00:00
看護学生の皆さん、お疲れ様です。 今回は、絶対に落とせないショックの定義と5分類に関する超頻出の25問です。
【聞き流し】でしっかり覚えましょう。 それでは、第1問。
ショックの診断基準において、一般的な収縮気結圧の指標となるのはどれか?
1. 80mmHg以下。 2. 90mmHg以下。
3. 100mmHg以下。 4. 110mmHg以下。
正解は、2. 90mmHg以下、です。
ショックは、全身の急性循環不全であり、収縮気結圧90mmHg以下の低下を指標とすることが多いです。
血圧の基準をしっかり覚えておきましょう。
では、第2問。 ショックの誤兆候5Pに含まれないのはどれか?
1. 相吐。 2. 虚脱。 3. 咆哮。 4. 発熱。
正解は、4. 発熱、です。
ショックの誤兆候5Pは、相吐、虚脱、冷感、脈拍触知不能、呼吸不全の5つです。
これらは、ショックの早期発見に重要です。
第3問。 循環血液量減少性ショックの原因となるのはどれか?
1. 急性心筋梗塞。 2. 広範囲熱傷。 3. 緊張性疾強。 4. 脊髄損傷。
正解は、2. 広範囲熱傷、です。
広範囲熱傷では、大量の体液が血管外へ漏出し、循環血液量減少性ショックを引き起こします。
出血や脱水も同じ分類です。
第4問。 出血による循環血液量減少性ショックで見られる変化はどれか?
1. 心拍数の減少。 2. 中心静脈圧の低下。 3. 皮膚温の上昇。 4. 尿量の増加。
正解は、2. 中心静脈圧の低下、です。
出血により循環血液量が減少すると、静脈管流量が減るため、中心静脈圧は低下します。
体を守るために、心拍数は増加します。
第5問。 心弦性ショックの原因となる疾患はどれか?
03:02
1. 骨盤骨折。 2. アナフィラキシー。 3. 急性心筋梗塞。 4. 排血症。
正解は、3. 急性心筋梗塞、です。
心弦性ショックは、心臓のポンプ機能の低下によって起こるため、急性心筋梗塞などが代表的な原因となります。
第6問。 心弦性ショックで見られる症状や所見はどれか?
1. 中心静脈圧の低下。 2. 尿量の増加。 3. 顔面の膨張。 4. 脈拍数の増加。
正解は、4. 脈拍数の増加、です。
心拍質量が低下するため、体を大小しようと交換神経が緊張し、脈拍数が増加します。ただし、尿量は減少します。
第7問。 血液分布異常性ショックに分類されるのはどれか?
1. 出血性ショック。 2. 心弦性ショック。 3. 神経弦性ショック。 4. 心外閉塞・高速性ショック。
正解は、3. 神経弦性ショック、です。
血液分布異常性ショックには、神経弦性のほか、排血症性ショックやアナフィラクシーショックが含まれます。
第8問。 排血症性ショックの初期にみられる特徴的な所見はどれか?
1. 四肢抹消の霊感。 2. 除脈。 3. 皮膚の硬調と温感。 4. 中心縄脈圧の著名な上昇。
正解は、3. 皮膚の硬調と温感、です。
排血症性ショックの初期は、末小血管が拡張するため、皮膚が温かく膨張するウォームショックとなります。
第9問。 排血症性ショックが進行した際に、併発しやすい重篤な病態はどれか?
1. 破手性血管内凝固症候群。 2. 緊張性疾強。 3. 心タンポナーデ。 4. 脊髄ショック。
正解は、1. 破手性血管内凝固症候群、です。
排血症が進行すると、全身の血管内に微小な血栓ができるDICを併発しやすく、極めて危険な状態になります。
06:06
第10問。 アナフィラキシーショックを引き起こすアレルギーの型はどれか?
1. 一型。 2. 二型。 3. 三型。 4. 四型。
正解は、1. 一型、です。
アナフィラキシーは、原因物質の侵入後、数分から数十分で発症する一型、即時型アレルギーの代表例です。
第11問。 アナフィラキシーショックにおいて、直ちに生命の危機をもたらす、最も注意すべき症状はどれか?
1. ジンマシン。 2. 腹痛。 3. 口頭不足による気動閉塞。 4. 皮膚の相様感。
正解は、3. 口頭不足による気動閉塞、です。
喉の粘膜が急激に腫れることで、窒息の危険があるため、迅速な機動確保と治療が必要です。
第12問。 アナフィラキシーショックの第一選択薬はどれか?
1. アトロピン。 2. アドレナリン。 3. リドカイン。 4. ジゴキシン。
正解は、2. アドレナリン、です。
アナフィラキシーが疑われた場合、救命のために、アドレナリンの筋肉内注射を直ちに行います。
第13問。 神経原性ショックの原因となるのはどれか?
1. 大量出血。 2. 経髄損傷。 3. 重症感染症。 4. 心室再動。
正解は、2. 経髄損傷、です。
経髄などの高い位置の脊髄を損傷すると、交換神経が遮断されて、抹消血管が拡張し、神経原性ショックが起こります。
第14問。 神経原性ショックの特徴的な所見はどれか?
1. 貧脈。 2. 除脈。 3. 中心上脈圧の上昇。 4. 脈圧の改大。
正解は、2. 除脈、です。
通常のショックは貧脈になりますが、神経原性ショックでは交換神経が働かなくなるため、除脈になるのが大きな特徴です。
第15問。 心外閉塞・高速性ショックに分類される疾患はどれか?
09:04
1. 肺側腺症。 2. 激症肝炎。 3. 重症熱症。 4. 脊髄損傷。
正解は、1. 肺側腺症、です。
心臓の外側の要因で血流が妨げられる業態で、肺側腺症やシンタンポナーデ、緊張性疾況がこれに分類されます。
第16問。 シンタンポナーデによるショックの症状で正しいのはどれか?
1. 乳脈圧の上昇。 2. 血圧の上昇。 3. 除脈。 4. 尿量の増加。
正解は、1. 乳脈圧の上昇、です。
心臓の周りに水が溜まって膨らめなくなり、血液が戻れなくなるため、乳脈圧が上昇し、軽乳脈が度長します。
第17問。 ショック時の一般的な初期対応として、血流を維持するために適切な対意はどれか?
1. 犯罪。 2. 副害。 3. 過死挙状。 4. 即害。
正解は、3. 過死挙状、です。
脳や心臓といった重要な臓器への血液を確保するために、仰向けで足を高くし、心臓に戻る血液の量を増やします。
第18問。 出血量などを予測するショック指数の計算式はどれか?
1. 収縮気結圧÷心拍数。 2. 拡張気結圧÷心拍数。 3. 心拍数÷収縮気結圧。 4. 心拍数÷拡張気結圧。
正解は、3. 心拍数÷収縮気結圧、です。
例えば、心拍数が120、収縮気結圧が80なら、ショック指数は1.5となり、重症と判断できます。
第19問。 ウォームショック。 暖かいショックを抵することがあるのはどれか?
1. 排血症性ショック。 2. 出血性ショック。 3. 心源性ショック。 4. 心タンポナーデ。
正解は、1. 排血症性ショック、です。
通常のショックは、冷や汗をかいて冷たくなりますが、排血症の初期は血管が拡張して、手足が温かくなるのが特徴です。
12:05
第20問。 ショックにより尿量が減少する主な理由はどれか?
1. 膀胱活躍菌の収縮。 2. 人血流量の減少。 3. 尿管の閉塞。 4. 尿道強削。
正解は、2. 人血流量の減少、です。
血圧が下がると、体は脳や心臓を守ろうとするため、腎臓へ行く血液が減り、尿が作られなくなります。
第21問。 循環血液量減少性ショックにおいて、最初に生じる整体の大小性変化はどれか?
1. 心拍数の減少。 2. 末小血管の収縮。 3. 器官死の収縮。 4. 消化管運動の更新。
正解は、2. 末小血管の収縮、です。
血圧を下げまいと肛関神経が働き、末小の血管をキュッと収縮させます。これが皮膚の青白さや冷感の原因です。
第22問。 緊張性器官によるショックの分類はどれか?
1. 循環血液量減少性ショック。 2. 心源性ショック。 3. 心外閉塞・高速性ショック。
4. 血液分布異常性ショック。 正解は、3. 心外閉塞・高速性ショックです。
胸の中に空気がパンパンに溜まり、心臓や血管が外側から圧迫されて血流が滞るため、この分類になります。
第23問。 ショックの誤兆候、5Pに含まれるパルスレスネスが意味するのはどれか?
1. 蒼白。 2. 冷や汗。 3. 呼吸不全。 4. 脈拍触知不能。 正解は、4. 脈拍触知不能です。
パルスレスネスは脈が触れないことを意味します。 5つのPの英語と日本語の意味をセットで覚えておきましょう。
第24問。 造影剤の腸脈内注射直後に血圧低下と呼吸困難が出現した。 考えられるショックはどれか?
1. 心原性ショック。 2. 神経原性ショック。 3. アナフィラキシーショック。 4. 出血性ショック。 正解は、3. アナフィラキシーショックです。
15:10
造影剤の投与後、数分で急激に症状が出た場合は、アナフィラキシーを真っ先に疑い、迅速に対応します。
第25問。 アナフィラキシーショック時のアドレナリンの適切な投与経路はどれか?
1. 腸脈内注射。 2. 筋肉内注射。 3. 皮下注射。 4. 蛍光投与。 正解は、2. 筋肉内注射です。
アナフィラキシーの救命では、吸収が早くて確実な太ももの外側への筋肉内注射が行われます。
全25問、お疲れ様でした。 ショックの分類と症状は、酷使品質です。
ぜひ繰り返し聞いて、完璧にマスターしてくださいね。 応援しています。