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どうも、Kaiminnnです。総合内科専門医試験対策、腎臓大から第2回目、始めようと思います。
今日は、上位・生殖体優勢・多発性脳法治、DPKDから行っています。
トルヴァプタンを使います、というのがよく出ていて、高血圧がある人に関して言うと、ラストガイも有用です。
しぎり治療でダメだったら、腎大体療法を行って、場合によっては、腎移植も考えると。
合併症がよく出てきまして、肝脳法や膵脳法、脳法がよく出てくるのと、
あとは、シザル弁膜症と脳動脈療と、大腸ケースになります。
脳動脈療が出るので、MRIで頭を確認したり、大腸ケースがあるので、
株内試験を行ったり、弁膜症が出てくるから、診薬を行ったりすることが大事です。
脳動脈内の破裂のリスクは当然があるので、しっかりと血圧が高い場合は高圧をする。
しつこいけども高圧の場合は、選びるのであれば、ラストガイを先に使う。
一時期の進行が出てくるのですが、予防にはバスブレシン、トルバッタンを使うことがある。
あまりにも、EG-15未満とかで進行をしていたりすると、突起水路紙として使えない。
中年の方に多くて、60体で半数が末期中性になるので、要注意。
あとは、糖尿不正・腎症。糖質起動量の原因はナンバーワード。
ナンバーワードは腎効果症。
よく出てくる定例倫性テアランドステロン。
抗原でピンク色が詰まっている血血キムスペリーウィルストン病変があったりする。
よく他に出てくるのは、病気の分類かな。
人生発症前は特にアルブミン尿とかも出てないし、EG-15は30以上。
早期腎症は微量アルブミン。
アルブミンが30ミリグラム以上、300ミリグラム未満。
300ミリグラムを超えたら、形成腎症で3期。
30ミリグラム未満になったら、腎不全復陽気になりまして、
透析になったら5期。
4期に関して言うと、血糖効果薬が因数になってしまう。
1期、2期に関して言うと、血糖効果薬が使えるので有用なのが、
HCL-2が疎外薬とJPYも有用。
血圧が高い場合はエースエラビを使って、
食事は塩分・タンパク制限とカロリーをしっかり根拠にする。
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あとは、HCL-2、疎外薬、尿中に血糖を出すんだけれども、
尿中に血糖が陽性になるのは、致死性糖尿と言って、
血中のグルコースは高い訳ではないけれども、尿中に血糖が出てくることがある。
均一に抑えかんの障害で起きるとして、
毒発性であれば、経過観察で特に問題ない。
均一に抑えかさんかんで、全般的にダメになっちゃうのが、ファンコニー症候群で、
グルコース以外にもアミノ酸が出てしまったり、
低物質ザルブが出てしまったり、リンが出てしまって、
カルシウムが出てしまって、カリウムが出てしまって、
HCO3が出てしまって、尿酸が出てくる。
なので、アルブミンが下がったり、低リンとか低カルシウムとか、
低カリ、脱脂度質が出てくると。
ただ、子宮体自体は問題ないので、血糊とか高度なタンパク値は出てこないと。
次は、CQD食事量です。
エネルギーが25から30kcal、塩分が3から6g。
タンパク量に関しては、ステージによって違うんだけれども、
ステージ1に関して言うと、たくさん食べなければいいです。
進んでくると、1日あたり0.5から1.0の間に進む。
ただ、透析とか複膜透析が出てくると、
逆に化合わされて、0.9から1.2gくらい。
あとは、人生変血ですけれども、
皮膚PHかエリゾポリシン製剤を使おうと。
衛生を使って、だいたい普通は上がるんですけれども、
ヘモグルビーが。
上がらない場合は、衛生抵抗の原因を考えようと。
抵抗の原因とすると、鉄の利用障害とかがあるんですけれども、
その場合は、皮膚PH製剤が逆に適用できます。
皮膚PH製剤のアクセス用には使用注意と、
あとは網膜病変も一応確認しておきましょう。
あとは、鉄材を補充する量に関して言うと、
フェリチンが100以下、T-SATが20以下で投入する。
1ヶ月後には、これは確認して、鉄の欠乏が進んでいないから、
もともとエリゾポリシンに関しては、特に。
しっかり確認すると。
死期で、ヘモグルビーの低下以外を、
カルシウムとリンと皮膚PHの確認が必要で、
カルシウムは低下がることを注意するし、
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リンが上昇するようだったら、
創生力の効率を変えていくと。
あと尿薬の副作用に関して言うと、
よく使うプロローグは、低カリウム、低カルシウム。
サイザーに関しては、高カルシウム、高尿酸結晶。
スピロラクトに関しては、高カリウム。
バスプレッシュンは、高ナトリウムに注意しましょう。
高カルシウムで起こると、何がありますかと言うと、
心電図でQTが短縮したりすると。
中に関しては、トニウム核養成食。
フロセビルも使うと。
カルシトニアイヴィとか、ビスフォネート。
ビスフォネートはしっかり下がるんだけど、
速攻性がないという特徴。
ビタミンD中毒によるものに関して言うと、
グルココルシウム、プレゾリゾンの内薬もいいと。
聴観でのカルシウム吸収を抑える。
実際、クシグとかコスト収拾の原因になるので、
逆にビタミンDのやつを阻害すると。
あとは、高カリウム。
高カリウムの中に関しては、
グルココル酸、カリウムを
新鮮で変化があればゆっくり吐いと。
あとは、インスニン両方で
インスニンとグルココル酸を使う。
ただ、これはいずれに関しても、
カリウムを直接体外に出しているわけではないので、
他の治療としては、
生殖、フロセビルの投擲を行ったり、
カリウム吸着力として、
ポリフレチン、フルコン酸とか、
ジルコニウム、ケシロン、ケイファンを内薬させると。
ジン大体両方に関しては、
投擲でHDが97%、PDが3%。
極一部に陣植が行われている。
陣植に関しては、
生体陣植と菌陣の2つがある。
あとは、陣体で増えている妊婦に関して言うと、
HDもPDもともにかなりハイリス。
陣植の場合は、
1、2年して安定していたら、
イチゴ買おうと。
その場合は、ミリコフェノール酸は中止して、
他のものに変えることが必要。
陣体の両方で、
いつ始めますかというところで、
10未満が開始の目安です。
ガイドライン的な患者さんには、
30未満で説明を開始しましょう。
陣植に関しては、
陣体・体で、
ROTは前と後の2パターンがあって、
EGFは15以下で、
ROTで前に行う方がいいとされている。
前にするんだったら、
ここでは生体陣植しかない。
菌陣だったら、
大体15年くらい待つ。
生体だったら、
3〜6年くらいでいけるとされている。
生体のドナーの基準としたら、
6等子以内の血族か、
3等子以内の混族。
80歳か、
BMRが30以下、
EGFが70以上、
両タンパクが150mgパーゼリンか、
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アルフェリンが30mg以下。
A1Cは6.5で、
インスリはダメ。
後は高血圧もない。
こういったのが、
ドナーになれる人の適用になる。
生体陣植に関して言うと、
血液型のA、Bを不適合でも大事。
事前に、
血色交換を行ったり、
脱カースを行うことで、
強制反応を抑制できる。
強制反応に関して言うと、
急性の20時間で出てくるのは、
ドナー交代です。
ドナーに対する交代が起きてしまって、
できちゃう。
実践の直急接交代を確認して、
予防を行う。
急性が、
1週間から3週間、
細胞生命体によく起きてしまっているので、
ステロイドバランスをしっかり行う。
慢性は、3ヶ月以降で、
新たな育成免疫で、
交代ができてしまうので、
免疫学性を強化する。
妊娠後の再発の原因としては、
糖尿不足についての疾患がある人。
悪性増殖性とか、
相乗効果性とか、
いわゆる妊娠症は、
再発が多いとされています。
アルポート処方符、
規定膜がやられる病気で、
イオン型コラーゲンのアルファ酸の
発現異常が原因。
無症候製血尿からの
ラストガイアクが
臭い物にする。
あとは、
カオセナンチョウとかジンエンが
合併したり、
アトハクナンショウが合併したりする。
あと二次性のやつで、
よく出てくるのが、
脅威症人も出てくる。
脅威症人は、中年の女性で、
脳症の現象があって、
軽微の創生上変化とか、
あとは、
中心末端から降下してくる。
広角抗体が陽性で、
トポイストミラーゼ抗体とか、
セントミラー抗体とか、
RNAポリメラーゼとか、
URTが陽性。
特に、
RNAポリメラーゼ3の人が、
脅威症人クイズになることがあって、
悪性抗拒があって、
ジンエンクイズになる。
これは、
血栓微症結果の障害によって、
破砕性吸入できたり、
溶結製品によったり、
冷房膜出血によったり、
乳糖出血によったり、
脳出血によったりする。
トリウム確認も高圧。
腎臓があったら、
人がよく入れる。
脅威症の場合は、
ステロイルの投与が、
恐竜の悪化のリスクになるので、
ここは要注意。
あとは、
IgG法関連。
陽性のケース細胞が侵入して、
繊維化を起こす。
中高粘度の弾圧性が多くて、
臓口や膵臓、
胆の類液体、
中枢神経とか、
あとは、
広縮膜繊維症とか、
回ってくる。
再血で、
IgG法が135以上を超えてくる。
病理で整形するんだったら、
主張している組織からする。
直線特化が張れたら、
唾液性の整形も有用。
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治療に関しては、
ステロイル。
あとは、
腎に関して言うと、
広縮膜繊維症で、
両足とか片側の水腎臓が出てきます。
あとは、
尿細管の乾性腎炎で、
腎器能が落ちています。
というのがよく出てくる。
他には、
乾性腎炎を起こすのが、
免疫直後の蕎麦薬。
PD-1やPD-11とかでも出てくる。
尿細管が得られると、
尿中のNAGとか、
ベータツミクロビが上がってくる。
整形していると、
乾性細胞神経がしていて、
ガリウム神経で、
両足の腎に収縮が起こる。
他に、
薬剤性の原因となるのが、
ペニシリン系とかの抗菌薬。
エルセイズ。
あとは、
乾性腎炎が起こる。
とにもかく、
薬を注射して、
原因疾患の治療をするのと、
グループコーチコイドを投与する。
あとは、
これをする側線症。
ブルートゥー。
足とか、紫になっている写真が出てきて、
制御すると、
コーストリウム感激が見える。
あとは、
採血すると、
放射抜きが増えるのと、
血清補体化が下がる。
一種に関しては、
ステロイドと下地を行った
エリラフェレーシスカウト。
原因としては、
家庭操作とか、
あとは、
急激な
抗凝固の起こり、
出し始めで、
鼻水のプラークが飛んできて、
送ることもあるとされています。
事実の中で、
これで一旦おしまいにしようと思います。
どうもありがとうございました。
