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内科医たけおの心身健康ラジオ。皆さんおはようございます。 たけお内科クリニックからだと心の診療所、院長内科医たけおと申します。
この放送では、医療にまつわる皆さんからのご質問やリクエストにお答えしております。 医療ニュースの解説などもしています。
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ということで、今日はですね、11月の14日が世界糖尿病デーという言い方は、今あまりしなくなっているようで、世界違うワールドダイアベティスデーなんですけれども、
それにちなんでですね、11月9日からですね、11月15日、これ昨日のアルコールと被っているような気がしますけれども、
この1週間がですね、ダイアベティスウィークなんですよね。 それで表題、ダイアベティスウィークと書かせていただきましたけれども、ということになっております。
今年のテーマはですね、この小さな一歩が未来を変えるということで、ひまん対策とダイアベティス加工糖尿病予防ということで、
攻めの予防医療ということで、様々な団体がですね、普及啓発しているんですけれども、多分それに関連してなんだろうと思うんですけれども、
今までも何回かこのラジオで取り上げてきた、チョイスですね。 NHKのチョイス病気になった時っていうやつがですね、2週連続糖尿病のテーマに特集されるということで、
先週の日曜日の放送ですね、11月の8日の放送がですね、糖尿病タイプ別の最新治療という番組になっておりました。
この番組非常に良かったので、ぜひご覧いただけたらなというふうに思いまして、配信がですね、11月の15日の日曜日までやってますので、
ちょっと早めなんですけど、明日あさって、しあさってとかね、ちょっと通常配信ではないんで、お話ししようと思って取り上げる次第です。
詳しくはですね、番組ご覧いただくか、もしくは番組記事もありますので、そちらもですね、ぜひご覧いただけたらなというふうに思いますけれども、
糖尿病ってですね、本当に身近な病気ではあるんですけれども、でも当然ですけれども、後から言いますけれども、初期はほとんど症状ないんですよね。
これは慢性腎臓病も同じなんですけれども、なので、知らず知らずのうちに病気が進行していてとかですね、高血糖状態ですね、血糖が高い状態が維持されていて、
それで、多分来週あると思うんですけれども、様々な合併症が起きてくるみたいなことは非常にある、怖い病気の一つなんですよね。
一応ですね、日本国内には糖尿病の推計患者さんは予備軍を含めると1800万人に及ぶとされています。
これも本当に慢性腎臓病と同じぐらいな感じですけれども、という感じで、本当に国民病ですよね。
私も産業医で、今まさに献身判定をひたすらやっておりますけれども、かなり糖尿病の方、もしくはそれに準じた方っていうのはいらっしゃるなというような、そういう印象ですね。
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糖尿病って、スティグマの原因にもなるということで、ダイアベティスというふうに言い換えの流れがありますけれども、
おしっこに糖が出るということで、もともと糖尿病というふうに名付けられたんですけれども、本質的には血糖がむしろ高いということが問題な病気で、
血糖が高い理由が、インスリンという血糖を下げるホルモンがあるんですけれども、それが枯渇していたりとか、何らかの理由で出にくかったりとか、
危機が悪かったりとか、そういうので血糖が高い状態が維持されてしまうというのが糖尿病の主体ということになってきます。
先ほど言ったように症状として、喉の渇きとか水をたくさん飲むとか、量の回数が増える、体重が減るとか、うんうんって書いてあるんですけれども、
番組の中でも言ってましたけれども、これはもう本当に病気が進行してから起きてくるので、初期の例えば献身に見つかるような状態とかっていうのでは、
ほとんど症状がないんですよね。症状があることの方が珍しくて、ほとんど無症状なんです。なんですけれども、その状態で病院に行かないとですね、
徐々に病気が悪くなってみたいな、あとか病床が起きてとかっていうところが起こってくるっていうのが糖尿病のところですね。
診断ですね。診断に関しては、このグラフというかチャートみたいなのがあって、空腹時血糖と食後2時間血糖と、
ヘムノビA1Cっていう血糖の平均値みたいなので診断していくわけなんですけれども、
その献身ではですね、だいたい血糖値は測りますし、ヘムノビA1Cの値も測るので、
それの2つから、おおよそ糖尿病じゃないかっていうのはかなりの確率でわかるっていう感じになっております。
最終的な診断はね、ちょっと医療機関に行ってやっていただかないといけないんですけれども、
っていう感じになっていて、あとはその糖尿病の中にもですね、型っていうのが型っていうか、
タイプが、タイプ別の分類があってですね、これ非常に有名なのでご存知の方も多いと思いますけれども、
1型と2型っていうですね、それ以外にも例えば妊娠糖尿病とかですね、別の分類もあったりするんですけれども、
大きく分けると1型と2型っていうのになって、その1型がインスリンが作られないですね。
これは生活習慣とかそういうのとは全く関係なくですね、もう自己免疫っていうですね、
自分の免疫が自分のその水蔵のインスリンが出る細胞ですね、ベータ細胞っていう風に言うんですけれども、
これを攻撃してしまうっていうような病気なんですけれども、これが1型ですね。
2型はさまざまな原因ありますけれども、肥満であったりとかですね、
あと日本人はですね、そもそも人種的にそのインスリンが出にくいみたいなこともあったりするんで、
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それに2型の糖尿病になるっていう方とかもいたりしますよね。
ということで、この番組の中でですね、お二人の方が出てきて、
お一人目は2型の糖尿病の方で薬を使っているんですけれども、
なかなか良くならないみたいな感じでインスリンを使うっていうケースのお話でしたけれども、
これもですね、本当にインスリンってですね、今インスリン使う機会って以前に比べたら減ってはいるんですけれども、
でも必要な時にはね、やっぱりインスリン使わないといけないみたいな時もあって、
これはね、やっぱりしっかり治療する。もちろん後からも言いますけれども、
インスリン以外の治療もですね、非常に良くなっては来てるんですけれども、
でもやっぱりね、インスリンが必要な方っていうのも一定いらっしゃったりするので、
そういう感じで治療しましたよみたいな、そういう方で、
あとはそのインスリンの抵抗性っていうふうに言いますけれども、
インスリンが効きにくい方と効きやすい方というのはいらっしゃって、
なので2型の糖尿病をですね、2つのタイプに分けて解説されていましたけれども、
特にインスリン抵抗性が高い、要はインスリンが効きにくい方の多くはですね、
肥満があるということで、肥満によるインスリン抵抗性があったりするので、
その肥満への対処をやっていくっていうことも非常に重要というふうに述べられていました。
これは本当にその通りかなというふうに思いますね。
で、糖尿病の治療薬ですね。さまざまなお薬が出てきています。
出てきています。これはちょっと詳しくある番組をご覧いただけたらと思うんですけれども、
ここでですね、この次にですね、このGIP、GLP-1重要体作動薬ですね。
これが保険適用になったっていう話がありましたけれども、
この中でですね、これ商品名出すんだと思って、
マンジャロのですね、ダイエット目的の使用に関する注意喚起を言っていて、
これね、すごいなと思いましたね。
しかも商品名で言ってくるって、
まあ多分商品名で言わないとわからないからっていうことなんだろうと思うんですけれども、
最終的にはそのマンジャロをですね、
糖尿病の治療として使っていうような話だったんですけれども、
本当に、
あのマンジャロもですね、糖尿病で特に肥満を伴う方に関してはですね、
食欲を抑えたいとかですね、
それ自体が体重を落とすような効果もあったりするんでということで、
非常に良い治療選択の一つではあるんですけれども、
ただ、ちゃんと使うべき人に使わないといけないっていうことがあるので、
っていうのはあります。
あとは、コントロール入院、教育入院ですね、
の話も出ていて、
これもね、非常に良い選択肢の一つかなというふうに思います。
はい。
で、後半ですね、
ちょっと時間がなくなってきましたけど、後半の方はですね、
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二型の糖尿病かと思ったらですね、実は一型だったということで、
これもですね、結構よく誤解されていることで、
一型糖尿病って結構ね、急に起こるっていうふうに思われがちなんですけれども、
実はですね、この患者振興一型っていうのがあって、
これはですね、もう本当に、
番組の中でも言ってましたけれども、
数ヶ月とかですね、
場合によっては、もう10年以上かけてですね、
ゆっくり振興するみたいな、
だから初めはですね、二型と間違えるみたいな診断がですね、
違っていたりするっていうこともあったりするんですよね。
なので、一型と二型は、さっき言ったように、
そもそもの病態というか、原因が違うんで、
一型に関しては、
インスリンが基本的にはね、
必須になってきます。
これはどのタイミングから必須になるかっていうのはあるんですけれども、
基本的にはインスリンの枯渇なんで、
インスリンが必須になってくるんですけれども、
ただ普通にですね、こうインスリンを打っていると結構ね、
血糖の乱高が起きて、
この番組の中の方も言ってましたけれども、
低血糖になったりすることってあるんですよね。
それが非常にね、逆に危険っていうこともあって、
一型の方は甘めにコントロールされていたりすることもあるんですけれども、
コントロールじゃないのか、今マネージメントか、
血糖マネージメントですね、
いうことになっているんですけれども、
今回ご紹介があったAID両方ですね、
その血糖、実際には血糖ではないんですけれども、
ずっと持続的にモニタリングしてですね、
それに応じたインスリンを注入していくみたいな方法があってですね、
これが使われていて、
それでだいぶ良くなったよみたいな、
そんな感じの放送になっていて、
こういう治療法が最近出てきているんだというのはですね、
ぜひとも知っておいていただきたいなという風に思って、
ご紹介させていただきました。
いずれにしてもですね、
やっぱり糖尿病って診断されたらですね、
やっぱり治療していただきたいなと思いますし、
特に薬物療法ですね、
もちろん食事運動も大事なんですけれども、
薬物療法は非常に良くなっているので、
治療していて、
血糖マネージメント、
コントロールが悪い方とかですね、
あとは未治療の方もそうですけれども、
そういう方はですね、
ぜひとも一度、
治療の相談をですね、
していただきたいなという風に思いますね。
という感じでした。
では最後、
シンシンジャンケンいきたいと思います。
いきますよー。
シンシン、
ジャンケン、
ジャンケン。
ということで、
今日も幸せな日々でありますように、
お会いいただきありがとうございました。
お疲れ様でした。
今日もシンシン。
