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看護学生のみなさん、お疲れさまです。 今回は、苦手な人が多い薬物の動態と初回通過効果の超・頻出25問です。
ラジオ感覚で聞き流して確実に覚えちゃいましょう。 それでは、第1問。
傾向投与された薬物が全身循環に入る前に、肝臓で代謝されることを何というか。
1.初回通過効果 2.超間循環 3.プラスミド効果 4.蓄積作用
正解は、1の初回通過効果です。 傾向投与された薬物は、小腸で吸収された後、
門脈を通って肝臓に入り、全身に回る前に一部が代謝されます。
第2問。薬物の吸収速度が最も速い投与経路はどれか。 1.傾向投与 2.筋肉内注射 3.上脈内注射4.皮下注射
正解は、3の上脈内注射です。 薬物を直接血管内に投与するため、吸収の過程を経ず、直ちに全身を循環します。
第3問。 肝臓の初回通過効果を回避できる投与経路はどれか。 1.傾向投与 2.ゼッカ投与 3.経微胃管からの投与 4.胃老からの投与
正解は、2のゼッカ投与です。 口腔粘膜の網細血管から直接全身循環に入るため、門脈や肝臓を経由しません。
第4問。 傾向投与された薬物が主に吸収される部位はどこか。 1.胃 2.小腸 3.大腸 4.肝臓
正解は、2の小腸です。 傾向投与された薬物の大部分は、表面積が広く血流が豊富な小腸から吸収されます。
第5問。 体内に吸収された薬物を主に代謝する臓器はどれか。 1.胃 2.水臓 3.腎臓 4.肝臓
正解は、4の肝臓です。 薬物は主に肝臓の薬物代謝酵素によって、水溶性の高い物質へと代謝されます。
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第6問。 代謝された薬物を主に体外へ排泄する臓器はどれか。 1.肺 2.肝臓 3.腎臓 4.皮膚
正解は、3の腎臓です。 水溶性が高められた薬物や代謝産物は、主に腎臓でろ過され、尿として排泄されます。
第7問。 直腸内投与、座薬の特徴として正しいものはどれか。 1.完全に初回中華効果を受ける。
2.主に上直腸腸脈から吸収される。 3.紋脈を一切経由しない。
4.一部は初回通過効果を回避できる。 正解は、4の一部は初回通過効果を回避できる、です。
下直腸腸脈などから吸収された薬物は、肝臓を通らずに直接全身へ回ります。 第8問。
腸腑薬、経費投与に関する記述で正しいものはどれか。 1.効果の持続時間は短い。
2.初回通過効果を受ける。 3.皮膚から吸収され、毛細血管に入る。
4.速攻性が期待できる。 正解は、3の皮膚から吸収され、毛細血管に入る、です。
初回通過効果を受けず効果が持続しやすいのが特徴です。 第9問。
血液中に吸収された薬物が主に結合する結晶タンパク質はどれか。 1.グロブリン。
2.アルブミン。 3.フィブリノゲン。
4.ヘモグロビン。 正解は、2のアルブミンです。
薬物はアルブミンと結合しやすく、結合していない有理型の薬物のみが効果を発揮します。 第10問。
高齢者の薬物動態の特徴として正しいものはどれか。 1.胃酸の分泌が増加する。
2.肝機能の低下により薬物の代謝が遅延する。 3.
腎機能が更新し排泄が早まる。 4.血清アルブミン値が上昇する。
正解は、2の肝機能の低下により薬物の代謝が遅延する、です。 代謝が遅れることで薬が効きすぎたり副作用が出やすくなります。
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第11問。 カルシウム喫香薬を服用中の患者が避けるべき食品はどれか。
1.納豆。 2.牛乳。
3.クロレラ。 4.グレープフルーツジュース。
正解は、4のグレープフルーツジュースです。 薬の代謝が妨げられ血中濃度が上がり血圧が下がりすぎる危険があります。
第12問。 薬物の血中濃度が最高値の半分になるまでの時間を何というか。
1.最高血中濃度到達時間。
2.生物学的半減期。
3.薬効持続時間。
4.初回通過時間。 正解は、2の生物学的半減期です。
この時間は薬を1日に何回飲むかなど、投与感覚を決める指標になります。
13問。 血液脳幹紋を通過しやすい薬物の性質はどれか。
1.水溶性が高い。 2.使用性が高い。
3.分子量が大きい。 4.タンパク血合率が高い。
正解は、2の使用性が高いです。 使用性が高く分子量の小さい薬物は脳へのバリアを通過しやすくなります。
第14問。 肝機能障害のある患者に対する薬物投与で生じやすい現象はどれか。
1.初回通過効果の更新。 2.薬物の血中濃度の上昇。
3.薬効の減弱。 4.排泄の促進。
正解は、2の薬物の血中濃度の上昇です。 肝臓での代謝が落ちるため、薬が分解されず血中濃度が上がりやすくなります。
第15問。 肝臓から胆汁中に排泄された薬物が再び腸幹から吸収される現象を何というか。
1.プラセボ効果。 2.蓄積作用。
3.腸幹循環。 4.初回通過効果。
正解は、3の腸幹循環です。 薬が腸と肝臓の間をぐるぐる回ることで、薬の効果が長引くことがあります。
第16問。 吸入投与に関する記述で適切なものはどれか。
1.初回通過効果を受ける。 2.排泡の粘膜から吸収される。
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3.吸収速度は蛍光投与より遅い。 4.消化酵素によって分解される。
正解は、2の排泡の粘膜から吸収されるです。 直接吸収されるため、初回通過効果を受けず早く効きます。
第17問。 薬物が体内に投与されてから体外へ出るまでのプロセスの正しい順序はどれか。
1.吸収・代謝・分布・排泄。 2.吸収・分布・代謝・排泄。
3.分布・吸収・代謝・排泄。 4.代謝・吸収・分布・排泄。
正解は、2の吸収・分布・代謝・排泄です。 頭文字を取ってADME、アドメとも呼ばれます。
第18問。 注射法の中で薬物の吸収速度が、縄脈内注射の次に早いのはどれか。
1.筋肉内注射。 2.皮下注射。 3.皮内注射。 4.動脈内注射。
正解は、1の筋肉内注射です。 吸収が早い順に、縄脈・筋肉・皮下・皮内の順番になります。
しっかり覚えておきましょう。 第19問。
高齢者において、水溶性薬物の血注濃度が上昇しやすい理由はどれか。 1.細胞内液量の減少。
2.体脂肪の増加。 3.胃酸分泌の低下。 4.肝血流量の増加。
正解は、1の細胞内液量の減少です。 体の中の水分が減るため、水に溶けやすい薬は血注濃度が高くなりやすくなります。
第20問。 投与された時点では薬効を持たず、体内で代謝されて初めて薬効を示す薬物を何というか。
1.ジェネリック医薬品。 2.オーファンドラック。
3.プロドラック。 4.プラセボ。
正解は、3のプロドラックです。 体内に入ってから代謝されて初めて効果を発揮するように作られた薬です。
第21問。 血注濃度、時間曲線の下の面積のことで、
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体内に吸収された薬物の総量を表す指標はどれか。 1.Cマックス。
2.Tマックス。 3.AUC。
4.クリアランス。 正解は、3のAUC、濃度曲線下面積です。
薬がどれだけ体内に吸収されたかを示す大切な指標です。
第22問。 低栄養による低アルブミン結晶の患者に薬物を投与した場合、起こりうる変化はどれか。
1.有利型の薬物が減少し、薬効が減弱する。 2.血合型の薬物が増加し、薬効が減弱する。
3.有利型の薬物が増加し、薬効が増強する。 4.血合型の薬物が増加し、薬効が増強する。
正解は、3番の有利型の薬物が増加し、薬効が増強する、です。
アルブミンと血合できない薬が増えるため、効果が強く出すぎることがあります。
第23問。 肝臓で行われる薬物代謝の第一層反応に該当するものはどれか。
1.グルクロン酸放合。 2.硫酸放合。 3.アセチル放合。 4.酸化・還元・化水分解。
正解は、4の酸化・還元・化水分解です。 放合反応は第二層反応と呼ばれ、薬物をさらに水に溶けやすくして排泄しやすくします。
第24問。 薬物やその代謝産物の排泄経路として最も割合が多いのはどれか。
1.呼気。 2.汗。 3.尿。 4.糞便。
正解は、3の尿です。 薬物のほとんどは腎臓を通って、尿と一緒に体の外へ出されます。
第25問。 蛍光投与と静脈内注射の同じ薬がある場合、
蛍光投与の投与量が注射より多く設定される主な理由はどれか。 1.胃酸で善良が分解されるため。
2.初回通過効果で一部が代謝されるため。 3.腎臓での排泄が早まるため。
4.血液脳幹紋を通過しにくいため。 正解は、2の初回通過効果で一部が代謝されるためです。
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肝臓で代謝されてしまう分を見越して、飲み薬は量が多めに設定されています。 これでおしまいです。
国師勉強本当にお疲れ様でした。 繰り返し聞いて本番で確実に点を取りましょう。応援しています。