《1563》動悸💓💓💓がすると言われたら…⁉️

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■AI要約（誤字はご勘弁ください）

心臓の不調や動脈の違和感として現れる「動悸」について、内科医の視点からその種類や注意すべきポイントが解説されています。

## 動悸の多様性と診断方法

ひと口に「動悸」と言っても、患者が感じる症状は多岐にわたります。

* **脈を強く感じる**（一瞬ドクンとする）

* **脈が速くなる**（走った後のようにドクドキする）

* **脈が飛ぶ・バラバラになる**

医療現場では、どのような動悸かを特定するために、患者にそのリズムを再現してもらうなどしてタイプを類推します。最終的な診断には**心電図検査**が不可欠ですが、症状が一時的な場合は、長時間の計測が可能な**ホルター心電図**や、入院中の心電図モニターが用いられます。近年では、ウェアラブルデバイス（Apple Watchなど）の感度が向上しており、ホルター心電図よりも不整脈を発見しやすいという研究結果も出ています。

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## 動悸の原因

動悸の原因は必ずしも心臓の病気だけではありません。

* **日常生活の影響**：カフェインやアルコールの摂取、運動後、過労、睡眠不足

* **精神的要因**：ストレスや不安

* **内分泌疾患**：甲状腺ホルモンが過剰に分泌される「甲状腺機能亢進症」など

* **心疾患（不整脈）**

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## 注意すべき不整脈と様子を見てよい不整脈

不整脈は、命に関わる危険なものと、比較的安全なものに大別されます。

### 1. 命に関わる危険な不整脈（要警戒）

心臓の下部（心室）が細かく震える**心室細動**や**心室頻拍**は、命に直結する致命的な不整脈です。また、心臓の上部（心房）が震える**心房細動**は、直接命には関わらなくても、心臓内にできた血の塊（血栓）が脳に飛んで**脳梗塞**を引き起こす原因になります。

**【受診を急ぐべき危険なサイン】**

* 動悸に伴って**意識が遠のく**（脳への血流低下）

* **胸の痛み**を伴う（心筋梗塞や狭心症の疑い）

* 動悸の**持続時間が長い**（10分以上続く）

* **始まりと終わりが明確**である（特定の不整脈の可能性が高く、適切な治療が必要）

### 2. 比較的様子を見てよい不整脈

「脈が飛ぶ」「一発だけ強く感じる」といった症状の多くは、比較的心配のないタイプであることが多いとされています。また、数秒〜数分以内で自然に収まる一時的なものであれば、緊急性は低いと考えられます。

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動悸の症状は救急外来でも多く見られますが、受診時には症状が消失していることも少なくありません。異変を感じた際は、スマートウォッチなどのデータを活用したり、医療機関で詳しい検査を受けたりすることが推奨されます。

サマリー

この放送では、内科医のたけお先生が、リスナーからの「動悸がする」という質問に答えています。動悸には脈が強く感じる、速くなる、飛ぶなど様々な種類があり、原因も心臓病だけでなく、カフェイン、ストレス、甲状腺疾患など多岐にわたります。命に関わる危険な不整脈（心室細動、心室頻拍、心房細動による脳梗塞リスク）と、比較的様子を見て良い不整脈の見分け方、受診を急ぐべき危険なサイン（意識が遠のく、胸の痛み、持続時間が長いなど）について解説。診断には心電図やホルター心電図、ウェアラブルデバイスの活用も紹介されています。

動悸に関する質問と放送の趣旨説明

内科医たけおの心身健康ラジオ、みなさんおはようございます。

たけお内科クリニックからだと心の診療所、院長内科医たけおと申します。

この放送では、医療にまつわるみなさんからのご質問やリクエストにお答えしております。

医療ニュースの解説などもしています。

質問・リクエストは、質問箱のGoogleフォームからぜひお寄せください。

あなたのご質問をお待ちしております。

ということで、今日は質問回答、質問リクエスト回答をまたやっていこうと思うんですけれども、

今回のご質問ですね、またまた、これちょっと個人情報を結構含んでおりますので、

ちょっとかなり要約して、一般的なお話で回答したいと思いますけれども、

しかも2ヶ月超お待たせしておりまして、申し訳ございません。

端的に言うとですね、動機がしますと、急に心臓がドキドキすることがあります。

すぐに治るので、様子を見ているけれども、不整脈なのか、心配不安ですということで、

動機で心配注意すべきものと、比較的様子を見ていないものの違いはありますか、

というご質問をいただきました。はい、ありがとうございます。

でですね、なんでこれを取り上げようと思ったかというとですね、

まさに昨日ですね、私とある看護大学の授業をしておりまして、

そこで不整脈ですね、の講義を90分やってまいりまして、

その中でもちょっと看護学生さんにですね、その動機の見方というか、

不整脈の中でもですね、危ない不整脈と、そうではないというか、

一般的によくある不整脈ともあるので、

その辺のお話を一般の方にも知っていただいたらいいかなというふうに思って、

取り上げさせていただきました。

はい、そもそもですね、そもそも動機ってですね、

動悸の多様な症状と原因

いろんなものをですね、人は動機というふうに言うんですね。

例えば、ドンって脈を強く感じ、1回だけですね、脈を強く感じるとかですね、

あるいは走った後とかですね、皆さん動機すると思うんですけど、

こういう感じで脈が早い感じでドクドクするとかですね、

あとは脈が飛ぶとかっていうのも不整脈の一種でありますし、

あとは脈がもう完全に不整でっていう、ちょっとこれこの後お話しますけれども、

とあるタイプの不整脈は、脈が飛んだような感じで、

脈が全くバラバラになるんですみたいな、

こういうのを血圧計とかですね、血圧測っていると特に分かると思うんですけれども、

そういうタイプとかっていうことで、

一口に動機と言っても、本当に多種多様なものが含まれているというのが大前提です。

なので、患者さんがですね、ドキドキするんですとかですね、

動機がするんですって言った場合には、必ずですね、それを再現していただく、

もしくはこちらで再現する、机を叩くかとかですね、

手を叩くとかでもいいですけど、こんな感じですかとか、

こんな感じですかとかですね、そういう感じで、

どういう動機なのかっていうのによって、

ある程度不生脈のタイプ、型が類推できたりするということもあります。

もちろんですね、先ほど言ったように動機の原因って、

一番気をつけないといけないのは不生脈、特に命にかかるような不生脈なんですけれども、

それ以外でも、例えば、カフェインとかアルコールを取るとかですね、

あとは先ほど言った運動の後とかですね、こういうのは当然動機を強く感じたりしますし、

あとは内分泌、ホルモンの病気でですね、

甲状腺っていうところからの、甲状腺ホルモンが出過ぎる病気で、

甲状腺器能を更新しようっていう病気があるんですけれども、

そういうので動機というか、脈が速くなったりとかっていうのもあったりします。

あとはストレスとか過労とかですね、不安、睡眠不足とか、

いろんな要因で、鼓動を強く感じる動機がするみたいなことで、

訴えられることもあるっていう感じですね。

危険な不整脈と比較的安全な不整脈

ただ、先ほど言ったように、特に不静脈は重要で、

不静脈もですね、命にかかるような不静脈と、そうではない不静脈ということで、

大きく2つに分かれるんですね。

不静脈の詳しい話は今日はここではしないですけれども、

特に命にかかるような不静脈として、心臓の下の部分ですね、

こういうのを心室というふうに言うんですけれども、

そこが震えるようなタイプの不静脈であったりとか、

こういうのを心室細胞というふうに言いますけれども、

とか心室頻拍っていうのですね、こういうのは本当に命にかかるような、

実性の不静脈というような形になりますし、

一方で心臓の上の部分ですね、心房という部分ですね、

これが不静脈の原因になったりすることもあって、

代表的なものは心房細胞っていうですね、

心房っていうところが震えるタイプの不静脈で、

長島修行さんがなっていて、

それが直接は命にかかわらないんですけれども、

血の塊ができて、その血の塊が頭に飛んで、

脳梗塞の原因になるみたいな、そういう不静脈があるんですけれども、

これ自体は直接は命にかかわらないんですけれども、

他の合併症を引き起こしたりとかっていうことになります。

動悸の診断方法と注意すべきサイン

はい、なので先ほどの問診でですね、

ある程度不静脈の原因がわかったりする場合もあるんですけれども、

最終的には当然ながら心電図を撮るっていう、そういう形になります。

で、あとは心房細胞とかもそうですし、

他の不静脈でもあるんですけれども、

その不静脈がずっと起きてるとも限らないんですよね。

はい、ほとんどの場合は一時的な不静脈しかないみたいなこともあったりとかして、

その場合にはより長時間心電図を撮るっていう、

そういうのをホルダー心電図っていうふうに言いますけれども、

入院している場合には心電図モニターっていうのをつけて、

心電図で不静脈が出ないかどうかっていうのを監視したりもしますし、

あとは最近やっぱりウェアラブルデバイスの感度が非常に良くなっていて、

これ研究論文でも出てますけれども、

Apple Watchとかですね、そういったもので不静脈を検出するみたいな、

そっちの方がホルダー心電図より感度が良い、

要は不静脈の発見がしやすいというような、

そういう研究結果があったりとかして、

そういうので見つかる不静脈も最近増えてきてるかなというふうに思います。

あとは先ほど言った脈が遠とか、あるいは脈が一時的に一拍だけ強く感じるみたいなのって、

こういうのは比較的心配いらないというか、

いうような不静脈のタイプであることが多くて、

一方で気をつけたほうがいいものに関しては、

当然ですけれども意識が遠のいてくるとかですね、

これ不静脈によって頭の血流が落ちてるということなんですけれども、

そういうものとか、あと胸の痛みを伴ったりとかですね、

これむしろ心筋梗塞とか狭心症とかそういうものを疑いますし、

あとは持続時間ですね、長く続くという、

もう本当に秒単位とか数分以内とかであれば全然問題ないことが大半ですけれども、

それが例えば10分以上とかですね、それぐらい続いて明らかにおかしいとかですね、

あとは、これはちょっと緊急ではないんですけれども、

始めと終わりが明らかにはっきりしているような動機ですね、

これはもう特定のタイプの不静脈と結構診断されることが多いので、

そういうのは命にかかわるというわけではないんですけれども、

結構治療がですね、今いいのが出てきているので、

少なくとも1回は医療機関受診していただくのがいいんじゃないかな、

結構救急でもきますけどね、そういう方はね、という感じで思います。

動悸の訴えと受診の勧め

そんな感じですかね、いずれにしても結構ね、

動機の訴えって本当に患者さんの中に多くて、

それこそ救急とかあればね、動機発症ということで来られる方いるんですけれども、

来られた時には症状が収まって痛いとかいう場合もあるので、

その場合にはホルダー心電図っていう長時間取る心電図であったりとか、

あとは、ご自身でそのウェアラブルデバイスを持っている場合には、

それを活用させていただいたりとかということで、

最終的には不生命かどうかっていうところが大事なので、

それを見ていくっていう、そういう感じになります。

ということで、参考になりましたでしょうか。

エンディング

はい、では最後、しんしんじゃんけんいきたいと思います。

いきますよー、しんしんじゃんけんじゃんけん。

ということで、今日も幸せな日にしてあげますように、

お会いいただきありがとうございました。

きょうみしんしん。