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はい、こんにちは。今回なんですけれども、ハンプ切除手術とか鼻の骨切り幅寄せ手術、鼻の骨をいじる手術ですね。
この2つの手術なんかで結構質問がたくさん来てますので、その骨切り幅寄せ手術とかハンプ切除手術の質問をね、今からまとめてお答えしていこうと思います。
じゃあ順番にいきましょうかね。
【わし鼻】の人は、ハンプ切除と骨切り幅寄せを同時にやることが多いと聞きますが、それはなぜですか?ハンプ切除だけではダメですか?というご質問ですね。
まずね、ハンプ切除っていうのはね、わし鼻、ダンビって言うんだけど、ここがボコッと骨と軟骨のつなぎ目あたりがボコッと出てる人、これをわし鼻って言うんですね。わしみたいな鼻だからわし鼻って言うんですけど。
ハンプ切除っていうのはわし鼻のボコって言うところを削ると、ヤスリで削ったりとか、ちょっと出てるだけだったらヤスリで削るだけで大体平らになるし、大きく出てる場合はのみで削り落とすってことをやるんですね。
横から見て大体まっすぐっぽくしたりとか、あるいは強いハンプ、強いわし鼻をマイルドなわし鼻にするぐらい、軽く削るぐらいが患者さんご希望だったらそうすることもあるし、あるいはもうちょっとね、スキーのジャンプ台みたいな感じ、スロープみたいな感じでちょっと反った感じぐらいしっかりめに削ったりとか、骨切りしたりとかする場合があって、それがハンプ切除手術。
骨切り剥離削除手術っていうのは、正面から見てここの骨が横に広がっているのを細くする手術なんですね。
なのでのみで、この外側の骨切りと内側の骨切り、4箇所骨切りして、この外側の鼻の骨、骨ペンにしてブラブラにして、それを内側にグーッと移動させた状態でギップス固定して、そこで骨を固めると正面から見てここの横幅が細くなりますよと。
それが骨切り幅寄せ手術なんですけど、それを同時にやることがあるんですね。
それはね、大抵ワシバナを治したい、ハンプ切除をしたいっていう人がやるんですけど、ハンプ切除だけをするとですね、ここの骨が大きく発達している人なんかは、ここの鼻筋がなくなる。
ハンプ切除というのは鼻を低くする手術なので、鼻筋の細いところがなくなると正面から見て、鼻が横に広がっている感が強調されちゃうことがあるんですよ。
ハンプがあった時は細い鼻筋がスーッとあったのに、それが削られてなくなっちゃうと、ここが横に広がった感が出るので、その場合ハンプ切除だけじゃなくて骨切り幅寄せも一緒にやって細くしましょうと。
そうすると横から見てワシバナが改善するし、正面から見てもここが広くなった感は出なくて細くなりますよと。
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そういう理由でハンプ切除と骨切り幅寄せ手術を同時にやるということが多いです。
ハンプ切除だけで済むということもあります。
どっちかというとマイルドなハンプ、軽いワシバナの場合は軽くヤスリで削るだけでなだらかになって、ちょっと削るだけなので鼻筋が大きくなくなるということはなくて、正面から見てもここが広がっている感が出るということはないから、
そういう場合はハンプ切除とかだけで済むんですけれど、結構大きなハンプ、ワシバナの場合はそれだけやると横に広がっている感が出るので骨切り幅寄せも一緒にやるということになります。
次のご質問に行きましょう。
骨切り幅寄せやハンプ切除は全身麻酔、極小麻酔、静脈麻酔、正気麻酔どれでやる人が多いですか?というご質問ですね。
僕に関しては骨切り幅寄せもハンプ切除も極小麻酔でやることが一番多いですね。
極小麻酔で十分できる手術なんです。
あとは全身麻酔でやることもあります。
僕に関してはどっちの手術も両方やる場合も8割9割ぐらいの人は極小麻酔でやりますね。
残りの1割ちょいぐらいは全身麻酔でやるということになります。
患者さんが極小麻酔どうしても怖いです、完全に意識がない状態でやりたいですという場合は全身麻酔でやって、
患者さんが特別要望がない場合は極小麻酔でやるということになります。
なんで極小麻酔でやることが多いかというと、全身麻酔よりも極小麻酔でやる方が出血量が少ないんです。
というのは全身麻酔をかけると腸脈が拡張して骨を切ったりとかするときに結構出血するんですね。
極小麻酔だとそれはないので、極小麻酔でやる方が出血も少ないし、術後の腫れも少ないです。
だけどどうしても患者さんが意識がない状態でやりたいという場合は全身麻酔でやりますよと。
そういう流れになりますね。
ちなみに腸脈麻酔とか正気麻酔は僕に関してはお勧めしないです。
なぜかというと、腸脈麻酔も正気麻酔もちゃんとした軌道の確保ができていない状態。
ラリンジュアルマスクとか相関とかしていない状態で中途半端に眠らせてしまうと、
誤炎といって、出血した血液とか麻酔の液が気管の方に入ってしまってゲホゲホしたりとか、
あるいは肺炎になってしまったり、誤炎性肺炎になってしまったりということがありますので、
基本的にね、腸脈麻酔正気麻酔では僕はお勧めしていないです。
これはね、医者によって考え方は違うと思います。
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結構ね、昔僕極小麻酔でハンプもコツキリ幅寄せもやりますよってね、
ブログとかYouTubeで説明してたらですね、ある人がTwitterとかで
コツキリ幅寄せを極小麻酔でやるなんてとんでもない、危ないじゃないか、そんなの無理だとかね、
自傷医者っていう人がですね、そうやって盛んに行ってくる場合があったんですけど、
全然そんなことなくて、別に海外でもコツキリ幅寄せもハンプも海外の方が症例多いんですよ。
そもそも白人がやる手術なので、日本人で多いのは鼻を高くする手術で、
白人で多いのは鼻を小さくする手術なんですね。
だからワシバナもユダヤバナとかね、ギリシャバナっていう言葉もあるわけで、
白人に多い手術で、白人もね、大部分は極小麻酔でやることが多いんで、
なので極小麻酔でやってる手術をね、僕YouTubeにアップしてますんで、
それ見ていただければ分かると思いますけど、そんなに出血していないし、非常に短時間で終わりますんで、
極小麻酔でやるのがオススメです。
どうしても全身麻酔、ご希望だったら全身麻酔でもできますよと。
はい、次の質問いきましょう。
手術時間はどれくらいですか?
手術時間はね、僕に関してはハンプ施術場は10分とか15分くらいでやることが多いですね。
骨切り剥がせも大体15分くらいかなって感じです。
手術は基本的にオープンしなくてクローズでやる手術なので、
水の注射して鼻の穴の中切開して骨膜剥がして、
ハンプ施術でやったらここをのみで削るとか、あるいはヤスリで削るとか、
で、あと塗っておしまい。
骨切り剥がせも鼻の穴の中4カ所切開してそこからのみ入れて骨を動かしたら、
傷を塗って切腹固定しておしまいなので、
慣れてる医者、ベテランの上手な医者がやる場合は本当10分15分くらいで終わる手術なんですね。
慣れてる医者ほど出血も少ないし、術後の腫れも少ないです。
これが慣れていない医者だったら時間がね、すごいかかっちゃうんです。
1時間とかね、ひどい場合は2時間とかかかっちゃうんです。
やっぱり慣れてないんで上手に骨膜剥がせなかったりとか、きれいにのみ入れられなかったりとかして、
その間に出血ドバドバしてバンバンに腫れてどんどんやりにくくなって、
ドツボにはまって時間がかかってやたら腫れるっていう結果になるんで、
上手な先生が必要最小限の浸周できれいに骨をスパンスパンと切ると、
本当に短時間で終わって出血も少ないです。
なので、僕YouTubeにね、どっちの手術もね、手術動画上げてるんで見てもらえばわかるんですけど、
本当に実際骨切ってる時間は5分とか10分ぐらいで終わりますし、
そんなに出血していないのもね、極小麻酔で出血していないのもわかると思うので、
見ていただければいいと思います。
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なので僕もね、今だからこそ10分、15分でできるんだけど、
本当に初めてやった時なんかは、1時間ぐらいかかりましたね。
教えてもらいながらやってた時ね、
大学病院で骨切り、上野先生に教えてもらいながらね、怒られながらやった時なんか、
本当にいっぱい出血してすごい腫れて、なんだけど、
やっぱりトレーニングを重ねることによってどんどん早く的確にできるようになって、
今では出血ほとんどさせなくて短時間でできるようになっております。
次の質問いきましょう。
腫れはどれぐらいですか?ダウンタイムはどれぐらいですか?と。
切り幅寄せの場合はね、やっぱり2週間は結構腫れます。
目の周りが腫れることが多いです。
ギプス固定も2週間する必要があるので、
マスクも外して素顔で人に会ってバレなくなるのは、
ギプスが外れた2週間後ぐらいですね。
骨を切るとですね、目の周りが結構腫れるんですよ。
鼻はギプス固定してるからそんなに腫れないんだけれど、
目の周りって皮膚がすごい薄いところだから、
鼻の腫れとか出血が目の方までいって、
せっかいの二重した後みたいな目が腫れるってことがあります。
これも個人差あるんですけど、腫れやすい人は2週間ぐらい強く腫れますんで、
骨切り幅寄せはね、マスク外して人に会えるのは2週間後ぐらい。
反復接種はもうちょっと早いですね。
反復接種の場合僕テーピング固定を3日間ぐらいするぐらいかな。
これもやり方とか医者によって違うんですけど、
反復接種だと3日後テープ外して人に会ってもバレないぐらいの人が多いですね。
でも1週間ぐらいは目の周りとか強く腫れる場合もあるし、
腫れやすい人なんか2週間ぐらい目の周りも腫れるってことがありますよと。
次の質問いきましょう。
ギプス固定は必要ですか?
さっきも話したけど、骨切り幅寄せの場合は僕はギプス固定は2週間しますね。
やっぱりこれは僕マストだと思ってます。
2週間ギプスをずっとつけると。
でもずっとつけっぱなしだと途中で油の分泌が多い人なんかはずれちゃったりとか、
ぷかぷか浮いちゃったりとかするんで、
3日か4日ぐらいおきに通ってもらってギプス交換をさせてもらうっていうことが多いです。
これも人によります。
そんなにずれない人だったら1週間つけっぱなしでもいいことがありますけれど、
骨切り幅寄せは2週間ギプスをしっかりつけます。
2週間つけている間にそこで骨が固まって細い鼻筋ができるっていうことになりますね。
半分切除は僕に関してはテープ固定を3日間ぐらいしてちょっと圧迫するぐらいで、
3日後に剥がしてもらうっていう形ですね。
半分切除はただ削るだけで骨をブラブラにして移動させて固定させて固化させるっていうことはする必要ないので、
ちょっと圧迫するだけでOKで、
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骨切り幅寄せは骨をブラブラにするので、
それを動かしてそこで動かないように固定してそこで固める必要があるので、
2週間ギプス固定をするっていう形です。
骨切り幅寄せして2週間経ったらギプス外してもいいんだけど、
骨がブラブラになってそれを固定して2週間で固まってるんだけど、
それってまだねカチカチに完璧に固まってるわけじゃなくて、
本当にカチカチに固まるまで大体3ヶ月から6ヶ月くらいかかるんです。
それまでの骨の固まり方っていうのは繊維性の結合っていって、
本当に固化してカチカチになってるわけじゃないんで、
例えば2週間後骨固まってるように見えても、
思いっきりギューって動かせばクシャっていっちゃうんですよ。
もしクシャっていっちゃったらまたそこから2週間ギプス固定しないといけないわけなので、
幅寄せして2週間後ギプス外しても、
あとそれから1ヶ月くらいはなるべく強くグイグイやらないようにしていただいてますね。
軽く洗っていただいたりとかマッサージ、軽くぐらいだったらいいんですけど、
グイグイやるとクシャっといっちゃってまたギプスしないといけなくなりますんでね。
顔洗うぐらいだったら大丈夫です。
次行きましょう。
ワシバナってそもそも治す必要あるんですか?っていうご質問なんですけど、
じゃあ本人がそのワシバナ気に入ってれば治す必要ないですけど、
本人が治したいって思ってるんだったら治す必要があるわけで、
例えばですね、女性でも本当に軽いワシバナで美人な人っているんですよ。
例えば佐々木望美さんって軽いワシバナなんだけどすごい美人じゃないですか。
だけど佐々木望美さんってワシバナだから美人っていうわけじゃなくて、
元の顔がめちゃくちゃ美人でたまたまワシバナっていうだけなので、
ワシバナにすれば佐々木望美さんみたいな美人になれるってわけじゃないんで、
あんまり激しいワシバナだとそれが意地悪そうに見えたりとかするし、
そもそもワシバナっていうのはここの骨が発達してて、
大体横にも発達して、鼻が大きくなってるわけなので、
女性で鼻が大きいと鼻が目立っちゃうわけですよ。
あんまり主張しない、目立たない鼻の方がおしとやかな美人っていう印象があって、
逆に鼻が女性で大きいとなおかつワシバナだと魔女バナっていう言葉もある通り、
ちょっと意地悪そうに見えたりとかするので、
女性の場合でワシバナの大きな人なんかは、
整えてちょっとちっちゃくしてコツ切り剥がせもした方が、
より美人になるっていうことはあります。
だけど本人が全然気にしてなければ必要ないし、
あと男性の方でワシバナでも本人気にしてないってことはありますけど、
男性の方でも最近は中性的な顔になりたいとか、
女性的な顔になりたいっていう人なんかも多いので、
そういう場合はワシバナの手術、
カンプ施術場もして、
なおかつ一緒にコツ切り剥がせで手術をするってことも多いんですね。
次いきましょう。
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リスク・合併症・副作用はどんなのがありますか?
いろいろありますけど、まずは出血ですね。
最初にも話したけど、綺麗にコツ切りしてあげると、
そんなに出血しないし、腫れも少ないんです。
家帰ってから鼻血がドバドバ出たりとかもね、
綺麗にやってあげるとないんだけど、
やっぱり上手じゃない医者がですね、
ぐっちゃぐちゃに骨膜も綺麗に剥がれてなくて、
粘膜ごと割けちゃって、動脈傷つけてってやると、
手術中もいっぱい出血するし、
手術後もなかなか血が止まらなくて、
一旦止まって家帰ったら、
家帰ってからちょっと血圧が上がった時に、
ドバドバ血が出たりとかありますんで、
手術後の出血っていうのが一番頻度が多い合併症ですね。
これは上手な医者がやるほど、この合併症は少ないです。
下手な医者がやるほど、この合併症が多くなります。
あとはね、コツ切り剥がせなんかは戻るっていうこと。
戻らないために2週間しっかりギプス固定します。
僕に関しては2週間しっかりギプス固定すれば、
そこからギプスなしにしてもほとんど戻らないんでいいと思いますけど、
例えば2週間必要なのを1週間だけにしたりとかすると、
骨の固まり方が緩やかで、
そうすると人間の体って元に戻そうという力が働くんですよ。
元に戻そうと力が働いている間に、
しっかりギプス固定して骨をカチカチに固めてしまえば、
元に戻そうとする力が働いても戻らないんですけれど、
2週間しっかりギプスしてもらえば大丈夫なんですけど、
ギプスのやり方がまずかったりとか、
あるいは2週間ちゃんとギプスしなかった場合なんかは戻るっていうことがあります。
僕は勧めないんだけど、
結構退院の先生で2週間ギプスして、
その後寝てる間とか家にいる間だけはギプスしてください。
それ以外仕事行くときはギプスなしでいいですっていう先生いると思うんですけど、
僕ねそれはあんまり意味ないと思うんですよね。
やっぱりさっき話した通り、元に戻ろうとする力がある間はずっとギプスする必要があるんで、
それはだいたい2週間でいいと思うんですよね。
2週間以上経って、
仮にずっと1日ギプスつけっぱなしにするんだったら、
2週間以上経ってもギプスする意味はなくはないと思うんですけど、
昼間は外していいけど夜だけはしてって何か意味がないと思うんですよね。
昼間の間に戻ろうとして戻ったところである程度固まった場合は、
夜になってギューってまたクシャクシャってやんないと内側に動かないわけなので、
あんまりそういう意味ないですよね。
なので2週間しっかりギプスすれば、
それ以降はギプスは必要ないと僕は考えております。
はい、次行きましょう。
ごめんなさい、あとディスク合併症ね。
あとはね、例えばね、もともと鼻がちょっと曲がってる人っているんですよ。
曲がってる人に小突きで幅寄せすると、
18:01
曲がってるのがちょっと強調されるってことありますよね。
っていうのは鼻の横幅が広い方が、
鼻の左右非対称とか曲がりって目立たないんですよ。
でもその広い鼻がね、細い鼻になったら、
曲がってるのが強調されたいですよね。
鼻筋のところに光が当たったりとかして。
なのでもともと鼻が曲がってる人はね、
小突きで幅寄せするとちょっと曲がってるのが強調されるってことあります。
逆に半幅設定をすると、
鼻が曲がってるのが目立たなくなるっていうのはありますよね。
っていうのはもともと足鼻で鼻が曲がってる人なんかは、
やっぱり鼻が高くて鼻筋が通ってるから、
余計非対称が目立つんだけれど、
そこのところ削ってあげると、
鼻が低くなった分、
鼻が曲がってるのが目立たなくなるってことはありますよね。
はい、じゃあ次行きましょう。
どういう人が小突きで幅寄せ手術をしますか?
どういう人が?
それは正面から見て、
ここのね、鼻の骨の横幅が広い人。
ここが大きい人は小突きで幅寄せして、
ここを細くする。
そうすると正面から見た時に、
ここが細くなりますよ。
小突きで幅寄せしてもね、
正面から見て細くなるんだけど、
横から見た時の高さは、
高くもならないし、低くもならないです。
真ん中の鼻の鼻筋のところを残して、
外側の骨辺だけを動かすわけなのでね。
はい、っていう感じですね。
あとは最初にも話した通り、
わし鼻の人が反復手術をして、
そうすると正面から見てここが広がった感が出るので、
その場合は小突きで幅寄せ手術も一緒にやりますよ、
ということです。
はい、次行きましょう。
わし鼻が男性らしい顔立ちに見えると言われていることを考えると、
わし鼻の治療を受けるのは女性の方が多いと想像します。
高津クイニック様での実際の患者様の男女比はどれくらいでしょうか?
男女比は2対8くらいかな。
男性が2で女性が8くらいですね。
確かにわし鼻の人って、
ここの骨がボコッと出ていて、
骨自体が発達しているから横幅も広いということが多いので、
全体的に鼻が大きい人が多いんです。
なので反復手術をして、
なおかつ小突きで幅寄せもしてあげると、
大きい鼻が小さくなって目立たなくなるわけなので、
どっちかというと、
女性の方で鼻が大きい、
男性っぽいのが悩みで目立たなくしたいからやりたいという人が多いです。
そもそも美容整形にいらっしゃる患者さんって、
大体男女比って2対8くらいなんですよね。
だからこの手術に関しても2対8くらいで、
もちろん男性の方でも手術するんですよ。
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反復手術や小突きで幅寄せ。
やっぱり男性の方でも鼻がすごく大きくて目立ってたら、
小さくしてスマートにしたいという方がいらっしゃいます。
あと男性でも女性っぽくなりたい、
中性的になりたいという方がたくさんいらっしゃいます。
ジェンダーレスの方とか。
あと男性なんですけど、
戸籍状の性も男性で、
自分は男性っていう意識があると思うんですけど、
政治人も男性だと思うんですけど、
やっぱり100%男ってそういなくて、
普通に男性で異性愛者なんだけど、
男の子もちょっと好きっていう人いるじゃないですか、
戦国武将とかね、
ローマ帝国とか古代ギリシャの戦士とかだってね、
ちょっと男の子が好きだったりとかそういう人いるし、
いろんなタイプの人がね、
本当に美容政権にはいらっしゃいますんで、
7割男で3割女とか、
あと6対4とかね、
いろんな方がいらっしゃいますんで、
やっぱり女性の要素が大きい男性の方ほど、
ハンプ雪女とか、
小突きリハバイスして鼻を小さく見せたいっていう人が多いんじゃないかなって思います。
あとはね、男性とか女性とか関係なく、
トランスジェンダーの方、
体は男性なんだけれど、
心は女性の場合、
その場合はM2Fの方ですよね。
なので女性っぽい顔になりたいっていうことなので、
鼻が大きくて男性っぽい人は、
小突きリハバイスとかハンプ雪女するってことがあります。
もちろん鼻が大きくてね、
わし鼻の人とかこの横幅が広い人が適用になるわけで、
体が男性でも鼻が低い、
鼻ぺちゃんの人だっていっぱいいますので、
そういう人は適用にはならないですよね。
もちろん男性でもね、
鼻が大きくてわし鼻でも全然気にしないっていう人もいるので、
そういう人は全然手術する必要ないと思います。
基本は本人がやりたいって思った人、
そういう人が適用になるし、
どうしたらいいかわかんないっていう場合は、
コンピューターシミュレーションとかしてね、
いろんなのを提案しますので、
こうした方がバランスよくなりますよってね、
提案することができますので、
ハンプ雪女も小突きリハバイス手術も、
コンピューターシミュレーションが非常にやりやすいんです。
ハンプ雪女なんかは横から見たときにね、
どれくらい削るとどうなりますよっていうのを見せるし、
あと小突きリハバイス手術は、
正面から見たときにここ骨切りすると、
これくらい細くなって鼻が続いておりますよっていうのを、
お見せすることができます。
基本的に男性の方が顔面の骨って、
発達してデコボコするので、
鼻の骨もね、発達して鼻が大きい人が多くて、
24:02
女性の方が鼻があんまり発達してなくて、
ちっちゃくて目立たないっていう人が多いので、
一般的に大きい鼻、わし鼻っていうのは男性っぽいし、
じゃなくてちょっと低い目立たない鼻の方が、
女性っぽい鼻っていうことになりますね。
頬骨とかエラとかね、眉毛のところの骨もね、
やっぱり出っ張ってる人の方が男性っぽくて、
なだらかで丸みのある顔の方が女性っぽいって形になりますね。
やっぱり男性ホルモンとかの影響で骨がね、
そうやって発達して突出するっていうのがあるわけです。
はい、次行きましょう。
半分切除手術を受けた後、鼻が完全に安定するのに、
どれくらいの期間がかかりますでしょうか?
あと、小つぎ幅や施術についても教えてください。
はい、最初の方にも話したけど、
半分切除はあくまで削ったりとかのみで落とすだけなので、
骨がブラブラにならないんですよね。
だから、手術直後から骨は安定していますけれど、
ただ、腫れはあります。
腫れが完全に引くのは、どっちの手術もやっぱり6ヶ月かかります。
ただ、大きな腫れは2週間くらいでだいぶ引きますわね。
で、小つぎ幅や施術はのみ4箇所入れて、
外側の骨っぺんをブラブラにして、それを内側に移動させて、
ギプスで圧迫して固定して、鼻を細くする手術なので、
ちょっと前にも話したけど、
2週間はギプス固定して、2週間後ギプス外すんだけど、
2週間後だとまだ繊維性の血合でね、
細くなって、一応固まってるんだけど、
柔らかい血合だから、重くギュッてやるとね、クシャッといっちゃうんで、
完全にカチカチになるまで3ヶ月から6ヶ月くらいかかりますよと。
はい、じゃあ次行きましょう。
骨切り幅や施術の他に、
半分切除と組み合わせることがある手術の例について、
どのようなケースでお勧めするかも含めて教えていただけますか?
それはですね、患者さん一人一人がどんな鼻をしてて、
どういう鼻を目指すかによりますよね。
大抵、骨切り幅や施術とか半分切除が必要な人って、
この鼻の骨が発達してる。
やっぱり骨が発達してると、鼻全体が大きい人が多いです。
その場合は女性の方なんかはやっぱり、
ここはやっぱり大きい鼻を目立たなくしたいってことが多いので、
小鼻が横に広がってる人なんかは小鼻縮小も一緒にやるし、
鼻先の軟骨が発達して団子鼻で鼻先の横幅も広い人なんかは、
鼻線縮小もしてここを細くするってこともやるし、
あるいは和紙鼻でここを削るんだけど、
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ここは和紙鼻なんだけど鼻先はちょっと潰れてる場合っていうのもあって、
あるいは次回軟骨移植とかして鼻先をツンと前方に出したり、
斜め下方向に出したりってこともします。
なので元の鼻によります。
あとは和紙鼻でここの骨も発達してるんだけれど、
ここの鼻翼基部が落ちくぼんでる人なんかは、
鼻翼基部プロテーゼをやったりとかすることもありますね。
じゃあ次行きましょう。
鼻にヒアルロン酸の注入やシリコンプロテーゼを挿入する方法は、
どれくらい効果が持続するのでしょうか?
これはおそらく質問者さんは和紙鼻なんでしょうね。
和紙鼻を治す場合は半分切除して削って、横から見てまっすぐっぽくするってこともあるんだけれど、
そうやって鼻を低くしてまっすぐにする方法、和紙鼻を治す方法なんですね。
もう一つ方法があって、和紙鼻のピークの高さに合わせて鼻根部を高くしてあげるとまっすぐになるんです。
それは鼻を高くすることによって和紙鼻を目立たなくさせるという方法で、
その場合はここにヒアルロン酸注射を入れるとか、ここだけシリコンプロテーゼを入れるという方法になるんですけど、
それがどれくらい効果が持続しているのでしょうかってことね。
ヒアルロン酸はいろんな種類があるんだけど、うちで使っている鼻のヒアルロン酸は2種類あって、
安い方、5万円に消費税のやつは大体1、2年くらいかけてゆっくりなくなっていくことが多いし、
高い方の超傷毒型のものはもっと硬いヒアルロン酸で横に広がりにくくて鼻水が通りやすいもの、
そっちの超傷毒型は大体僕が見ると5年くらいかけてゆっくり吸収されることが多いんですけど、
ヒアルロン酸って一般的に何ヶ月とか何年とかで吸収されるものによって違うんだけど、
それって打つ場所とか注入の仕方によって全然違うんですよね。
注入の仕方によっては、ヒアルロン酸の材質によっては結構永久に持つってことが多いです。
そういうことが最近わかってきてます。
これはもう僕だけじゃなくて、世界中の美容技会が同じ意見なんですけれど、
やっぱり塊で注入することによって、吸収されるまでの間にヒアルロン酸の周りに自分のコラーゲンの被膜ができると、
それによって吸収されるのが阻害されるので、永久に残ったりとかするわけなので、
例えば1箇所に大量にブチューってたくさん入れると、ある程度は吸収されるけどある程度は永久に残るってことがあるし、
1回入れて被膜ができて、その被膜の中に注入するとすでに被膜があるので、
2回目以降は注入したヒアルロン酸の大部分が永久に残ったりとかすることがありますので、
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一概1,2年でなくなるとか5年でなくなるとは言えないんですけど、ざっくり言うとそんな感じですね。
シリコンプロテーゼの場合は、よっぽど無茶して巨大なシリコンとか高すぎるシリコン、
皮膚に負担がかかりすぎるシリコンとか入れない限りはずっと入れても大丈夫ですね。
例えば皮膚のすごい薄い人に巨大な大きなシリコンとか入れると、彼と共に皮膚が必ず誰でも薄くなるんですよ。
年取ると薄くなるじゃないですか。おじいちゃんおばあちゃんの皮膚薄いじゃないですか。
あまり巨大なシリコン入れると年取った時にシリコンの輪郭が浮き出たりとかするんですけど、
よっぽど無茶しなければずっと入れておいても大丈夫ってことが大部分です。
次行きましょう。
シリコンプロテーゼはいくつかの種類があるようですが、高須クイニック様の和紙花治療に使用している種類とその理由をお聞かせください。
基本的にシリコンプロテーゼはいろんな種類のものを取り揃えているんですけど、
例えばいろんな種類、いろんな高さ、いろんな形のものがあって、
これだけで15種類ぐらいあるんですよね。高さと形。
その人に合ったものを選んで、
例えばここを4ミリぐらい高くしたいんだったらこの4ミリの既製品のプロテーゼで、
この横幅もこれぐらいがちょうどいいでしょうってそれを選んで、
必要に応じて余分なところを削り落として使いますよと。
だから手術前に患者さんの鼻にフィットさせて、
ここからここまでこういう感じでやりましょうと。
その場でプロテーゼを削って作成して、
一つ一つモーダーメイドで入れてますよということでございます。
なので既製品のプロテーゼというのがいっぱいあるわけであって、
その中で患者さんの鼻に一番フィットするものを選んで、
さらにそれをその人の鼻の形に合わせてハサミとかメスで削って作成して、
それをオートクレーブにかけてメッキにして手術の時に入れるっていう流れですので、
患者さんにとって一番いいものを使っておりますよということです。
はい、次行きましょう。
わし鼻は半永久的に治したいが、鼻が低くなるのは嫌だなど、
半分切除とその他の生物方法の選択に悩まれる方もいるかもしれません。
このような場合に高須クリニック様でしたら、
何を優先に考えるべきとアドバイスするでしょうか?
33:00
これはどういう意味なんだろうな。
わし鼻を治したいんだけど鼻が低くなるのは嫌だってことですよね。
っていうのはさっきも話したんだけど、わし鼻の治し方って2種類あって、
出っ張ってるところを削って真っ直ぐにするか、
あるいは一番出っ張ってる高さのあるところに合わせて低いところを高くして真っ直ぐにするかっていうことなので、
低くなるのが嫌だったら一番高いところに合わせて低いところを高くすると低くなることはないですよと。
高くすることによってわし鼻を治せますよと。
それはヒアルロン酸注射とかシリコンプロテーゼを挿入することによってできますよね。
なのでカウンセリングの時にしっかりコンピューターシミュレーションするってことが大事ですね。
わし鼻を治したいって気持ちはわかるんだけれど、
どれくらいの高さにして完成させたいかと。
高くして治すのか、あるいは削って低くして治すのかという感じですね。
削るにしてもですね、完全に真っ直ぐにしなくても、
ちょっと削って強いわし鼻をちょっとマイルドにするだけでも印象変わりますので、
それでいいっていう人はそれでやります。
それもコンピューターシミュレーションでやることもあるし、
あるいは高くしてわし鼻を目立たなくすることの場合でも、
しっかり高くして完全に真っ直ぐにしたいのか、
あるいはちょっと高くして激しいわし鼻の段差を少なくしてマイルドなわし鼻になるだけでもいいという人もいるので、
それもコンピューターシミュレーションでやります。
はい、そんな感じですね。
はい、次行きましょう。
あとは、
半分切除と鼻のシリコンプロテーゼを同時にやることができますか?
これは本当に医者によって考え方が違うんですけど、
僕は同時にはやらない派ですね。
というのは、そういう要望の方というのは、
高くもしたいし、細くもしたいという人ですよね。
どっちかというと、鼻が低くてここの横幅だけが広い人。
そういう人は骨切り剥がせ手術をして、ここを細くして、
なおかつプロテーゼを入れて鼻筋を通して高さも出したいという要望だと思うんですけど、
同時にやることをお勧めしない理由は、
やっぱり骨切り剥がせって土台の骨を切って一旦ブラブラにするんですよね。
ブラブラになったところにプロテーゼを入れても綺麗に安定しないですよね。
プロテーゼがグラグラしたりとかするし、
あるいは骨切りした時にね、
粘膜が多少避けてプロテーゼ入れるスペースと
鼻空内が交通している状態になっていることだったわけですよ。
そういう場合プロテーゼ入れちゃうと、
プロテーゼが鼻空内に露出している状態になるってこともあり得るわけです。
そういう場合は感染する可能性が極めて高いので、非常にリスクが高いので、
36:03
僕は骨切り剥がせを先にやって、
できれば3ヶ月以上、6ヶ月も待てば十分なんですけど、
早いと3ヶ月ぐらいでやるんですけど、ケースバイケースなんですけど、
3ヶ月以上経って骨が固まってから普通にプロテーゼを骨膜剥がして入れるということをやるようにしてますね。
同時にやるのはリスク高いんじゃないかなって思いますね。
あえて同時にやる必要はないと思います。リスクを犯しててもね、美容の手術なんでね。
はい、あとはその他骨切り剥がせ和紙花の治療に関して高須クイニック様のこだわりをお聞かせください。
最初の方にも話したけど、基本この2つの手術はね、
患者さんがどういう花にしたいのか、
患者さんの希望する花に向かって手術するっていうのが基本なので、
コンピューターシミュレーションを僕は必ずやるようにしてますね。
コンピューターシミュレーションをやらないでシュッとした花にしてください。
わかりました、シュッとした花にしますとかね。
なんかその抽象的な表現を患者さんが言ってね、
わかりましたっていうのはすごい危険なんですよね。
やっぱり美容整形で患者さんが要望する場合って、
患者さんがどういうことを要望しているのか、
具体的に表現してもらうのが大事なんで、
一番具体的に表現できるのってコンピューターシミュレーションだと思うんですよ。
映像でね、正面と側面、自分の顔で見るわけなので、
自分の顔でこれくらい削るとこれくらいになりますよ、
これくらいこっち切り幅やすくするとこれ細くなりますよ、
これでいかがですかって患者さんがそれ見て、
じゃあこうしたいですっておっしゃってくれた場合、
そうすると大体手術後も同じくらいになるんで、
そうすると納得してくれるんですけど、
患者さんがね、シュッとした感じにしてくださいとか、
すっきりした感じにしてくださいとか、
目立たない感じにしてくださいとかね、
極めて抽象的な表現だけ言ってね、
それでわかりましたっていう場合は、
医者的にはこれでシュッとしてますよって言っても、
患者さんはね、全然変わってないとかね、
シュッとしすぎてかえって不自然だとかね、
もっとシュッとしてほしかったとかね、
ありますんで、抽象的な表現だけでね、
手術引き受けるのは非常に危険なんで、
特に鼻の手術はね、
コンピューターシミュレーション、僕は必須にしてます、
この2つの手術に関しては。
はい、じゃあ以上です。
ご視聴ありがとうございました。
