補填率の不均衡
こんにちは。あの街を歩いていると、同じようなクリニックが並んでいるのに、なぜかあそこのクリニックはいつも安泰そうだ、とか。
ええ、ありますね。
あちらは経営が大変らしい、なんて話、聞いたりしませんか?
聞きますね。その謎を解く鍵が、実は最近、中央社会保険医療協議罪、いわゆる中医協が出した一つのレポートに隠されていました。
はい。
今日はですね、この資料を深掘りして、医療現場の裏側で何が起きているのか、一緒に見ていきたいと思います。
ええ、よろしくお願いします。このレポートの確信は、もう補填率っていう、この一つの数字に尽きるんですね。
補填率。
はい。
これは、医療機関が物とかサービスを買うときに支払った消費税が、国からの診療報酬でどれだけカバーされているかっていう。
ああ、なるほど。
その割合です。なので、100%を超えれば、実質プラス。
で、下回れば赤字っていう、そういうことですね。
そういうことです。
なるほど。で、その補填率を見てみると、まず驚くのが、病院全体では104.9%と黒字なんですよね。
ええ、プラスなんです。
なのに、僕たちが普段お世話になる町のクリニック、つまり一般診療所は93.5%。
はい。
歯医者さんに至っては90.1%。これ、ずっと赤字ってことですよね。
そういうことになります。しかも、ここからが本当に面白いところでして、その赤字のはずの一般診療所をさらに細かく見ていくと、個人経営のクリニックは、なんと115.9%なんです。
え、ちょっと待ってください。115.9%って。
ええ、大幅なプラスです。
これ、税金を補填してもらった上に、お釣りが来てるみたいな状態じゃないですか。
まさに。一方で、医療法人が経営するクリニックは87.4%。
うわ、低いですね。
これが、今回の調査対象の中で最低の数字なんです。
普通、法人の方がスケールメリットがあって有利な気がしますけど、これは一体どうしてなんですか?
まさにそこが、この問題の根深さを示しているんですね。
はあ。
理由はまあ複雑なんですが、一つには、高額な医療機器なんかを多く抱える法人の方が、消費税の負担構造的に不利になりやすいっていう側面があります。
なるほど。
そしてもう一つ、非常に厳しい状況なのが、子ども病院です。
子ども病院。
はい。補填率が90.3%と、病院の中では例外的に大きな赤字を抱えています。
医療の未来への影響
未来を担うはずの子ども病院がですか?
ええ。
専門的な機材とか薬も多いでしょうし、最近の物価高騰が追い打ちをかけているという感じでしょうか?
その通りです。
高熱費なんかも相当上がっていますからね。
ですよね。
医療材料費や高熱水費の高騰が、もともと体力のなかった医療機関を直撃しているという構図です。
なるほど。
じゃあ整理してみると、このレポートが暴いているのって、日本の医療制度における見えざる確差そのものなんですね?
そうですね。
同じクリニックでも、個人経営か法人経営かで天国と地獄だと、そして最も守られるべき子ども病院が苦しんでいるっていう、なんとも皮肉な構造が見えてきます。
ええ。ですからこのデータは、来年度の診療報酬、つまり医療サービスの肯定価格を決める上で、とてつもなく重要な意味を持つわけです。
ああ、来年の改定の。
はい。このばらつきをどう是正するのか。全体を一律に引き上げるだけでは、儲かっているところはさらに儲かって、苦しいところは救われないかもしれない。
確かに。
まさにここがこれから揉めるポイントになりそうですね。
今回の分析で、消費税という一つの切り口から、日本の医療現場が抱える、なんかこう複雑な格差構造が浮かび上がってきましたね。
ええ。
自分が行くクリニックが、実は見えないところで経営の綱渡りをしているかもしれないと。
はい。このレポートはあくまで数字の分析ですが、ここからあなたに考えてみてほしい問いが一つあります。
何でしょう。
それは身近なクリニックや専門病院が、経済的な理由でなくなったり、質を落とさざるを得なくなったりすることは、私たち自身が将来受ける医療に、一体どんな影響を及ぼす可能性があるのか、ということです。
