神経内科の基礎
どうもこんにちは、Kaiminnnです。
本日は、総合内科専門医試験、神経内科についていこうと思います。
神経内科は、基礎的なことで言うと、
水液は主にアクラクソーで酸性されていて、
1日3、4回の入りかりがあって、
それを150mLぐらい、
24時間で500mLぐらい作って、くるくる回っています。
デルマトンもよく出てきていて、
乳糖がT-4、
健常突起がT-67、
へそがT-10、
素経部がL-1、
肛門あたりがS-3、S-4ぐらいになっています。
あとは、目と神経のところの指交差でどうつながっていくか。
水晶体のところで左右上下が反転して、
外側にある方がそのまま外側を通って、
内側にある方がクロスをすると。
あとは、神経・心臓関連で言うと、
小脳出張は、
手の海内・海外試験、
鼻指・鼻試験、
甲障がいの分、
補甲障がいの分、
患者診断分などを確認する。
脳神経とその機能
あとは、
軟腸に関して言うと、
輪廻試験で、
重さは乳頭部だと言って、
骨動動と調子されていて、
亡くなった後に軌道を調子させると、
まだ感じるの。
陽性であれば、
正常、もしくは可能性軟腸。
原動性軟腸は、
骨の方がよく聞こえるので、
×と。
ウェーバー試験は、
額のところの真ん中に当てて、
原動性軟腸は、
障がいする方がよく聞こえる。
可能性軟腸はその逆と。
脳神経ね、
1番が吸附核、
2番が歯神経、
3、4番が動眼活射、
5番が酸素、
6番が回転、
7番が顔面、
8番が内陣、
9番絶縁、
10番瞑想、
11番腹、
12番ゼッカブ。
酸素神経痛で言うと、
血管による酸素神経の塩梅で、
部位の2、3領域が多くて、
頬のところとか、
顎周りとか。
発作性で、
数秒から2分以内、
突き刺すような痛みで、
洗顔とか歯磨きとか、
冷風などに誘発される。
体調方針とか、
外傷などによるものは、
持続性の焼き付けの痛みなので、
ちょっと違うところです。
で、
洗い取ると、
上昇の動脈が、
酸素神経を圧迫すると。
で、
治療としては、
カルバ混ぜ瓶とか、
酸素神経ブロックとか、
神経血管原圧受続を行ったりします。
で、
あとは、
四肢筋経の
投降。
運動神経が上から来て、
塩水で交差して、
脊髄の前から出てくる。
で、
一方で、
音通覚の方は、
脊髄の後ろから入って、
いきなり脊髄で交差して、
上に上がって、
大脳筋に行くと。
で、
心部覚とか、
位置覚に関して言うと、
後ろから入って、
交錯通って、
塩水で交差して、
頭に行くと。
で、
小脳の方は、
後ろから入って、
前横通って、
そのまま交差しないで、
小脳に行くと。
で、
これが分かってたら、
胸椎レベルでやられた場合の、
ブランシェカード症候群の
障害レベルでは、
秒速の前位観覚と
肺運動量がバツで、
障害レベル下は、
秒速の運動神経と
心部覚がバツ。
で、
体側の音通覚がバツになっているのが、
分かると思います。
脳梗塞の理解
まあ、あとはね、
下だけやられた、
椎麻痺とか、
頸椎レベルの量足、
肺運動量がやられた、
シシー麻痺とか、
えー、
一足の、
あの、
肺運動量がやられた、
えー、
痰麻痺とか、
一足浄化子の麻痺の、
一足聴取量の病の障害とかもある。
で、
脳梗塞に行こうと思います。
脳梗塞は、
アテルオム結成性と、
神経性と、
一過性の要区別に分かれると。
一番多いのが、
まあ、だいたい3割、
3割、3割のアテルオム結成性が、
ちょっと多めと。
で、
あとは、
一過性の狂血発作で、
これ、
失神はしないと。
一過性の脱力質後、
国内症状が生じると。
で、
TIが疑ったら、
まあ、
どういう風に対応したか確認すると。
で、
スコアリングがあって、
ABCD2スコアで、
60歳以上、
血圧140以上、
肩麻痺、
もしくは、
麻痺のない言語障害、
えー、
持続時間。
で、
あとは、
DMがあるかどうか。
で、
TIの、
急性血の治療は、
アスピリンと。
で、
TIは、
内径動脈径と、
椎骨動脈径、
両方あると。
で、
あとは、
分子熟成効果、
ラクナン酵素っぽく見えて、
大きいところ。
TIの専攻と、
運動麻痺があって、
通常のラクナンにも、
範囲が広くて、
機能適用が不良と。
で、
内径動脈径に関して言うと、
一過性の国内症が特徴的と。
で、
椎骨動脈径は、
いろんな症状があって、
乗過者の脱力と、
感覚がどんどん回転して、
目割れとかが症状。
で、
あと、
神経性に関して言うと、
治療は、
ドアック。
で、
アトロム性は、
TIと呼応しやすいは、
後期手前予防。
で、
TPAやった後は、
24時間遅らせてから、
アスピリンを使う。
で、
ダプトは、
3週までいいんだけど、
それ以降、
長く継続することに関しては、
エビデンスはない。
神経性もラクナンも、
神経性もアトロムも、
あとは、
グリスローブルで、
不死予防したりする。
で、
ラクナン拘束は、
細い線通しがやられると。
で、
TPAに関して言うと、
基本的には、
4.5時間以内だ。
ウロキナージだったら、
6時間以内まで大丈夫。
で、
血栓回収は、
最大24時間まで大丈夫。
で、
時間が分からない場合は、
ディフュージョンと、
フリアのミスマッチがあったら、
4.5時間以内ということで、
TPAは必要にも、
TPAは必要にも、
いいと。
あとは、
経度無効化はね、
よくノーコースのディスクに、
効果するんだけれども、
可動性のプラークとか、
低輝度とか、
海洋型とか、
薄い繊維性の皮膜は、
いずれもプラークラプチャーのディスク。
で、
旧世紀の血栓溶解療法、
TPAとかには、
できないものがあって、
被害症性の、
頭蓋無し血の起用がある人とか、
血小板が10枚か、
PTNが1.7以上、
APTが1.5倍以上、
で、
血圧が185-110以上、
以下にならない、
血糖値が400以上、
50以下、
NIHSS26以上は、
やめたほうがいいと。
あとは、
ミッドラインシフトがあったりとか、
中内導流媒の、
3分の1の後半の早期血液変換も、
よろしくないと。
で、
あと、
ドアク内服4時間以内も、
よろしくないと。
で、
あとは、
停滞の療法で一時期、
いいんじゃないかって言われたけれども、
ドアクに対して、
停滞の療法は、
エビデンスがないと。
で、
脳保護は、
エダラボンは、
使っていいと。
予防に関して言うと、
血圧管理、
糖尿病とかあれば、
糖尿病コントロールと。
基本的には、
130-80秒に目標にするんだけど、
75歳以上とか、
経度の強削がある場合とか、
CKDとか、
140まで緩くしても、
大丈夫と。
で、
AFから進行性促進は、
基本的にドアクなんだけど、
AFがあったら、
脳卒中と言語障害の理解
ドアクを飲むかっていうと、
チャッツスコアで、
一定以上で、
ドアクと。
脳梗塞の症状の人の、
質語。
質語は、
言語理解と、
聞いて分かるというところと、
分かっていることを、
思っていることを、
喋るっていう、
運動性のやつ。
聞いて分かるっていうのが、
感覚性で、
分かっていることを、
口に出して言うのが、
運動性と。
場所に言うと、
運動性のブローカー屋は、
前頭脳の運動屋のすぐそばで、
感覚性は、
側頭脳のところがあると。
この間にいろいろあって、
どこが罰かによって、
言語障害の種類があると。
で、あとは、
中心前回の運動屋のところの、
ピンポイントの、
拘束があった場合は、
上司単独麻痺があると。
で、まあ、
手とかね、
領域が広いんで、
単独消すのがあるけど、
拘束がないから、
単独消すのが気持ちよく、
起きないと考えると。
で、まあ、
どこがブローカー屋で、
どこがウェルニッケ屋か。
ちょっと口では説明しづらいけれども、
図を書いて、
一回理解しておくのが大事。
で、まあ、
高さが違うに違いないんだけど、
まあ、前から、
ブローカー屋、
ウェルニッケ屋、
で、
炎上核、核会と。
で、
核会が得られると、
まあ、高等学から、
言葉に関する比較情報が、
受け取りが抜けるんで、
出力資質さんとかになると。
で、ゲストマン、
消耗物と、
出質資質人と、
左右資質人と、
資質出質力と。
で、
あとは、
類状会が得られると、
物を認識する、
音情ができないんで、
電音性難聴とか、
関連運動執行と。
まあ、
売買してって言っても、
売買はできないけれども、
売買を自分でしようとするときは、
自発的にできない。
あとは、
バルンベル症候群で、
炎中外側がやられて、
がん死が出たりとか、
急麻痺が出たりとか、
顔面の音通覚異常を、
消耗失調。
で、
病則のホルネル症候群と、
体則の音通覚障がい。
で、他には、
脳出血とか、
困惑出血が、
PTRがワーファリンになって、
2以上だったら、
プロトロビンと、
ビタミンKを使うと。
で、あとは、
ダビガトランのリバースは、
イダルシズマブ。
で、その他に関して言うと、
アンデキサネット。
セパリンはプロタミン。
で、あとは、
慢性困惑血種は、
1ヶ月から3ヶ月ぐらいで発症して、
頭部外症後、
症状なかったけど、
だんだんして、
頭痛、オートとか、
歩行障害とか、
肩麻痺とか、
字が上手に書けないとか、
出てくる。
で、
生徒トレーナー状況のあたり。
頭開ける必要は特にない。
穴開けるだけ。
で、
空膜化出血に関して言うと、
動脈粒の破裂が8割。
で、40歳から60歳の女性に多くて、
脳動情脈危機系は、
5%から10%ぐらい、
20歳から30歳の男性に多い。
で、モヤモヤ病が数パーセントで、
10歳以下か、
30代。
で、
脳動情脈危機系に関して言うと、
脳の、
テント腸とか、
中大動脈領域に多くて、
で、モヤモヤ病は、
ブリフト動脈病の強削とか、
閉塞とかで、
で、
大腫瘍性速攻癌で、
速復傾向が悪い。
小児は、
下関系でCO2が下がって、
動脈が収縮して、
脳拒絶。
で、
あとは、
症状としては、
頭痛とか、
意識障害とか、
髄膜刺激症。
で、
後部口臭とか、
血液症状とか、
ブレーズンギフィー症状とか、
ネックレスとか、
ジョルトアスレーションを確認すると。
で、
3日以内だったら、
CTは分かるんだけど、
5日以上経ってくると、
不明瞭になっちゃうんで、
脳積水液で、
血栓とか、
基酸とグラミを確認する。
その前には、
進出する前に、
CTで、
脳の減り根がないことを、
確認が必要だ。
で、
がっぺり症、
一時闘争は、
出血の脳闘争とか、
脳保持とか、
で、
2時4時間以内に、
再出血が起きて、
72時間から、
2時間、
2週間くらいで、
脳の血管性経年が起きたりする。
で、
あとは、
しばらくして、
脳上脈動血栓症が、
出てくることもある。
とにもかくにも、
治療は、
再出血予防なんで、
脳出血の症状と治療
血圧の管理。
手術を行うんだったら、
72時間以外で、
解凍して、
クリップインクか、
血管内の凝る促進か。
で、
あと、
モヤボヨ病に関して言うと、
若年の20歳未満は、
脳血結子発作で、
30歳から40歳は、
脳出血症状で、
出やすいと。
あとはね、
脳上脈動血栓症は、
ちょっとわかりにくいので、
CT取ると、
上脈動のところが、
灰になって、
白くなっていると。
で、
あとは、
T2スターとかで、
ローになっていたり、
フレアで灰になっていると。
上脈動の血栓を、
確認すると。
で、
若年の女性とか、
ピュレとか、
妊娠で起きやすくて、
症状は、
上脈動の閉塞で、
上脈管理がダメになって、
頭蓋内図が上がったりとか、
上脈性な巨血とか、
出血して、
新血症状が出ると。
で、
いずれあっても、
これに関して言うと、
血栓が原因だから、
抗凝固療法の導入は、
禁忌ではない。
で、
他にはね、
原因としたら、
凝固以上の
アンチトロンビー3の
血栓とか、
プロテインシールド、
プロテインスの血栓とか。
で、
あとは、
回復性ダイチョウインベージュ
SADとかが、
あることもある。
本日は以上に
しようと思います。
ありがとうございました。