賃上げの重要性
さて、今回見ていきたいのが、令和8年度診療報酬改定です。 手元の資料を見ると、単なる数字の変更というわけではなさそうですね。
これは、人材不足にあえぐ医療現場からの、ある種のSOSに対する国の本格的な回答と言えるんじゃないでしょうか。
えー、まさにこの一手で現場の疲弊を食い止められるのか、その処方箋となるのか、非常に重要な改定だと思います。
まず、目に飛び込んでくるのが、令和8年度、9年度で3.2%のベースアップという目標ですよね。
はい。
特に看護補助者や事務職人だと、5.7%とかなり野心的な数字に見えます。
でもまあ、目標を掲げるだけなら誰でもできますよね。
そうですね。
問題は、そのお金が本当に現場の隅々まで行き渡るのか、という点ですが。
ええ、そこが今回の改定の最大のポイントです。
そのために、大きく3つの仕組みが用意されているんですね。
3つの仕組みですか。
はい。まず1つ目が、これまであった入院ベースアップ評価料を入院基本料に統合すること。
ほう。
で、2つ目が、薬局の懲罪報酬に賃上げのための新しい評価体系を入れる。
そして3つ目が、届出の手続きを大幅に簡素化することです。
なるほど。その最初の入院基本料への統合というのは、具体的にどういう意味を持つんですか。
これが非常に重要でして、これまでの評価料は、言ってしまえば新生成のボーナスみたいなものだったんですよ。
ああ、なるほど。
ええ。手続きが煩雑で、利用しない病院も少なくなかった。
はいはい。
それを全員の基本級に関わる基本料に組み込むことで、
賃上げを、やってもやらなくてもいいものから、やらなければならないものへと制度的に変えた、と、そういう狙いが見えますね。
へえ、それは大きな変化ですね。オプションから必須になったというわけですか。
おっしゃる通りです。
しかも、資料を見ると対象者も広がってますよね。
これまで対象外だった事務職員とか、あと40歳未満の勤務員も新たに対象になると、これは驚きました。
そうなんですよ。特に、40歳未満の医師や歯科医師は働き方が多様なので、ちょっと特別な算出方法が検討されてるんです。
ほう。
具体的には、上勤の医師の人数なんかをベースに、賃上げ額を計算する案が示されていて、とにかく幅広い職種に賃上げを行き渡らせよう、という意図が見えます。
新制度の影響
なるほど。
薬局についても、処方箋1枚あたり3.9点っていう、かなり具体的な中央値が示されてます。
これは、薬剤師3.2%、事務職員5.7%の賃上げを実現するために算出された、非常に重要な基準値なんですね。
待ってください。対象者を広げて、新しい評価体系も作るとなると、現場の事務方は悲鳴を上げるんじゃないですか。
はい。
ただでさえ忙しいのに、さらに複雑な申請作業が増える、なんてことには。
そう思いますよね。でも、そこが今回の改定の上手いところなんですよ。
と言いますと?
まさにその懸念を払拭するために、手つるきは劇的に簡素化されます。
例えば、これまで申請時に必須だった、あの分厚い賃金改善計画書。
あー、ありましたね。
あれが不要になります。
今までは、各職種の改善額を個別に計算して、何枚もの書類で証明する必要があったじゃないですか。
ええ。
それが今後は、病院全体の給与総額さえ出せば、あなたの病院の規模なら、この係数をかけてください、と。
まあ言ってみれば、魔法の数字をかけるだけで済むようになるイメージです。
魔法の数字ですか。それはわかりやすいですね。
はい。
つまり今回の改定は、財源を確保して対象者を広げて、さらに手続きをシンプルにすることで、
医療従事者の処遇改善を本気で実現しようという、強い意思の現れと言えそうですね。
ええ。意思の現れというよりは、もはら背に腹はかえられない、という組の危機感の現れかなと。
危機感。
はい。ここで人材を確保できなければ、もう10年後の日本の医療は立ち行かなくなる。
これは単なる賃上げではなくて、医療制度の延命治療でもあるわけです。
なるほど。
現場の労働環境を改善することが、最終的には私たち国民が受ける医療サービスにつながる、という大きな視点が重要になりますね。
最後に、あなたが考えるための種を一つ。
今回の改定では、職種や年代、特に40歳未満の医師、というかなり具体的な層に焦点を当てた賃上げ策が示されました。
このことが、今後10年で若い医療従事者たちのキャリア選択や専門分野の選び方にどのような影響を与えていく可能性があるか、少し考えてみるのも面白いかもしれませんね。
