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内科医たけおの心身健康ラジオ。皆さんおはようございます。 たけお内科クリニックからだと心の診療所院長内科医たけおと申します。 この放送では医療にまつわる皆さんからのご質問やリクエストにお答えしております。
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ということで、本日は7月14日なんですが、 またまた何の日でしょうかシリーズでございますが、これは絶対わからないというか、私も今回初めて知ったんですけれども、
7月14日、な・い・し、ということで、内志教の日らしいんですよね。はい。 2006年からだったかな、確か。はい、いうことで結構ね古くから内志教の日と
制定されているらしいんですけれども、それにちなんで何か良い資料がないかなと思って、 またいつもように調べていたんですけれども、
日本消化器内志教学会ですね。またこんな学会があるんだっていうのを初めて知りましたけれども、そこからですね、
消化器内志教Q&Aっていうのが出ていてですね、これがね非常に秀逸だったんで、これのうちからちょっといくつかピックアップしてですね、ご紹介したいというふうに思います。
全体ではですね、これいくつぐらいあるのかな、20を超える、多分30ぐらいの質問ですね。質問の一覧があって、それに対してこの回答者って、
これちょっと回答者も私、消化器内科全然専門外なんで、知ってる人、カイムかな、はい、なんですけれども、はい。
その多分お偉い先生方なんだろうと思うので、お偉い先生方が回答されているという感じでございます。
で、結構ね、あの素朴な疑問、例えば内志教検査は誰がやっているの? 医師、看護師、医師とかですね、はい。
あの、胃がん検診を受けると思っていますが、バリウムと胃カメラはどちらの方が良いですか? とかですね、はい。こんな感じで非常にね、あのよく聞かれそうな、
あの一般の方が思い浮かびそうな質問がずらっと並んでいてっていう感じでございます。はい。で、その中でですね、ちょっと今日いくつかピックアップしようと思うんですけど、
まず一つ目がですね、この胃がん検診ですね、を受けようと思っていますが、バリウムと胃カメラどちらの方が良いですか? っていうことで、はい、えっと、
3つ目かな、はい、のご質問ですね。これをちょっとピックアップしたいと思います。
えっと、回答者が、神奈川県立がんセンター消化器内科の滝沢先生っていう先生らしいんですけれども、はい。
えっと、詰んであげません。すいません。はい。で、えっと、まあ検診ですね、もう終わられた方もいらっしゃるかもしれないですけれども、検診、まあ今からね、受けるっていう方はですね、やっぱりこう胃がん検診、このバリウムと胃カメラどっちが良いかっていうのを結構悩まれるかなというふうに思います。はい。で、
えっと、まああの、このページにですね、えっと、写真も載っていてですね、図1が胃糖子検査っていうので、まあこれがバリウムを使ったやつですね。で、図の2が、
あー、内視鏡検査っていうので、まあ、あの、まあ、カメラ、胃カメラ、いわゆる胃カメラですね、を使ったものっていうことになっております。で、まあ、いろいろ、いろいろ書いてあるんですけれども、その下の方にですね、こう、胃糖子検査と内視鏡検査の比較っていうのが書いてあって、えっと、左側が胃糖子検査、まあ要はバリウムの検査ですね。はい。で、右側が内視鏡検査っていうので書いてありまして、まあ、あの、結論ですね、えー、やっぱり内視鏡検査の方がね、上回ることが多いということになります。
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で、特にですね、まあ、あの、一番上のこの診断の正確さですね、はい、に関しては、えー、もちろん、あの、バリウムは胃のこう、全体像を捉えやすいという部分あるんですけれども、えーと、まあ、内視鏡検査に関しては、あー、やっぱり細かいものとかですね、その辺がしっかり見れるということと、あと、まあ、もし何かあったときにですね、その、整形、まあ、一部を取ってきてっていうことで、えー、検査するっていうことも可能なので、まあ、バリウムの検査に関しては、えーと、
バリウムはね、それはできないんですよね、はい、なので、まあ、バリウムで、あの、異常があったら、結局Eカメラでその、おー、場所を探さないといけないとかっていうところとかもあったりするので、まあ、これEカメラの方が、内視鏡の検査の方が上回るということになりますし、
まあ、あとは負担ですね、まあ、負担に関してはね、まあ、何をどう負担と思うかっていうのは、まあ、人それぞれかなと思うんですけれども、まあ、あの、バリウム投資検査に関しては、まあ、当然ですけれども、放射線の被曝の影響っていうのがあるっていうですね、あと、まあ、バリウムによる便秘とかっていうのがありますし、まあ、内視鏡検査はね、やっぱり、こう、違和感、喉の違和感とかですね、いうのがある場合もありますけれども、ただ、まあ、これ、あの、書いてありますけれども、まあ、警備内視鏡、その、鼻から入れるカメラとかですね、あと、場合によっては鎮静っていう、眠ったまま、
カメラをやるとかっていうのも、まあ、処方法としては可能なので、っていうところで、まあ、その各々の負担感を天秤にかけて選択するみたいな、そんな感じかなというふうに思います。はい、で、一番下、一番重要なことは、いずれの方法であり、きちんと定期的に遺願検証を受けることですっていうことで書いてありまして、まあ、本当にその通りかなというふうに思います。はい、っていうのは、えっと、一個目ですかね、あとは、えっと、
そうそう、上部消化管っていうところで、食堂1、12市町のところで、むねやけ、かっこ、逆流性食堂炎の原因は内視鏡でわかりま、あ、違う、間違えた、失礼しました。これじゃなくて、いつ、かっこ、胃もたれの原因は内視鏡でわかりますかっていうやつですね。
定居大学の山本先生っていうのが書かれてるやつなんですけど、これもね、非常に良かったですね。というのは、あの、胃カメラって、まあ、当然、あの、まあ、カメラで実際の胃をそのものを見ていくんで、こう、胃の痛みとかですね、胃もたれとかがあったら、まあ、カメラしたら絶対に何かわかるんじゃないか、何かあるんじゃないかっていうふうに思われるかもしれないですけれども、で、まあ、実際このページの中では胃肺炎とか、12市町肺炎、遺願、逆流性食堂炎の実際の画像が載ってますけれども、
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まあ、それがね、えっと、わからないこともあるんですね。必ずしも、内視鏡で異常が見つかるわけではありません。割合からすると、むしろ、内視鏡で何の異常証言もないことの方が多いくらいですというふうに書いてあって、まあ、これがね、まさに、あの、機能性ディスペプシアっていうですね、その、おー、その、胃とか、まあ、腸の場合もありますけれども、そういう消化管っていうところの動きの問題で症状が出てるっていうやつなんですよね。
はい。なので、あの、逆にそれで、こう、胃カメラに何もないことが、あー、機能性ディスペプシアの診断に寄与する、うー、の、診断の一部になるっていうこともあったりするので、あの、結構ね、やっぱり、な、カメラに何もないと、おー、なんか病気じゃないというふうに思われるんじゃないかっていうふうに思われてる方もいらっしゃるかもしれないですけど、全然そんなことはないというのは、あの、ぜひ知っておいていただけたらなというふうに思います。
はい。という感じですかね。あとは、うーんと、症状はちょっとはさせていただいて、症状はね、でも、あの、症状内視鏡、症状カプセル内視鏡の話とかも書いてあって、これもね、非常に、あの、いいかなというふうに思いました。
あとは、うーんと、大腸ですね。はい。大腸は大腸カメラ当然見ていくんですけれども、えっと、上から2つ目ですね。
便腺血検査。これ、あの、大腸がんの検診の、で、やるやつですけれども、その便腺血検査で1回だけ陽性と言われました。内視鏡検査を受けた方がいいのでしょうかということで、えー、はい。これもね、あの、検診で非常によく聞かれる質問ですね。はい。で、えっと、まあ、結論ですね。
結論、便腺血は1回でも陽性になったら、あの、検査をしてくださいっていう感じです。はい。で、えっと、まあ、その、ど、どういう感じで、こう、調べられるかっていうのが書いてあるんですけれども、うーんと、どこだったかな。
あ、そうそうそう。大腸がん検診としての便腺血検査の意義っていうところに書いてありますけれども、あの、まあ、もちろんね、あの便腺血が陽性になる原因って、もう本当に様々あって、まあ、がん以外の病気もあって、えー、大腸がんはそのうち約1%ですね。で、えっと、ポリープが約20%で、何らかの中性病変が約48%ということで、まあ、多くの場合はね、あの、がんではないことが多いんですけれども、ただ、一方でね、やっぱりがんが見つかるっていうこともあるんですね。
まあ、それが、えっと、その下に書いてありますけれども、100人に1人が早期大腸がん、50人に1人が全がん病変っていうことになっていて、はい。まあ、だから、これをね、やっぱり見逃さないっていうことが非常に重要なのと、あとは、えっと、大腸がんに関しては、そのポリープを放置しておく、その、先ほど言った、その、コーリスクポリープっていうやつですね。これが、あの、長いことをほったらかしにしておくと、中にがんができてくるっていうことになるので、まあ、これは、だから、早めに、あの、目をつんでおいたほうがいいっていうことになりますので、
えー、なります。はい。なので、まあ、いずれにしても、まあ、1回でも、行政になったら、あの、内視鏡検査ですね、大腸カメラですね、を検討いただけたらというふうに思います。はい。そんな感じかな。はい。という感じで、えっと、ちょっと、まあ、今日は3つだけご紹介しましたけれども、それ以外にも、本当にいろんなものが専門家の解説で載ってますので、非常にね、いいサイトだったんで、あの、ぜひご覧いただけたらと思います。はい。では、最後の選手のじゃんけんいきたいと思います。
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いきますよー。しんしんじゃんけんじゃんけんちょき!ということで、今日も幸せな一日でありますように。お会いいただきありがとうございました。興味津々。