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看護学生のみなさん、お疲れ様です。今回は、みんなが苦手な訪問看護の制度、医療保険と介護保険の適用範囲から、超・頻出の25問です。聞き流しでしっかりマスターしましょう。
それでは第1問。 医療保険と介護保険の両方の受給資格がある場合、訪問看護において原則として優先されるのはどれか。
1.医療保険 2.介護保険 3.労災保険 4.健康保険
正解は2の介護保険です。 訪問看護は原則として介護保険が医療保険よりも優先して適用されます。
ただし、厚生労働大臣が定める疾病などの例外があるので注意しましょう。
第2問。75歳の末期がん患者に対する訪問看護で適用される保険はどれか。
1.医療保険 2.介護保険 3.労災保険 4.年金保険
正解は1の医療保険です。末期がんは厚生労働大臣が定める疾病等に含まれるため、年齢に関わらず医療保険が適用されます。
第3問。65歳の菌移植生即作効果症ALS患者に対する訪問看護で適用される保険はどれか。
1.医療保険 2.介護保険 3.自売席保険 4.雇用保険
正解は1の医療保険です。ALSは厚生労働大臣が定める疾病等であるため、介護保険の対象年齢であっても医療保険が適用されます。
第4問。35歳の統合失調症患者に対する精神科訪問看護で適用される保険はどれか。
1.医療保険 2.介護保険 3.労災保険 4.雇用保険
正解は1の医療保険です。精神科訪問看護は医療保険の適用となります。
また、40歳未満はそもそも介護保険の被保険者ではありません。
第5問。特別訪問看護指示書の有効期間は原則として何日以内か。
1.7日以内 2.14日以内
3.21日以内 4.28日以内
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正解は2の14日以内です。特別訪問看護指示書は急性臓悪児などに交付され、有効期間は原則として交付日から14日以内となります。
第6問。70歳のアルツハイマー型認知症患者で養介護2の場合、訪問看護で適用される保険はどれか。
1.医療保険 2.介護保険 3.労災保険 4.雇用保険
正解は2の介護保険です。65歳以上の養介護者であり、特別な例外規定がないため、原則通り介護保険が優先されます。
第5問。55歳の関節リウマチ患者で養介護1の場合、訪問看護で適用される保険はどれか。
1.医療保険 2.介護保険
3.労災保険 4.年金保険
正解は2の介護保険です。関節リウマチは介護保険の特定疾病です。
40歳から64歳でも特定疾病により養介護認定を受けていれば、介護保険が優先されます。
第8問。50歳の交通事故による経済損傷患者に対する訪問看護で適用される保険はどれか。
ただし、労災適用外とする。 1.医療保険
2.介護保険 3.労災保険
4.雇用保険 正解は1の医療保険です。交通事故による損傷は介護保険の特定疾病ではないため、
養介護認定が受けられず医療保険が適用されます。 第9問。
75歳のパーキンソン病患者でホーンERの重症度ステージ4の場合、訪問看護で適用される保険はどれか。
1.医療保険 2.介護保険
3.労災保険 4.後期高齢者医療制度
正解は1の医療保険です。パーキンソン病はステージ3以上などの重症依存基準を満たすと、厚生労働大臣が定める疾病等となり、医療保険が適用されます。
第10問。 75歳のパーキンソン病患者でホーンERの重症度ステージ2の場合、訪問看護で適用される保険はどれか。
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1.医療保険 2.介護保険
3.労災保険 4.年金保険
正解は2の介護保険です。 パーキンソン病でも重症度基準を満たさない軽度の場合は、
原則通り介護保険が優先されます。
第11問。 80歳の在宅人工呼吸器を使用している患者に対する訪問看護で適用される保険はどれか。
1.医療保険 2.介護保険
3.労災保険 4.雇用保険
正解は1の医療保険です。 人工呼吸器を使用している状態は、
厚生労働大臣が定める状態に該当するため、年齢に関わらず医療保険が適用されます。
第12問。 60歳の多発性高下症患者に対する訪問看護で適用される保険はどれか。
1.医療保険 2.介護保険
3.労災保険 4.年金保険
正解は1の医療保険です。 多発性高下症は厚生労働大臣が定める疾病等に指定されているため、医療保険が優先して適用されます。
第10問。 医療保険による訪問看護の提供回数は原則として週に何回までか。
1.1回 2.2回
3.3回 4.4回
正解は3の週3回までです。 医療保険の訪問看護は特別な規定がない限り、原則として週3回までと定められています。
第14問。 末期がん患者に対する医療保険の訪問看護は週に何回まで提供可能か。
1.3回 2.4回
3.5回 4.制限なし
正解は4の制限なしです。 末期がんなどの厚生労働大臣が定める疾病等の場合、週の回数制限がなくなり、毎日の訪問が可能になります。
第15問。 特別訪問看護指示書は原則として月に何回まで交付できるか。
1.1回 2.2回
3.3回 4.制限なし
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正解は1の月1回です。 特別訪問看護指示書の交付は原則として月に1回までです。
ただし、期間加入例を使用している場合などは月に2回交付できます。
第16問。 訪問看護指示書を交付するのは誰か。
1.看護師 2.医師
3.ケアマネージャー 4.保健師
正解は2の医師です。 訪問看護は必ず主治医が交付する訪問看護指示書に基づいて提供されます。
第17問。 医療保険による訪問看護の1回あたりの標準的な提供時間はどれか。
1.10から20分 2.30から90分
3.100から120分 4.120分以上
正解は2の30分から90分です。 医療保険の訪問看護の1回あたりの時間は原則として30分から90分程度とされています。
第80問。 75歳の患者が肺炎による急性臓膜を起こし特別訪問看護指示書が交付された期間に適用される保険はどれか。
1.医療保険 2.介護保険
3.労災保険 4.雇用保険
正解は1の医療保険です。 普段は介護保険を利用している高齢者でも特別訪問看護指示書が
交付された14日間は医療保険へと切り替わります。
第19問。 20歳の脊髄性筋萎縮症患者に対する訪問看護で適用される保険はどれか。
1.医療保険 2.介護保険
3.労災保険 4.年金保険
正解は1の医療保険です。 脊髄性筋萎縮症は厚生労働大臣が定める疾病等であり、
また患者の年齢も40歳未満であるため、医療保険が適用されます。
第20問。 80歳の脳梗塞抗症による要介護3の患者に対する訪問看護で適用される保険はどれか。
ただし、急性増悪等はないものとする。 1.医療保険 2.介護保険 3.労災保険 4.後期高齢者医療制度
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正解は2の介護保険です。 脳梗塞抗症は厚生労働大臣が定める疾病等に含まれないため、65歳以上であれば原則通り介護保険が優先されます。
第21問。 50歳の脳梗塞抗症による要介護2の患者に対する訪問看護で適用される保険はどれか。
1.医療保険 2.介護保険
3.労災保険 4.雇用保険
正解は2の介護保険です。 脳血管疾患は介護保険の特定疾病です。
40歳から64歳でも特定疾病で要介護認定を受けていれば、介護保険が優先されます。
第22問。 60歳の近似ストロフィー患者に対する訪問看護で適用される保険はどれか。
1.医療保険 2.介護保険
3.労災保険 4.雇用保険
正解は1の医療保険です。 進行性近似ストロフィーは厚生労働大臣が定める疾病等に該当するため、年齢に関わらず医療保険が適用されます。
第23問。特別訪問看護指示書の交付期間中、訪問看護は1日に最大何回まで算定可能か。
ただし、必要性が認められた場合とする。 1.1回 2.2回 3.3回以上 4.制限なし
正解は3の3回以上です。 特別訪問看護指示書の期間中は、患者の状態に合わせて1日3回以上の頻快な訪問看護が可能です。
第24問。 70歳の人工透析患者に対する訪問看護で適用される保険はどれか。
ただし、介護保険の要介護認定は受けているものとする。 1.医療保険
2.介護保険 3.労災保険
4.雇用保険 正解は2の介護保険です。
人工透析自体は厚生労働大臣が定める執兵等ではないため、65歳以上の要介護者であれば原則通り介護保険が優先されます。
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第25問。 がん以外の終末期患者において介護保険優先から医療保険へ切り替わるために必要な書類はどれか。
1.ケアプラン 2.退院証明書
3.特別訪問看護指示書 4.診療情報提供書
正解は3の特別訪問看護指示書です。 がん以外の終末期は原則介護保険ですが、急性増悪などと判断され特別訪問看護指示書が交付されると医療保険に切り替わります。
長時間の学習、本当にお疲れ様でした。 このテーマは実習でも国史でも絶対に落とせない重要ポイントです。
何度も繰り返し聞いて確実に得点源にしてくださいね。 応援しています。