと思うテーマがあって。
何でしょう。
こうやって病院とか診療所の機能が分かれて連携が進んでいく中で、その医療機関と医療機関の間、それから医療機関と私たち患者、皆さんとの間のコミュニケーションで、これからどういうふうに進化していく必要があるのかなと。
本当の意味で切れ目のないケアを実現するためには、もしかしたらこの伝え合い方みたいなところが一番の鍵になってくるのかもしれないなあなんて思うんですよね。
うわあ、コミュニケーションの進化ですか。深い問いですね。なるほど。今回のこの探求が、皆さんがこれから医療とどう向き合っていくかを考える上で、何か良いきっかけになったら嬉しいなと思います。
