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看護学生の皆さん、お疲れ様です。 今回は、みんなが苦手とする呼吸器疾患と呼吸管理から、国師に超・頻出の25問を厳選しました。
通学や休憩の合間に聞き流して、確実に覚えちゃいましょう。 それでは、第1問です。
動脈血ガス分析における正常なPHの基準値範囲として、正しいものはどれか。
1.7.25から7.35 2.7.35から7.45 3.7.45から7.55 4.7.55から7.65
正解は、2-7.35から7.45です。 動脈血の正常PHは7.35から7.45です。
7.35を下回るとアシドーシス、7.45を超えるとアルカローシスになります。
第2問です。
2型呼吸不全を診断する際の要件として、正しい動脈血二酸化炭素分圧、PACO2の値はどれか。
1.PACO2 35トール以下 2.PACO2 40トール以上 3.PACO2 45トール以上 4.PACO2 45トール超または50トール以上
正解は、4-PACO2 45トールを超え50トール以上です。
1型呼吸不全は二酸化炭素がたまらない状態。
2型は低換気によって二酸化炭素が体内にたまっている状態を指します。
第3問です。
慢性併塞性肺疾患、COPDの発症に最も深く関与している危険因子はどれか。
1.大気汚染 2.アレルギー体質 3.喫煙、受動喫煙を含む
4.呼吸器感染症 正解は3の喫煙です。
COPDは別名タバコ病とも呼ばれ、患者の長年の喫煙歴や受動喫煙が最も重要な原因となります。
第4問です。
COPD患者の安定期における効果的な呼吸法として適切なものはどれか。
1.共識呼吸 2.口すぼめ呼吸 3.先速呼吸 4.貧呼吸 正解は2の口すぼめ呼吸です。
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口をすぼめてゆっくり息を吐くことで、気道のつぶれを防ぎ、たまっている空気や二酸化炭素をうまく外に出すことができます。
第5問です。
慢性二型呼吸不全患者に対し、安易に高濃度酸素を吸入させた際に生じる危険性の高い病態はどれか。
1.CO2ナルコーシス 2.可換気症候群 3.急性呼吸則迫症候群 ARDS 4.細胞調整排水種 正解は1のCO2ナルコーシスです。
二酸化炭素が慢性的にたまっている患者さんに高濃度酸素を与えると、呼吸をストップする指示が脳から出てしまい、意識障害や呼吸停止を起こします。
第6問です。急性呼吸則迫症候群 ARDSの胸部X線画像で観察される特徴的な所見はどれか。
1.両肺やの微慢性心順A スリガラスA 2.単発性の空洞陰A 3.型属性の肺拒奪度胸膜線 4.肋骨横隔膜核のA核化 正解は1の両肺やの微慢性心順A スリガラスAです。
ARDSでは全身の強い炎症によって肺血管から水が漏れ出し、肺全体が真っ白になるのが特徴です。
第7問です。気経が発症した側の胸部を聴診した際に認められる特徴的な所見はどれか。
1.呼吸音の増強 2.呼吸音の減弱または消失 3.連続セーラ音ウィーズ 4.断続セーラ音ファインクラックル 正解は2の呼吸音の減弱または消失です。
気経を起こすと、胸口に漏れ出た空気が邪魔をして、息を吸い込む音が聞こえにくくなります。
第8問です。気経を起こした側の胸壁を打診した際に聴取される音として正しいものはどれか。
1.濁音 2.呼音 3.正音 4.閉音 正解は2の呼音です。
気経のように空気が過剰に溜まっている場所を打診すると、ポコポコと太鼓のような呼音が聞こえます。
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胸水がある場合は濁音になります。
第9問です。緊張性起胸が疑われる患者に対する最も緊急性の高い応急処置はどれか。
1.気道内吸引 2.リューチバリなどによる緊急脱気 恐空戦士 3.利尿薬の乗脈内投与 4.ネブライザー吸入
正解は2のリューチバリなどによる緊急脱気 恐空戦士です。
緊張性起胸は心臓が押しつぶされ心停止に直結する危険があるため、直ちに針を刺して空気を抜く必要があります。
第10問です。呼吸性足動質を引き起こす原因・疾患・状態として正しいものはどれか。
1.過乾期症候群 2.精神的な興奮状態 3.重症勤務力症やCOPDによる肺包定感器 4.激しい嘔吐
正解は3の重症勤務力症やCOPDによる肺包定感器です。
呼吸の動きが弱まると二酸化炭素という酸性物質が体内にたまり血液が足動質に傾きます。
第11問です。呼吸性アルカローシスを引き起こす主な原因・病態として正しいものはどれか。
1.過乾期による二酸化炭素の過剰排出 2.基幹脂腺塞の重症発作による定感器 3.妊婦腺による重炭酸イオンの保持 4.睡眠薬の過剰摂取
正解は1の過乾期による二酸化炭素の過剰排出です。息を吐きすぎると血液中の二酸化炭素が外に出すぎてしまい、血液がアルカリ性に傾きます。
第12問です。過乾期症候群により呼吸性アルカローシスが生じた際に出現しやすい臨床症状はどれか。
1.視線部や甲周囲の痺れ・テタニー症状 2.ピンク色放末状態 3.バタフライパターン・超経陰影 4.タル状況・ビアダル状況核
正解は1の指線部や口周囲の痺れ・テタニー症状です。
血液が急激にアルカリ性に傾くとカルシウムリオンが影響を受け、手足の痺れや筋肉の狭張りが現れます。
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第13問です。正常な肺の末症夜において、息を吸うときを中心に聴取される正常呼吸音はどれか。
1.基幹呼吸音 2.基幹子呼吸音 3.基幹子肺方呼吸音 4.肺方呼吸音
正解は4の肺方呼吸音です。肺の周辺部で聞かれる柔らかい正常呼吸音が肺方呼吸音です。基幹に近いほど高い基幹呼吸音になります。
第14問です。基幹子前側の発作時に特徴的に聴取される高音性の連続性複雑音はどれか。
1.論開 2.ウィーズ 3.ファインクラックル 4.コースクラックル
正解は2のウィーズ、高音性連続性ラ音です。
基幹子が細く狭くなるとピーピーヒューヒューという高い笛のような音が聞こえます。
第15問です。荒い断続性ラ音、コースクラックルが主に聴取される原因疾患として最も適切なものはどれか。
1.間室性肺炎 2.気経 3.肺炎や排水種、気道分泌物の貯粒 4.重角腫瘍
正解は3の肺炎や排水種、気道分泌物の貯粒です。
気道に水や炭がたくさん溜まっているとブツブツポコポコという荒いコースクラックルが聞こえます。
第16問です。小さな呼吸から徐々に大きな可換気となり、再び前言して無呼吸器を挟む周期的な呼吸異常はどれか。
1.くすまうる呼吸 2.チェーンストークス呼吸 3.鼻腔呼吸 4.吐息呼吸
正解は2のチェーンストークス呼吸です。
呼吸がだんだん大きくなり、小さくなって無呼吸になり、また始まるという波のようなリズムが特徴です。
第17問です。糖尿病ケトアシドーシスやタイシャ性アシドーシスの際に観察される、深く早い大小性の可換気はどれか。
1.くすまうる呼吸 2.チェーンストークス呼吸 3.鼻腔呼吸 4.口すぼめ呼吸
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正解は1のくすまうる呼吸です。
体がアシドーシスになると二酸化炭素をたくさん外に出して産煙器バランスを保とうと、深く大きなくすまうる呼吸を起こします。
第18問です。パルスオキシメータSPO2の測定値に影響を及ぼす要因として誤っているものはどれか。
1.抹消循環不全や冷感 2.爪のマニキュアや濃いネイルアート 3.激しい体動やシバリング 4.高血圧症の存在
正解は4の高血圧症の存在です。
パルスオキシメータは爪の先の血流を光で測定するため、冷えや体動、マニキュアは誤差の原因になりますが、血圧の高さは直接影響しません。
第19問です。胸水が多量に貯留している側をフィジカルアセスメントした際の所見として正しいものはどれか。
1.打心で声音、聴心で呼吸音の増強 2.打心で濁音、聴心で呼吸音の減弱 3.打心で呼音、聴心で喇音の増加 4.打心で閉音、聴心で呼吸音の変化なし
正解は2の打心で濁音、聴心で呼吸音の減弱です。
胸口に水が溜まると、打心するとドスンという濁音になり、空気の通り道から遠くなるため呼吸音が弱まります。
第20問です。非侵襲的腰圧換気、NPPVによる呼吸管理の特徴として最も適切なものはどれか。
1.気管相関に比べて空気漏れが少ない 2.患者が食事や発声を行うことが全くできない 3.気道内に腰圧をかけて排放管気を補助し、呼吸菌を休ませる
4.密着度を低くして、隙間から空気を吸わせる必要がある 正解は3の気道内に腰圧をかけて排放管気を補助し、呼吸菌を休ませるです。
マスクを使って腰圧の空気を送り込むことで、疲れた呼吸菌をサポートし、呼吸状態を改善します。
第21問です。人工呼吸器関連肺炎、VAPを予防するための看護ケアとして正しいものはどれか。
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1.行外、0度で平坦に管理する 2.回路の交換を毎日行う 3.下腹上部に貯留する分泌物を吸引し、航空ケアを実施する 4.過湿を完全に停止させる
正解は3の下腹上部に貯留する分泌物を吸引し、航空ケアを実施するです。
気管中部の隙間から細菌を含んだ唾液が肺に流れ込むのを防ぐため、丁寧な航空ケアと吸引が大切です。
第22問目です。肺血栓側栓症の発症契機、危険因子として最も関連の深い病態はどれか。
1.過湿の深部縄脈血栓症DVT 2.脳梗塞の起用 3.慢性器官支援 4.アナフィラクシー
正解は1の過湿の深部縄脈血栓症DVTです。
長時間の安静などで足の深い縄脈にできた血流の塊が、歩き始めた際などに血管を流れて肺動脈をつまらせます。
第23問です。器官内吸引を行う際の吸引圧の上限として適切な値はどれか。
1.約10キロパスカル 2.約20キロパスカル 3.約40キロパスカル 4.約80キロパスカル
正解は2の約20キロパスカル約150ミリ水銀柱です。
強すぎる吸引圧は、気道の粘膜を傷つけたり、肺の中の空気まで吸い出してムキ肺を起こす原因になります。
第24問です。
末症のチアノーゼや慢性的な低酸素血症の継続によって生じる指先の形態異常として特徴的な所見はどれか。
1.スプーン上層 2.バチ上指 3.断髪指 4.爪白線 正解は2のバチ上指です。
長期に渡り低酸素状態が続くと、手や足の指先が膨らみ、太鼓のバチのようになる現象で、間室性肺炎などでよく見られます。
第25問、最終問です。
呼吸機能検査、スパイロメトリーにおいて、閉塞性換気障害と判定される指標はどれか。
1.%肺活量80%未満 2.%肺活量80%以上かつ1秒率70%以上 3.1秒率70%未満 4.1秒量3000mL以上 正解は3の1秒率70%未満です。
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息を思い切り吐き出したときに、最初の1秒間でどれだけ吐けるかを示す1秒率が70%未満になると、軌道が閉塞していると判定します。
看護学生の皆さん、25問の聞き流し、本当にお疲れ様でした。
実習や課題で毎日忙しいと思いますが、あなたの頑張りは必ず合格につながります。応援していますよ。