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みなさん、お疲れ様です。今回は、国試で超・頻出のCOPD、慢性閉塞性肺疾患について、厳選した25問を出題します。
1.2倍速で聞き流して、確実にマスターしましょう。
それでは、第1問。
慢性閉塞性肺疾患、COPDの最も重要な危険因子はどれか。
1.飲酒。
2.喫煙。
3.肥満。
4.ストレス。
正解は、2の喫煙です。
COPDの最大の原因は、長期間の喫煙です。
有害物質を吸入することで、肺に慢性的な炎症が起こります。
第2問。
COPD、慢性閉塞性肺疾患に含まれる疾患の組み合わせで正しいのはどれか。
1.肝室腺塞と肺結核。
2.肺棘腫と慢性肝腺炎。
3.肝室性肺炎と肺栓移症。
4.肺癌と肝室拡張症。
正解は、2の肺棘腫と慢性肝腫炎です。
COPDは、肺包が壊れる肺棘腫と、軌道に炎症が起こる慢性肝腫炎を合わせた疾患の総称です。
第3問。
COPDの患者に初期から見られる特徴的な症状はどれか。
1.血痰。
2.安静時呼吸困難。
3.労作時呼吸困難。
4.バチ指。
正解は、3の労作時呼吸困難です。
COPDでは、初期には安静時の症状はありませんが、階段や坂道で息切れを感じる労作時呼吸困難が特徴的です。
第4問。
COPDの換気障害の分類はどれか。
1.閉塞性換気障害。
2.高速性換気障害。
3.混合性換気障害。
4.中枢性換気障害。
正解は、1の閉塞性換気障害です。
COPDは、気道が狭くなり、息がうまく吐き出せなくなる閉塞性換気障害の代表的な疾患です。
第5問。
COPDの診断基準となる呼吸機能検査の指標はどれか。
1.パーセント配活量が80%未満。
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2.1病率が70%未満。
3.1病率が80%未満。
4.パーセント配活量が70%未満。
正解は、2の1病率が70%未満です。
閉塞性換気障害の診断基準は、1病率が70%未満であることです。
しっかり覚えておきましょう。
第6問。
胚器種の胸部X線写真の所見で正しいのはどれか。
1.横隔膜の挙状。
2.心陰影の拡大。
3.肺やの糖化性低下。
4.ビアダル状胸隔。
正解は、4のビアダル状胸隔です。
胚器種では、肺の中に空気が溜まりすぎるため、胸隔の前後系が広がり、ビアダル状胸隔になります。
横隔膜は平坦化します。
第7問。
胚器種の患者の胸部打診で聴取されるのはどれか。
1.濁音。
2.静音。
3.高音。
4.濁音と静音の混在。
正解は、3の高音です。
胚の中に空気が過剰に溜まっているため、胸を叩くとポコンポコンという高音が聞こえます。
第8問。
胚器種の患者の呼吸音で正しいのはどれか。
1.呼吸音の減弱。
正解は、1の呼吸音の減弱です。
胚に空気が溜まりすぎて膨らんでいるため、聴診器を当てても呼吸音が小さく聞こえるのが特徴です。
第9問。
3.COPD患者の呼吸困難を和らげるために指導する呼吸法はどれか。
1.共識呼吸。
2.朝短息呼吸。
3.口すぼめ呼吸。
4.ため息。
正解は、3の口すぼめ呼吸です。
口をすぼめて息を長く吐くことで、気道がつぶれるのを防ぎ、呼吸が楽になります。
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第10問。
3.COPD患者に行う口すぼめ呼吸の目的で正しいのはどれか。
1.吸気量の増加。
2.気道内圧の維持。
3.呼吸菌の強化。
4.気道分泌物の排出。
正解は、2の気道内圧の維持です。
息を吐くときに口をすぼめることで、気道の中に圧力がかかり、気道がぺちゃんこにつぶれるのを防ぎます。
第11問。
3.COPD患者に推奨される腹式呼吸の目的で正しいのはどれか。
1.胸隔の可動域拡大。
2.補助呼吸菌の活用。
3.横隔膜の運動効率の向上。
4.気道抵抗の増大。
正解は、3の横隔膜の運動効率の向上です。
腹式呼吸によって、横隔膜をしっかり動かすことで、無駄なエネルギーを使わずに効率よく呼吸ができます。
第12問。
3.COPDの急性増悪を引き起こす最も一般的な原因はどれか。
1.気道感染症。
2.過労。
3.アレルギンの吸入。
4.精神的ストレス。
正解は、1の気道感染症です。
風邪やインフルエンザなどの呼吸器感染症にかかると、COPDの症状が急激に悪化する急性増悪を引き起こします。
第13問。
1.慢性的な抗CO2結晶があるCOPD患者へ、高濃度酸素を投与した際、引き起こされる危険性が高いのはどれか。
1.排水種。
2.CO2ナルコーシス。
3.気経。
4.排血栓側栓症。
正解は、2のCO2ナルコーシスです。
COPD患者に高濃度の酸素を不要意に投与すると、呼吸が止まってしまい、二酸化炭素が蓄積するCO2ナルコーシスに陥る危険があります。
第14問。
CO2ナルコーシスの初期症状として注意すべきなのはどれか。
1.頭痛や軽眠。
2.チアノーゼ。
3.共通。
4.過死の不朽。
正解は、1の頭痛や軽眠です。
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二酸化炭素が体に溜まると頭痛がしたり、うとうとと眠り込んだりする症状が現れます。
意識障害のサインに注意が必要です。
第15問。
COPD患者の在宅酸素療法における目標SPO2として適切なのはどれか。
1.98から100%。
2.85から88%。
3.90から95%。
4.80から84%。
正解は、3の90から95%です。
CO2ナルコーシスを予防するため、酸素の投与量は少なめにし、
SPO2は90から95%を目標に維持します。
第16問。
COPD患者の食事指導で適切なのはどれか。
1.1日1から2回にまとめて食べる。
2.1日5から6回の少量品解食にする。
3.水分の摂取を制限する。
4.食物繊維の摂取を制限する。
正解は、2の少量品解食にするです。
一度にたくさん食べると胃が膨らんで、
大覚膜を圧迫し、息苦しくなるため、
食事は数回に分けて少量ずつ食べるように指導します。
第17問。
COPD患者の食事内容の工夫で適切なのはどれか。
1.低カロリー食にする。
2.高カロリーで高タンパク食にする。
3.炭水化物の割合を増やす。
4.塩分を多めにする。
正解は、2の高カロリー高タンパク食にするです。
COPD患者は呼吸に大きなエネルギーを使うため、体重が減りやすいです。
そのため、カロリーとタンパク質をしっかりと摂ることが重要です。
18問。
排気手の病態で正しいのはどれか。
1.気管支の閉合筋が飛行する。
2.気動分泌物が過剰になる。
3.排放壁が破壊される。
4.排管室が繊維化する。
正解は、3の排放壁が破壊されるです。
排気手では、空気の交換を行う排放の壁が壊れてしまい、
肺が伸びきったゴムのように縮む力を失ってしまいます。
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第19問。
慢性器官支援の病態で正しいのはどれか。
1.気動の肺細胞が増殖する。
2.排放が拡張する。
3.肺血管抵抗が低下する。
4.肺コンプライアンスが上昇する。
正解は、1の気動の肺細胞が増殖するです。
慢性器官支援では、気動に慢性的な炎症が起こり、
粘液を作る肺細胞が増えて、胆が過剰に分泌されます。
第20問。
COPD患者の入浴方法に関する指導で、適切なのはどれか。
1.肩までしっかりお湯に浸かる。
2.換気扇を止めて入浴する。
3.お湯の温度は高めに設定する。
4.半身浴にし、洗髪時は息を止めない。
正解は、4の半身浴にし、洗髪時は息を止めないです。
お湯に深く浸かると水圧で息苦しくなるため、
胸の下までの半身浴にし、動作中も息を止めないように指導します。
第21問。
COPD患者の排泄行動に関する指導で、適切なのはどれか。
1.息を止めながら強く息む。
2.息を吐きながら息む。
3.食物繊維を控える。
4.和式トイレを使用する。
正解は、2の息を吐きながら息むです。
息を止めて息むと苦しくなってしまうため、
口すぼめ呼吸で息をゆっくり吐きながら排便するように指導します。
便秘の予防も大切です。
第22問。
COPDの増悪を予防するために、
接種が推奨されるワクチンの組み合わせはどれか。
1.マシンワクチンと風神ワクチン。
2.インフルエンザワクチンと肺炎吸菌ワクチン。
3.B型肝炎ワクチンと水筒ワクチン。
4.ポリオワクチンとロタウイルスワクチン。
正解は、2のインフルエンザワクチンと肺炎吸菌ワクチンです。
感染症による急激な悪化を防ぐため、
この2つのワクチン接種がガイドラインでも強く推奨されています。
第23問。
COPDが進行し、肺甲血圧症から有心不全を合併した状態を何というか。
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1.肺水種。
2.肺精神。
3.心筋梗塞。
4.シンタンポナーデ。
正解は、2の肺精神です。
COPDが進行すると肺の血管の抵抗が上がり、
有心質に負担がかかって有心不全を起こします。
これを肺精神と呼びます。
第24問。
COPDの安定期の薬物療法で第一選択となる吸入薬はどれか。
1.短時間作用性β2刺激薬。
2.長時間作用性抗コリン薬。
3.吸入ステロイド薬。
4.巨炭薬。
正解は、2の長時間作用性抗コリン薬です。
COPDの治療の基本は、
気管支を広げて呼吸を楽にする長時間作用性抗コリン薬や、
長時間作用性β2刺激薬の吸入です。
第25問。
COPD患者の日常生活動作の指導で適切なのはどれか。
1.動作を行う前に息を深く吸い込み止めたまま動く。
2.息を吸いながら立ち上がる。
3.息を吐きながら動作を行う。
4.上脂を高く上げる動作を増やす。
正解は、3の息を吐きながら動作を行うです。
立ち上がったり、重いものを持ったりするときは、
息を止めずに、ふーっと息を吐きながら動くことで、
呼吸困難を予防できます。
これで全25問が終了です。
本当にお疲れ様でした。
何度も繰り返し聞いて、しっかり復習してくださいね。
コクシ本番まで一緒に頑張りましょう。