薬局ビジョンの背景
さて、今日見ていく資料なんですけど、これが非常に興味深くてですね。2015年に国が患者のための薬局ビジョンというものを掲げましたよね。
ええ、ありましたね。大きな方針でした。
病院のすぐ隣にある、いわゆる門前薬局から、もっと地域に根差したかかりつけ薬局へ変わろうと。
そういう目標でしたね。
でも、ちょっと待ってください。この資料を見ると、この10年で逆に門前薬局の割合が増えてるってことですか?
そうなんですよ。まさにその感覚、データがはっきり裏付けてまして。
特定の医療機関からの処方箋に頼る、その門前薬局の割合が2015年の32.5%からですね、2024年には39.3%まで上がってるんです。
うわー、かなり明確に増えてますね。
ええ、政策の美想とは裏腹に、旧来のビジネスモデルがむしろ強化されている。このギャップが今回の話の確信になります。
なるほど。その数字の裏側で、じゃあ私たちの生活にはどんな影響が出ているんでしょうか?
資料が指摘しているのは、薬局と薬剤師の偏在、つまり偏りが引き起こす二極化の問題ですね。
二極化ですか?
はい。地方と都市部で全く違う問題が起きています。まず地方ですが、こちらは薬剤師不足が深刻です。
ああ、それはよく聞きますね。
そうなると、医薬品の提供体制そのものが危うくなる。例えば、在宅医療のような、これから本当に必要になるサービスを支えきれない、と。
一方で都市部はどうなんですか?私の家の周りなんて、本当にすぐ近くに何件も薬局がありますけど。
それなんです。都市部は逆に、小規模な薬局が乱立しすぎて過等競争になっている。
多いのは便利でいいことじゃないんですか?
一見そう思えるんですけどね。ただ問題は非効率性です。薬の在庫が各薬局に分散してしまうので、いざという時に特定の薬が足りなくなるリスクがあるんです。
なるほど。
それに、あなたが風邪でA薬局、歯医者の帰りにB薬局、みたいに使い分けると、ご自身の服薬情報がバラバラになって、一元管理されにくい。これは健康上のリスクにもなります。
うーん、それは確かに。単なる数の問題じゃないんですね。医療システム全体の歪み、みたいな。
おっしゃる通りです。
でも、国もこの状況をただ見ていたわけじゃないですよね。確か、診療報酬を改定して、ちゃんとかかりつけ薬剤師の仕事を評価する仕組みを入れたはずですが。
ええ、まさに。薬というものを渡すだけの大仏業務から、あなたの健康ということを支える大人業務へシフトさせようとした。
はい。
ですけど、結果として門前薬局が増えている。
地域医療の課題
そのかかりつけを評価する報酬というのは、十分なインセンティブにならなかったということなんでしょうか。
そういうことになります。結局のところ、病院の隣という立地に頼るビジネスモデルの方が、まだまだ経営的に安定している、と。
ああ。
政策の誘導がその机上を崩すほど強力ではなかったんですね。資料には、薬局ミルカラがクリニックを集めた医療モールを経営する、なんてケースまで出てきています。
え?薬局が医療モールを経営?それはもう、政策の意図とは全然違う次元の話ですね。
ええ。経営戦略としては、非常に合理的です。
合理的ですか?
はい。しかし、それは国の目指す機能では選ばれる薬局ではなくて、立地の優位性を極限まで追求する動きですよね。
ビジョンはあっても、それを実現する経済的な仕組みが追いついていない。それを象徴する事例だと思います。
つまり、まとめると、患者のための薬局ビジョンから10年経って、薬局を立地から機能で選ばれる存在へという転換は道半ばだと。
ええ。むしろ門前薬局は増え、地域により医療格差も深刻になっているのが現状です。
うーん、根深い問題ですね。
はい。そしてこの議論は、これからの報酬改定でさらに本活化するはずです。
そこで最後にですね、これを聞いているあなたに一つ考えてみてほしい問いがあるんです。
はい。
もし、近所の便利さ以外で薬局を選ぶとしたら、どんなサービスや機能があれば、私のかかりつけ薬局にしたいと思うでしょうか。
その答えが、もしかしたら未来の薬局の姿を決めるヒントになるのかもしれないです。
ご視聴ありがとうございました。
