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内科医たけおの心身健康ラジオ、皆さんおはようございます。
たけお内科クリニックからだと心の診療所、院長内科医たけおと申します。
この放送では、医療にまつわる皆さんからのご質問やリクエストにお答えしております。
医療ニュースの解説などもしています。
質問・リクエストは、質問箱のGoogleフォームからぜひお寄せください。
あなたのご質問をお待ちしております。
ということで、今日はですね、ちょっと数日前、これいつだったかな、8月の24日ですね、
に、眼科医のDr.K先生が呟いたXの投稿をですね、眼科3大やめとけっていうのに便乗してですね、
これ非常にですね、いろんな科のいろんな先生がやめとけを呟かれて、
えっと、まず元の投稿でいくと眼科3大やめとけっていうので、
喫煙とスマホの長時間使用、格安量販店でのカラーコンタクト、カラコン購入っていうことで、
これがね、3.9万いいねですね、はい、いうことになっておりまして、
ちょっと見てみたんですけど、腎臓内科で呟いている先生とかいらっしゃったんですけれども、
私、腎臓内科と診療内科とカマケアと各々の専門医を持っておりますので、
ちょっと専門医視点でですね、この3つの科に関して、3大やめとけをお話ししようかなというふうに思いました。
腎臓内科の注意点
はい、まず一つ目ですね、まず一つ目は腎臓内科からですけれども、腎臓内科の3大やめとけは、
献身放置、痛めだめ使いすぎ、痛めだめ、まあ特にろきそにんですね、はい、あと喫煙をあげました。
はい、これちょっと一個ずつ詳しく説明しようと思うんですけれども、献身放置に関しては、
これ先日もお話ししましたけれども、あの尿検査、献身でやるじゃないですか、
それをですね、ほったらかしになっている方って意外と多いんですよね。
特に血尿ですけれども、これはね、ぜひとも放置しないでいただきたいという、
これちょっと医療者側、特に医者側の問題もあったりするんですけど、
医者もこれぐらいだったら問題ないよみたいな感じで放置されるパターンもあるんですけれども、
これはですね、放置しないでいただきたいなというふうに思います。
特にですね、腎臓内科医的にはやっぱり隠れたIGA腎症が隠れてるっていうことは、まあまああるんですよね。
今でこそIGA腎症って糖質導入原因の第一位ではなくなりまして、糖尿病性腎症になったんですけれども、
かつてはIGA腎症、正確に言うと慢性腎炎症候群なんですけれども、
その大多数はIGA腎症なんで、がその糖質導入の第一位になっていたりした時代もあったので、
これは未だに病気としてはありますし、しっかり早期に見つけることで糖質に至るのを予防できる病気の代表格ですんで、
これは放置しないでいただきたいなというふうに思いますね。
で、2つ目ですね。2つ目は痛み止め。
特にN生図の中でもロキソリンの使いすぎですね。
これも非常に多いんですね。
これ特に市販で買えるようになったのでっていう部分もあると思うんですけれども、
ロキソリンは、これちょっと詳しく説明するの長くなるのでやめておきますけれども、
腎臓が悪くなるリスクがありますので、
例えば風邪ひいてとかですね、それで時々飲むぐらいだったら全然問題ないですし、
その時には使っていただくのも全然ありなんですけれども、
要は使う量と、あと使う長さ、どれぐらいの期間使うかっていうのによってはですね、
やっぱり腎臓にダメージくることもありますので、
これは必要ない薬はそもそも使わなくていいんですけれども、
っていうのは知っておいていただきたいなというふうに思いますし、
あとはロキソリン単独で、たとえば1,2,3回とか飲み続けると確実に胃開用になりますからね。
N生図開用っていうののリスクも非常に上がりますので、
それも含めて適切に痛み止めを使っていただくっていうのが必要かなというふうに思います。
はい。で、3つ目ですね。3つ目ね、ちょっと何をあげようかなと思ったんですけれども、
えーと、喫煙をあげさせていただきました。
これね、あんまり知られてないというか、一応ガイドラインにもちゃんと書いてあるんですけれども、
禁煙の重要性ってあんまり知られていないなというふうに思いまして、
はい、喫煙、ちょっと色んな、喫煙って別に腎臓だけではないんで、
色んなところであがってましたけれども、
タバコもやっぱり腎臓には害になるので、やめていただくほうがいいかなというふうに思います。
あとですね、ちょっと時点としては肥満もですね、最近やっぱり腎臓の悪くなる原因になったりする、
こういうの肥満関連腎症っていうふうに言ったりするんですけれども、
逆に痩せすぎも痩せすぎで危険なんですけれども、
はい、なので太りすぎ、痩せすぎとかですね、この辺の体重コントロールもね、実は重要なんですけれども、
これはちょっとあの三大には入れられないかなと思って時点とさせていただきました。
心療内科の注意点
はい、続きまして診療内科関連三大やめときですけれども、
この別は全然終わらなくなってきましたので、ちょっとスピードアップしていきたいと思います。
はい、えっと診療内科三大やめときは、一つが全部心のせい、ストレスのせいとしてしまうということですね。
はい、で二つ目は謎にというかサプリに頼り続ける、薬が嫌だからということでサプリに頼り続けるということですね。
で三つ目はですね、これちょっとどういうふうに言うか難しいんですけれども、
ま、医者ガチャには要注意っていう感じですかね、病院ガチャ、医者ガチャには要注意っていう、
はい、だからあのちょっとおかしいなと思ったら病院変わるっていうことも検討してもいいかなというふうに思います。
はい、で順番にちょっと解説すると、一つ目はですね、あのこれも非常によくあるんですけれども、
というかこの間の19番目のカルテもそうでしたけれども、
なんか体の調子がおかしいっていうふうになったときにですね、
すぐにストレスとか心のせいとかっていうことになる方とかっていらっしゃると思うんですけれども、
とか今ネット調べたらですね、あなたは薄病の可能性がありますとか出てくるじゃないですか。
それで病院実診されるっていうのは、ま、それは全然いいんですけれども、
なんですけれども、その前に必ずね、体のことをしっかり見てもらった方がいいよっていうことは非常に多くありますね。
なので、ここら辺精神科に行かれてもですね、やっぱり内科の病気が原因でみたいなこともあったりするんで、
その代表格が例えば眠れない、夜眠れないっていうので、実は睡眠中呼吸があってそれで夜眠れないとかですね、
いうのとかあったら、それは睡眠中呼吸の治療すべきじゃないですか。
そこで睡眠薬出すと、逆に睡眠薬でその睡眠中呼吸が悪くなったりする場合もあるので、
っていう感じなんですね。だから、何でもかんでもストレスとか心のせいにしてはいけないっていうのはね、
雇用題にして言いたいなというふうに思います。
で、二つ目ですね。二つ目は、そのお薬を使わないとかサプリに頼るとかですね、
やっぱり昔のイメージで思っている方がいて、特に一旦使い出すとやめられないとかですね、中毒になるっていうこのステレオタイプはね、
すごい今でもあるんですけれども、これはそんなことないですからというか、
適切にお薬を使った方が早く良くなることは明らかに臨床上そうなんで、
そこを謎に薬使いたくないんですみたいな感じでこじらせるのはね、もったいないなというふうに思いますね。
で、同様にですね、サプリに関しても同じで、
サプリとか食事とかで良くしたいっていう方もいっていらっしゃるんですけれども、
これもですね、全然明確なエビデンスはないですし、
変にそういう悪徳なビジネスの方向に行ってしまうリスクも非常に高いのでやめておいてほうがいいと思いますね。
あと、それに関連すると、こういうのに関連した悪徳ビジネス非常に多いですからね、
腎臓と精神科の落とし穴
これ腎臓関連でもそうなんですけれども、腎臓関連、肝関連、精神科関連、
そこら中に落とし穴みたいなのがあるので、これは注意していただきたいなというふうに思います。
それにも関連する話で、病院とか医者ガチャが一定あり得るので、
病院変わることも検討するっていうことですね。
これも非常に大事かなというふうに思います。
特に精神科領域は治療の差事加減がお医者さんによって非常に様々なんですよね。
これ精神保険していいとか専門医を持っていても、
やっぱり治療の仕方って非常にこんだけバリエーションあるんだっていうのは最近すごい感じてるんですけれども、
腎臓とか肝腕に関してもそうですけれども、ここはある程度標準的な治療で、
こういうバリエーションあり得るよねみたいなのはあるんですけれども、
精神科領域に関してはこういう治療をしてるんだみたいなのは結構あるんですよね。
なのでそれがすごい素晴らしい治療であっていればいいんですけれども、
それが良くなくて治療がうまくいっていないケースとかっていうのも散見するので、
これは病院を変わることも検討してもいいかなというふうに思いました。
カマワキアの注意点
時間がなくなってまいりました。
続いて3つ目ですね。
3つ目、カマワキアの散乱やめときですけれども、
これは1つ目が遅すぎるカマワキア、
2つ目が麻薬、医療用麻薬ですね。
オピオイドの忌避。
3つ目が家族だけで何とか頑張ろうとしてしまうっていうのですね。
これをちょっと見つけたいなというふうに思います。
まず1つ目ですね。
この1つ目が非常に重要なんですけれども、
カマワキアって以前からこの放送を聞いていただいている方はよくお存じだと思うんですけれども、
週末期だけ行われるものではないんですね。
病気の治療と並行して行うのがカマワキアなんで、
カマワキアってもうカマワキアって言われたら人生終わりだとかですね、
そういうふうに思われている方、まだまだいらっしゃると思いますし、
医療者でもそういう昔でいうとこのカマワキアのモデルみたいなのを持っておられる方いらっしゃると思うんですけれども、
これはよくないですからね。
だから病気の治療と並行してある程度準備しながらカマワキアを進めていくっていうのが非常に重要です。
ということですね、これが一つ目。
二つ目はですね、これもいつも話している話ですけれども、
ガンに対する治療、ガンのカマワキアの部分でですね、
特にこの医療用麻薬ですね、オピオイドは非常に重要なお薬なんですよね。
なので、医療用麻薬を使いたくないっていう方、
これは先ほどのちょっと精神のお薬とも関連しますけれども、
そういう方もいっていらっしゃるんですけれども、
ただそれは大きな誤解なんで、
適切に使う分には全然怖いお薬ではないばかりか、
それを使わない方がむしろデメリットになることが多いので、
これはね、ちょっとそういう昔のステレオタイプ的な
医療用麻薬のイメージではないということはね、
ぜひ知っていただきたいなというふうに思いますね。
で、三つ目ですね。
三つ目は家族さんだけで頑張ろうとしてしまうということで、
これね、これも以前もお話している話ですけれども、
家族への対象っていうのは、その患者さんもそうなんですけれども、
実はご家族も対象なんですよね。
だからご家族さんだけで何とかしようというふうに思われる方もね、
中にいらっしゃるかもしれないですけど、
ぜひ医療者を頼っていただきたいなというふうに思います。
特に在宅で過ごす場合はですね、在宅のチームがかなり手厚く支援されますし、
どうしてもご家族さんだけでやっていくのは難しい場合も多々あるんですね。
だからそこは持ち屋持ち屋じゃないですけれども、
医療者を頼っていただいて、
逆にご家族さん側もケアする対象になる場合もあるので、
家族ケア、遺族ケアみたいな感じでですね、
その辺も知っていただきたいなというふうに思いました。
はい、ということで予定通りというか大幅に紹介いたしました。
何かご質問とかありましたらコメント欄、
チャットで入れておいていただけたらと思います。
はい、では最後のシンシンジャンケンいきたいと思います。
いきますよー。
シンシン、ジャンケン、ジャンケン、グッ!
ということで、今日も幸せな一日でありますように、
お会いとはないかいのたけえでした。
興味津々。
