番組紹介と今回のテーマ提起
内科医たけおの心身健康ラジオ。皆さんおはようございます。たけお内科クリニックからだと心の診療所の院長内科医たけおと申します。この放送では医療にまつわる皆さんからのご質問やリクエストにお答えしております。医療ニュースの解説などもしています。質問リクエストは質問箱のグーグルフォームからぜひお寄せください。あなたのご質問お待ちしております。ということで、今日はまたたけおセレクトTVをやっていこうと思うんですけれども、今日ご紹介するのはですね、もはや定番になりましたNHKの
チョイスですね。チョイス病気になった時ということで、今回がですね先週の日曜日の放送かな。
先週というか今週というか12日の日曜日に放送された回
お腹の悩み、下痢便秘、花瓶性超症候群っていう回ですね。これが放送されたんですけれども、
ですけれどもですね、いつもはチョイス
大体は絶賛しておりますが、今回はですね、非常にね、あのちょっと親って思うところがもう
ありまくりまクリニックでして、
ちょっとね、いや今回の医療監修大丈夫なんかなって思うぐらいにね、
だいぶ危うかったんで、あのちょっと私がですね、ちょっと補足
配信というか、あのちょっとツッコミ配信をさせていただこうかなというふうに思います。
過敏性腸症候群の解説と番組内容への疑問点
はい、で、えっと
今回はですね、アンガールズの山根さんをお招きしてですね、
山根って言うと、ちょっと山根先生って私、あの非常に親しい先生がいるんですけど、ちょっとそれを
意識してしまうんですけど、全然関係ない山根さんがですね、
えっと、もともとなんか下痢体質らしいんですよね。はい、なので、まああのゲストでお呼ばれされて、
っていう感じでなっておりました。
はい、で、まあいつものようにですね、あの
患者さんがお二人で出てきて、で、それの患者さんのエピソードをもとにですね、こう
花瓶成長症候群の解説をしていく、みたいな、そんな感じなんですけれども、
冒頭のですね、あ、でか、あの、記事をご覧いただけるのと、あとは、えっと、NHK
プラス、ワンのプラスの方で、えっと、その1週間の見逃し配信が19日の日曜日までありますんで、そちらもね、
合わせてご覧いただけたらと思うんですけれども、えっと、記事の方でいくとですね、まず花瓶成長症候群とは、
ということで、まあこの辺の説明はね、あの、
はい、あっているというか、はい、その通りで、まあこの辺の説明はね、全然問題なくって、
えっと、花瓶成長症候群の原因って、まあ様々ありますよ、ということですね、はい、
いう感じで書いてあって、まあまあこの辺はいいんですけれども、この患者体験談の1のところですね、
IBS診断におけるX線検査の疑問点
えっと、ギリガタ花瓶成長症候群の
鉄道の駅員さんのケースなんですけれども、まあこの辺りはね、まあいいんですけれども、
えっとですね、何があれだったかというと、そうそうそう、
まずは1つ目にですね、まあこれは医療監修というよりも、これなんか、
あの症状が良くなるまで1年間かかったっていうことで、それちょっと、
かかりすぎじゃないかというふうに思ったのと、あとなんかね、医者に怒られたエピソードが出てきて、
なんかね、それちょっと出さ、別に出さなくてもいいんじゃないかな、
って思ったりしました、はい、まあまあそれはいいとして、
で、えっとその次のね、花瓶成長症候群の診断のところなんですけれども、
あの花瓶成長症候群でね、X線検査ってね、
別に全然必要ではないっていうか、これあのガイドライン上もそうなんですけれども、
むしろ内飼をやるかどうかっていう話なんで、
なんでこれX線検査がね、出てきたのかちょっと謎ですし、加えてですね、
X線検査では腸にポリープや腫瘍がないかを、
などを調べますっていうことで、そんなことはわかりません、わかりませんというか、まああの、
もちろんね、あの超閉塞とかになってたら別ですけれども、X線でわかる、
あの、えっとその通過が悪くって液が溜まるっていう、いわゆる超閉塞の状態になって、
たらですね、X線でわかりますけれども、それはね、ほとんどわからないんで、まあ通常はね、カメラですね、内飼を、
昨日やった、大腸内飼をですね、これをやるんですけど、なぜかX線検査がドリーンって出ていて、
もちろんね、血液検査はやるんですけれども、必要に応じてですね、
はい、っていう感じなんですけど、なんでこれ、
X線検査を出してきたのかちょっと謎だなというのと、
IBS診断基準（ローマIV基準）の不正確さ
あとは、その花瓶成長症候群の定義があるんですけど、定義に関して触れていなくて、
これがですね、花瓶成長症候群の場合ね、下痢に加えて腹痛や不快感を伴う状態が週に数回以上、それが
数ヶ月に渡って続きますとかっていうことになってるんですけど、これね、厳密にはね、ちょっと花瓶成長症候群の
本来の定義と違うんですよね。だから、これもね、ちょっと本来は定義通り話した方が、
いいんじゃないかなっていうふうに思いましたし、それこそこれ以前にでも取り上げた、
患者さん用のですね、花瓶成長症候群のガイドっていうのがあるんですけど、患者さんとご家族のための
花瓶成長症候群ガイド2023っていうのがあるんですけれども、その中にも、
IBSの診断基準、ROVA4っていう基準なんですけれども、これが
書いてあるので、
やっぱりね、これに基づいて
医療監修とか話すべきなんじゃないかなというふうに
思いましたね。少なくともね、この廃弁に関連するっていうのが非常に重要なんですけれども、
そういうことになっているのかな、これ。ちょっと文言の読み方なのかもしれないですけれども、
頻度とかですね、期間に関しては3ヶ月
の間に週に1回以上っていうのが、
本来のROVA4の基準なんで、そのあたりはね、ちょっとなんか
アレンジされているなというふうに思いましたね。
治療薬、特に漢方薬の選択に関する疑問
で、あとは、下痢が起こる他の寸多の病院、まあまあ、ちょっとこの辺はまあまあいいとして、
で、治療に関してもですね、
成果収縮管の改善はまあいいと思うんですけれども、この
治療薬のところですね、治療薬のところに結構ね、なんか
漢方薬をかなり主張して書いてあってたら、これ漢方薬に関しては
ガイドライン上もですね、そんなに優先度が高くないっていうか、
はい、いう感じなんですよね。
もちろんね、使っても全然いいんですけれども、
なんか、この
パッと見すると、なんか漢方薬が3つも書いてあって、
はい、っていうのと、あとは、
漢方薬に関してはIBSに対して一部の漢方薬は有用であり、投与することを提案するっていう
エビデンスレベルCとかっていう感じですし、
あとはね、これ補充液糖と立区脂糖は、
いや、これちょっと今回調べたんですけれども、
仮眠成長症候群にね、全然研究されていないのですよね、
はい、けしか釈薬糖とかですね、あと小研中糖とかは臨床的にも使えますし、
ちょっと後からも出てきますけれども、便秘型に対してはね、むしろ大研中糖っていう100番の漢方薬を使ったりする、
これはね、研究がちゃんとあるんですよね。なので、
なんでここで補充液糖とか立区脂糖出てくるのかな、むしろ立区脂糖とか
機能性ディスピフィッシャーの治療ですからね、むしろ。
はい、とかいうのは思ったりしました。
その他の気になるシーン（ロペラミド、診断モドキ、ヨガ）
はい、あとはね、ロペラミド、ロペミンですね。ロペミンも出てきてるんですけれども、ロペミンは、
これ番組の中ではね、一応言ってはいたんですけれども、
基本的にはね、常用するものではなくて、
淌服的に使うというものなので、
もちろんね、ガイドラインの中にも死理薬、その下痢止めの有用性は書いてはあるんですけれども、
でも、ここにロペミンを使っていることを書くと、
なんかロペミンを定期内服していると誤解しないかな、とかっていうふうに思ったりして、
あくまでロペミンは本当に最終手段なんで、
はい、というふうには思いましたね。
で、続いてがお二人目の、
今度は便秘型の方ですね。便秘型過敏性超症候群の方ですけれども、
これは、
あ、ただ、種類に関してはね、
あっていて下痢型、便秘型、高温型、分類不老型って、
これね、よくガス型とか出してくるのはあるんですけれども、
ガス型とかガイドライン上もないですから、そんな分類ないので、
この分類はあっていてよかったなと思いました。
で、同じく治療ですね。
治療に関してこの補充液とリクジと、また同じような感じで出てくるんですけれども、
ちょっとこれは全然、昨日ね調べたんですけれども、
いや、エビデンスないよなっていう感じで思ったりしました。
で、一番はヤマネさんのですね、アンカールズのヤマネさんのですね、
その症状を聞いて、
いや、それは過敏性超症候群っぽいですね、みたいなことを言われだして、
テロップで、
ちゃんとした診断には医療機関の受診が必要ですとか書いてあったんですけれども、
いや、そりゃそうでしょっていう感じで、
いや、これなんでそういう診断をしてしまう、
診断っぽいことをテレビで見せてしまうかなっていうふうに思ったのと、
あとはいろんなね、ヤマネさんご自身でやってる対処法ですね、
いうのを書かれてるんですけれども、
これがね、いいかどうかみたいなのってね、ちょっと難しいんですよね。
例えばヨーグルトとか乳製品に関してはね、ちゃんとエビデンスあるんですけど、
あと辛すぎ、香辛料とかですね、なんですけれども、
例えばお腹が冷えないように携帯回路を貼るとかですね、
Tシャツはズボンの中に入れるとかっていう、
これは確かにまずいいのかもしれないですけれども、
これをね、何か医療監修的に出すと、
あ、お腹温めた方がいいんだっていう、
いや、お腹温めた方がいいかどうか正直わからないんですよね。
まあ、一般的には温めた方が良さそうではあるんですけれども、
はい、熱心、まあこれもね、生活習慣のところにはそんなことは当然書いてないんで、
はい、っていう感じで思いましたね。
で、あ、あとはそうそうそう、あとはね、ヨガやストレッチですね。
これ腹交換神経の働きを高め、お腹に良い影響があると言われていますっていうふうに書いてあって、
本当かよって思ったんですけれども、思って調べたんですけれども、
これやっぱりね、ヨガに関してはですね、
あの、まあいろんな研究あるんですけれども、
去年ね、あのちょうどIBSに関するものが出ていて、
あのヨガの効果っていうのが出ていて、二つ出ていてですね、
しかも、一つは効果があるっていうふうに言ってるんですけれども、
もう一つは効果がないって言っているもので、
まあこういうことってね、しばしばあるんですよね、
結論が分かれてるみたいなことって、
はい、なので、これもね、ちょっと言及しすぎというか、
うん、しかも腹交換神経がうぬんとかっていうことになってくると余計にややこしいですからね、
はい、なので、まあこの辺りも親って思ったりしました。
まとめと医療監修の重要性
はい、まあいずれにしてもですね、私もちょっと医療監修でいろいろさせていただく場面ありますけど、
やっぱりね、医療監修ってすごい大事なんで、
ちゃんと、特にね、今回X線がね、ものすごい気になりましたね。
X線、はい、っていう感じで、
あの、まあチョイス、非常にいつもいい番組なんですけれども、
今回はね、ちょっと突っ込みどころ多かったなというふうに思いました。
はい、ということで、あ、ちょっと時間がだいぶ延長してしまいました。
エンディング
では最後シンシンジャンケンいきたいと思います。
いきますよ、シンシンジャンケン、ジャンケン。
チョキ。
ということで、今日も幸せな一日でありますように。
お会いいただいた、カリロタケルでした。
今日も、シンシン。