認知症のタイプと現場対応
毎堂ごりです。今日もね、ちょっと介護の分野の話をしようと思います。よろしくお願いします。
介護、もう今ね、現場で仕事されている方は、もうのちなみに皆さん、認知症っていう風に
そういう認知症の方っていう対応をしているのが普通だと思います。
ADLですね。日常生活動作が低下したから介護を受けるっていう方よりも
認知面で問題が出てきて、介護を頼らざるを得ないというね、そういう方が増えてきているのではないでしょうか。現場の方、どうですか?
ADLの低下だけで来ている方いますか?もうほとんどの方が認知症じゃないですか?
いや、わかんないですよ。実際ね、僕が今いる施設に新しく来る方っていうのはもうほぼ間違いなく認知症の方だったりします。
うちの施設がね、基本何でも受けますよっていうのが売りなので、そういう人が集まってきちゃうのかもしれませんけども
例えばね、半日デイ、3時間デイですね。運動目的でやるデイであれば認知症の方は少ないですよね。
でもお泊りだったりね、すればやはりそれなりの問題行動を抱えている方がいらっしゃることが多いと思います。
ショートステイの方、どうですかね?そうじゃないですか?
まあ、有料老人ホームもそうですね。もう最近有料老人ホームものんびり過ごすんではなくて、もう日常ずっと朝から晩まで認知症の方の対応っていうね、そういうスタッフの方いらっしゃると思います。お疲れ様です。
この認知症っていう症状、いろんなことから認知症になるわけですね。
単純によく言うアルツハイマー、脳の移植、アミロイド質ですね。
脳の神経細胞に特定のタンポク質が絡みついて起きる脳の移植っていうことから発生してくる認知症、アルツハイマー型認知症っていうものであったり、
認知症って一種類じゃないですよね。脳血管障害型認知症、脳梗塞や脳出血なんていうものの後遺症として出てくる認知症、孔子脳機能障害とかね、水筒症とかね。
どうですか?現場の方。大変ですよね。お疲れ様です。
で、それ以外の認知症ですね。前頭側頭型だったりね、レビー症、いろいろありますよね。
認知症対象者の受け入れタイミング
どれも一筋縄ではいかないのが当たり前というのが、現場で仕事していれば当然のこととして、皆さん対応されていると思います。本当にお疲れ様です。
でね、現場で仕事している人たちはなんとなくのイメージはつくんですけども、認知症ってね、本当にいろんなタイプがあるよっていうことと、もう一つね、自分がね、将来認知症になった時っていうここなんですよね。
自分が最近ね、自分ももうね、もうぼちぼち、今人生の半分以上はもうとっくに過ぎているので、いろいろ考えちゃう部分があるんですけども、自分がどんな認知症になるかはわからないです。
でも認知症っていうのはもう、白髪になるのと同じ、シワができたり、白髪になったり、シミができたりするのと同じように、ほぼ全ての人に大なり小なり起こる病変ですし、老化現象の一つだと思います。
軽いものであれば、物忘れであったり、思い出すスピードが落ちるっていうことですよね。これぐらいならまあね、誰も問題にはならないと思います。
ああそうだっけ、忘れちゃってた、みたいなね、そんなノリですよね。
うーん、実際ね、でもね、そんなレベルの人はね、なかなか施設のお世話になるってことはないですよね。
うーん、実際にお世話になってしまう方っていうのはもう、そこよりもはるかに大変な状況で来られますよね。もうね、いろいろありますが、あんまり細かく言うのもあれなんで、すっ飛ばしますけども。
まあね、自分がね、例えば認知症になった時に、もしくはご家族が認知症になった時に、そこの職員さんに好かれるか好かれないかっていうのは、実はすっごい大きなポイントだって思ってます。
ぶっちゃけトークだと思ってください。
あのー、ご家庭で、ご家族様が、いやもう本当にもう無理、大変、もうプロにお願いしたいですっていうぐらいまで行った場合、我々、まあプロですよね、専門でずっとやってますけども。
送られてきた場合、無理です。我々もなんじゃこいつ、ほんまなんでこんなんなるまで放っといたんやっていう気になります。
かわいげがあるうちに、施設に相談、まあ施設に相談というか、介護に相談をしてください。かわいげがなくなった状態で来られたら、はっきり言って最初から迷惑です。
申し訳ないですよ、本当にね、悪いですよ、口悪いとは思いますけども、ご家族が限界を迎えてから来た利用者さん、職員だって無理ですよ。
ところがですね、これね、ここ結構大きなことなんで、ちゃんと聞いといてくださいね。かわいげがあるうちに来た場合、あの当時、まあ例えばね、認知症っていうのはグラデーションでだんだん悪化していく。
「かわいいうち」の大切さ
もう元に戻ることは絶対になりませんから、必ず悪化していきます。悪化していく中で、初期の頃っていうのはまだ軽いですよね。かわいいうち。かわいいうちに関わったスタッフっていうのは、その方に対してそんなに悪い印象を持ちません。
わかりますかね、ここ。大事なポイントです。いいですか?本当にね、いいですか?ご家族さんも、まあこのぐらいならうちでまだ見れるなっていう状況の頃であれば、我々も、というか我々はこのぐらいであればまだギリギリ我慢できるなぐらいであれば、
プロはなんとも思いません。むしろかわいくらいです。ねえそうだよね、忘れちゃったよね、いいよ、心配しなくていいよ、こっちおいでっていう感じで対応できます。
ところがですね、ご家族さんが我慢できないところまで行った場合、我々プロですね、もはっきり言ってイライラします。口には出しませんよ。さすがにね。
でも、心の奥底では、なんじゃこいつほんま何考えてねん。まあ考えもできないのでね、日常も柔道になってくると何もできませんので、考えてるもの考えてないもの何もないんで、なんやねんこいつ。
なんでこんなになるまでほっといたんや。もっと可愛げがあるうちにうち来させておいてよと。これどういうことかというと、関係性ができるんですよね。
かわいい間に来られて、来てる方というのはスタッフと関係性ができます。何言ってるかわかんない、もしくはピンと外れるようなこと言ってても、しょうがないよね、かわいいねなんてね、いうふうに対応しています。
そのまま悪化していっても、前はああいうふうにできたのにね、今はこんなになっちゃったね、大変だねっていうふうに思います。ところがね、最初から大変だった場合、ほんまなんでこんなになるまでほっといたんやと。
いや、なんでこんなになるまでお前普通の内科で血圧の薬とコレスロールの薬と痛み止めと、そんなんばっか処方してもらわんと、専門的なとこ行って、例えば落ち着く薬やったり、夜しっかり眠る薬やったり、そういう処方してもらわんかったんやと。
認知症の薬なんてどうでもいいんですよ。認知症の薬とかどうでもいいんです。そうじゃないんですよね。周りの人に影響を与えない、いいですか、周りの利用者さんにイライラさせないぐらいの状況でいてほしいというのが職員の気持ちです。
その方一人だけを面倒見るんであればどんな面倒くさいことでもいいですよ。うんこ手に持って投げてきてもいいですよ。たった一人だったら。いますよ、そういう人。ごめんなさいね、いきなり大変な話でね。うんこしてね、パンツの中にリハパンの中に手突っ込んでうんこ手に取って、うんこしちゃったんだけどどうしたらいいってね、もう手に持って店に来る人いますよ。
なんだったらあの窓際に並べてる人いますよ。わかります?うんこした、リハ、リハパン、トイレじゃないですよ。リハパンの中にうんこしてうんこしちゃったら気持ち悪いから、そのうんこを手に取って窓際のサッシのところにずーっと置いてあるんですよ。知らない間にですよ。知ってたらもうね止めますけど。
知らない間にうんこその窓際に並べておいて、なんか匂うな、この匂い絶対あれだよねって思いながら見に行って、うんこに窓際にうんこ並べてて、いやちょっとどうしたの何してんのって言ったら、これは俺なんだーって言っていきなりうんこ投げられた経験あります?僕はあります。余計られなかったです。
はい。ねー浴びましたよ、うんこ。顔面から体に対してかけてね。でもね、これいきなり来ていきなりそんなことされたら下打ちですよね。間違いなく。は?って切れますよね。
早めに外部リソースを活用する
でもねー人間ってやっぱりストーリー理解なんですかね。その人がそんな風になる前から関わっていた場合、そこまでイライラしないという人間の不思議な、まあ、許容、許容ができるというね。ここ本当に大事ですよ。いいですかね。
大事なポイントです。自分たちがまだ許せるぐらいのポイントで、施設に、少なくとも時々でもいいです。顔を出させてください。本人が嫌がってるとかそんなことどうでもいいです。本人が嫌がって、いや帰りたい早く帰りたいとかこんなとこにいられないとかっていうのはこちらは何とかします。いいんです。送ってきてください。
何とかしますよ。だけどそこで我々がある程度対応した関係性がなかった場合、いきなりヘビーな状態で来られたらもうずーっと嫌です。で、気持ち的にはリスピリドンでもなんでもいいから早く飲ませて鎮静させろや。ぐらいに気持ち的にはなります。口には出しませんよ。
リスピリドンってね知ってる人はわかると思いますけど。あれ飲んでも効かない人もいますけどね。いますよね。リスピリドンごくんごくん飲んでも全然平気。うろうろしてる人もいますけども。
チアプリド飲んでもダメ。リスピリドン飲んでもダメ。かと思ったらリーゼぐらいの軽いもんで落ち着いちゃったなんてこともありますけどもね。とにかくね。職員に嫌われない。他の利用者にもイライラされないぐらいの頃から関係を築いておくってことが大事だよ。
っていうことは強く言っておきます。これ聞いてる人まだ介護、自分の身内が介護のお世話になってない人もいるかもしれませんけど、本当に大事なことなんで頭に叩きこんどってください。
早めに外部リソースを使うということです。自分の時間と労力を食いつぶすっていうことで外部リソースに対して迷惑をかけないということを考えると思うんです。
これぐらいだったらまだうちでなんとかなるから、外にお願いするのは申し訳ないって思ってるご家族さん、逆ですよ。もうその時点で送ってください。
それより手前でできれば送ってください。元気なうちに来ていただければ、我々本当に楽しいです。おしゃべりしたり、体操とかね。
僕はリハビリなんで体操しますけど、音楽に合わせて体操したりとかね。いろんなことでね、その人のできる範囲のものを見つけて、その人なりの願いを見つけてね、いろんなことをやっていきます。
それぐらいの時に来てほしいです。何もできなくなってから送ってきたら僕も何もできないです。
どうですかね。今お家で頑張って介護をやっている方、やめてください。頑張っちゃダメです。お家で。我々に任せてください。プロに。
やめてください、頑張らないで
そしてご自身は解放されてください。そうすることで全てうまく回るようになると思います。
なかなかね、理解されない。今ね、ちょっと僕読んでる本もあって、それは障害に対しての本ですけれども、介護も同じ部分があると思ってますけれども、障害を持っている身内を隠すという挙動を起こす人が多いです。認知もそうです。認知もしくは介護。
特に認知ですね。認知症を患っている家族に関して隠すご家庭非常に多いと思います。隠す必要なんてないんです。だってみんな認知なんだもん。みんな認知なんですよ。隠す必要ないんですよ。
隣のうちのあの人も斜め前のうちのあの人もみんな認知なんです。だからもう恥ずかしがる必要も迷惑かけちゃいけないなんて思うこともないんです。ここ大事なことなんでちゃんと伝わってほしいです。
迷惑をかけるなら、迷惑が浅いうち、あ、迷惑が浅いって言うんですかね。とにかく早め早めに外部リソースを使いましょうねというのが現場で働いている我々の切なる願いです。お願いします。
本当にご家庭でなんとかならなくなってから送ってこないでください。来て30秒でビンタしたくなりますから。しませんけどね。はぁーってため息出ますよ僕らも。
ちょっと休憩するたびお昼ご飯とかねそういう休憩のたびにはぁーって深いため息出ますよ。大丈夫?深いため息出てるけどどうした?いやねあの人が。こんな会話が休憩室で飛び交ってるんですよ。
なんとか楽しく仕事をさせてください。ご家族もこのぐらいで送ったら申し訳ない。もしくは我々ねご家族の側がこんな状態で送ったらまだ我々が寂しい。
うちのおばあちゃんまだいい人だもんって思ってるぐらいで送ってください。我々はもうその人いい人だと思いたいです。いい人だと思った後で大変だと思うことといきなり大変だって思うことでは大きな差があるんですよ。
以上今日のちょっとした気持ちの叫びね心の叫びですかねそういうことになります。今日の話はこれで終わり。
