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看護学生のみなさん、こんにちは。 今回は、炎症性腸疾患から絶対に落とせない25問を出題します。
【聞き流し】でしっかり覚えましょうね。 第1問
海洋性大腸炎の病変が交発する部位はどれか? 1. 開毛部
2. 空腸 3. 胃
4. 直腸 正解は4の直腸です。
海洋性大腸炎は主に直腸から口側に向かって連続して病変が広がるのが特徴です。 しっかり覚えておきましょうね。
第2問 クローン病の病変が交発する部位はどれか?
1. 直腸 2. エスジョー結腸
3. 開毛部 4. 十二指腸
正解は3の開毛部です。 クローン病は口腔から肛門までの全消化管に病変が起こる可能性がありますが、特に開毛部に交発します。
第3問 クローン病の病変の特徴として正しいものはどれか?
1. 連続性病変 2. トビー死状 非連続性病変
3. 美慢性病変 4. 粘膜に曲縮した病変
正解は2のトビー死状病変です。 クローン病は非連続性で、トビー死のような病変を生じます。
一方で海洋性大腸炎は連続性の病変ですね。 第4問 海洋性大腸炎の炎症が主に及ぶ深さはどれか?
1. 粘膜下層まで 2. 固有菌層まで
3. 小膜下層まで 4. 全層性
正解は1の粘膜下層までです。 海洋性大腸炎の炎症は主に粘膜から粘膜下層に曲曲します。
ただし重症化すると全層に及ぶこともあります。 第5問
クローン病の炎症が主に及ぶ深さはどれか? 1. 粘膜層のみ 2. 粘膜から粘膜下層 3. 全層性4. 固有菌層のみ
正解は3の全層性です。 クローン病は腸管の壁全体に及ぶ全層性炎症が特徴です。
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これによって老後などができやすくなります。 第6問
海洋性大腸炎の主症状として特徴的なものはどれか? 1. 脂肪弁 2. 粘血弁を伴う下痢 3. 水溶弁4. タール弁
正解は2の粘血弁を伴う下痢です。 海洋性大腸炎では腸粘膜の炎症によって
粘血弁や血弁がみられます。 第7問
クローン病の主症状としてみられにくいものはどれか? 1. 腹痛 2. 体重減少 3. 血弁 4. 発熱
正解は3の血弁です。 クローン病でも下痢や腹痛、発熱はみられますが、明らかな血弁は
海洋性大腸炎の方が特徴的です。 第8問
中腸増栄検査でレンカン像がみられる疾患はどれか? 1. クローン病 2. 花瓶性超症候群 3. 海洋性大腸炎 4. 大腸癌
正解は3の海洋性大腸炎です。 炎症により大腸のヒダであるハウストラが消失し
鉛の管のようにつるっとして見えるのが特徴です。 第9問
クローン病に特徴的な内視鏡X選手権はどれか? 1. ハウストラの消失 2. 色石像 3. ギポリポーシス 4. 血管統建像の消失
正解は2の色石像です。 クローン病では海洋の間に正常な粘膜が流気し
石畳のように見える色石像や重層海洋が特徴です。 第10問
海洋性大腸炎に特徴的な内視鏡初見はどれか? 1. 重層海洋 2. アフタ 3. ギポリポーシス 4.臨場海洋
正解は3のギシポリポーシスです。 粘膜が広範囲に海洋になり残った正常な組織がポリーポのように見える状態のことですね。
第11問 クローン病の病理組織学的初見で特徴的なものはどれか?
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1. インカ農用 2. カンラクエシ
3. 非カンラク性類上肥細胞肉下種 4. 肺細胞の増加
正解は3の非カンラク性類上肥細胞肉原です。 少し名前が長いですが、クローン病を診断する上でとても重要なキーワードです。
第12問 海洋性大腸炎の病理組織学的初見で特徴的なものはどれか?
1. 非カンラク性類上肥細胞肉下種 2. インカ農用
3. カンラク性肉下種 4. 染種
正解は2のインカ農用です。 海洋性大腸炎では大腸粘膜のくぼみであるインカに
海が溜まるインカ農用が見られます。 第13問
長期経過例において大腸癌への移行リスクが高いのはどれか? 1. クローン病 2. 海洋性大腸炎
3. 虚血性大腸炎 4. 花瓶性腸症候群
正解は2の海洋性大腸炎です。 罹患歴が10年を超えるような長期経過例では大腸癌の発生リスクが高くなるため
定期的な検査が必要です。第14問 クローン病に高頻度で合併する肛門部病変はどれか?
1. 内自覚 2. 経度の劣化
3. 南痴性二老 4. 肛門ポリープ
正解は3の南痴性二老です。 クローン病は腸管の壁全体に炎症が及ぶため腸と皮膚などがつながってしまう
老後や二老ができやすくなります。第15問 海洋性大腸炎の重篤な合併症として正しいものはどれか?
1. 腸重石 2. 中毒性巨大結腸症
3. 腸結核 4. イレウス
正解は2の中毒性巨大結腸症です。 大腸が異常に拡張し全身状態が急速に悪化する緊急の対応が必要な重篤な合併症です。
第16問 クローン病患者の食事指導の基本として適切なものはどれか?
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1. 高脂肪高残差食 2. 低カロリー低残差食
3. 高カロリー低脂肪低残差食 4. 高カロリー高脂肪高残差食
正解は3の高カロリー低脂肪低残差食です。 腸管に負担をかけずかつ必要な栄養をしっかり補給することが大切です。
第17問 海洋性大腸炎の後発年齢として最も適切なのはどれか?
1. 10歳未満の小児 2. 若年者
3. 60歳以上の高齢者 4. 80歳以上の超高齢者
正解は2の若年者です。 海洋性大腸炎は主に20代などの若年者に発症しやすいですが、中高年層で発症することもあります。
第18問 クローン病の後発年齢として最も適切なのはどれか?
1. 10歳代後半から20歳代 2. 40から50歳代
3. 60から70歳代 4. 80歳以上
正解は1の10歳代後半から20歳代です。 クローン病は特に10代後半から20代の若い世代に多くみられます。
第19問 海洋性大腸炎とクローン病の両方に共通する特徴はどれか?
1. 最年と完回を繰り返す 2. 悪性化の頻度が非常に高い
3. 病変が全創性である 4. 病変が口腔から肛門に及ぶ
正解は1の最年と完回を繰り返すです。 どちらも炎症性聴触感であり、症状が落ち着く完回と再び悪化する最年を繰り返します。
第20問 海洋性大腸炎の治療に用いられることがある血液浄化療法はどれか?
1. 血液透析 2. 血小交換療法
3. 白血球除去療法 4. 腹膜透析
正解は3の白血球除去療法です。 炎症の原因となっている活性化した白血球や下流球を血液中から取り除く治療法です。
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第21問 クローン病の栄養療法として聴観の安静のために用いられるのはどれか?
1. 常食 2. 抗脂肪食 3. 成分栄養剤による経調栄養 4. 食物繊維を多量に含む食品
正解は3の成分栄養剤による経調栄養です。 消化の負担が少なく脂質をほとんど含まないため、聴観を安静に保ちながら栄養補給ができます。
第22問 クローン病の腹痛が交発しやすい部位はどこか?
1. 心下部 2. 上腹部 3. 右下腹部 4. 左下腹部
正解は3の右下腹部です。 クローン病は小腸と大腸のつなぎ目である
解剖部に病変ができやすいため、右下腹部に痛みが生じやすいです。 第23問
炎症性超疾患の患者に対する説明で適切なのはどれか? 1. 指定難病であり医療批処生の対象となる場合がある
2. 感知しやすい疾患である 3. 遺伝のみが原因で発症する
4. 運動制限が厳格に必要である 正解は1です。
海洋性大腸炎もクローン病も指定難病であり、症状の程度などに応じて医療批処生の申請が可能であることを説明しましょう。
第24問 クローン病の腸幹外合併症として見られることがあるものはどれか?
1. 関節炎や抗酸炎 2. 肺がん 3. 脳梗塞 4. 心筋梗塞
正解は1の関節炎や抗酸炎です。 クローン病は腸だけでなく全身の免疫異常が関与しているため、目や皮膚、関節にも症状が出ることがあります。
第25問 海洋性大腸炎とクローン病の違いについて正しい組み合わせはどれか?
1. 海洋性大腸炎は非連続性 クローン病は連続性
2. 海洋性大腸炎は全創性 クローン病は粘膜に極力
3. 海洋性大腸炎は粘血弁が多い クローン病は血弁が少ない
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4. 海洋性大腸炎は色石臓 クローン病はギポリポーシス
正解は3です。 海洋性大腸炎では粘血弁がよく見られますが、クローン病では血弁は少なく下痢や腹痛が主体です。
25問本当にお疲れ様でした。 この分野は酷使で必ず狙われます。何度も聞き流して完璧にマスターしてくださいね。
応援しています。
