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内科医たけおの心身健康ラジオ。皆さんおはようございます。
たけお内科クリニックからだと心の診療所、院長内科医たけおと申します。
この放送では、医療にまつわる皆さんからのご質問やリクエストにお答えしております。
医療ニュースの解説などもしています。
質問・リクエストは、質問箱のGoogleフォームからぜひお寄せください。
あなたのご質問をお待ちしております。
ということで、毎週木曜日や、今週の興味津々医療ニュースをやっております。
今日は4本のニュースですね。
マッキー・ジム・フゼンの緩和ケアのお話、
あと、ケモブレインのお話、
ケモブレインって多分聞いたことある方、
非常に少ないんじゃないかなと思うんですけれども、
あと豚の腎臓移植のお話、
あと教職員ですね。
学校の先生のメンタルヘルスの話題がありましたので、
その4本をご紹介したいというふうに思います。
はい、ということでまずは1個目ですね。
2月の14日のNHKのニュースですけれども、
緩和ケアの診療報酬、
マッキー・ジム・フゼン患者など対象の方針、
注意協ということになっておりまして、
これはですね、このニュースでも何回も取り上げてきましたけれども、
いよいよですね、その注意協っていうですね、
その国の保険制度を決める協議会があるんですけれども、
そこから出てきたやつで、
マッキー・ジム・フゼン患者の診療報酬がついたよっていうような、
そんなニュースになっておりました。
はい、これタイトルだけいくとですね、
マッキー・ジム・フゼン患者しか書いてないんですけど、
実はね、呼吸器疾患、呼吸器の病気もですね、
一緒に今回同時に通っていて、
ただ、ホスピス、緩和ケアチームっていうのはその両方入っているんですけれども、
そのホスピスですね、いわゆる緩和ケア病棟の入院に関しては、
週末期のマッキー・ジム・フゼンだけっていうことになっております。
ガンガンさんとかは当然今まで通り入れるんですけれども、
っていう感じですね。
私ですね、この領域、昨年からかなりいろんなことをしておりまして、
声いないとか、執筆いない、殺到してるんですけれども、
非常にありがたいお話かなというふうに思いますし、
特にですね、問い合わせを非常にいただくのが、
この緩和ケア病棟での運用がどうなるのかっていうことと、
あともう一つは薬をですね、どういうふうに使っていくのかっていう、
その保健所を使えるお薬がね、今現状限られてるんですね。
だからそこをどうしたらいいですかっていうご質問をですね、
非常に多くいただくんですけれども、
これですね、ちょっと走り出してみないとわからないところがあって、
結構施設ごとに運用変わってくるんじゃないかなというふうに、
今の現状では思っております。
特にですね、以前も取り上げましたけれども、
緩和ケア病棟をですね、どういうふうにこの腎不全、
特に末期の腎不全患者さんを対応していくのかっていうのが、
結構難しいんじゃないかなというふうに思っていて、
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そこら辺ちょっと、実際これ動き出すのは6月からなんですけれども、
そこまでにいろんな知り合いの先生とかも含めてですね、
ヒアリングするし、ヒアリングされるみたいな感じになっていくんじゃないかな
というふうに思っております。
というのが1つ目のニュースでした。
続きまして2つ目ですね。
2つ目はですね、これたまたまちょっととある委員会出ていて、
こんな記事出てるんだと思ったので、
ちょっと前の記事なんですけれども、朝日新聞の記事ですね。
ガンと共にっていうところのインタビューなんですけれども、
タイトルが診断基準や治療法ないケモブレイン、
メモなど生活の工夫で対処っていうようなことになっていて、
1月の30日のニュースですけれども、
ケモブレインって聞いたことはありますかね。
これはですね、たぶん緩和をやってる医者とか、
当然ガンに関わる先生は皆さん知ってると思うんですけれども、
意外とですね、医療者でも知らない。
私もですね、この緩和の領域に入るまでこういうの、
概念としてあるっていうことぐらいしか知らなくてですね、
実際どういう風なものなのかっていうのはよく知らなかったんですけれども、
そもそもケモブレインってこの記事の中にも書いてありますけれども、
記事というかインタビューの中にも書いてありますけれども、
ケモって化学療法、抗がん剤の治療なんですね。
そういうのを我々ケモケモっていうふうに言うんですね。
あとブレインは頭、頭というか脳ですよね。
それを合わせた用語でケモブレインっていう用語なんですね。
ケモブレインって本当にいろんな抗がん剤で影響が出てくるものがあるんですけれども、
今回谷向井先生って私、いつも非常にお世話になっている先生、
名古屋市立大学の先生なんですけど、精神科の先生なんですけれども、
その先生がインタビューに答えられていてということで、
非常にね、分かりやすくまとめられているので、
ぜひご覧いただけたらなというふうに思います。
これちょっと後半のその有料記事のところは読むことはできないんですけれども、
でもその概略の部分はだいたい無料のところで書いてあるので、
これをぜひご覧いただけたらなというふうに思います。
特にやっぱりこれ、最後の医療者の役割はあるところに書いてありましたけれども、
他の人から気づかれない認知機能の低下とか、
あと工事の機能障害とかっていうのがあったりするんですよね。
なのでこのあたりはですね、やっぱり医療者はまず理解すべきかなというふうに思いますし、
あとはいつもお話ししているように、病気の治療と仕事との両立っていう点でもですね、
やっぱり周囲の理解っていうのは非常に重要かなというふうに思いますので、
こういうのがあるよっていうのは知っていただきたいなというふうに思って取り上げさせていただきました。
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続きまして3本目のニュースですね。
3本目はこれまたNHKのニュースですけれども、2月の15日のニュースで、
アメリカ豚の腎臓を患者に移植する知見。
腎臓は最長で270日よ昨日ということになっておりまして、
ちょっと記事の冒頭だけ読ませていただくと、
アメリカの病院などが住めている豚の腎臓を患者に移植する知見に携わる日本人医師が、
15日、都内で最新の経過を発表し、移植した腎臓は最も長い患者で270日余り、
昨日したと報告しましたということになっておりまして、
ちょうどこれ企画されておられたのかな、
マッサチューセッツの河合先生っていうこの領域の第一人者の一人ですけれども、
その先生がシンポジウムでそういう講演をされたっていうことになっております。
270日を長いと見るか短いと見るかっていう感じで、
人の腎臓だったらですね、もう本当に年単位ですね、
5年10年とかっていうことで成着するっていうこともあるような時代なんで、
まだまだやっぱり改善の余地はあるんだろうなと個人的には思いましたけれども、
ただ今後より長くなってくるのは多分確実だろうというふうに思いますし、
あとは日本でですね、日本で治験がおそらく来年から始まってくるんじゃないかなというふうに思いますけれども、
その辺りも期待したいなというふうに思います。
あともう一つですね、後半にですね、
この国立生育医療研究センターの先生が一種一色ですね、
要は今回みたいな豚からの移植とかですね、
そういうのの理解についてアンケートをしたっていうことになっていて、
その中では52.9%の方がまだ一種一色のことを知らないっていうふうに回答されたっていうことで、
あと抵抗感があるっていう方も77%に上ったっていうようなことの結果があるみたいで、
これねちょっと私実は、
今年のですね、最高値表示でこの領域の倫理面とかですね、
その辺の話をしてくれっていう依頼を受けていて、
ちょっと以前ね、少し文献とかも調べたんですけれども、
この辺りのアンケートもですね、
ちょっと発表の中に取り入れていきたいなというふうに思ったりしましたね。
でした。
続きましてが最後が、
共同通信の2月の18日のニュースですけれども、
精神疾患の教員復旧支援へ文科省手引き作成進めるということになっておりまして、
記事の冒頭ですね、精神疾患で給食する教員数が増加する中、
文部科学省は学校現場のメンタルヘルス対策や、
復職支援策に関する手引きの作成を進めていると、
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医師や心理師や専門家の知見に基づいた対応策を示し、
復職や再発防止のサポートにつなげたい考えだ。
2026年度にも全国の教育委員会や学校への教育を目指すということになっております。
そこにグラフとともに出てるんですけれども、
2020年ぐらいまではですね、
だいたい5000人ぐらいの公立学校の教職員で給食されている方、
精神疾患で給食されている方っていう人数なんですけど、
そこからずっと上がってきて、今7000人台ぐらいなんだそうです。
私自身もですね、実は診療の中で先生を見るっていうことは少なからずありまして、
やっぱり学校ならではの大変さみたいなのもあるんだろうなというふうに思っております。
なのでこの領域、ただ今どこの業界でも人不足は人不足なんですけれども、
せっかく教職に、教団に立っていただいているので、
やっぱりしっかり治療をして復職できるような体制が望ましいかなというふうに思いますし、
こういう手引き書を文科省が作るっていうのは非常にいいんじゃないかなというふうに思いました。
はい、ということで、じゃあ最後しんしんじゃんけんいきたいと思います。
いきますよー。しんしんじゃんけんじゃんけんちょき!
ということで、今日も幸せな日々でありますように。
お相手は内科医の竹井でした。
興味津々。
