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どうも、Kaiminnnです。本日は、総合内科専門試験対策、血液の第2回目に行こうと思います。
今日は、アクセリンパシーから行こうと思います。
アクセリンパシーはいっぱいあるんですけれども、代表的なのをピックアップしていくと、
アクセリンパシーは70歳から80歳の男性において、
リンパシーの活動度がCRPとかLADHとか、SIR2リセプターとか、ベタツミクログラムに評価する。
ホジキンリンパシーが比較的良いとされていて、ノンホジキンがよく悪い。
95%以上はノンホジキン。
ノンホジキンもB細胞性かT細胞性に分かれる。
だいたいB細胞性。
B細胞性の治療に関して言うと、Rチョップ。
リツキシマブト、シクロフォスファミド、ドキュソルビシン、ビンクリシン、プレドリトノン。
シクロフォスファミドの副作用が出血性膨固炎。
ドキュソルビシンの副作用がアドリオマシン系だからシンフォゼロ。
ビンクリシンがイレウスの副作用だろう。
ホジキンリンパシーの治療で言うと、ケモプラスラディエーション。
ケモに関して言うと、CD30抗体のブレンツキミマブベブチドとABVDと使う。
再発は、コーピーディワン素外薬のニボルミマグかMブロリズマグを使う。
他には、よく出てくるのが美満性大細胞B型B細胞リンパシーでRチョップをするんだけれども、
初回完回がバツとか12ヶ月前の早期再発に関しては、ケモが不要と判断されてカート療法を使う。
CD19のキムリアを使う。
12ヶ月以降の再発に関して言うと、救援カープ療法を行いまして、
部分完回以上であれば、大量ケモ、もしくは自解処分。
部分完回以下とか難しかったら、救援カープ療法継続かカートか放射性物質療法など。
あとは、血管内細胞B細胞リンパシーに関して言うと、ランダム皮膚清潔が有用。
ランダム皮膚清潔を使うときにどうするかというと、ケースさんが変でLED位置が上がっていて、
リンパシーとかカンペシとか骨髄上がないときにやってみようというところでやったんでしょうか。
あとは、慢性リンパシーの発血病は、5歳以上の男性でCD5、19、20、23。
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5と23陽性というのが特徴。
ただ5と23陽性だけで言うと、マントル細胞リンパシーも間別に。
5と20だけだったら、T細胞性の5とB細胞性の20が両方陽性であれば、
CLAを疑うんだけれども、他にマントル細胞リンパシーがあって、
これはCD5、20が陽性なんだけど、23がマイナス。
23プラスというのがCLAの高級になった。
治療に関して言うと進行はゆっくりなんで、ある程度進行してから治療を行いまして、
初回はブルトン型治療神経などのBT系阻害薬のイブルチニル部を使うと。
免疫不全関連リンパ増殖性疾患。
移植後とかHIVとか免疫抑制療法中のやつがあると。
免疫抑制療法の一つとして、MTX関連リンパ増殖性疾患というのがあって、
MTXを使っているとリンパ増殖すると。
等2年以上多くて、60歳から70歳以上多くて、
発熱とか体重とか全身症状することが多い。
血外病犯、特に口とか糸とか肺とか皮膚に多い。
Bヴィルス陽性のことが多くて、Bマン生体細胞、Bセルリンパ種が多いと。
保持均衡です。
70歳以上とDLBCLは予防不良と。
MTXをまず中止して、中止しても進行するんだったら、
それぞれのリンパ増殖性疾患をしたら検問を行う。
あとはDLBCLの早期再発とかに使うカート療法はCD19Eのキムリア。
もしくはイエスカルタ。
不細胞療法とすると細胞癒合創出療法、症候群。
脳とかにも波及するので、神経毒性とか脳小毒が出てきて、
痙攣とか脳腫になったりする。
治療に関して言うと、軽症であればアセタミの方に使って、
ひどい場合はAZ-6抗体のトシリズムアボを使う。
あと腫瘍が減ることによって腫瘍崩壊症候群で
抗カリ、抗リン、抗乳酸結晶になると。
なったら保育器と医療薬で臨界作成を行う。
あとは稀なのがT細胞性の白血病でするとATLM。
HTLM1に感染して数十年後に感染Tセルが腫瘍化する。
DC溶物プラスの細胞に感染している。
皮膚に抗ハンとか出てきたり、血液とか、
返併体制用皮脂とかになってくるぞ。
PTHRP出して抗カルシウムになったり、
日和に未感染でニューモシスを感じた
サイトメガロクリプト骨葛結核とか。
あとは粉子腫瘍臭にかけらつかれたりする。
要は不良に指定するとLD値が高い、
RBBが低い、DLが高いなどがある。
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他にはアクセリンパシーとかウイルス感染で
マクロファイルが活性化されていっちゃう
血球同色症候群。
一時性と二時性があるときはほとんど二時性で
エプセンバーが最大のウイルスが多い。
あとはアクセリンパシー。
基本的に基礎疾患治療と
必要ではステロイドと免疫抑制剤を使う。
次に貧血に行こうと思います。
貧血はウイルス防治製剤を使ったりとか
輸血を使ったり。
鉄血防製品って言うと鉄が少なくて
MCVが低下するのか。
MCVの計算はヘモトクリットを
白血球数何万で割って
最後に線をかける。
甲状腺が原因のこともあるし
ピロリ菌の感染も原因があるので
これらを治療すると良くなることもある。
フェリチンを見て治療して
酸化やリニカ鉄の方が吸収されやすい。
ストレック症候群の原因もある。
あとは巨剣が急で言うと
ビタミンB12の欠乏とかになる。
ビタミンB12の欠乏は
胃接種後とか
体調接種後とか
胃内因子が欠けているとき。
自己免疫期限とかで起こる。
とにもかくにも
ビタミンB12のシアノコバラミンとかを
緊張すると。
この時に鉄剤を一緒に補充することが多い。
あと養産に関して言うと
養産欠も少ないんだけども
養産を補充するときは必ず
ビタミンB12も一緒に補充する。
養産がビタミンB12に消費するから。
あとは
血球を見ると
カーブンヨコウ中級とかが出てくる。
ビタミンB12は無効な増血があって
LDACとか関節ビルドには勝ったりする。
あとは
発作性亜感変ウイルミ尿症で
PIC遺伝子の変異で
ジビアンカーの合成ができなくて
固体性タンパクがバツということで
固体に張られて血管が溶結。
最低不良製品テストがMDSに行われる。
症状は
血管が溶結と骨髄不全と
減量感ないんだけど血栓症もある。
検査は
ワインカラー尿になったりとか
尿中変異物質に陽性
ラプスコアが低下も大事。
CMLと発作性亜感変ウイルミ尿症ぐらい。
CD55-59が血栓をしている。
アンブテストやシバテストで
固体が活性化されている状態で
溶結する。
直接クームスが陰性だ。
治療に関して言うと
溶結の血栓を
固体シグに対する抗体である
エクリズマブかラマリズマブを使う。
これらを使うと骨栓の治癒が必要なので
その前にワクチンを取ったり。
骨髄不全があると
タンパクドークホルムを使ったり
血栓症があったらヘッパリンを使う。
血栓を補充すると
固体の活性化がアップして
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溶結化することがあるので
使うときは要注意。
あとは他には
G6PD-623
ダツカンツコースの
メテモログイの還元能力が異常で
酸化ストレスとか
薬とか
エヌセンスとか感染とか
そのままの接種で
溶結・貧血が起こる。
大体国内で
酸素を吸うほとんどの人は
母さんかおじいさん・おばあさんが
外国人。
他には赤血球の異常でいうと
サラセミア。ターゲットセルが
特徴でヘモグラミとポリプチョの
構成異常。常生殖対有性。
あとはカマジョウ赤血球で
マラリエになりにくい。
肥像に詰まって
非高速で皮は萎縮する。
遺伝性球状赤血球で
タンパクの膜の異常で
マンマールの大腸を含む赤血球があって
赤血球の寿命が
短いというのがポイント。
肥像に引っかかるので血管外
溶結。
肥像を取ること。
肥像を取るときには肺炎吸収ワクチンが必要。
ヒトパルボB重機に
かかると無形性ホスターで
一気に貧血が済んだりする。
あとは
自己免疫性の貧血。
まず
温室器と冷室器に分かれて
温室器は赤血球に対する
Gが強いので肥像で溶結した。
血管外溶結。
治療はスペロイド。
ダメだったら免疫抑制剤とか
鼻涕を含む。
冷室器に関して言うと
寒霊凝集症と
保湿性や寒霊ホモグミに
要素があって
寒霊凝集の方はIgMが付いて
歩帯が活性化して血管内溶結。
なので尿洗血が要請で
尿のヘモジレギンが要請だ。
治療に関しては寒霊を避ける。
で
保湿性
寒霊式ヘモグミの要素に関して言うと
寒いとくっつく
IgGの固体が付く。
なんすんだんだその固体が要請で
温まると固体が活性化されて
血管内溶結。
特徴で言うと
直接食物試験が要請になる。
広範囲熱が要請になるのが
温室器で
特異的IgGのやつも要請だったら
温室器を強く疑う。
あとC3のやつも
温室器を疑う。
あとは鉄血に鉄入れても
上がらないという場合は
普通は数日で猛女赤血が上がるんだけれども
4から6週入れても
反応不十分な場合は
吸収が悪いとか出血とか
他の要素が不足していないか
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というのを確認すると。
あとはピンポイントエバンス症候群で
自己免疫性溶解性貧血に
免疫性血小板減少不合併する
エバンス症候群とか
あとは
カンピシュを作るので
ゴイチャ病
ライソゾームがバツで
脂質が溜まる病気で
グルコセレプシュターゼが経過すると。
肝臓とか脾臓とか
骨髄のマクロファージンに
蓄積してしまって
脳とかにも
蓄積すると。
貧血と
カンピシュ
これは
機種の
機能更新によって
貧血が進むと。
今日はこれを終わりにしようと思います。
どうもありがとうございました。