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内科医たけおの心身健康ラジオ。みなさんおはようございます。
たけお内科クリニックからだと心の診療所、院長内科医たけおと申します。
この放送では、医療にまつわるみなさんからのご質問やリクエストにお答えしております。
医療ニュースの解説などもしています。
質問・リクエストは、質問箱のGoogleフォームからぜひお寄せください。
あなたのご質問、お待ちしております。
ということで、今日はたけおセレクトTVおすすめの番組をご紹介しようと思うんですけれども、
今日ご紹介するのは、チョイスですね。
チョイス病気になったとき、うつ病診断と治療の情報ということで、
24日の日曜日に初回放送されたやつですけれども、
非常にいい番組だったので、これをご紹介しようと思います。
ちなみにリンク先にサイトがありまして、
このチョイスは番組公開と同時にほぼ同じ内容が文章でも出るので、
そちらをご覧いただくだけでも非常に勉強になるかなというふうに思います。
番組自体は40分ぐらいの番組だったと思う。
44分かな、の番組なんですけれども、
アーカイブも5月31日の日曜日まで見ることができるんですけれども、
なかなか40分時間取れないよっていう方は、
この番組記事のところだけでもささっとご覧いただくといいんじゃないかなというふうに思います。
ということで、今回のテーマはうつ病だったんですけれども、
うつ病って非常に多くてですね、
本来は診療内科ってうつ病は専門ではないんですけれども、
心身症を主として見る診療科ではあるんですけれども、
ただ、うつ病も見ることは比較的多くてですね、
例えば、サイコン・オンコロジーの領域とかですね、
精神腫瘍学の領域とか、
私が専門としているサイコネフロージーの領域とかですね、
この辺り、そのうつ病適応障害とかですね、
その辺りを見ることもましばしばあります。
なので、うつ病の基本的なところをぜひ押さえていただけたらと思うんですけれども、
まず、うつ病とはということで、
気分の落ち込み、何事にも興味が持てなくなるっていう症状が
2週間以上続くっていうのが診断基準としてありまして、
障害重病率ですね、
一生のうちにどれぐらいの方がうつ病になるかっていうのでいくと、
15人に1人らしいんですよね。
女性の方が多くて、女性は男性の約2倍ぐらいになるっていうふうに言われています。
うつ病の原因は本当に分かってないんですよね。
この中にはいろいろなパターンを提示されて、
番組の中で提示されていましたけれども、
最終的にはうつ病の原因って本当に様々で、
うつ病は症候群だっていうふうに言ってる先生も、
今回加藤先生っていう先生がゲストというかコメントで出られてましたけれども、
うつ病って本当に多種多様なものを含んでるんで、
いわゆる症候群ですね。
いろんなものの混ぜ合わせみたいなふうに言うほうがいいんじゃないかみたいな、
ふうに言ってる先生もいるぐらいで、
いろんなパターンのうつがあると。
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いろんな原因もあるという感じですし、
あと原因が分からないものも結構あるっていう感じですね。
チョイス毎回そうなんですけど、
患者さんの体験談が出てきて、
今回も3人の方が出てきました。
お一人目の方がゲリが続くっていう方で、
これ番組見てると、
むしろ心身症プラスうつ病の併存なのかなという気もしなくもなかったですけれども、
うつ病でこういった感じで体の症状、身体症状で出るっていうことも比較的多いんですね。
それで内科に行ってっていうことが多くて、
でも内科でいろいろ検査したけれども、
検査で異常なくって、
やっぱりうつ病じゃないかということで、
精神科でそういう診断を受けるっていうこともしばしばあるかなと思います。
具体的には睡眠の問題、あと食欲の問題、
その辺は診断基準にも含まれていますし、
あとはだるさとかですね、
原因不明の痛みとかですね、
そういうのは実はうつ病の症状だったみたいなこともありますね。
ただですね、これ注意しないといけないのがその下に書いてありますけれども、
うつ病と似た症状が出る原因ということで、
先ほど言ったように他の内科の病気でも、
いわゆるうつ症状が出ることはあるんですね。
代表的なところでいくと甲状腺ですね、
甲状腺機能異常、特に低下症ですけれども、
そういうものとか、
あとは当然ですけどアルコールの影響とかですね、
そういうのもあるので、
この辺はちゃんと見極めた上で、
最終的にうつ病かどうかっていうのを診断するっていう必要性があります。
あとは今回ね、ちょっと大きくは取り上げられてなかったですけれども、
僧侶性障害ですね、僧侶症も当然うつ病との、
全然治療法が違ってくるんで、
見極めが大事っていう感じですね。
で、その次にうつの治療が入ってたんですけれども、
ちょっと今日は詳しくはお話ししないですけれども、
非常に良かったのが、
薬物療法に特化していないっていうところは非常に良かったですし、
あとは薬物療法の中ではですね、
最近出てきた新しい治療みたいなのが結構あってですね、
患者さんとかは結構新しい治療がいい治療みたいに思われるかもしれないですけれども、
そうでもないんですね。
お二人目の方とかで非常に良い事例を挙げておられたなと思うんですけれども、
通常の治療ですね、通常の初期治療で良くならないときに、
どうしたらいいかということで、
最終的にはですね、このSDMですね、共同医師決定っていう、
これ共同医師決定はね、精神科領域で最近非常にトピックになっていて、
それこそ昨年のうつ病ガイドラインでも出てきてますけれども、
その中で産間系抗うつ薬っていう非常に古典的な、
昔からあるお薬に逆にチェンジするっていうことで症状が良くなったみたいなことが言われていて、
これ非常に良いチョイスだなというふうに思いました。
ちょっと繰り返しになりますけれども、結構いろんな新しい抗うつ薬が出てきて、
もちろん新しい抗うつ薬が良い場合もあるんですけれども、
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意外とですね、古い産間系抗うつ薬であったりとかっていう方があったりする。
もちろん副作用は強くている可能性があるので、その辺りは主治医の先生と相談ではあるんですけれども、
でもお薬に関しても古いお薬を使うという選択肢もあるんだよっていうのとか、
あとは当然ですけど心理療法の重要性っていうのが述べられていたりとか、
あとはこれスライドの中にはちょっとだけ出てきてたんですけれども、
磁気とか電気刺激による治療ですね、ECTとかTBSとかですね、
この辺ってほとんど触れてなかったんですね。
これもまた良かったかなというふうに思います。
特にTMSに関しては結構重心量でやっているところがあって、
危ういところもあるので、
これを番組の中でチラッとしか触れなかったっていうところも良かったかなというふうに思います。
という感じですかね。
あとは主治医さんですね、3人目の方に関しても行動活性化とかですね、
うつは休むみたいなのが結構昔からあると思うんですけども、
もちろん休息とか休養が必要な時期はあるんですけれども、
適切な時期に入ったら、それこそリハビリじゃないですけれども、
動いていくっていうことが非常に重要で、
この主治医さんに関しても職業訓練校に通って、
そこから復職したっていうようなケースが挙げられていて、
この休む時期っていうのは必要な場合もあるんですけれども、
これも主治医の先生との相談ではあるんですけれども、
でも適度に動いていくという、
動いていくことで心身ともに改善していくみたいなこともあったりするので、
そのあたりも取り上げられていて非常に良かったなというふうに思いました。
はい、という感じでしょうかね。
いずれにしても番組、来週の日曜日までアーカイブで公開されていますし、
番組記事は多分このまま残ると思いますので、
番組記事だけでもご覧いただくといいんじゃないかなというふうに思います。
はい。
ということで、最後にしんしんじゃんけんいきたいと思います。
いきますよ。
しんしんじゃんけん、じゃんけん、ちょき!
ということで、今日も幸せな一日をあげますように。
おわりとはない。
カイロたけでした。
興味、しんしん。