症状に関する医療の選択
内科医たけおの心身健康ラジオ、皆さんおはようございます。
たけお内科クリニックからだと心の診療所、院長内科医たけおと申します。
この放送では、医療にまつわる皆さんからのご質問やリクエストにお答えしております。
医療ニュースの解説などもしております。
質問・リクエストは、質問フォームの質問箱からぜひお寄せください。
あなたのご質問をお待ちしております。
ということで、さらにですね、今日もですね、質問・リクエストではなくて、
たけおが聞きたいシリーズの第2弾か3弾か忘れましたけれども、をやっていこうと思っております。
で、今日皆さんにお聞きしたいのはですね、ちょっと予約終わって3つあるんですけれども、
これらの症状があるときに何かを受診しますか?っていうような質問ですね。
具体的には3つ。
1つ目が息切れ、2つ目がめまい、3つ目が食欲がないですね。
これについてですね、各々何かを受診しますか?っていうのをですね、
ぜひお聞きしたいなというふうに思っています。
で、回答いただいている間にその背景だけお話しするとですね、
これですね、実は症状がいろんな可能性があることってあるんですよね。
いろんな病気の可能性があることってあって、
特にね、大きな病院、総合病院とかですね、大学病院とかに行くと、
糖化的には問題ありません。
糖化って当事者の糖にカーのカーって書いて、
カーのカーってあれか、カモコのカーって書いて、
糖化的には異常ございませんとかですね、
糖化的には問題ありませんっていうのは非常にあるんですよね。
なんですけれども、でも違う科に行ったら、
そりゃちゃんと診断されるっていうこともあるわけで、
だからこの初めの入り口をね、ちゃんと行くとかっていうことって、
結構患者さん側としては難しいんじゃないかなというふうに思うんですね。
で、あとはやっぱりそういう場合って、
また日を改めてみたいなことにもなりかねないんで、
そうすると何回も病院に行けないとかですね、行くのがめんどくさいみたいな感じで、
最終的にちゃんと診断されないケースって少なからずあるかなというふうに思ってるんですね。
なので、ちょっと本当に医療者の方も聞いていらっしゃるかもしれないですけれども、
医療者以外の方もですね、
どういう診療科に関わるのかっていうのを率直に聞いてみたいなというふうに思って、
昨日これを投稿したっていう、そんな感じでございます。
各症状の受診科
最後に一応模範回答的なのも言いますし、
あとAIでも調べてみたんで、
それも最後にご紹介しようかなというふうに思うんですけれども、
まずジャンジャンお答えいただけたらと思うんですけれども、
ちなみにですね、事前にいただいてるやつをいくつかご紹介するとですね、
まず行き切れに関しては循環器ないかっていうご意見いただいているのがあるのと、
あとは、ちょっとお待ちくださいね。
普通のないかっていうのもありますね。
ないかに関しては後から述べますけれども、
というので、あとは、
あとこれどれの回答なのか分からなかったんですけれども、
産婦診科っていうような回答をいただいた方もいらっしゃって、
という感じですね。
あとは、ちょっとお待ちくださいね。
いろいろと散らかってしまっていて、そうですね。
あと呼吸器ないかとかもありましたね。
っていう風な感じで、ちょっとお答えいただけたらと思うんですけれども、
全部かかりつけるないかに行って、婦人科行って、精神科行きます。
なるほど。
息切れはないか、めまいは地味か、食欲はないかにとりあえず行きます。
あー、なるほど。
不動性めまいとかちょっと難しいこと書いてこられてますね。
息切れはないか、循環器ないか。
めまいは地味かですね。
なるほど。食欲がないか、消化器ないか。
息切れはないかで貧血しゃべる。
そうですね。
なるほど。これは強い。
どの症状も気のせいかなと思って受診せず。
なるほど。
これはちょっと、受診の層ですね。
どれぐらいになったら受診するかっていうのも人によってかなりありますよね。
息切れ、食欲ない、はかかりつけるないか。
めまいは地味か、かかりつけるないか。
あー、なるほど。
産婦人科、妊娠を疑うためかな。
そうですね。
そうですね。ありがとうございます。
あとは脳神経ないかもありますよね。
はい。なるほど。ありがとうございます。
いや、そんな感じでですね。
いや、これちょっと、そうですね。
ないかっていう選択肢を封じとけばよかったなと初めから思ったんですけども。
そうなんですね。
これね、結構いろんな選択肢があります。
まず一番初めのですね、
息切れに関しては、
まずは僕的にはね、
循環期ないかからかなというふうに思うんですけども、
これちょっとね、年齢にもよるんで、
特に高齢者は私よく見てるんで、
高齢者の息切れに関してはね、
まずは心不全とかを疑うんで、
循環期ないかからかなというふうに思うんですけども、
ただ書いていただいているように、
近血で息切れはする、
こういう場合は特に労作時息切れっていうことになりますけれども、
であれば、普通のないかでも見てもらえますし、
あとは血液の病気っていうことに関して言えば、
どこにでもあるわけではないですけど、
血液ないかとかでも対応するっていうのもありますし、
あとは、
これも高齢の方に多いですけれども、
COPDですね、いわゆる排気臭ですね。
息切れはするっていう場合には、
これは呼吸器が専門なんで、
そんな感じかなというふうに思います。
2つ目はめまいですね。
めまいはですね、皆さん結構ジビコって書いていただいているんですけど、
めまいの患者さんって結構ないかにも来られるんですよね。
これも高齢者だからかもしれないですけれども、
別に全然ないかでもいいですし、
特にないかの中でも脳神経ないかですね、
そういう神経の、
精神ではない意味の神経ですね、
の症状を専門にする診療家ですね、
が、脳神経ないかっていうふうに言うんですけど、
ここはね、一番めまいの診療では専門なんで、
そこを受診するっていうのは一つありかなというふうに思いますし、
ただ、やっぱりね、ジビカ的なめまいですね、
もよくあるので、
それはジビカ選択肢っていう感じかなというふうに思います。
あとは、
息切れの場合で出る場合もありますけれども、
純粋に貧血で、血が薄い、
へま伸びが低いっていうことで、
めまいっていうことになることもあるので、
これプレシンコピーって言って、
全疾診って、これ以前も話したような気もしますけれども、
疾診までいかないんですけれども、
症状に対する適切な科の選択
疾診みたいな症状ですね、
が起こるっていうこともあるので、
そうすると貧血を調べに行かないといけないっていうことで、
先ほどの血液内科をはじめとしてですね、
そういうような感じになりますし、
あとは、精神疾患でもですね、
めまいが起こることってあるんですよね。
だから、何もなかっても、
最終的には精神科みたいなこともあったりしますよね。
なので、めまいは結構難しいですし、
そもそもめまい、患者さんによってめまいの訴え方がそもそも違うんで、
これ難しいです。
というのがめまいですね。
3つ目ですね。
この食欲がないっていうのも結構難しくてですね、
食欲がないは、多分普通にシンプルに言ったら、
消化嫌いかっていうことになるんだろうと思うんですけれども、
ただ、どなたも書いていただきましたけれども、
これでうつ病っていうこととかもあったりするので、
これ意外と精神科とかっていう選択肢もね、
最終的にカメラとかいろんな検査をやっても異常がないっていう場合には、
精神科っていうような選択肢にもなり得ますし、
あとは、我々診療内科ですね。
機能性の消化管障害とかっていうので、
例えば機能性ディスペプシアとかですね、
そういうので症状が出てるっていう場合には、
それちょっと食欲とはちょっと違うかもしれないですけれども、
診療内科っていうのも選択肢かなというふうに思います。
ちょっと診療内科書かれるかどうか問題ありますけどね、近くでね。
そんな感じで、結構ね、症状によっても入り口間違うと
変なことになることとかって結構あるんですね。
今日お答えいただいた中で、結構ね、
書かりつける内科っていうふうに回答いただいてる方が結構いらっしゃって、
これ事前の回答にもあったんですけれども、
これはね、非常にいいと思うんですけれども、
ただその書かりつける内科がですね、
いわゆる総合診療、総合内科的なマインドを持っておられる先生かどうかっていうのもですね、
非常に重要で、これね、以前もお話したと思うんですけれども、
結構ね、専門の先生が開業するケースっていうのは非常に多いんですね。
例えば、どっかの総合病院で循環器内科の部長先生をしておられて、
その先生が定年前を機に退職して開業するみたいなケースってね、
日本では非常に多いんですよね。
そうすると、その先生、循環器内科では非常に強いけれども、
それ以外の、例えばこの3つ目の症状、
消化薬がないとかっていうのはあんまり強くないみたいなこともあったりするので、
この辺ね、なかなか難しいかなというふうに思います。
AIの活用と専門医の重要性
あとはですね、これやっぱりね、総合診療医とかですね、
あとは家庭医とかっていうのを、この放送でも何回もお話ししますけれども、
そのところがまず入り口になるっていうのはね、
一つ大きな選択肢かなというふうに思います。
やっぱりね、これ結構振り分けないかというふうに思われがちですけれども、
やっぱりね、このジェネラルな力っていう、総合診療的な総合力みたいのは結構問われるんで、
なので、そういうところにかかるっていうのは一つ選択肢かなというふうに思います。
ちなみにですね、これAIにも聞いてみました。
ChatGPTにこの3つの症状について、それぞれ何かを受診したらいいかっていうのを聞いてみたらですね、
息切れに関しては循環器ないか、呼吸器ないか、見栄に関しては自眠効果、神経ないか、
食欲がないに関してはないか、スラッシュ、消化器ないか、精神科っていうのを
おのおの2つずつ挙げてこられて、で、おのおの考えられる病気とかっていうのを挙げてきたんで、
やっぱりね、こういう場面でもAIを使うっていうのは非常にこれからの時代有用かなというふうに思いました。
はい、ということで、じゃあ最後、しんしんじゃんけんいきたいと思います。
いきますよー。しんしんじゃんけんじゃんけんちょき。
ということで、今日も幸せな一日でありますように。
お相手はダイカイノタケでした。
興味、しんしん。
