歯科用貴金属価格の改定ルール
あの、あなたが歯医者さんの診察台に座って、銀歯の型取りをしている時って、自分がグローバルな資源取引の最前線にいるなんて、普通は思いませんよね。
まず思わないですよね、普通は。
ですよね。でも、今日私たちが徹底解剖していく資料を読み解くと、その認識がガラッと変わるはずなんです。
はい。私たちが普段、本当になんとなく受けている保険診療の裏側では、その世界の金とかパラジウムの相場と、町の歯医者さんによる知られざる戦いが繰り広げられているんですよね。
そうなんですよ。で、今回ベースにするのが、令和8年9月の歯科容器金属価格の随時改定に関する公的なデータなんですけど、
これがもう、ただの価格改定のお知らせじゃなくて、なんか一種のサバイバルドラマを読んでるみたいな気分になりましたよ。
まあ、現場からすればまさにサバイバルですからね。
まず驚いたのが、この銀歯とか金歯に使われる金属の価格決定ルールなんですけど、これは年に4回、3月、6月、9月、12月に見直されるんですよね。
はい、そうです。前回の改定からの平均素材価格の変動幅っていうのを算出して、そこに1.1をかけた数字で国が定める国事価格ってものを補正する仕組みになってるんです。
え、ちょっと待ってください。その1.1って急に出てきましたけど、何ですかそれ。国が10%おまけしてくれてるってことですか?
あ、そこ気になりますよね。鋭いです。
実はこれ、消費税分の反映とか、あとは改定の間に起こる細かな市場のボラティリティ、つまり価格変動を吸収するためのバッファとして設定されているものなんです。
ああ、なるほど。バッファなんですね。
はい。ただこのバッファがあっても吸収しきれないのが今の相場環境なんですよね。
確かに。で、今回の9月の改定では対象となる全9品目が全て値下げになったと。
そうなんですよ。
例えば保険診療の主力である金銀パラジウム合金、金が12%以上含まれているおなじみの金属ですけど、これが1gあたり5746円から5232円に下がりましたよね。
相場下落と逆ざやのリスク
はい。この1gで500円以上の下落っていうのは現場にとってかなりのインパクトがありますね。
ですよね。つまりこれ、世界の相場がダイレクトに保険診療の価格に連動してるってことじゃないですか。
これって毎日原油価格に合わせて看板の数字が変わるガソリンスタンドみたいですよね。
ガソリンスタンド、なるほど。いい例えですね。でも実はそこに決定的な違いがありまして。
違いですか?
ええ。それこそが悪夢の始まりなんですけど、ガソリンスタンドって市場に合わせて即座に価格を変えられますよね。
そうですね。看板変えるだけですし。
でも、市会員の場合は法律によって数ヶ月前の市場価格をベースにした値段で提供することが義務付けられてるんです。
あ、法律で決まってるんですね。
はい。だからここに致命的なタイムRAGが存在してしまうんですよ。
待ってください。
相場が変動してから国が価格を更新するまでに時差があるってことですか。
そうなんです。9月の告示価格を決めるためのデータは直近のものじゃないんですよ。
ああ、なるほど。
資料のデータを見るとわかるんですが、金の素材価格は3月頃に1g約25,000円でピークを迎えて、そこから6月には約22,000円まで下がりましたよね。
はい。急落してますよね。
ってことは、高かった時期に仕入れた金属を9月以降の安く設定された価格で提供して国に請求しなきゃいけないってことですか?
まさにその通りです。
えー、じゃあその夏の間の産って誰が被るんですか?
それはもう市会員ですね。買い値よりも売り値である保険請求額の方が安くなってしまうという。
うわー、きついですねそれ。
これを逆座屋って呼ぶんですけど、今回のケースだと令和7年末から春にかけての急激な価格上昇トレンドが夏に一転して下落に転じたじゃないですか。
はいはい、下がりましたね。
そのせいでこの逆座屋のダメージが現場を直撃してるんです。
いやいやでも、ちょっと意地悪な見方をするとですよ。
歯科医院の在庫管理と医療現場のジレンマ
はい。
歯医者さんもビジネスなんだから、その高い時には買わずに必要な時に必要な分だけこまめに買えば逆座屋って防げるんじゃないですか?
あー、おそらくリスナーのあなたも今そう思いませんでしたか?
ですよね。ネット通販みたいにジャストインタイムで買えばいいじゃんって。
理論上はそうなんです。
資料にも、仕入れ単価と現行の告示価格を定期的に照らし合わせて在庫管理を徹底するのが有効だって書かれてますし。
ほらやっぱり。
でも、医療現場の現実はそうはいかないんですよ。
例えば、急激な歯の痛みで駆け込んでくる患者さんが目の前にいたとしますよね。
あーはい。
先生が、今は相場が悪くて金属の在庫がないのでまた来週来てくださいなんて言えますか?
それは言えないですね。治療の質を落とすわけにはいかないですし。
そうなんですよ。急な治療に備えてどうしても一定の在庫を抱えざるを得ない。これが医療機関ならではのジレンマなんです。
いやー、町の歯医者さんが患者さんの痛みに寄り添いながら、裏でそんなグローバルな金相場の変動とか在庫管理のジレンマと戦ってたなんて全然知らなかったです。
私たちが払う治療費の背景に、これほどマクロな経済の波と、ミクロな現場の苦労が交差しているっていうのが、この資料の本当に面白いところですよね。
本当にそうですね。リスナーのあなたも次に歯科医院に行って、新しいかぶせ物のために型取りをするとき、目の前の優しそうな先生が、実は世界の金市場の波と密かに戦っているとしたら、普段の景色が少し違って見え
ませんか?
ええ、見え方が変わると思いますよ。
そしてもう一つ考えてみてほしいんです。もしこの先、世界的な資源価格の乱行がさらに激しくなったら、私たちが当たり前だと思っている保険診療の銀馬という選択肢自体が、制度から完全に姿を消してしまう日が来るん
じゃないかって。
十分あり得る話ですよね。次回の定期検診のとき、ぜひそんな未来について少しだけ思いを馳せてみてください。
