中医協の重要性と技術選別
こんにちは。さて、今回はですね、共有してもらった資料、中医協の報告書を深掘りしていきたいと思います。
この中医協っていうのは、国の医療費の使い道を実質的に決めている、すごく重要な会議ですよね。
そうですね。 この資料、一見するとちょっと堅苦しい役所の文章に見えるんですけど、実はこれ、日本の医療が何を選んで何をしてるかっていう、その大きな決断を迫られている現場のドキュメントなんですよね。
まさにおっしゃる通りです。単なるコストカットの話っていうわけじゃなくて、これからの医療にとって本当に価値があるものは何なのかっていう、哲学みたいなものを問い鳴らそうとしている、そんな意図が透けて見えますよね。
では、その決断の中身を早速解き明かしていきましょうか。
お願いします。
まず驚いたのが、学会なんかから新しい医療技術の提案が807件もあったのに、優先的に検討しましょうってなったのがたったの158件。
これ8割以上が一旦マッタをかけられたっていうことですよね。かなり厳しい選別じゃないですか。
いや本当に厳しいですね。でもこれって裏を返せば、効果とか安全性がはっきりしているものに限りある資源を集中させるぞっていう強い意思の表れなんですよ。
なるほど。
なんとなく良さそうだからみたいな理由だけでは、もう保険適用は難しくなっていく。シビアですけど、医療の質を保つためには、まあ必然的な流れとも言えますね。
なるほど。量を追いかける時代は終わった。
そういうことですね。
そして次に気になったのがLDTSというキーワードです。
はいはい。
これ各検査機関が独自に開発する、まあ一種のオーダーメイド検査みたいな理解であってますかね。
ええ、その通りです。
これが評価対象になるっていうのは、今まである意味公的な評価の外にあった無法地帯みたいなところにメスが入るっていうことなんでしょうか。
まさに。特に分かりやすいのが、ガンの遺伝子パネル検査みたいな、ああいう最先端のものです。
ああ、なるほど。
すごく有用なんですけど、品質がバラバラだと患者さんも困るわけじゃないですか。
確かに。
だからこそ国が客観的の性能評価とか国内での使用実績みたいな条件をつけて、ちゃんとお墨付きを与えて保険適用への道を開くと。
うーん。
これは、質の高い検査を安心して受けられるようにするための非常に大きな一歩だと思います。
新しいものへの門は狭くして、今までグレーなった領域はきっちり管理していくと、すごく理にかなってますね。
ええ。で、その流れで出てくる3つ目の仕掛けが、個人的には一番面白いなと思ったんですけど。
医療の質向上のための新たな方策
効果が乏しい医療の提案募集ですね。
そうです、それです。新しい技術を保険適用してほしければ、代わりに辞めるべき古い技術もセットで提案しなさいってことですよね。
はい。
これってなんか、学会に新しいおもちゃが欲しければ、今持ってるおもちゃを一つ捨てなさいって言ってるようなもんじゃないですか。
ははは、まあそういう見方もできますね。
かなり大胆な手ですけど、内部では相当な反発もあったんじゃないかなって想像するんですが。
間違いないでしょうね。あの先生が長年やってきた治療法を、効果が乏しいなんてとでも言えないよみたいな議論がきっとあちこちで起きてるはずです。
ですよね。でもそれこそがまさに狙いなんですよ。新しいものを入れるスペースを作るために何をやめるか。
この痛みを伴う新陳代謝を外部から強制的に促しているわけです。
うわあ、それはすごい戦略的ですね。
ええ、非常に。
なるほどなあ。つまり新しい技術への厳しい選別、それからグレーゾーンだった検査のルール化、そしてやめることを促す仕組み、この3セットで医療全体をこうスリムで筋肉質なものにしようとしているわけですね。
ええ。
あなたが将来受ける医療がより根拠のはっきりした質の高いものになっていくそのプロセスを見ているということになりそうですね。
そうですね。そしてこの一連の動きって私たちにもっと大きな問いを投げかけているような気がするんです。
と、言いますと。
それは新しいことを始めるのと同等に、いや、もしかしたらそれ以上に何をやめるかを決めることが重要なんじゃないかということです。
ああ、なるほど。
医療の世界で始まったこのやめることへのインセンティブっていう考え方、これって私たちの仕事や市民の生活でも応用できる視点かもしれないですよね。
