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どうも、Kaiminnnです。本日は、総合内科専門医試験対策、神経の第3回目、行こうと思います。
今日のミトコンドリア病から行きます。ミトコンドリア病は、ミトコンドリアがダメになって、ATP酸性ができないので、ATPをたくさん使う脳とか筋肉がやりやすい。
大体、低身長と脂肪筋力低下と過温性軟弱と糖尿病があったりする。
よく出てくるのがメラスで、脳卒中発作とか痙攣とかで気づかれる。
MRIを取ると、一部のところで血流が低下とか肺になっている。
腑臭を洗わせてT2で肺になっているんだけれども、MRIの閉塞はない。
一見すると、PRSと似ているんだけれども、メラスの方は、白質、灰白質、両方あるんだけれども、
PRSに関して言うと、白質だけられて、灰白質はそんなに悪くないのが特徴。
PRSに関して言うと、20歳から40歳の女性に多くて、旧生から旧生に頭痛、意識障害、経齢、視力障害が出てくる。
血圧が高いというのが原因だったりとか、しげりもリスクになっている。
大体、高糖尿中心に原因が多くて、価格性の欠陥原性不足。
血圧の変動がひどすぎて、脳・血の自動の調節ができなくなって、ブラッド・ブレインバリアが破綻して不足になるとされている。
ディフュージョンは何もないんだけれども、MRIのADCの作動方法をとると、細胞性不足反応して肺になる。
あとは、フクジン・ハクシデストロフィーはX連鎖性で、ペルクシストロングがやられて、フクジンとハクシスに超死亡酸が蓄積してダメになっていく。
フクジンがダメになるので、コルジドルトが成果して、フクジン菌のフリになったりとか、ハクシスがやられてMRIをとると、ハクシスのところが真っ白に灰になっていく。
性格とか行動が変わったりとか、形成とか失調予報になったりとか、知能が下がったりとか、ひどいと除湿状態になっちゃう。
あとは、カダシル。質化酵素とハクスの素を伴う、常染色体形成の動脈症という名前なんだけど、偏頭痛が先行して、第二のハクス病院が出てきて、うつとか血管が先日症に出てくる。
治療に関して言うと、特段まだ確率が守らない。
あとは、急性三大腺の脊髄炎は、中枢神経系に急性に単層性に行く脊髄炎。
気発点アレルギーが疑われていて、発熱ずつ応答で後部好調とか出て、髄膜炎かと思ってたら、終日ピークに数週間から数ヶ月よくなってくる。
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MRIをとると、いろんなところに不死で灰になっている。
治療はステロイドパルスで血小交換を行ったりとか、対応免疫グロブリンを使ったりする。
あとは、飛行性肛膜炎。何かしらの原因で、肛膜が飛行するの。
圧迫の症状で、頭痛とか視覚障害とか脳神経麻痺とか痙攣とか小脳失調とか、いろいろ出てくるの。
カドリウム増えするとはっきり分かって、染まっているの。
一見すると、慢性肛膜結腫にも見えるけれども、T1とかT2で差を見ていく。
あとは、浸透圧性脱衣症候群。低ナトリウムの急性の補正でなっちゃって、
最初は低ナトリウムを経営していて、一旦良くなったなと思ったら、支障になったらこのパターン。
病変とすると、胸の中心とか規定核とか、外方とか支障とか、皮質化、白質とかに何をやっているか。
あとは、膵臓症。原因としたら、特殊プラズマ感染があるので忘れない。
トカステは、だいたい老人が多くて、歩行障害と尿失禁と気命力低下から認知症で出てくるの。
CTで、天井のところは埋まっているけれども、横のところはスカスカしている。
タップテストで30ミリ引いて症状が改善するか。したら、VPシャントル適用になる。
次は、ヘルペス脳炎。ヘルペス脳炎は、ヘルペス随膜炎と違ってヘルペス脳炎。脳にあった場合は、足くらびれが必要。
ヘルペスの随膜炎だけだったら足くらびれは必須ではない。
MR48時間以内で90%以上陽性になっていて、脳赤血液でHSV、DNA、PCRが陽性。
48時間以内だと逆に10%ぐらいの陰性がある。
人気の中心として足くらびれを使う。
足くらびれ耐性が疑われた場合は、足くらびれにビタラシンとホスカルネットを併用したりする。
PCR陰性だったら、自己免疫性変異型脳炎を疑う。
抗MDA渋滞抗体とか乱層器系死とかがある。
あとは、感染型脳炎で言うと、HIVの致命力が下がって、注意力が下がって、認知力が下がる。
実調方向で、MRIのフレアで、ダイナハキスが既定核で、未満性の抗シンゴ。
あとは、ハイトメガログです。
エイズとか免疫が落ちている人になって、だいたい他の医療に関してもすでに冷やせる。
発熱もなくて、認知機能が低下して、意識障害で見つかる。
脳出臭炎が特徴。
頭液中のサイトメガログ、DNPCRで診断する。
治療は、サイトメガログでがん宿のビルド。
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HIVがあれば、ARTを行う。
あとは、さっきちらっと出てきた、急性変動型脳炎、抗MDA渋滞脳炎は、
ナーストキケーシンがあると、これを取ると良くなるとされている。
速凍の抗シンゴが出てくるので、ヘルペスの脳炎が間別に上がる。
治療は、スピロイドパルス、免疫グロムに大量、血糸硬化管、リツキシマブ、シクロスファミルドが有効だと。
経過中に、中枢静帯換気になって、人工呼吸が必要になることもある。
症状とすると、発熱時の倦怠感で静止症が出てきていて、
欲打つとか、暴れちゃったり、痙攣しちゃったりとか。
不随分の症状が出て、だんだん回復するんだけれども、後遺症が残る。
治療は、スピロイドパルス、免疫グロムに、
セカンドラインがリツキシマブとシクロスファミルド。
診断基準で言うと、認知機能障害、言語障害、経連、運動異常、意識レベルの低下、
自律神経障害、マスター中枢性、低換気。
低換気が、一応診断基準に入っているぐらい。
抗体は、グル、N1、IG、抗体もある。
あと、橋本脳症。橋本病に伴う自己免疫性脳炎で、
抗女性抗体は陽性で、抗NA抗体は陽性。
橋本病の低下と全然関係なくて発症して、スピロイド。
で、脳波が有用。
あとは、プリオン病。
MRI見て、MRIのディフュージョンでダイナミスが肺になっている。
認知症とか、症の障害とか、ミノクロン素とか、衰退の障害とか出てくる。
プリオン病は、普通のミッキー症じゃダメですよ、要注意ですよ、というのがある。
次に転換も行こうと思います。
高齢者の転換の特徴で言うと、非経歴性が多い。
なので、認知症と誤診されることが多い。
で、脳に血液復元があることが多くて、再発が多い。
なので、高齢者に関して言うと、食愛発作でも治療が適用になる。
で、脳波は30%から70%以上を伴って、
主腹障害を伴う複雑分も発作が多くて、発作のことを覚えていない。
即答要転換が7割。
即答要転換は、単純分析性から児童童ともの複雑分析性に応じている。
児童中は2〜3分で、1分で行使して動きが止まったりとか、
口もぐもぐしたりとか、手足もぞもぞとか、徘徊したりとか。
で、あとは、発作中は意識がなくて、発作後もぼんやり朦朧状態。
で、脳波は発作完結性脳波で、変速の全速度に極化。
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で、未来は、開幕効果と意識が見られる。
治療に関して言うと、カルママゼピ、ナモトリギ、レベンチタン、セラム。
で、経年充積発作を行ってしまった場合は、
えー、GIスポット。
で、あとは、転換関連で言うと、
焦点発作はカルママゼピで、全般発作はバルプロさんと。
で、老人は焦点発作が多いんだけど、
ファーストチョイスはナモトリギ、で、セカンドがカバーペプチ、で、カルママゼピ。
で、妊婦に関して言うと、できるだけ淡々にすると数を減らすと。
で、ナモトリギとレベンチラセタムはマシだと比較して、老人使ってるやつは。
で、カルママゼピは注意が必要と。一応使っちゃいけないことはないと。
で、バルプロさんは虚実機能があるだけ基本的に避けておくと、
どうしてもって言うときは、要産の補充が必要と。
本日は以上にしようと思います。ありがとうございました。
