医師国家試験への挑戦
内科医たけおの心身健康ラジオ、皆さんおはようございます。
たけお内科クリニックからだと心の診療所、院長内科医たけおと申します。
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あなたのご質問、お待ちしております。
ということで、今日は、超久々の医師国家試験クイズにチャレンジをやっていきたいと思いまーす。
というのはですね、世の中、選挙の笑いニュースで、もう一色ですけれども、
昨日おととい言ったですね、第120回の医師国家試験が行われてたんですよね。
ネット上にもですね、いくつか問題が出ておりましたけれども、
その中で今日は、慢性腎臓病の非常に良い問題が必修問題ゾーンに出ておりましたので、
これをですね、皆さんと一緒に解いていきたいと思います。
はい、ということで、皆さん、ぜひチャレンジしていただきたいと思います。
医師国家試験のB問題の5っていうやつですね。
問題の解説
はい、問題、じゃじゃん。
A、慢性腎臓病で正しいのはどれか。
A、喫煙は発症に関連しない。
B、年齢は発症に関連しない。
C、尿タンパク溶性が診断に必須である。
D、初期から自覚症状が現れることが多い。
E、心血管疾患発症のリスクファクターである。
はい、あるって伸ばしてはないですけど。
もう一度、選択肢だけいきますが、
A、喫煙は発症に関連しない。
B、年齢は発症に関連しない。
C、尿タンパク溶性が診断に必須である。
D、初期から自覚症状が現れることが多い。
E、心血管疾患発症のリスクファクターである。
はい、じゃあライブで来られている方、答えてください。お願いします。
はい、これはですね、普段の私の放送を聞いている方は、
ぜひ回答していただきたいなと思いますけれども、
正解していただきたいと思いますが、
えーっと、いかがでしょうか。
あ、意外と割れてますね。なるほど。
えー、B、ちょっと待ちください。
E、E、C、C、E。
これ一つ選びですけど。
E、Eの方が多いですかね。
Eの方が多くって、Cを選んでたり、Bを選んだ方もいらっしゃるっていう感じですかね。
いや、一つですよ、一つ。はい。
えー、じゃあ正解を発表したいと思います。
意外と割れましたね。はい。
正解はEですね。はい。
心血管発症のリスクファクターであるということで、正解の方おめでとうございます。
はい。ということで、
これはですね、非常にいい問題かなというふうに個人的には思いますね。
ただ、まあ積極的に選びに行くとすると、まあいいかなっていう。
一番紛らわしいのはCかなと思ったんですけれども。
はい。という感じで、一応私腎臓専門医ですので解説していきたいと思いますけれども。
まずEはですね、これも非常に有名な話で、ガイドラインとかにも載っている話なんですけれども。
心血管疾患って、要は狂心症とか心筋梗塞とか脳卒中とかですね。
こういうのを心血管疾患というふうに言うんですけれども。
あ、心血管疾患と脳卒中は含まれないか。はい。失礼しました。
で、まあそれのね、リスクファクターになるんですよね。慢性腎臓病自体は。
はい。なので、腎臓が悪いとですね、そういった心筋梗塞、狂心症とかになりやすいっていうのはね、
もうこれ非常に様々な研究で言われていて、これが正しい正解ということになります。
はい。で、たぶん引っ掛け問題としてはこのCですね。
尿タンパク陽性が診断に必須であるということで、もちろんですね、
尿タンパクの、この慢性腎臓病のグレードを示すものにですね、
そのEGFRっていう腎臓が実際どれぐらい働いているのかっていうのと、
あと尿タンパクとか、あと微量アルブミン尿とかですね、そういうのを聞いたことあるかもしれないですけど、
そのアルブミンっていう、まあ要はタンパクって漏れ出てはいけないんですけれども、
それがどれぐらいの量漏れてるかっていう、そういうマトリックスみたいな表でご覧になれた方がいらっしゃるかもしれません。
で、まあそれでですね、尿タンパク必須かなというふうに思われるかもしれないですけど、
尿タンパクはね、実は必須ではないんですよね。
なんですけれども、当然ですけど、尿タンパクはね、
多く出てれば出ているほど、そのCKD、慢性腎臓病の悪化のスピードが速いっていうのは、
これはね、非常に有名なんで、だから尿タンパクが陽性の方に関しては、
尿タンパクを減らすような治療をしていくっていうのが、あの鉄則になります。
ただ、診断において必須っていうわけではないっていう、このレシー間違いなんですよね。
で、他解説するとですね、A、喫煙は発症に関連しない。これがね、喫煙は発症に関連しますね。
し、ガイドラインの中にもね、示されていて、これはね、禁煙するのが理想ということになっております。
で、もう一つ多分ややこしいのは、このBですね、年齢は発症に関連しないということで、
これ、結論的にはね、高齢になればなるほど慢性腎臓病多くなるんですよね。
これは別に腎臓に限った話ではないですけれども、どんな臓器も年齢いくと機能が落ちてくるんですよね。
で、慢性腎臓病に関しては、大体そのEGFRっていう腎臓がどれぐらい機能しているかっていう数字があるんですけれども、
それが100点満点で60以下が慢性腎臓病の可能性があるんですけれども、
年齢いくに従ってですね、大体年率0.5から1ぐらいの割合で減っていくっていうふうに言われてるんですよね。
だから、そういう感じで右肩下がりに少しずつEGFRっていうのが落ちてくるんで、
当然年齢が上がれば上がるほど、60以下の方が増えてくるっていうそんな感じになってきますので、
年齢は発症に関連するっていう感じですね。
で、デーに関しては初期から自覚症状が現れることが多い。
これはね、間違いですよね、明らかにね。
初期はほとんど自覚症状なくて、進行した状態、特にEGFRでいくと15を切るステージG5っていうふうに言いますけれども、
そこをG5の15でも症状がある方ってほぼいないですからね。
なので、本当に最後の最後になって自覚症状が出てくるんで、
なので、検診とかの採血、尿検査が非常に大事っていうことになります。
ということで、成果の方おめでとうございました。
ということで、ちょっとだけ宣伝ですけれども、こんばんYouTubeライブはいつも通りさせていただくんですけれども、
今日はこの医師国家試験の中でですね、腎臓病、あと診療内科に関連するもの、
あとは緩和ケアとかの問題をですね、ちょっといくつかピックアップできましたんで、
これAI使ったんですけれども、一緒に解いていきたいと思いますので、
もしよろしければYouTubeも合わせてですね、ご覧いただけたらなというふうに思います。
あと最後にちょっと余談ですけれども、今回の医師国家試験ですね、
早速ですね、某予備校さんがですね、AIに全部の問題入れてですね、回答させたらしいんですけれども、
なんとですね、その正答率95%から98%ぐらいらしいんですよね。
すごいなと思って、いやこれね、やっぱりAIもう年々すごくなっているのは実感してましたけれども、
そこまでかっていう、しかももう僅差なんですね。
3つのAIでやっていて、チャットGPTとクロードとあとジェミニっていうですね、
代表的な3つの一番汎用性の高いAI、生成AIを使われているんですけれども、
それの正答率がのき並みもう95%以上っていうことで、
もう知識ではAIに勝てないなって改めて思いましたね。
普通に我々得とね、必修問題ゾーンで8割以上で、
それ以外のところは6割以上が大体の合格ラインになるんですけれども、
95%って驚異的ですからね、はい、と思いました。
はい、ということで余談でした。
はい、では最後、しんしんじゃんけんいきたいと思います。
AI技術の進化
いきますよー、しんしんじゃんけんじゃんけん、
じゃっき!
ということで、今日も幸せな一日でありますように、
ワイト穴一回りのたけえでした。
興味、しんしん。
