夜間の不眠のカウンセリング
内科医たけおの心身健康ラジオ、皆さんおはようございます。
たけお内科クリニックからだと心の診療所、院長内科医たけおと申します。
この放送では、医療にまつわる皆さんからのご質問やリクエストにお答えをしております。
医療ニュースの解説などもしています。
質問・リクエストは、質問箱のGoogleフォームから是非お寄せください。
あなたのご質問をお待ちしております。
ということで、昨日に引き続きまして、質問・リクエスト回答をやっていこうと思うんですけれども、
今日いただいたご質問はですね、
3週間前ぐらいでしたかね?
そうですね、5月の末にiクーカンさんからいただいたご質問です。
ご質問が、
トイレで途中目が覚めて寝不足というのは、カウンセリングでサポートできる内容もあるのでしょうか?
年齢の問題以外の原因もあるのでしょうか?
ということでご質問いただいておりまして、
これに関して、トイレって書いてありますけれども、
トイレに限らず、夜間の不眠に関してですね、
カウンセリングでできること、できないことみたいなお話をしていきたいなというふうに思います。
そもそもですね、私、後年心理資格を持っているんですけれども、
メインには医者業をやっているんで、
不眠の方って、やっぱり僕の場合はですね、
医療機関、クリニックとか病院で見ることがほとんどなんですけれども、
ただ、カウンセリングだけで、
不眠はですね、カウンセリングに行かれるっていうこともね、
全然個人的にはありかなというふうに思いますし、
薬以外の治療法
実際ね、カウンセリングってどういう時に行ったらいいの?みたいなことって、
多くの方は思っていらっしゃると思うんですけれども、
なんか特定の、例えば何々の調子が悪いとかですね、
あとは、今回のような眠れないみたいなので、
カウンセリングに行くっていうのもね、全然ありかなというふうに思います。
そんな中で、カウンセラーの方はどういうことができるのか、
あるいはどういうことはできないのかみたいのは、
一定しておいた方がいいのかなというふうに思います。
まずはですね、これ今までの放送でも何回か取り上げたと思うんですけれども、
そもそも不眠症に対してですね、薬物療法以外、
要はお薬以外の治療って非常に有効なんですね。
非常に有効というか、むしろそちらの方が大事と言っても過言ではないぐらいで、
どうしてもですね、日本はセミ薬ポンポン出せてしまう国なので、
何か医療機関に行って薬もらうもんやっていうですね、
眠れないっていうことに関してですね、
あるいは市販薬で眠れない薬みたいのもあったりしますけれども、
いずれにしてもその薬で何とかしようというふうに
思う方が非常に多いと思うんですけれども、
実際にはですね、本当に薬の占める部分って、
2割、3割ぐらいで、残りのね、7、8割ぐらいはね、
お薬以外の治療の方が有効なんですよね。
なので、その辺り、やっぱりカウンセラーの方にも知っておいていただきたいですし、
そのカウンセリングを受ける選択肢があるっていうこともですね、
知っておいていただけたらなというふうに思います。
実際ですね、専門的な方法としてはCBTIっていうですね、
睡眠に特化した認知行動療法っていうのもあったりするんですけれども、
別にCBTIまで個人的には行かなくてもいいんじゃないかなというふうに思って、
まずそのなぜ眠れないのかっていうですね、その原因、
今回の質問ではトイレって書いていただいてますけれども、
いろんな原因で眠れないっていうことって本当に多くあるんですよね。
例えば、そもそも睡眠時間そんなにいらないけど眠れないのに、
例えば8時間寝ないといけないと思っている高齢の方だとかですね、
これはもうそもそも8時間寝ること自体は困難というか、
寝なくていい場合もあったりしますし、
あとは、やっぱり寝酒ですね。
その睡眠の前に、寝る前にお酒を飲んでから寝るっていう、
これ習慣化している方がかなり多いですけれども、
これは睡眠の質悪化させて夜間起きてしまうとかっていうのもありますし、
あとは、お手洗い関連でいくと、やっぱり水分摂取が多いとかですね、
晩酌から始まって寝る前にかけてですね、
水分摂取が多いとどうしてもお手洗いに行きたくなってとかっていうのもありますし、
あとは、早くとこにつきすぎるとかですね、
あとは、ベッドに入ってスマホをいじる、
これ最近すごいよくありますけれども、
あとは、睡眠薬を早く飲みすぎるとかですね、
いずれにしても、誤った対応とか誤った認識、知識みたいなので、
眠れないというふうに思っておられる方ってものすごい多いんですよね。
だから、それを丁寧に聞いてヒアリングしていくっていうことは非常に大事かなというふうに思いますし、
それが普通に知識として間違っているんだったら、
それをね、もちろん関係性にもよりますけれども、
訂正することだけで問題解決っていうふうになることもしばしばあるので、
それをまずトライしていただくのはいいんじゃないかなというふうに思います。
詳しくはね、睡眠衛生指導っていうことで、
去年、おととしかな、
おととしに改定された睡眠の、
ちょっと正式名称忘れましたけど、
厚労省が出している睡眠の指針ですね。
そちらをご覧いただけたらなというふうに思うんですけれども、
そんな感じで、お薬以外の対応も非常に多くあるというようなことは、
知っておいていただけたらなというふうに思います。
医学的診断の重要性
逆にですね、
逆にカウンセリングでできないことって何があるかというと、
これはね、もうひとえに診断ですね。
診断と原因検索みたいな感じですかね。
今お話ししたように、
眠れない原因って本当に個人差があって、
個々人で何を思って眠れないとしているのかとか、
睡眠に何か問題があると感じているのかって、
かなり個人差があるんですけれども、
ただ、やっぱり医学的に解決し得る問題とかっていうのもあるんですね。
その代表格が睡眠・寿命・呼吸・症候群なんですけれども、
これはですね、
いくらカウンセリングで頑張ってもですね、
もちろんね、やかにいびきが多いとかですね、
同じ、例えばご家族さんに、
あんた息溜まってるよって言われるとかですね、
そういうのがあればかなり疑わしいですけれども、
最終的には検査しないといけないので、
こういう方はね、むしろ積極的に医療機関につないでいただけたらなというふうに思いますし、
あとは、夜間のおしっこが多いっていうのもですね、
いろんな原因で夜間のおしっこが多くなるっていうことはあるので、
その医療機関的な問題のこともありますし、
あとは何ですか、使ってるお薬で夜間の貧乳になることもありますし、
あとは心不全とかで夜間の貧乳になったりとかもしますし、
みたいな感じで、その医学的に解決し得る、
もしくはお薬の調整でなんとかなる場合もあったりしますので、
これはですね、やっぱりカウンセリングではなくて、
やっぱり医療機関でご相談いただけた方がいいんじゃないかなというふうに思います。
はい、っていうそんな感じですかね。
ただ、本当に冒頭にも言ったように、
お薬、不眠イコールお薬みたいなのは、
個人的にはもうやめた方がいいかなというふうに思っていて、
必ずお薬以外のところを丁寧に聞き取る。
これはね、外来診療の時間ではちょっと難しいことも多いんですよね。
私、比較的、睡眠に関してはね、
根掘り葉掘り聞いて対応を教えている方だとは思うんですけれども、
外来の場でですね。
ただそれでもね、結構それ丁寧にやろうと思うとすごい時間かかるんで、
それこそ、本当にカウンセリングの中で、
どういうことが問題で、どういう解決策があるかっていうのを
一緒に話し合っていただくのもありじゃないかなというふうに思いました。
っていう感じですかね。
では、今日も間違えた心身じゃんけんいきたいと思います。
いきますよ。
心身じゃんけん、じゃんけん、パー!
ということで、今日も幸せな一日でありますように。
お会いできていただきありがとうございます。
興味津々。
