オンライン診療と医療DXの急増
OK, let's unpack this. よし、紐解いていきましょう。
あのー、ちょっと想像してみて欲しいんです。 はい、どんなシチュエーションでしょうか?
リスナーのあなたが、急に体調を崩して大病院に駆け込んだとしますよね。 その時に、受付で最初に言われるのが、どこが痛みますか?じゃなくて、
本日は初診の入場料として7,000円いただきます。だったらどう思います? まあ、それはちょっと、あの、かなり面食らいますよね。
あるいは、今空いているのは、1泊8,000円のプレミアム個室だけですって突然言われたら。
えー、まるで高級ホテルのような対応というか。でも、これ今回深掘りする資料から見えてくる、リアルな今の医療の姿なんですよ。
そうなんですよね。 国の医療費のルールを決める中医協が公表した、2026年7月の最新データを読んでいくと、この状況がよくわかります。
はい。私たちが普段享受している便利さの裏で、かなり大きな知覚変動が起きているんですよね。
ええ。まず驚くのが、医療DXとオンライン診療の爆発的な普及なんです。
データを見ても、その動きは明らかですね。
そう。あの、オンライン診療の届出が、たった2年で約1.6倍に急増しているんです。これ、診療所の約7施設に1施設が対応している計算になります。
医療DXの届出自体も、1年で14,000件も増えているんですよね。
そうなんです。これって例えるなら、街の小さな定食屋さんが次々とUber Eatsを導入しているような、そんな激変ぶりじゃないですか。
ああ、なるほど。それはわかりやすい例えですね。
スマホ一つで診察できるのは、あなたにとっても本当に便利だと思うんですけど、でもこの巨大なシステム投資のコストって、一体誰が払っているんでしょうか。
What's fascinating here is ここが非常に興味深いのですが、まさにそこが隠されたリンクなんですよ。
隠されたリンクと言いますと?
飲食店の場合と違うのは、医療システムでは、このデジタル化という、いわば出前のインフラコストを補填するために、店内飲食、つまり直接LINEしたり入院したりする際のコストを跳ね上げている点にあるんです。
え、つまり病院に行く人の負担が増えているってことですか?
ええ。病院側はシステム改修という巨大な財政圧力を受けていて、それを保険外の料金に添加して総裁しようとする、そういう構造があるんですね。
ちょっと待ってください。そのシワ寄せがもしかして、あの、砂漠ベッド代に来ているということですか?
差額ベッドと入院費の負担
その通りです。
データを見ると、たった1年で保険外の追加料金がかかる砂漠ベッドが、約2万3千床も増えていますよね。
はい。これで、総病床の23.0%、つまり約28万8千床に達したことになります。
これって、救急車で運ばれたような患者さんに、選択肢を与えずに高額な部屋へ誘導する、一種の強制アップセルのようなものじゃないですか。
まあ、確かにそう見えてしまう部分もありますよね。
だって、痛みに耐えている時に、部屋の価格の藍見積もりなんて取れるわけないじゃないですか。
そこがまさに、医療という特殊な市場の厳しい現実なんですよ。
なるほど。国全体で病床数を減らす政策が進む中で、病院側も何とか経営を維持しないといけません。
そのために、砂漠ベッド、特に個室の割合を増やしているんです。
個室の料金って、具体的にどれくらい上がっているんですか?
えーと、1日の平均徴収額は7,026円で、個室に限定すると平均8,710円まで上がります。
結構しますね。
しかも、中には最高額で1日38万5千円という報告もあるんですよ。
38万。それはすごいですね。
はい。国の補助金が縮小していく中で、病院側も自由診療に近い領域で利益を出さないと、高度な医療体制やデジタル化を維持できないという切実な背景があるんです。
なるほど。利益を出さないとデジタル化の波に乗れないわけですね。
しかも、このコストシフトって入院だけの話じゃないですよね。
そうですね。外来の負担も大きく変わってきています。
大病院を紹介状なしで受診すると、約4分の3の病院で、6,601円から7,700円の定額負担が求められるんですよね。
紹介状なし受診の定額負担
初診の場合ですね。さらに最新でも約86%の病院が約3,000円を徴収しています。
これって、国が大病院の前に巨大な料金所を建設しているみたいに見えます。
お金儲けというより、軽症の患者を遠ざけて交通整理するための積書ですよね。
はい。専門用語で機能文化と呼ばれるメカニズムですね。
医療の機能分化と将来の価格
機能文化?
ええ。軽症は地域のオンライン診療へ、重症は大病院へという役割分担をシステム全体で共生しているわけです。
なるほど。
そして、その交通整理を確実に実行するために、患者の自己負担額という経済的インセンティブあるいはペナルティが使われているんです。
これはどういうこと?つまり、これってどういうこと?
どういうことかと言いますと、要するに私たちがスマホで手軽に診察できるという利便性を手に入れた裏で、これまでは平等だったはずの医療空間に自由市場のようなシビアな価格メカニズムががっつり入り込んでいる
ということですよね。
まさしくその通りです。規制緩和とデジタル化が進むというのは、医療がよりビジネスやサービス業の構造に近づいていくことと同義なんですよ。
だからこそ、大病院が紹介状というビップチケットが7000円の入場料がないと入りづらい場所になっているんですね。
これからの私たちは常にそのトレードオフを意識して医療の選択を迫られるようになります。
そこで最後にリスナーのあなたに一つ考えてみてほしいことがあります。
何でしょうか。
今後さらに医療DXが進んで、あなたのあらゆる健康データや通院履歴がシームレスにつながったとします。
もし将来、あなたの過去の生活習慣やスマートウォッチの運動データに基づいて、こうした保険外サービスの価格までが変動する、そんなダイナミックプライシングが医療に導入されたらどうなるでしょうか。
それはかなりリアルで少し怖い未来ですね。
便利さの裏に潜む見えないコストの行方。
次にあなたがスマホでオンライン診療の予約をするときに、ぜひ少し考えてみてください。
